Kontury oční bulvy

Blunt trauma nebo otrava souvisejí s poškozením různých částí oka. V mírných případech může být pozorováno poškození epitelu - eroze rohovky nebo poškození epitelu a kapsle Bowman.

Kontury působí na oko zepředu nebo zespodu, protože je chráněno od boků zahuštěnými okraji oběžné dráhy. V důsledku oční kontuze se oko ostře snižuje a nitrooční tlak prudce stoupá. V závislosti na síle rány mohou trpět vnitřní klouby a části oka, nebo pokud je rázová síla velká, je poškozena vnější kapsle oka.

[1], [2], [3],

Symptomy oční kontuze

Jedním z nejčastějších jevů v oční kontuzi je krvácení v přední komoře a sklovce, což indikuje poškození duhovky, ciliárního těla nebo choroidu. V ráfku duhy je často nutné vidět jeho oddělení od kořenů (iridodialýza); in situ oddělení po resorpci krvácení výrazně černé díry, které se objeví jasně červený zatímco ophthalmoscope studie; Někdy může být v díře vidět okraj čočky a vlákna zinního vazu. Žák současně má nepravidelný tvar. V jiných případech jsou pozorovány slzy nebo radiální mezery. Porucha ciliárního těla je indikována ostře a trvalou ciliární infekcí, fotofobií a bolestí, které jsou zvláště pozorné, když se dotknete oka. Cévnatky na pohmožděniny často vytvořených s přerušovaný krvácení nespojitostí stanou viditelné oftalmoskopu pouze po resorpci krvácení.

V sítnici mohou být také zaznamenány krvácení, edém a ruptura. Kontuze často způsobuje oddělení sítnice. Zejména nejčastěji a nejdůležitější část sítnice je postižena - oblast žluté skvrny, kde se během kontuze mohou rozvinout ruptura a krvácení.

Zhmoždění vliv na změny v objektivu nebo zákalu v důsledku jeho kapsle prasknutí nebo separační náležité Zinn vazu subluxace nebo dislokace čočky do sklivce nebo přední komory, a bělma při přetržení - pod spojivku. Často kontuze oči za následek sekundární glaukom.

Kontury s prasknutím vnější kapsle oční bulvy jsou vždy vážné a velmi závažné. V těžkých případech může dojít k prasknutí skeletu, což je častější v horní části oční bulvy a má vzhled semilunární rány. Rozpad blery může být s prasknutím spojivky a bez přerušení, tj. Je to subkonjunktivální. Ve většině oční bělmo mezeře má obloukový tvar, soustředný končetiny, obvykle v určité vzdálenosti od ní o 1-2 mm, v místě, které odpovídá poloze Schlemmova kanálu, zejména tam, kde tenká oční bělmo. Roztrhnutí sklery je však možné i na jiných místech, často rozsáhlých a nepravidelných v obrysech, kde mohou vnitřní části oční bulvy vypadnout. Pokud nedotčená spojivka zůstává nad prasklinou sklery a pod ním je významné krvácení, je těžké rozpoznat místo roztržení bolestí před resorpcí krve. Nicméně, zlomu, mezi jiné rysy, přičemž prudký pokles nitroočního tlaku, přítomnost ve sklivci rány otvoru a jeho zbarvení pigment.

Souběžný edém rohovky je doprovázen náhlým zhoršením výhledu na půdě difuzního zakalení. Nejčastěji se otok objevuje v důsledku poškození epitelu a skořápky Bowman, ale může to být také důsledek reaktivní hypertenze oka.

Poškození optického nervu je častěji způsobeno narušením jeho integrity nebo stlačením kostních fragmentů, cizí těla tvořila hematom mezi membránami optického nervu. Symptomy poškození optického nervu jsou poruchou vizuální funkce, změnou v zorném poli. Při významné kompresi klesá zraková ostrost na nulu, zatímco žíla se rozšiřuje, za přítomnosti sympatické reakce neexistuje žádná přímá reakce na světlo.

Komplikace v období po kontuzi jsou různé, mezi nimi hypertenze oka, hypotenze, změny v přední části uveálního traktu. Existují dvě fáze hypertenze - první přichází okamžitě po otrase a je výsledkem neurovaskulárních změn v genezi reflexu a také díky zvýšení sekreční schopnosti oka. Odtok intraokulární tekutiny se zpravidla pozoruje během 1-2 dnů, poté se nahradí hypotenzí. Druhý stupeň hypertenzních změn se pozoruje poprvé týdny a měsíce. Někdy se po kontrastu objevuje postkontraktivní glaukom 10-15 let a závisí na změnách úhlu oční a duhovky.

Hypotenze po tupé oční trauma je zaznamenána poněkud méně často než hypertenze. Nejčastěji se to děje u pacientů s poškozením předního segmentu oční bulvy - patologie rohovky oční a rohovky a oddělení ciliárního těla.

Když odolný hluboko výraznou hypotenzi papily, stejně jako výskyt krátkozrakosti, která je obvykle spojena s poklesem na sekreci řasnatého tělesa.

Následující faktory ovlivňují průběh post-otřesů a výsledek tupého traumatu oka: poškození cévního systému oka jako celku; změna ophthalmotonu; traumatické změny v tkáních; krvácení v dutině oční tkáně; zánětlivé změny ve formě iritů a iridocyklitů.

Léčba oční kontuze

Při léčbě pacientů s kontuze očima v prvních 1-2 týdnech primární terapie by měla zahrnovat použití sedativ (kozlíku, bromidy, luminální, atd ...); rehydrataci (instalace místo 2% nebo 3% roztokem chloridu vápenatého, 40% glukóza intravenózně, orálně diuretika - Diacarbum); vazokonstrikční, trombolytické, protizánětlivé činidla; léky regulující oftalmotonus. Další taktika léčby závisí na poškození očních tkání. Tedy, když se podávají rohovky erozí dezinfekční prostředky a prostředky podporu epitelizace a regeneraci v phacoscotasmus - taufon, vitamínové přípravky; s opacitou sítnice - intravenózně 10% roztok chloridu sodného, dikinonu a askorutinu uvnitř; ciliární těleso s pohmoždění - anestetika v hypertenze - 0,5% roztok thymol, 0,1% roztok v dexamethasonu kapek čtyřikrát denně; zhmoždění skléry při přetržení - instilace 11,25% ního roztoku chloramfenikolu a 20% sulfatsil roztokem hydrogenuhličitanu sodného; pod retrobulbární hematomu - Diacarbum 250 mg - 2 tablety najednou, 0,5% roztok timololu dvakrát denně konyunktivalny taška osmotherapy - 20% roztok mannitolu vnuugrivenno; V případě poškození duhovky: The mydriáza - 1% roztok pilokarpinu na myositis - 1% roztoku cyklopentolát; s kontuzí cévního hřbetu - uvnitř osorutinu a dikinonu, osmotérapie - 10 ml 10% roztoku chloridu sodného nebo 40% roztoku glukózy 20 ml intravenózně; Při posunutí čočky - dezinfekční odkapávání kapek (0,25% roztoku chloramfenikolu), se zvýšením nitroočního tlaku - roztoku timololu 0,5%, do tablet diakarba (0,25).

Okamžité chirurgické léčby očních pohmožděnin zobrazeno pouze na diskontinuit subkonjunktivální skléry a rohovky, spojivky a očních víček podlitin, podvrtnutí a čočky v přední komoře.