Kyselina aminokapronová

Kyselina aminokapronová (také známá jako kyselina ε-aminokapronová) je syntetická sloučenina aminokyselin, která se používá v lékařské praxi jako hemostatické činidlo. Ukazuje své vlastnosti jako antifibrinolytikum, tj. zabraňuje rozpadu krevních sraženin a zabraňuje jejich rozpouštění.

Kyselina aminokapronová se běžně používá ke kontrole krvácení v různých situacích včetně chirurgického zákroku, traumatu, předepisování diseminované intravaskulární koagulace (DIC) a ke snížení menstruačního krvácení u žen s hyperfibrinolýzou.

Tento léčivý přípravek je k dispozici v různých formách pro použití, včetně injekčního roztoku a místní aplikace jako lubrikanty nebo roztoky ústní vody. Dávkování a způsob podání se mohou lišit v závislosti na konkrétní situaci a radě lékaře.

Indikace Kyselina aminokapronová

1. Chirurgická operace: V chirurgii zejména na orgánech s vysokým rizikem krvácení, jako je srdce, játra nebo prostata. Kyselina aminokapronová pomáhá kontrolovat krvácení a snižovat množství ztracené krve.
2. Zranění: Pro těžká poranění a rány k prevenci nebo snížení krvácení.
3. Hyperfibrinolýza: Kyselina aminokapronová může být použita ke kontrole zvýšeného rozpadu krevních sraženin u pacientů s hyperfibrinolýzou, jako jsou komplikace spojené s chirurgickým zákrokem a hemoragické stavy, jako je fibrinolytická anémie.
4. Krvácení v důsledku diseminované intravaskulární koagulace (DIC): Ke snížení rizika krvácení u tohoto stavu lze použít kyselinu aminokapronovou.
5. Menstruační krvácení: Pro kontrolu silného a prodlouženého menstruačního krvácení u žen.

Farmakodynamika

1. Antifibrinolytický účinek: Hlavním mechanismem účinku kyseliny aminokapronové je její schopnost inhibovat aktivitu systému plazminogen-plazmin, který je zodpovědný za destrukci fibrinu. Plazmin, aktivní forma plazminogenu, rozkládá fibrin, hlavní složku krevních sraženin, což vede k jejich rozpuštění. Kyselina aminokapronová blokuje přeměnu plazminogenu na plazmin, čímž snižuje aktivitu fibrinolytického systému.
2. Prevence krvácení: Kyselina aminokapronová se často používá k prevenci nebo zastavení krvácení spojeného s různými stavy, jako je operace, diseminovaná intravaskulární koagulace, hemoragická diatéza a další.
3. Místní použití: Kromě nitrožilního podání lze kyselinu aminokapronovou použít lokálně např. jako roztok ke kloktání, instilaci nebo impregnaci, ke snížení krvácení v zubních ordinacích, v gynekologii a dalších.
4. Dodatečné efekty: V některých případech může mít kyselina aminokapronová určité protizánětlivé a antialergické účinky.

Farmakokinetika

1. Vstřebávání: Kyselina aminokapronová se po perorálním podání dobře vstřebává z gastrointestinálního traktu. Vrcholových plazmatických koncentrací je obvykle dosaženo 2-3 hodiny po podání.
2. Rozdělení: Je dobře distribuován po celém těle, včetně plazmy, tkání a orgánů. Vazba na proteiny krevní plazmy je nízká.
3. Metabolismus: Kyselina aminokapronová se v játrech prakticky nemetabolizuje a z těla se vylučuje v nezměněné formě.
4. Vylučování: Většina kyseliny aminokapronové je vylučována v nezměněné podobě ledvinami.
5. Vylučování poločas rozpadu: Poločas rozpadu kyseliny aminokapronové z těla je asi 2 hodiny.

Používejte Kyselina aminokapronová během těhotenství

Užívání kyseliny aminokapronové během těhotenství lze odůvodnit pouze za přísných lékařských indikací a pod lékařským dohledem. Neexistují žádné spolehlivé údaje o bezpečnosti tohoto léku pro těhotné ženy, takže jeho použití by mělo být založeno na posouzení potenciálních rizik a přínosů pro matku a plod.

Pokud má těhotná žena lékařskou indikaci k použití kyseliny aminokapronové, měl by lékař posoudit riziko možných komplikací a rozhodnout o vhodné léčbě na základě individuální klinické situace.

