Léčba obsedantně-kompulzivní poruchy

Příznaky obsedantně-kompulzivní poruchy mohou být způsobeny různými důvody, takže neexistuje žádná specifická léčba. Pokud jsou diagnostikovány duševní choroby, měly by být nejprve léčeny a v tomto případě je farmakoterapie nezbytná. Psychotropní léky lze také předepsat na obsedantně-kompulzivní poruchu; farmakoterapie je považována za nejúčinnější a nejspolehlivější. Takové léky lze užívat pouze pod dohledem lékaře; onemocnění je u většiny pacientů chronické, a proto jsou možné exacerbace. Je důležité si uvědomit, že psychotropní léky nelze užívat samostatně. I když byl lék v minulosti velmi účinný, nemusí při další exacerbaci pomoci. Každá epizoda relapsu vyžaduje návštěvu lékaře a individuální léčbu.

Léčba drogové závislosti

Lékem volby při léčbě obsesí jsou antidepresiva, která jsou schopna selektivně inhibovat proces zpětného vychytávání serotoninu. Přednost se dává lékům Fluvoxamin, Fluoxetin, Sertralin, Paroxetin. Lék se vybírá v závislosti na toleranci pacienta, závažnosti obsesí, nutnosti současného užívání jiných léků a souběžných onemocněních.

Fluoxetin je nejznámější a nejpoužívanější z výše uvedených léků; není rychle působící a z těla se vylučuje dlouhou dobu (asi tři dny), což přispívá k prodloužení účinku a vzácným případům abstinenčních příznaků. Inhibuje aktivitu jaterních enzymů, stejně jako všechny ostatní, a často způsobuje nežádoucí účinky z nervového systému - agitovanost, kožní alergické reakce. Nemá sedativní ani kardiotoxický účinek. V závislosti na závažnosti obsesí se předepisuje jedna až tři tablety po 20 mg denně. Pokud pacient užije lék jednorázově, měl by být užíván ráno. Kontraindikován při dekompenzovaných epileptických záchvatech a těžké dysfunkci jater.

Fluvoxamin je nejúčinnější z léků, takže ve vysokých dávkách je hůře snášen než jiné. Nejčastěji se objevují nežádoucí účinky spojené s poruchami trávení a ty jsou poměrně výrazné. Při užívání tohoto léku je vhodné vyhnout se pití kávy a jiných produktů obsahujících kofein. Tento lék se užívá od 50 mg denně a postupně se dávka zvyšuje na terapeuticky účinnou dávku (100-300 mg denně).

Paroxetin - ze všech léků má nejvyšší pravděpodobnost sedativního účinku, dlouhodobá léčba může vést k nadváze, zřídka způsobuje abstinenční syndrom. Tento lék je vhodnější, pokud si pacient stěžuje na záchvaty paniky. Kontraindikován u pacientů s poruchou funkce jater a ledvin. Může způsobit abstinenční syndrom, proto je třeba jeho užívání postupně vysazovat. Začněte užívat 20 mg denně a postupně (jednou týdně o 10 mg) zvyšujte dávku na minimální účinnou (40-50 mg denně).

Sertralin - ve srovnání s uvedenými léky nemá prakticky žádný vliv na aktivitu transamináz a je obecně považován za nejbezpečnější z nich. Tento lék nevede k přibírání na váze ani při dlouhodobé léčbě.

Ne všechny léky se užívají současně s inhibitory monoaminooxidázy, mají mnoho vedlejších účinků, z nichž nejneškodnější jsou nevolnost a zvracení. Mohou změnit složení krve, způsobit účinky nerozeznatelné od základního onemocnění, záchvaty a hypománii.

Všechny léky ovlivňují soustředění, mohou způsobovat sexuální dysfunkci (nejméně - Fluvoxamin), pokusy a myšlenky na sebepoškozování a jsou neslučitelné s alkoholem. Nejsou předepisovány pacientům senzibilizovaným na ně. Diabetici vyžadují úpravu dávkování.

V léčbě obsesí lze použít i další psychotropní léky - benzodiazepiny (předepisují se pacientům s těžkou úzkostí), neuroleptika (při těžkých kompulzích), normothymika (zesilují účinky SSRI) a v případě těžkých autonomních dysfunkcí se k jejich korekci předepisují β-blokátory.

Při předepisování psychotropních léků se lékař zaměřuje na minimální účinnou délku léčby.

