Lékařský expert článku
Nové publikace
Léky
Lamitor
Naposledy posuzováno: 03.07.2025

Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.

Lamitor je účinné antikonvulzivum používané při různých konvulzivních syndromech.
Indikace Lamitor
Lamitor je indikován k monoterapii i kombinované léčbě u dospělých a dětí od 12 let pro následující onemocnění:
- jednoduché nebo komplexní parciální záchvaty;
- sekundární nebo primární forma generalizovaných tonicko-klonických záchvatů;
- jednoduché a složité absence;
- myoklonické záchvaty;
- záchvaty rezistentní na jiná antikonvulziva.
Kromě toho lze lék použít jako adjuvans u dětí ve věku 2-12 let.
Formulář vydání
K dispozici v tabletách o síle 25, 50 nebo 100 mg. Jeden blistr obsahuje 10 tablet. Jedno balení obsahuje 3 nebo 5 blistrů.
Farmakodynamika
Lamotrigin je účinný blokátor napěťově závislých sodíkových kanálů umístěných v presynaptických neuronálních membránách. Eliminuje nadbytek uvolněné kyseliny 2-aminopentandiové (neurotransmiteru zapojeného do rozvoje epileptických záchvatů) a související šíření přenášených impulzů.
Farmakokinetika
Lamotrigin se vstřebává ze střev poměrně rychle a téměř se nepodílí na presystémovém metabolismu tzv. „prvního průchodu“. Látka dosáhne své maximální koncentrace v plazmě přibližně 2,5 hodiny po užití léku.
Perioda dosažení maximální koncentrace se prodlužuje, pokud se lék užívá s jídlem, ale rychlost absorpce zůstává stejná. Jsou možné významné interindividuální rozdíly v maximální rovnovážné koncentraci, ale takové rozdíly jsou u každého jednotlivého pacienta poměrně vzácné. Index vazby na plazmatické bílkoviny je přibližně 55 %. Distribuční objem je 0,92–1,22 l/kg.
Enzym UDP-GT se podílí na metabolismu. V závislosti na dávkování může lamotrigin mírně zvýšit svůj vlastní metabolismus. Rovnovážný koeficient clearance léčivé látky u dospělých je 39±14 ml/min (průměrná hodnota).
Metabolizuje se na glukuronidy, které se poté vylučují primárně močí (méně než 10 % látky se vylučuje v nezměněné podobě). Další 2 % se vylučují stolicí.
Poločas rozpadu (u dospělých v průměru 24–35 hodin) a rychlost clearance jsou nezávislé na dávkování. Rychlost clearance léčivé látky je u pacientů s konstituční hyperbilirubinemií snížena o 32 %, ale nepřekračuje standardní hodnoty. Poločas lamotriginu je silně ovlivněn léky užívanými v kombinaci s Lamitorem.
Léčivá látka se vylučuje do mateřského mléka (koncentrace je 40–60 % plazmatických hladin). U kojenců někdy plazmatické koncentrace dosáhly terapeutických hodnot.
Rychlost clearance léčivé látky u dětí (v závislosti na hmotnosti) překračuje podobnou úroveň u dospělých. Nejvyšší koeficient je pozorován u dětí mladších 5 let. Poločas rozpadu je kratší než u dospělých pacientů. Průměrná rychlost je 7 hodin (v případě kombinace s léky indukujícími glukuron) a může se zvýšit na 45-50 hodin (v případě kombinace s valproáty).
Dávkování a aplikace
Zpočátku je dávka léku pro děti od 12 let a také pro dospělé (neužívají valproát sodný, ale užívají jiná antikonvulziva indukující izoenzymy) 50 mg jednou (denně) - první 2 týdny a poté 100 mg 2krát (denně) po dobu dalších 2 týdnů. Poté by měla být dávka zvýšena na 200-400 mg (dvakrát denně).
Počáteční dávka léku pro pacienty užívající valproát sodný v kombinaci s dalšími antikonvulzivy, které indukují izoenzymy, je 25 mg denně po dobu 2 týdnů a poté 25 mg denně po dobu dalších 2 týdnů. Dávkování se poté zvyšuje, dokud není dosaženo optimálního terapeutického účinku. Udržovací dávka je 100-200 mg (v 1 nebo 2 dávkách).
Počáteční dávka pro pacienty ve věku 2–12 let (s monoterapií přípravkem Lamitor) je 2 mg/kg dvakrát denně (2týdenní léčba) a poté 5 mg/kg dvakrát denně po dobu dalších 2 týdnů. Udržovací dávka je 5–15 mg/kg dvakrát denně.
Počáteční dávka léku pro děti (kombinovaná léčba) je 0,2 mg/kg denně po dobu 2 týdnů a poté 0,5 mg/kg denně po dobu dalších 2 týdnů. Dávkování se poté zvyšuje, dokud není dosaženo optimálního terapeutického účinku. Udržovací dávka je 1–5 mg/kg (1–2krát denně).
Používejte Lamitor během těhotenství
Předepisování léku během těhotenství je zakázáno (s výjimkou případů, kdy možný přínos léčby převažuje nad potenciálním rizikem pro dítě).
