Léčba frontitidy antibiotiky: seznam léků, schémata

Frontální sinusitida je považována za relativně běžnou patologii, což je zánět sliznic nosních čelních dutin. V raných stádiích lze onemocnění zaměnit za běžné nachlazení, takže pacienti nejčastěji vyhledávají lékařskou pomoc pouze tehdy, když se zánětlivý proces rozšíří - stoupá teplota, objevuje se silná bolest hlavy atd. V takové situaci je velmi důležité správně předepsat antibiotika na frontální sinusitidu - pouze antibiotická terapie pomůže vyléčit onemocnění a zabránit vzniku nežádoucích komplikací.

Léčba frontální sinusitidy antibiotiky

Před užíváním antibiotika na frontální sinusitidu je nutné se ujistit o její bakteriální etiologii, protože frontální sinusitida může být také virová nebo alergická.

Při výběru léku je důležité pečlivě prostudovat jeho farmakologické vlastnosti a ujistit se, že jeho aktivní složka se dostane do nosních dutin. Velký význam má také rezistence patogenní flóry na antibiotickou terapii.

Laboratorní testování nosního výtoku umožňuje identifikovat bakterie a posoudit jejich citlivost na antimikrobiální léky. To umožní předepsat lék, který bude v konkrétním případě nejúčinnější.

Pokud z nějakého důvodu není možné vyhodnotit rezistenci, předepisuje se antibiotikum s co nejširším spektrem antibakteriální aktivity. Účinnost předepsané terapie se stanoví 2–3 dny po zahájení léčby. Pokud nedojde k pozitivní dynamice frontální sinusitidy, antibiotikum se nahradí jiným s jiným spektrem účinku.

Indikace antibiotika pro frontitidu

Před zahájením léčby je nutné podstoupit diagnostiku, která potvrdí bakteriální povahu frontální sinusitidy. Pokud lékař indikuje alergickou, plísňovou nebo virovou povahu onemocnění, pak bude předepisování antibiotik na frontální sinusitidu nevhodné.

Indikace pro předepisování antibiotické terapie pro frontální sinusitidu tedy zahrnují:

• diagnostikovaná bakteriální etiologie frontální sinusitidy;
• prodloužená a silná horečka;
• přítomnost hojného hnisavého výtoku z nosních průchodů;
• kritické zhoršení zdravotního stavu pacienta;
• výrazná leukocytóza;
• období po otorinolaryngologické operaci.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Antibiotikum pro frontální sinusitidu a sinusitidu

Antibiotika pro kombinovaný zánět ve formě frontální sinusitidy a sinusitidy se předepisují s ohledem na rezistenci patogenu na antibiotickou terapii. Takový zánětlivý proces je považován za poměrně složité onemocnění, proto by se nikdy neměla provádět samoléčba. Pro úspěšnou léčbu frontální sinusitidy a sinusitidy antibiotiky je nutné dodržovat následující pravidla:

• užívejte antibiotika pouze podle pokynů lékaře;
• Pokud jste dříve užíval(a) nějaké léky, měli byste o tom určitě informovat svého lékaře;
• nemůžete provádět žádné úpravy režimu antibiotické terapie;
• Pokud omylem vynecháte pilulku, neužívejte dvojnásobnou dávku, užijte lék co nejdříve;
• Je lepší zapít antibiotikum teplou vodou, asi 200 ml;
• pití alkoholických nápojů během antibiotické léčby je zakázáno;
• Je vhodné zařadit do svého jídelníčku fermentované mléčné výrobky.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Antibiotika pro frontální sinusitidu u dospělých

Vzhledem k tomu, že frontální sinusitida je infekční proces, antibiotika jsou považována za hlavní léky na frontální sinusitidu. Volí se podle následujících zásad:

• pokud není identifikován patogenní mikroorganismus, který způsobuje frontální sinusitidu, je nutné předepsat antibiotikum s co nejširším spektrem účinku;
• V počáteční fázi léčby je předepsáno maximální účinné množství léku - je vhodnější používat antibiotikum ve formě injekcí (po zmírnění akutních příznaků můžete přejít na tabletovou formu antibiotik);
• Doba trvání antibiotické terapie pro frontální sinusitidu u dospělých je přibližně jeden a půl až dva týdny, a to i v případech, kdy příznaky onemocnění po několika dnech ustoupí;
• dávka a četnost užívání antibiotik pro frontální sinusitidu určuje lékař individuálně v každém konkrétním případě;
• Spolu s antibiotiky je nutné předepsat léky adjuvantní terapie - jedná se o léky, které zmírňují bolest, snižují teplotu a snižují intenzitu nosního výtoku;
• Pokud antibiotikum nevykazuje pozitivní účinek do 3-4 dnů po zahájení léčby, mělo by být nahrazeno jiným s ohledem na výsledky bakteriální kultivace.

