Kožní vyrážky se šindlí

Šindel - onemocnění charakterizované poškozením nervového systému, kůže, je často pozorováno v jarním a podzimním období.

Muži jsou nemocní častěji než ženy. Kožní změny se podobají těm, které mají jednoduchý herpes.

[1], [2],

Příčiny vyrážka se šindlí

Onemocnění je způsobeno virem varicella zoster, který je také příčinným činitelem kuřat.

Vývoj klinických projevů herpes zoster je výsledkem reaktivace latentního viru přítomného v těle po přenesení kuřice v dětství. Důvodem mohou být různé endogenní a exogenní faktory, které snižují odolnost těla: infekce, hypotermie, somatické nemoci, ozáření atd.

[3], [4], [5]

Symptomy vyrážka se šindlí

U většiny pacientů kožní vyrážky předcházejí prodromální jevy: horečka, malátnost, celková slabost, bolest hlavy. Současně se rozvíjí asymetrie neuralgie určité zóny inervace.

V typických případech před výskytem kožní vyrážky během postižených nervů značnou bolest, která je lokalizovaná v nepřítomnosti vyrážka simuluje klinický obraz infarktu myokardu, vřed, zánět slinivky břišní, a další. Obecně označená tupé pálení nebo hoření bolesti různého trvání a intenzity. Pak se po dobu několika dní na mírně otoků a hyperemického pozadí objeví izolované bubliny. Patologický proces může být umístěn na kterékoliv části kůže a sliznic: tělo, v zóně mezižeberních nervů podél větve trojklanného nervu v hlavě, obličeje, končetin, atd. Krátce obsah bubliny zakaluje, vytvořené puchýřky, a poté, co dovolí - .. Eroze a kůru. Způsob umožnil tvorbu sekundární hyperpigmentace. Někdy u pacientů s těžkým průvodních onemocnění (lymfom, chronická lymfocytární leukémie, a další.) A u pacientů užívajících dlouhodobě systémové léky (kortikosteroidy, radioterapie, cytostatika) erupce jsou při převládající (zobecněné podobě). V tomto výrazném nárůstu regionálních lymfatických uzlin, jejich něhu.

Aktuální

Obvykle se choroba neobjeví, v literatuře jsou opakované formy popsány na pozadí somatických komplikací: onkologická onemocnění, diabetes, infekce HIV.

[6], [7], [8], [9], [10]

Formuláře

Snětivý forma nejzávažnější, se vyskytuje u starších lidí s cukrovkou, žaludeční vředy a další. Zároveň jsou bubliny s obsahem hemoragické a rozvoje nehojících se hluboko gangrenózní vředy.

Na hrudním a bederním gangliovém rozhraní jsou obvykle postiženy sympatické ganglie a celiakální nervy, sluneční plexus. To vede k dysfunkci trávicího traktu, zpoždění močení a dalším poruchám.

Oftalmoherpes se vyskytuje u 15% pacientů. V oftalmogerpese často objeví otok víček, což vede u většiny pacientů k ptózy, pak pozorovat rohovky lézi, spojivky, oční bělmo, iris, který klinicky projevuje fotofobie, bleforaspazmom, slzení, bolest, a řadu dalších příznaků. Pokud jsou postiženy subarachnoidální prostory a různé mozkové útvary, jsou pozorovány příznaky meningoencefalitidy. U některých pacientů může být postiženo ciliospinální centrum. V tomto případě existuje syndrom Bernard-Harner (enophthalmus, mrhání, zúžení oční mezery).

Porážka buněk genikulárního ganglionu je charakterizována triadou Hutu: paréza nervového obličeje, bolestivost v uchu a vyrážky bubliny podél postiženého nervu.

Jak je patrné z výše uvedených údajů, klinické projevy herpes zoster se liší výrazným polymorfismem.

[11], [12]

Diferenciální diagnostika

Na počátku onemocnění, před vyrážkou, se během interkostálních nervů vyskytnou silné bolesti a angina by měla být vyloučena. V případě výskytu kožních vyrážek by neměla být onemocnění odlišena od vezikulární formy erysipela, zosteriiformního herpes simplexu.

[13], [14], [15], [16], [17]

Léčba vyrážka se šindlí

Vzhledem k etiologii, komplexním patogenetickým mechanismům, povaze poškození kůže, nervového systému a dalších orgánů a tkání by léčba měla být komplexní. Je třeba předepisovat analgetika, aby se eliminoval syndrom bolesti. Protože etiotropní léky používaly antivirové léky (acyklovir, valaciclovir, famciclovir). Drogy byly uhaseny, herpevir, vorrax obsahují acyklovir. Denní dávka acykloviru je 4 g, která musí být rozdělena na 5 jednorázových dávek 800 mg. Průběh léčby je 7-10 dní. Nejlepší účinek je pozorován při časném podání léku.

Valaciclovir - druhá generace acyklovir je předepsána až do 3 g denně a počet procedur je až třikrát, průběh léčby je 7-10 dní.

Famciclovir se užívá 250 mg 3krát denně po dobu 7 dnů. Spolu s antivirovou terapií se používají blokátory ganglií, analgetika, multivitamíny, zejména vitamíny typu B.

V praxi se široce používá proteflasit, který má antivirové a imuno-korekční vlastnosti. Denní dávka léku je 40 kapek ve dvou rozdělených dávkách po dobu 30 dnů.

Místně můžete použít irigaci s interferonem, anilinovými barvivy, masti acyclovir (herpevir). S gangrenózními formami šindelů se používají masti obsahující antibiotika a po vyčištění léze pro hojení vředů se solkoseril.