Kontraindikace
Mezi kontraindikacemi:
- těžká dysfunkce jater;
- období laktace;
- věk do 3 let;
- individuální intolerance na lamotrigin nebo jiné složky léku.
[ 1 ]
Vedlejší efekty Lamitor
Nežádoucí účinky, které se vyskytují při užívání léku v monoterapii:
- Orgány CNS: bolesti hlavy se závratěmi, poruchy spánku nebo ospalost, stejně jako zvýšená únava;
- Trávicí systém: nevolnost;
- Alergie: kožní vyrážka podobná spalničkám (2 %), která se obvykle objevuje v prvním měsíci po zahájení léčby a po vysazení léku mizí. Vzácně se může vyvinout maligní exsudativní erytém, Lyellův syndrom nebo Quinckeho edém.
Nežádoucí účinky při užívání přípravku Lamitor jako adjuvantní léčby během léčby standardními antiepileptiky:
- Orgány CNS: kromě výše uvedeného – agresivita a podrážděnost, porucha rovnováhy, zmatenost a třes;
- orgány vidění: porucha zrakové ostrosti a diplopie;
- orgány hematopoetického systému: neutro- a leukopenie;
Trávicí systém: dyspeptické příznaky a zvracení s nevolností.
[ 2 ]
Předávkovat
Mezi příznaky předávkování patří: v případě jednorázové dávky, která 10–20krát překročí maximální povolený limit, se může vyvinout ataxie, poruchy vědomí, nystagmus a kómatický stav.
K odstranění příznaků je nutná hospitalizace s podpůrnou léčbou v závislosti na klinickém obrazu.
Interakce s jinými léky
V důsledku kombinace s léky, které stimulují proces glukuronidace (fenytoin nebo karbamazepin), se průměrný poločas rozpadu zkracuje (na přibližně 14 hodin). V kombinaci s valproáty se tento ukazatel zvyšuje na 70 hodin.
Valproáty mají silný inhibiční účinek na proces glukuronidace léčivé látky přípravku Lamitor.
Léky jako fenytoin, karbamazepin, stejně jako fenobarbital a primidon, stejně jako ethinylestradiol/levonorgestrel a rifampicin stimulují proces glukuronidace látky lamotrigin.
Valproát, který inhibuje proces glukuronidace lamotriginu, je schopen zpomalit jeho metabolismus a také prodloužit průměrný poločas rozpadu téměř zdvojnásobit.
Některé z výše uvedených antiepileptik (například fenobarbital s fenytoinem, stejně jako karbamazepin s primidonem), které mají stimulační účinek na metabolizaci jaterních enzymů, urychlují procesy glukuronidace a metabolismu lamotriginu.
Při kombinaci karbamazepinu s lamotriginem byly pozorovány nežádoucí účinky, jako je ataxie, nevolnost a ztráta zrakové ostrosti, stejně jako závratě a diplopie. Tyto projevy obvykle vymizely po snížení dávky karbamazepinu.
Alanzapin v dávce 15 mg snižuje maximální koncentraci a hodnoty AUC v průměru o 20 %, respektive 24 %. Tyto změny však obecně neovlivňují klinický obraz léčby.
Inhibice lamotriginu léky, jako je fluoxetin, amitriptylin, klonazepam, haloperidol, bupropion nebo lorazepam, má malý vliv na tvorbu primárního produktu rozkladu lamotriginu, 2-N-glukuronidu.
Při užívání kombinované perorální antikoncepce (obsahující 30 mcg ethinylestradiolu a 150 mcg levonorgestrelu) se koeficient clearance lamotriginu zvyšuje přibližně 2krát (po perorálním podání), což vede ke snížení AUC a maximální koncentrace lamotriginu o 52 %, respektive 39 % (v průměru).
Při kombinaci s lamotriginem je pozorováno mírné zvýšení clearance levonorgestrelu, což vede k 19% poklesu jeho AUC a maximální koncentrace o 12%.
Rifampicin zvyšuje rychlost clearance lamotriginu a zkracuje jeho poločas, protože tento lék stimuluje aktivitu jaterních enzymů, které provádějí proces glukuronidace. Pacientům užívajícím rifampicin jako souběžný lék by měl být předepsán zvláštní režim užívání lamotriginu - v souladu s režimem předepsaným při kombinaci lamotriginu s léky, které stimulují proces glukuronidace.
Podmínky skladování
Léčivý přípravek musí být uchováván na místě chráněném před vlhkostí, slunečním zářením a dětmi. Teplota – ne více než 30 °C.
Skladovatelnost
Lamitor je povolen k užívání po dobu 3 let od data výroby léku.
[ 9 ]
Pozor!
Pro zjednodušení vnímání informací byl tento návod k použití drogy "Lamitor" přeložen a předložen ve zvláštním formuláři na základě oficiálních pokynů pro lékařské použití drogy. Před použitím si přečtěte anotaci, která přichází přímo k léčbě.
Popis je poskytován pro informační účely a není vodítkem pro samoléčení. Potřeba tohoto léčiva, účel léčebného režimu, způsobů a dávky léčiva určuje pouze ošetřující lékař. Samodržení je nebezpečné pro vaše zdraví.