[ 13 ], [ 14 ]

Antibiotika pro frontální sinusitidu u dětí

V případě frontální sinusitidy u dětí je užívání antibiotik povinné a velmi důležité, protože zánětlivý proces se může rozšířit do periostu, kostí a dále do mozku. Aby se těmto komplikacím předešlo, je nutné dítěti co nejdříve předepsat antibiotika.

Antibiotika se předepisují v závislosti na patogenu a stádiu zánětlivého procesu. Současně je nutné pečlivě sledovat stav dítěte, protože během prvního dne antibiotické terapie se může vyvinout alergická reakce na lék. Pokud k tomu dojde, měli byste dítěti okamžitě podat antihistaminikum a přestat užívat antimikrobiální látku a informovat ošetřujícího pediatra.

Správné předepsání antibiotik pro frontální sinusitidu u dětí zpravidla vede k viditelnému zlepšení stavu již druhý nebo třetí den od prvního podání léku. Pokud je zlepšení nevýznamné, nebo k němu vůbec nedojde, nebo ještě hůř - stav se začne zhoršovat (teplota přetrvává, nosní dutiny jsou ucpané, uvolňuje se hnis), měl by ošetřující lékař lék nahradit jiným, se silnějším účinkem.

[ 15 ], [ 16 ]

Formulář vydání

Použití kompetentního komplexního přístupu k léčbě frontální sinusitidy umožňuje pacientovi vyhnout se chirurgickému zákroku k otevření a odvodnění frontálního sinu. Injekce antibiotického roztoku do frontálního sinu se provádí poměrně zřídka a pouze za přítomnosti závažných indikací, protože tento postup je považován za poměrně traumatický.

Úspěšné jsou takové formy antibiotik, jako jsou spreje a aerosoly pro intranazální (intrakavitární) použití. Aktivní složkou těchto přípravků jsou často aminoglykosidová antibiotika - například Polydex nebo Isofra.

V počátečních fázích antibiotické terapie je vhodnější použít injekce antibiotických roztoků - mohou to být intramuskulární nebo intravenózní injekce.

V případě mírné frontální sinusitidy, stejně jako po odstranění akutních příznaků onemocnění, je možné užívat antibiotika ve formě tablet nebo kapslí.

Jména

Použití antibiotik pro frontální sinusitidu se liší: léky lze předepsat v závislosti na typu a aktivitě patogenu.

• Makrolidová antibiotika – azithromycin, erythromycin atd. Tyto léky ovlivňují skutečnost, že v těle vznikají nepříznivé podmínky pro růst a vývoj bakterií, které způsobily frontální sinusitidu. Použití makrolidů se doporučuje zejména v případech chronické frontální sinusitidy nebo v případech, kdy není možné identifikovat patogen.
• Penicilinová antibiotika – Amoxicilin, Augmentin atd. Takové léky jsou považovány za relativně úzce cílené, takže se předepisují pouze tehdy, je-li přesně znám typ patogenu způsobujícího frontální sinusitidu.
• Cefalosporinová antibiotika – Cefazolin, Cefecol atd. Tyto léky jsou podobné penicilinům, ale mají rozšířené spektrum antibakteriální aktivity. Cefalosporiny se předepisují, pokud se léčba frontální sinusitidy jinými antibiotiky ukázala jako neúčinná.
• Tetracyklinová antibiotika se předepisují hlavně externě nebo v případech, kdy má pacient intoleranci na peniciliny.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Farmakodynamika

Bude vhodné zvážit farmakodynamické a kinetické vlastnosti antibiotik pro frontální sinusitidu na příkladu injekčního roztoku Cefazolin a tabletového léku Sumamed.

• Cefazolin je jedním z nejaktivnějších antibakteriálních léčiv. Má škodlivý účinek na stafylokoky, streptokoky, korynebakterie, escherichie, shigelly, klebsielly, proteusy, enterobakterie atd., ale je bezmocný proti rickettsiím, virům, houbám a prvokům. Cefazolin má inhibiční účinek na stavbu buněčné stěny patogenního mikroorganismu.
• Sumamed je azalid, který představuje relativně novou podskupinu makrolidů. Při určité koncentraci v tkáních vykazuje baktericidní účinek. Sumamed působí na grampozitivní kokovou flóru, gramnegativní mikroby a několik typů anaerobů. Sumamed je bezmocný proti grampozitivním mikrobům, které vykazují rezistenci na erythromycin.

