Korozní perforace rohovky

Nekomplikovaná perforovaná rána rohovky není doprovázena traumatem hlubokých tkání. Pokud je slaná voda malá a okraje jsou dobře přizpůsobené, přední komora se zachová a duhovka s ranou se nedotýká. Stává se však, že v přítomnosti přední komory vystupuje vlhkost. Aplikace použití biologického lepidla nebo y-globulinu s následnou aplikací chlorovodíkovou měkké hydrogelové kontaktní čočky nebo zavedení malého množství autologní krve do přední komory, přední komora pro vstup kanyly není nutné, jako minimální interferenci píštěle již. Po zavedení krve je pacient umístěn po dobu 2 hodin v poloze dolů, čímž vznikne hypochémie v oblasti rány rohovky. Pokud by tyto postupy při utěsnění fistulární rány, zejména pokud se nacházejí na obvodu, nevedly k účinku, vytvořte spojitý povlak podle Kuntovy.

Po epibulbar a subkonjunktivální anestézie, při které zavedené prokain mělké - pod epiteliální vrstvou spojivky, vypne klapky zástěru oddělením povrch spojivky a končetinu otseparovki o sobě v pravém sektoru ostrými nůžkami. Při stříhání klapky je nutno vizuálně sledovat úroveň každé části submukóznl tkáně, aby se nedostala náhodné perforace, zejména v oblasti, která má být přemístěn na ráně rohovky. Základní švy aplikované v úhlech spojivkového řezu v blízkosti končetiny s uchopovací episk leradyyuy tkáně. Použijte silné, pomalu pronikavé hedvábí.

Nekomplikované rohovky rány, zejména na delší, mohou být utěsněny a šicí materiál, ale je aplikován na více traumatu - mohou propadnout duhovky a šicí kanálů může vytékat vlhkosti komory, neboť obsahuje téměř žádný protein.

Nekomplikovaná perforace rohovky se špatně přizpůsobenými okraji, i když není fistulována, je vystavena hermifikaci. Pokud je rána docela rovná, použije se spojitý šev ze syntetického materiálu 09-010.

Při křivočaré ráně nesmí být spojitý šev nanášen, jako při utahování, má tendenci narovnávat a rohovku deformovat. Pokud není pevně utažena, okraje rány se sbližují, ale jejich těsné uzavření nebude zajištěno. V tomto případě je nutné z štěrbiny 08 uložit zvlněné švy.

V komplexních formách ran bez defektu tkáně můžete kombinovat oba typy kloubů aplikací jednotlivých nodálních švů na zvláště kritické oblasti. Četnost stehů (stehů) na přední straně by měla odpovídat 1 až 1,5 mm tkáně. Při šikmém směru rány ve stromě jsou švy překrývají méně často. První jsou obvykle překrývající nodální stehy, které obnovují celkový tvar rohovky. Zvláštní pozornost je věnována tomu, když přední komůrka chybí nebo je vyprázdněna, když jsou aplikovány první stehy a čočka je průhledná (zvláště při manipulaci v centrální oblasti rohovky). U okrajově umístěných ran je zvláště nutné sledovat duhovku, která může být šitá bez povšimnutí při aplikaci jiné, dokonce slepé stehy. Aby se tomu zabránilo, steh je držen na špachtě, který asistent velmi jemně stlačuje membránu odolnou proti dechu do hloubky oční bulvy. Zvláštní pozornost by měla být věnována přesnému srovnání okrajů rány na dosud nešitém kusu.

Aby se snížilo riziko porušení v ráně duhovky, by měly být spoje provedeny až v Descemet membráně či dokonce zabavení svých okrajích lehce lišily se stehy uzavřen a nejhlubší část okraje rány. Před vázáním posledního švu se přední komora naplní sterilním vzduchem, který se odvádí skrze plamen světlometu. Pouze malý tenký se zavede kanyla do rány, tak, že jeho vnitřní okraj předpokladu efekt ventilu, aniž by vzduch z přední oční komory. Vzduchové bubliny, nesmí být příliš vysoká, protože lisování pupilární okraje čočky může vést k prudkému zvýšení nitroočního tlaku. Nevstupují hodně vzduchu a v periferních ran, protože plyn nejprve zcela správně tvoří přední komory, ale potom, po fúzi jednotlivých bublin a obnovit turgor oči vzduchová bublina smršťuje a stává téměř kulovitý tvar, je čočka rozdrtit dozadu, a kořen duhovky dodáván dopředu a přichází do styku s oblastí rohovky.