Medikace je nutně kombinována s psychoterapií, která je založena na učení pacienta ovládat obsedantní stavy. Používá se kauzální psychoterapie, která umožňuje identifikovat příčinno-následkový vztah obsesí, rozlišit elementární přirozené strachy od imaginárních a snížit úzkostnou reaktivitu.

Pod vedením psychoterapeuta bude pacient schopen studovat řadu metod, které umožňují snižovat napětí nervového systému a samostatně se vyrovnávat s obsesemi, jelikož obsedantní stavy se budou periodicky objevovat a často bude nutné odolávat jejich vlivu bez pomoci lékařů a léků. Používá se psychoanalýza, hypnóza, pacient se učí základům autotréningu a dalším kognitivně-behaviorálním technikám.

Zpětná vazba od členů fóra, kteří měli obsese, naznačuje, že mnozí tento stav překonali sami a docela úspěšně. Ve snaze pomoci svým spolutrpícím vyprávějí, jak s obsesemi bojovat.

Za hlavní techniky se považují osvojování dovedností:

• přesunout důraz z obsedantních myšlenek na produktivní, u nichž je nutné tyto obsedantní myšlenky rozpoznat a od sebe odehnat, aniž by jim byl přikládán jakýkoli význam;
• snížit význam obsedantních myšlenek s vědomím, že nejsou objektivní a nemají žádný základ;
• přepnout pozornost z obsedantních představ na objektivní myšlenky a rozumné činy;
• postupně snižujte čas strávený prováděním kompulzivních rituálů, nezapojujte do jejich provádění své blízké.

Pacient si musí uvědomit, že není zdravý a že musí o své duševní zdraví bojovat. Nikdo jiný to neudělá, takže odpovědnost padá výhradně na něj.

Dobrý účinek mohou mít meditační praktiky, dechová cvičení a jóga.

Doporučuje se hodnotit aktuální události z pozitivního hlediska, naučit se nestarat se o maličkosti a vyhýbat se situacím, které vyvolávají obsedantní myšlenky.

Místo léků můžete použít bylinná antidepresiva - třezalku tečkovanou, chmel, meduňku lékařskou, kozlík lékařský, připravovat si z nich nálevy, pít s nimi čaje. Praktický bylinkář vám může pomoci s výběrem správných produktů a předepsat léčebný plán. Alternativou k syntetickým antidepresivům mohou být v případech mírné až středně závažné formy onemocnění farmaceutické přípravky na bázi bylin - Persen, Novo-Passit, Gelarium hypericum, bylinné nálevy.

Fyzioterapeutická léčba – léčivá elektroforéza, elektrospánek, působení nízkofrekvenčních pulzních přerušovaných proudů, diadynamika se v poslední době stále častěji využívá u neurologických poruch.

Homeopatie

Homeopatie obvykle dokáže přinést dobré výsledky i v případech, kdy je oficiální medicína bezmocná. Toto odvětví medicíny má široký arzenál prostředků k léčbě duševních poruch, nicméně aby byla léčba účinná, musí být lék předepsán psychiatrem se zkušenostmi s prací s homeopatickými léky nebo homeopatickým lékařem.

Kromě toho existují homeopatické přípravky vyráběné farmaceutickým průmyslem. Jsou sice zbaveny individuality, ale ředění v malých dávkách účinných látek nezpůsobuje škodlivé vedlejší účinky. Tyto přípravky mají mírný účinek a lze je kombinovat s léky, pomáhají zmírňovat vedlejší účinky psychotropních léků, pomáhají snižovat jejich dávky, frekvenci a závažnost obsedantních záchvatů.

S pomocí kapek Valerian-Heel můžete snížit neklid centrálního nervového systému, úzkost, obavy, podráždění nebo depresi a zmírnit vegetativní příznaky. Tento lék je určen k užívání v cyklech. Kapky obsahují osm složek, včetně:

• Kozlík lékařský (Valeriana officinalis) – používá se při úzkostných poruchách, neurastenii a zvýšené dráždivosti, pokud se pacient cítí jako ve snu, zdá se mu být jinou osobou, při panických atakách, bolestech hlavy, nervových ticích;
• Třezalka tečkovaná (Hyperiсum perforatum) je hlavní homeopatické antidepresivum;
• Bromid amonný (Ammonium bromatum) je lék pro puntičkářské, pedantické, idealistické neurasteniky, antidepresivum, eliminuje somatické projevy;
• Bromid draselný (Kalium bromatum) – strach z duševní poruchy, parestézie, úzkost, přebuzení;
• Bromid sodný (Natrium bromatum) – používá se při astenii;
• Kyselina pikrová (Acidum picrinicum) – zmírňuje účinky duševní a nervové únavy;
• Chmel otáčivý (Humulus lupulus) – používá se při zamlženém vědomí se zachovanými duševními funkcemi;
• Melissa officinalis – neurózy a neurastenie, jako imunostimulant;
• Oves (Avena sativa) – nootropní účinek;
• Hloh (Crataegus) – zlepšuje krevní oběh v mozkových cévách, zklidňuje;
• Heřmánek (Chamomilla reсutita) – sedativní účinek.

Dětem od dvou let se předepisuje pět kapek zředěných ve 100 ml vody, po dosažení šesti let se do vody nakape deset kapek na dávku, od dvanácti let - dávka pro dospělé 15 kapek, v noci lze zvýšit na 20 kapek. Frekvence podávání je třikrát denně, půl hodiny po jídle se můžete najíst. V případě potřeby můžete užít požadovanou dávku 60 minut po jídle.

Pro zlepšení mozkového oběhu, normalizaci metabolických procesů a zpomalení duševní a intelektuální degradace pomůže lék jako Cerebrum compositum. Jedná se o kompletní homeopatické složení, které obsahuje 26 složek různého původu, mezi nimiž:

• střevní substance vorvaně Ambra grisea, oměj (Aconitum), nosod Medorrhinum-Nosode proti kapavce, používané v homeopatické praxi jako monopreparáty k léčbě fobií;
• Fazole svatého Ignáce (Ignatia) jsou konstitučním lékem pro psychasteniky, symptomatickým lékem na širokou škálu nervových a duševních poruch způsobených jak běžnými potížemi, tak těžkým duševním traumatem;
• Thuja (Thuja) je konstituční lék pro úzkostné, podezřívavé pacienty, přemožené obsedantními myšlenkami;
• Blín černý (Hyoscyamus niger) – náboženské, sexuální, kontrastní posedlosti, nutkání.

Lék obsahuje další látky, které pomáhají obnovit a normalizovat mozkové funkce.

Lék je injekční, používá se intramuskulárně, subkutánně a intradermálně, a v případě potřeby i intravenózně. Injekce se podávají jednou až třikrát týdně. Jednorázová dávka pro pacienty od šesti let je celá ampule, pro děti ve věku 1-2 let se ampule dělí na čtyři až šest částí, pro děti ve věku 3-5 let na dvě nebo tři části.

Roztok můžete použít k perorálnímu podání zředěním obsahu ampule ve čtvrtině sklenice čisté vody. Část by měla být během dne vypita, rozdělena na stejné části a před polknutím držena v ústech.

Tablety Nervo-heel mohou být užitečné při předepisování pacientovi s obsedantně-kompulzivní poruchou. Komplex zahrnuje:

• Kyselina fosforečná (Acidum phosphoricum), nosod svrabů (Psorinum-Nosode), fazole sv. Ignáce (Ignatia), látka z inkoustového váčku sépie (Sepia officinalis) jsou homeopatická antidepresiva, používaná také při léčbě obsedantně-fobických poruch, emočních šoků, schizofrenie, epilepsie a dalších duševních patologií;
• Bromid draselný (Kalium bromatum) – strach z duševních poruch, úzkost, přebuzení, křeče;
• Kozlík lékařský-zinková sůl (Zincum isovalerianicum) – nespavost, křeče, další projevy dysfunkce nervového systému.

Od tří let věku se tableta užívá sublingválně, jedna celá tableta, schéma pro zastavení akutních stavů: užívejte jednu dávku v patnáctiminutových intervalech, ale ne více než osmkrát za sebou, poté každých osm hodin půl hodiny před jídlem nebo hodinu po jídle. U dětí mladších tří let se tableta pro jednu dávku dělí na polovinu.

K odstranění účinků drogové intoxikace a zmírnění vedlejších účinků po léčbě psychotropními léky, jakož i k posílení imunitního a nervového systému, obnovení krvetvorby, normalizaci metabolických procesů v buňkách mozku, krvetvorných a vylučovacích orgánech se předepisují homeopatické perorální kapky Psorihel N a Lymphomyosot, injekční vícesložkové léky Ubiquinone compositum a Coenzyme compositum.