[ 21 ], [ 22 ]

Farmakokinetika

• Po intramuskulární injekci se účinná látka cefazolinu okamžitě vstřebává. Maximální hladina v krvi je pozorována během 60 minut a v terapeutické koncentraci zůstává osm až dvanáct hodin. Vylučování probíhá močovým systémem (nejméně 90 %). Cefazolin prochází placentou a je stanoven v mateřském mléce. Volně vstupuje do synoviální tekutiny a do kloubních dutin.

Intravenózní injekce umožňuje vyšší koncentraci antibiotika v krvi, ale lék se vylučuje rychleji.

• Tablety Sumamed se dokonale vstřebávají z trávicího systému: aktivní složka je odolná vůči vlivu kyselého prostředí. Pokud pacient užije 0,5 g léku, maximální koncentrace v séru se pozoruje během 2,5-3 hodin. Biologická dostupnost Sumamedu se odhaduje na 37 %.

[ 23 ], [ 24 ]

Dávkování a aplikace

• Cefazolin lze použít formou intramuskulárních a intravenózních injekcí nebo kapacích infuzí. Průměrný denní objem antibiotika pro frontální sinusitidu u dospělých pacientů je od 0,25 do 1 g s frekvencí podávání 3-4krát. Maximální denní dávka Cefazolinu je 6 g. Délku léčby určuje lékař.
• Tablety Sumamed pro frontální sinusitidu užívají dospělí pacienti v množství 0,5 g jednou denně po dobu tří dnů. Dávka léku je tedy 1,5 g.

Neměli byste se samoléčit: frontální sinusitidu může léčit pouze lékař na základě výsledků diagnostiky a individuálních charakteristik pacienta.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Používejte antibiotika pro frontitidu během těhotenství

Během těhotenství je léčba cefazolinem povolena, ale pouze pokud existují přísné indikace.

Sumamed v tabletách se nepoužívá k léčbě těhotných žen.

Oba léky lze předepisovat během kojení, ale kojení se během léčby přeruší.

Kontraindikace

Jednoznačnými kontraindikacemi pro předepisování antibiotik na frontální sinusitidu jsou období těhotenství a individuální reakce na lék. V jiných situacích si můžete zvolit antibiotikum, které nebude v jednom či druhém případě kontraindikováno.

Relativní kontraindikace k léčbě frontální sinusitidy antibiotiky mohou zahrnovat:

• zhoršená funkce jater;
• dětství;
• zhoršená funkce ledvin.

Pokud má pacient relativní kontraindikace, pak lékař v konkrétním případě vybere nejoptimálnější lék.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Vedlejší efekty antibiotika pro frontitidu

Absolutně všechna antibiotika, včetně těch předepsaných na frontální sinusitidu, mají určité vedlejší účinky. Představujeme vám seznam nejčastějších nežádoucích příznaků.

• Plísňové infekce kůže nebo sliznic.
• Zánět v trávicím traktu, průjem, bolesti břicha.
• Změny v krvi – leukopenie, eozinofilie.
• Ztráta chuti k jídlu.
• Alergie.
• Bolesti hlavy, závratě, změny chuti, senzorické poruchy, poruchy spánku, myastenie, psychomotorické poruchy.
• Přechodné zrakové postižení.
• Tachykardie, změny krevního tlaku.
• Obtížné dýchání, krvácení z nosu.
• Hepatitida, cholestáza.
• Bolest svalů, zad, kloubů.
• Pocit únavy, horečka.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Předávkovat

Užívání předávkování antibiotiky na sinusitidu může být doprovázeno zvýšenými vedlejšími účinky. Nejčastějšími příznaky jsou nevolnost, přechodná ztráta sluchu, zvracení a průjem.

Léčebná opatření v případě předávkování jsou symptomatická.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Interakce s jinými léky

• Cefazolin se nepoužívá současně s antikoagulancii a diuretiky.

Cefazolin a aminoglykosidy by se neměly míchat v jedné injekci.

• Nedoporučuje se užívat přípravek Sumamed současně s antacidy, digoxinem, léky na bázi námelových alkaloidů nebo cyklosporinem.

