^

Zdraví

Amiodaron

, Lékařský editor
Naposledy posuzováno: 29.06.2025
Fact-checked
х

Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.

Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.

Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.

Amiodaron je lék, který se široce používá k léčbě kardiovaskulárních poruch, jako jsou arytmie. Jeho hlavní účinná látka, amiodaron, má mnohostranné účinky na kardiovaskulární systém.

Amiodaron patří do třídy antiarytmik a běžně se používá ke kontrole srdečního rytmu u různých typů arytmií, včetně fibrilace síní, fibrilace síní, extrasystoly a dalších poruch srdečního rytmu.

Účinek amiodaronu je založen na jeho schopnosti blokovat různé iontové kanály v srdečních buňkách, což vede ke zlepšení elektrické stability srdce a snižuje možnost vzniku arytmií.

Je důležité si uvědomit, že amiodaron je silný lék a může mít významné vedlejší účinky, proto by jeho užívání mělo být prováděno pod přísným dohledem lékaře a v souladu s doporučeným dávkováním.

Indikace Amiodaron

  1. Fibrilace síní (fibrilace síní): Amiodaron se často používá k regulaci srdečního rytmu při fibrilaci síní, zejména pokud se jiné antiarytmika ukázaly jako neúčinné nebo nedostatečné.
  2. Fibrilace síní (tachykardie fibrilace síní): Amiodaron může být také použit k léčbě fibrilace síní, zejména pokud se opakuje.
  3. Ventrikulární tachykardie: V některých případech může být amiodaron použit k léčbě ventrikulární tachykardie, zejména pokud je přetrvávající nebo život ohrožující.
  4. Prevence recidiv arytmií: Amiodaron může být předepsán k prevenci recidiv srdečních arytmií u pacientů s vysokým rizikem jejich vzniku.
  5. Postinfarktová terapie: V některých případech může být amiodaron použit k prevenci rozvoje srdečních arytmií u pacientů po infarktu myokardu.
  6. Jiné kardiovaskulární poruchy: Ve vzácných případech může být amiodaron použit k léčbě jiných kardiovaskulárních poruch, jako jsou tachykardie nesouvisející s arytmiemi, nebo k léčbě některých typů srdeční dysfunkce.

Formulář vydání

  1. Pilulky:

    • Nejběžnější forma uvolňování. Tablety amiodaronu obvykle obsahují 200 mg léčivé látky. Tablety se užívají perorálně a mohou být potahovány pro zlepšení absorpce a snížení gastrointestinálních nežádoucích účinků.
  2. Injekční roztok:

    • Amiodaron je také dostupný jako intravenózní roztok, který se používá v akutních situacích, kde je vyžadován rychlý účinek na srdeční rytmus. Injekční roztok se často používá v nemocničním prostředí, zejména při akutních stavech, jako jsou ventrikulární tachyarytmie.

Farmakodynamika

  1. Blokování iontových kanálů: Amiodaron blokuje několik různých typů iontových kanálů v srdci, včetně draslíkových, sodíkových a vápníkových kanálů. To vede ke změnám v trvání akčního potenciálu kardiomyocytů a zpožděné repolarizaci, což může pomoci zabránit výskytu nebo snížit frekvenci srdečních arytmií.
  2. Antiarytmický účinek: Amiodaron má antiarytmický účinek třídy III podle Wong-Bakerovy klasifikace, což znamená jeho schopnost zabránit přerušení repolarizace kardiomyocytů a tím zabránit vzniku časných a pozdních následných depolarizací.
  3. Antagonismus adrenoreceptorů: Amiodaron má také vlastnosti blokující adrenoreceptory, což může snižovat citlivost srdeční tkáně na katecholaminy, jako je adrenalin a norepinefrin, a tím snižovat riziko tachykardie nebo jiných arytmií způsobených sympatickou stimulací.
  4. Vazodilatační účinek: Amiodaron může také způsobit vazodilataci a snížení periferního odporu, což může být užitečné při léčbě některých forem arytmií spojených se zvýšeným periferním odporem a hypertenzí.
  5. Protizánětlivé a antivirové účinky: Některé studie ukázaly, že amiodaron může mít protizánětlivé a antivirové vlastnosti, které mohou pomoci léčit některé formy arytmií spojených se zánětlivými nebo infekčními procesy v srdci.