Pokud flyuorestsenovaya vzorek ukazuje, že šitý rány prosakuje někde komora mezi švy „vstřikován“ 1-2 kapky autologní pacienta, pak je pacient umístěn lícem dolů po dobu 1 hodiny, ale bez spoléhání se na poraněné oko polštář.

Poranění rohovky s porušením duhovky. Pokud je rána rohovky není uzavřen, a to porušil prolapsu duhovky ven, a doba poranění bylo jen několik hodin, potom se promyje roztoku antibiotika. Uvolněte z fibrinózních vrstev a přilepte se okraji rány a poté opatrně ponořte do přední komory a vložte rohové švy na stěrku. Pokud existují pochybnosti o životaschopnosti prolapsu duhovky, znečištění nebo poruchy, clona je vystřižen v intaktní tkáni, t. E. Pokaždé málo vytáhnout duhovku do rány, řez padl na ty části, které byly předtím v přední komoře (s jejich maximální plachost, zvláště s ohledem na svěrače duhovky). V případě, že rohovky velikost Shell a dostatečným duhovka mírně vyříznut, je možné, aby se ve výsledném defektu v duhovce automatické jehly se syntetickými jámy 010. Potom se rána rohovky je utěsněn.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Perforovaná rána rohovky s poškozením čočky

Když je čočka zraněna, chirurgická léčba spočívá v možném úplném odstranění materiálu čočky. Jak zakalené, tak stěží průhledné množství dětí se snadno prochází ranou dobře utěrkou, ne příliš těsnou stříkačkou s průměrnou zakřivenou kanylu. V době odsávání se materiál čočky rozdrtí a pak se snadno promyje z přední komory normálními částmi izotonického roztoku chloridu sodného zahřívaného ve vodní lázni na teplotu 30 až 35 ° C. Před žákem (i když je jeho okraj poškozen) se rozšíří zavedením 0,2 ml 1% roztoku mezatonu do komory. To usnadňuje ovládání úplného odstranění materiálu čočky.

S podobným rozšířením u dospělého člověka je tvrdé jádro čočky zřídka odstraněno z rány. S ultrazvukovým nebo mechanickým fanfragmentátorem to dokážete.

Malá periferní rána rohovky je doprovázena rozsáhlou prasklinou předního vaku s objektivy a rychlým otokem měkkých katarakt. Rozsáhlá obvodová rána rohovky je doprovázena poškozením čočky bez významného traumatu duhovky.

Plánovat umělé implantaci čočky v průběhu primární chirurgickou léčbu rohovky ran komplikovaných možné pouze v nepřítomnosti příznaků infekce v ráně, absence nitroočních cizích těles, jakož i při normálním provozu vizuálně nervu přístroje.

Perforované rána rohovky k poškození objektivu a sklovitý výstup přední komory nebo do rány je obtížné pro chirurgickou léčbu, protože krustalikovoe odsaje látky z více viskózní sklovitý téměř nemožné. Takové rány by měly být ovládány speciálními zařízeními, například mechanickým tvářovým fragmentem Kossovského.

Pokud žádná z těchto zařízení, přičemž první hlavní rohovky na sobě uložené stehy, v případě potřeby část se vyřízne duhovka aspirpiruyut katarální hmoty, a pak se přes stejný rány pracovat lenevitreoektomiyu sebral blokům čočka kalných látek ze sklovitých stromatu lžíce pinzety.

Velká část hmot je odstraněna z oka pouze společně s čočkovým vakem - v celku nebo v částech.

Výsledné obsahy deficit oční bulvy je vyrovnáno jedním z náhražek sklivce s přídavkem povinného sterilního vzduchu na konci postupu, který je nezbytný pro zbytky posterior sklivec.

Perforované poškození rohovky by neměl být uzavřen příznaky hnisavý infekce. Přední komora promyje pastvorom antibiotika hnisavých fibrinových filmu rohovka, duhovka, z přední komory, jak je to možné se odstraní špachtlí a pinzetou a krycí rána klapky zástěra spojivky, které nebrání opakované terapeutické manipulaci v komoře a současně chrání ránu před další infekci. Po tomto ošetření začít intenzivní celkovou a místní terapii.