[ 44 ], [ 45 ]

Podmínky skladování

Cefazolin se skladuje při pokojové teplotě, mimo dosah dětí. Doporučuje se umístit skladovací prostory pro léky mimo dosah topných zařízení a slunečního záření.

Sumamed v tabletách nebo kapslích se také skladuje při běžné pokojové teplotě, do +25 °C.

Pokud používáte jiná antibiotika pro sinusitidu, můžete se dozvědět více o pravidlech pro uchovávání léku z přiloženého návodu.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]

Skladovatelnost

Cefazolin ve skleněných lahvičkách lze skladovat až 24 měsíců, pokud jsou splněny příslušné podmínky.

Sumamed ve formě tablet nebo kapslí lze skladovat až 3 roky.

Informace o datu expirace u ostatních antibiotik jsou uvedeny na obalu nebo v návodu k danému léku.

[ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Nejlepší antibiotikum pro frontální sinusitidu

Mnoho lidí považuje tablety za nejpohodlnější formu antibiotika pro frontální sinusitidu, proto se pokusíme vybrat nejoptimálnější a nejúčinnější lék v této dávkové formě:

• Macropen je oblíbeným zástupcem makrolidových léků s účinnou látkou midekamycinem. Macropen inhibuje růst pneumokoků, hemofilních bacilů. Doporučené užívání tablet je třikrát denně po jídle po dobu dvou týdnů.
• Augmentin je nejvýznamnějším zástupcem polysyntetických penicilinových léčiv se širokým spektrem účinku. Léčba Augmentinem se nedoporučuje déle než 2 týdny, protože to může vést k rozvoji nežádoucích příznaků, jako je dyspepsie a nerovnováha mikroflóry.
• Sumamed je jedním z moderních antibakteriálních léků ze skupiny makrolidů. Tablety se užívají pouze jednou denně, mezi jídly, po dobu pěti dnů.
• Flemoxin Solutab je penicilinový lék s relativně malým počtem vedlejších účinků (za předpokladu, že je dávkování přísně dodržováno).
• Amoxiclav je antibiotikum, které se často používá k léčbě různých respiračních infekcí u dospělých pacientů. Amoxiclav patří do třídy polosyntetických penicilinových léčiv.
• Zitrolid je makrolidový lék s relativně silným a výrazným antibakteriálním účinkem. Stačí užívat lék jednou denně, mezi jídly.

V počáteční fázi onemocnění se antibiotika často předepisují injekčně: roztok léku působí rychleji, protože má větší biologickou dostupnost:

• Ceftriaxon je cefalosporinové antibiotikum třetí generace. Léčivo je účinné při akutní frontální sinusitidě. Je k dispozici v ampulích jako lyofilizát pro přípravu roztoku. Ceftriaxon lze podávat intravenózně nebo intramuskulárně.
• Cefazolin je polosyntetický cefalosporin se silnou antibakteriální aktivitou. Je tělem dobře přijímán, ale v některých případech může i tak způsobovat alergie a dysbakteriózu.

Léčba frontální sinusitidy bez antibiotik

Použití antibiotik k léčbě frontální sinusitidy je povinné - ale pouze v případě bakteriální etiologie onemocnění. V případě alergické povahy frontální sinusitidy budou účinná antihistaminika předepsaná na pozadí protizánětlivé, antipyretické a imunostimulační léčby. Komplexní předepisování léků pomůže v krátkém čase zmírnit bolest, odstranit otok sliznice nosních dutin, posílit organismus a naladit ho na boj s infekcí.

V případě virové frontitidy přijdou na pomoc specifické léky – interferony. Jde o léky, které obsahují lidský interferon α-2b – tato látka aktivuje imunitní odpověď při otorinolaryngologických virových infekcích. Nejoblíbenější léky v této oblasti jsou:

• Grippferon;
• Grippferon s loratidinem (s antialergickou složkou);
• Laferobion.

Během léčby frontální sinusitidy je nutné kontrolovat stav střevní mikroflóry. Pro prevenci dysbakteriózy se doporučuje užívat antimykotika, například flukonazol. Pokud se ztratil čas a dysbakterióza se již vyvinula, je důležité co nejdříve začít užívat další probiotika a prebiotika.

Antibiotika pro mikrobiální frontální sinusitidu jsou důležitou a povinnou fází léčby onemocnění. Je však třeba vzít v úvahu, že lék by měl být vybrán a předepsán pouze lékařem. Chaotické a negramotné užívání antibiotik může vyvolat významné zhoršení stavu pacienta a také vést ke vzniku rezistence bakterií způsobujících onemocnění na užívané léky.