Farmakokinetika

  1. Absorpce: Amiodaron má obvykle vysokou biologickou dostupnost při perorálním podání. Z gastrointestinálního traktu se může vstřebávat pomalu a neúplně.
  2. Distribuce: Je široce distribuován v tělesných tkáních, včetně srdečního svalu, jater, plic a tukové tkáně. To může vést k prodlouženému poločasu eliminace a akumulaci amiodaronu v těle.
  3. Metabolismus: Amiodaron podléhá významnému metabolismu v játrech, včetně tvorby aktivních a neaktivních metabolitů. Hlavními metabolity jsou deethylovaný amiodaron a n-desethylamiodaron.
  4. Vylučování: Amiodaron a jeho metabolity se vylučují převážně žlučí a střevem a v menší míře ledvinami.
  5. Poločas eliminace: Poločas eliminace amiodaronu z těla je dlouhý, obvykle se pohybuje od 40 do 55 dnů. To je způsobeno jeho prodlouženou akumulací v tukové tkáni.

Dávkování a aplikace

Způsoby aplikace:

1. Perorální podání (tablety):

  • Tablety amiodaronu se obvykle užívají s jídlem nebo bezprostředně po jídle, aby se minimalizovaly žaludeční nevolnosti.
  • Tablety by se měly polykat celé bez žvýkání, aby se zabránilo podráždění ústní sliznice.

2. Intravenózní podání (injekce):

  • Injekce amiodaronu se podávají ve zdravotnických zařízeních pod přísným dohledem kvůli riziku závažných nežádoucích účinků.
  • Injekční roztok se podává pomalu, obvykle po dobu 10 minut nebo déle, aby se zabránilo závažným kardiovaskulárním reakcím.

Dávkování:

Pro dospělé:

1. Perorální podání:

  • Počáteční dávka (nasycovací fáze): Obvykle 800–1600 mg denně po dobu 1–3 týdnů, dokud není dosaženo terapeutických hladin v krvi.
  • Udržovací dávka: Po úvodní fázi se dávka obvykle sníží na 200–400 mg denně. Váš lékař může dávku upravit v závislosti na Vašem stavu a reakci na léčbu.

2. Intravenózní podání:

  • Počáteční dávka: 5 mg na kg tělesné hmotnosti pacienta, podávaná pomalu po dobu 20–120 minut.
  • Udržovací infuze: 10-15 mg/h, maximální povolená dávka - 1,2 g denně.

Zvláštní pokyny:

  • Před zahájením léčby amiodaronem a během léčby je třeba pravidelně provádět EKG a sledovat funkce jater, štítné žlázy a plic.
  • Amiodaron může interagovat s mnoha jinými léky, což vyžaduje opatrnost při jeho předepisování v kombinaci s jinými léky.
  • Vzhledem k riziku fotosenzitivity se pacientům doporučuje používat opalovací krém a nosit ochranný oděv, aby se zabránilo spálení sluncem na světle.

Používejte Amiodaron během těhotenství

Užívání amiodaronu během těhotenství může být spojeno s rizikem vzniku nežádoucích účinků u matky i plodu. Amiodaron může pronikat placentou a ovlivňovat vyvíjející se plod. Proto by měl být užíván pouze v krajních případech a pod přísným lékařským dohledem.

Kontraindikace

  1. Přecitlivělost: Lidé se známou přecitlivělostí na amiodaron nebo na kteroukoli jinou složku léku by se měli jeho užívání vyvarovat.
  2. Bradykardie: Amiodaron může způsobit bradykardii, a proto by měl být u pacientů se sinusovou bradykardií nebo poruchami srdečního vedení používán s opatrností.
  3. AV blokáda: U pacientů s AV blokádou může užívání amiodaronu vést ke zvýšené blokádě vedení vzruchů.
  4. Tyreotoxikóza: Pokud je přítomna tyreotoxikóza, může užívání amiodaronu její stav zhoršit.
  5. Jaterní insuficience: Lék by měl být u pacientů s jaterní insuficiencí používán s opatrností, protože může způsobit zvýšení aktivity jaterních enzymů.
  6. Těhotenství a kojení: Užívání amiodaronu během těhotenství může být omezeno kvůli jeho toxickému účinku na plod. Užívání během kojení se také nedoporučuje kvůli vysoké koncentraci léku v mateřském mléce.
  7. Fotosenzitivita: Užívání amiodaronu může zvýšit citlivost na sluneční světlo, což může vést k fotosenzitivitě a fotodermatitidě.
  8. Myasthenia gravis: Užívání amiodaronu může u pacientů s myasthenia gravis zvýšit svalovou slabost.

