Lékařský expert článku
Nové publikace
Křečové žíly dolních končetin: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba
Naposledy posuzováno: 05.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Křečové žíly dolních končetin jsou rozšíření povrchových žil dolních končetin. Obvykle neexistuje žádná zjevná příčina. Křečové žíly jsou obvykle asymptomatické, ale může se objevit pocit plnosti, tlaku a bolesti nebo hyperestézie v nohou. Diagnóza se stanoví fyzikálním vyšetřením. Léčba křečových žil dolních končetin zahrnuje kompresi, prevenci poranění, skleroterapii a chirurgický zákrok.
Toto onemocnění se vyskytuje izolovaně nebo v kombinaci s chronickou žilní insuficiencí.
Příčiny křečových žil dolních končetin
Příčina je obvykle neznámá, ale křečové žíly mohou být důsledkem primární žilní chlopňové insuficience s refluxem nebo primární dilatace žilních stěn v důsledku slabosti cévní stěny. U některých lidí jsou křečové žíly důsledkem chronické žilní insuficience a žilní hypertenze. Většina lidí nemá žádné zjevné rizikové faktory. Křečové žíly se často vyskytují v rodinách, což naznačuje dědičnou složku. Křečové žíly jsou častější u žen, protože estrogeny negativně ovlivňují cévní stěnu a těhotenství zvyšuje žilní tlak v žilách pánve a dolních končetin. Křečové žíly jsou někdy součástí Klippel-Trenaunay-Weberova syndromu, který zahrnuje vrozené arteriovenózní píštěle a rozsáhlé kožní kapilární angiomy.
Příznaky křečových žil dolních končetin
Křečové žíly mohou být zpočátku napjaté a hmatatelné, ale ne nutně viditelné. Později se mohou postupně zvětšovat, vyčnívat a stát se viditelnými. Tento stav může způsobit pocit plnosti, únavy, tlaku a povrchovou bolest nebo hyperestézii v nohou. Křečové žíly se stávají viditelnějšími, když pacient stojí. Z nejasných důvodů jsou stázová dermatitida a žilní varikózní vředy vzácné. Pokud se objeví kožní změny (např. indurace, pigmentace, ekzém), jsou obvykle lokalizovány v mediálním kotníku. Vředy se mohou vyvinout po minimálním traumatu a obvykle jsou malé, povrchové a bolestivé. Křečové žíly někdy trombózují a způsobují bolest. Povrchové křečové žíly mohou v kůži tvořit tenké žilní buly, které mohou po minimálním traumatu prasknout a krvácet. Velmi vzácně se takové krvácení, ke kterému dojde ve snu a není včas odhaleno, stává smrtelným.
Diagnóza křečových žil dolních končetin
Diagnóza je obvykle zřejmá při fyzikálním vyšetření. Trendelenburgův test (srovnání žilní náplně před a po aplikaci škrtidla na stehno) se již běžně nepoužívá k detekci zpětného toku přes vadné chlopně safény, protože citlivost, specificita a variabilita výsledků tohoto testu nebyly stanoveny.
[ 7 ]
Co je třeba zkoumat?
Jak zkoušet?
Léčba křečových žil dolních končetin
Léčba je zaměřena na zmírnění symptomů, zlepšení vzhledu nohy a v některých případech na prevenci komplikací. Léčba zahrnuje kompresní punčochy a prevenci zranění.
Injekční skleroterapie a chirurgická léčba jsou indikovány k prevenci recidivující trombózy a k léčbě kožních změn. Tyto postupy se také běžně používají z kosmetických důvodů. Skleroterapie využívá dráždivou látku (např. tetradecylsulfát sodný) k vyvolání tromboflebitidy, která vede k fibróze a uzávěru žíly; v mnoha případech se však křečové žíly stanou průchodnými. Chirurgická léčba zahrnuje ligaci nebo excizi velkých a (někdy) malých safén dolních končetin. Tyto postupy poskytují dočasnou úlevu od symptomů, ale dlouhodobá účinnost je nízká.
Bez ohledu na léčbu se vyvíjejí nové křečové žíly a léčba se často provádí nepřetržitě.