Kontraindikace

1. Přecitlivělost: Lidé se známou přecitlivělostí na kyselinu aminokapronovou nebo na kteroukoli jinou složku léku by se jejímu užívání měli vyhnout.
2. Trombóza a tromboembolismus: Lék by měl být používán s opatrností u pacientů s poruchami srážlivosti a u pacientů se zvýšeným rizikem trombózy nebo tromboembolie.
3. Kardiovaskulární onemocnění: V případě závažného kardiovaskulárního onemocnění, jako je fibrilace síní nebo infarkt myokardu, může být použití kyseliny aminokapronové omezeno nebo vyžaduje zvláštní opatrnost.
4. Cerebrovaskulární choroby: Pacienti s cerebrovaskulárním onemocněním v anamnéze, jako je mrtvice nebo tranzitorní ischemická ataka, by měli používat kyselinu aminokapronovou s opatrností.
5. Poruchy ledvin: Vzhledem ke skutečnosti, že kyselina aminokapronová je metabolizována a vylučována ledvinami, její použití může vyžadovat úpravu dávkování u pacientů s poruchou funkce ledvin.
6. Těhotenství a laktace: Informace o použití kyseliny aminokapronové během těhotenství a kojení jsou omezené. Proto by mělo být použití prováděno pouze v přísně indikovaných případech a pod dohledem lékaře.
7. Pediatrický věk: Návod k použití může obsahovat věková omezení pro děti, proto si pozorně přečtěte pokyny a pokyny.

Vedlejší efekty Kyselina aminokapronová

1. Systémové reakce: Může zahrnovat nevolnost, zvracení, průjem, bolest břicha, arteriální hypotenzi a závratě.
2. Kardiovaskulární reakce: Může zahrnovat tromboembolické komplikace, včetně trombózy a embolie.
3. Krevní reakce: Mohou se objevit poruchy srážlivosti krve, které mohou vést k trombocytopenii nebo hyperkoagulaci.
4. Jaterní reakce: Může se objevit zvýšená aktivita jaterních enzymů a žloutenka kůže.
5. Alergické reakce: Může zahrnovat kožní vyrážku, svědění, kopřivku nebo angioedém.
6. Další vzácné reakce: Může zahrnovat bolesti hlavy, hypertenzi, nespavost nebo ospalost, záchvaty, arytmie a anémii.

Předávkovat

1. Trombóza a tromboembolismus: Předávkování může vést ke zvýšené srážlivosti krve a rozvoji trombózy nebo tromboembolie, což může vést k závažným komplikacím, jako je infarkt myokardu, mrtvice nebo plicní embolie.
2. Hyperkoagulabilita: Zvýšená srážlivost krve může vést k rozvoji hyperkoagulability, která může být zvláště nebezpečná u pacientů s trombofilií nebo jinými poruchami srážlivosti.
3. Zvýšení krevního tlaku: Vysoké dávky kyseliny aminokapronové mohou způsobit zvýšení krevního tlaku, což může být zvláště nebezpečné pro pacienty s hypertenzí nebo onemocněním srdce a cév.
4. Zvýšená pravděpodobnost bleeding: Periodontální krvácení, krvácení z nosu a další krvácení se může objevit v důsledku poruchy hemostázy v důsledku předávkování kyselinou aminokapronovou.

Interakce s jinými léky

1. Protrombinové léky: Kyselina aminokapronová může zvýšit účinek antikoagulancií, jako je heparin nebo warfarin. To může vést ke zvýšení doby krvácení a riziku krvácení. Proto by měly být při současném užívání pečlivě sledovány krevní koagulační indexy.
2. Antifibrinolytické léky: Kombinované užívání kyseliny aminokapronové s jinými antifibrinolytiky, jako je kyselina tranexamová, může vést ke zvýšení jejich účinku, což může zvýšit riziko trombózy.
3. Aminoglykosidová antibiotika: Kyselina aminokapronová může zvýšit nefrotoxické účinky aminoglykosidových antibiotik, jako je gentamicin nebo amikacin, proto jejich současné užívání může vyžadovat pečlivé sledování funkce ledvin.
4. Antikonvulziva: Užívání kyseliny aminokapronové s antikonvulzivy, jako je fenytoin nebo karbamazepin, může snížit jejich účinnost, protože kyselina aminokapronová s nimi může soutěžit o vazebná místa na plazmatických proteinech.
5. Léky ovlivňující renaální funkce: Kyselina aminokapronová může mít nežádoucí účinky na renální funkci, zvláště když je podávána ve vysokých dávkách nebo u pacientů s již existující renální dysfunkcí. Proto by měl být používán s opatrností u pacientů užívajících jiné léky, které mohou také ovlivnit funkci ledvin.