Vedlejší efekty Amiodaron

  1. Zvýšená citlivost na sluneční záření (fotosenzitivita): Pacienti užívající amiodaron mohou být citlivější na ultrafialové světlo, což může vést ke spáleninám od slunce nebo jiným kožním reakcím.
  2. Hepatotoxicita: Amiodaron může způsobit poškození jater, které se projevuje zvýšenými hladinami jaterních enzymů v krvi a ve vzácných případech i rozvojem hepatitidy.
  3. Tyreotoxikóza: Užívání amiodaronu může způsobit dysfunkci štítné žlázy, včetně hypertyreózy nebo hypotyreózy.
  4. Plicní komplikace: Zahrnuje pneumonitidu, plicní fibrózu a další plicní komplikace.
  5. Oftalmologické komplikace: Patří mezi ně zákal rohovky (keratopatie) a optické neuropatie.
  6. Neurologické komplikace: Je možný rozvoj periferní neuropatie, myasthenia gravis a dalších neurologických komplikací.
  7. Kožní reakce: Mohou zahrnovat vyrážku, svědění, zarudnutí kůže a další kožní projevy.
  8. Další vzácné nežádoucí účinky: Patří mezi ně arytmie, hypotenze, hypotyreóza, arteriální embolie a další.

Předávkovat

  1. Srdeční arytmie: Předávkování amiodaronem může způsobit srdeční arytmie, včetně tachykardie, bradykardie, fibrilace síní a dalších poruch srdečního rytmu. To je dáno jeho antiarytmickým účinkem a možnými účinky na srdeční vedení.
  2. Prodloužený QT interval: Amiodaron může způsobit prodloužení QT intervalu na EKG, což může zvýšit riziko závažných arytmií, jako je ventrikulární flutter.
  3. Toxický účinek na štítnou žlázu: Amiodaron může mít toxický účinek na funkci štítné žlázy, což může vést k hypo- nebo hypertyreóze.
  4. Poškození jater a plic: Dlouhodobé užívání nebo předávkování amiodaronem může způsobit poškození jater nebo plic, které se projeví jako hepatitida nebo intersticiální pneumonitida.
  5. Další nežádoucí účinky: Možné jsou i další nežádoucí účinky spojené s užíváním amiodaronu, jako je syndrom ztluštění sítnice, fotodermatitida, neuropatie atd.

Interakce s jinými léky

  1. Přecitlivělost: Lidé se známou přecitlivělostí na amiodaron nebo na kteroukoli jinou složku léku by se měli jeho užívání vyvarovat.
  2. Bradykardie: Amiodaron může způsobit bradykardii, a proto by měl být u pacientů se sinusovou bradykardií nebo poruchami srdečního vedení používán s opatrností.
  3. AV blokáda: U pacientů s AV blokádou může užívání amiodaronu vést ke zvýšené blokádě vedení vzruchů.
  4. Tyreotoxikóza: Pokud je přítomna tyreotoxikóza, může užívání amiodaronu její stav zhoršit.
  5. Jaterní insuficience: Lék by měl být u pacientů s jaterní insuficiencí používán s opatrností, protože může způsobit zvýšení aktivity jaterních enzymů.
  6. Těhotenství a kojení: Užívání amiodaronu během těhotenství může být omezeno kvůli jeho toxickému účinku na plod. Užívání během kojení se také nedoporučuje kvůli vysoké koncentraci léku v mateřském mléce.
  7. Fotosenzitivita: Užívání amiodaronu může zvýšit citlivost na sluneční světlo, což může vést k fotosenzitivitě a fotodermatitidě.
  8. Myasthenia gravis: Užívání amiodaronu může u pacientů s myasthenia gravis zvýšit svalovou slabost.

Pozor!

Pro zjednodušení vnímání informací byl tento návod k použití drogy "Amiodaron" přeložen a předložen ve zvláštním formuláři na základě oficiálních pokynů pro lékařské použití drogy. Před použitím si přečtěte anotaci, která přichází přímo k léčbě.

Popis je poskytován pro informační účely a není vodítkem pro samoléčení. Potřeba tohoto léčiva, účel léčebného režimu, způsobů a dávky léčiva určuje pouze ošetřující lékař. Samodržení je nebezpečné pro vaše zdraví.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.