Kabiven periferní

Kapifidový periferní přípravek obsahuje roztoky aminokyselin a glukózy, stejně jako tukovou emulzi. Tento nástroj je navržen tak, aby zachránil život pacientů, kteří kvůli okolnostem nemohou dostat enterální výživu. Tak komplex vitálních léků "tři v jednom" provádí nejdůležitější funkce: doplňuje tělesný nedostatek sacharidů, tuků a bílkovin.

Indikace Kabiven periferní

Indikace pro použití Kabiven periferní - poskytuje kvalitní parenterální výživu pacientům s různými patologiemi. Účinný účinek tohoto léčiva je způsoben farmakologickou aktivitou jeho složek. Vamin 18 Novum doplňuje nedostatek bílkovin v těle s nemožností enterálního podávání pacienta. Intralipid působí jako dodavatel esenciálních mastných kyselin. Glukóza poskytuje normální metabolismus aminokyselin. Infúze roztoku glukózy spolu s lipidovou emulzí pomáhá snížit riziko tromboflebitidy, která se často vyskytuje při intravenózním podání různých hypertonických roztoků.

[1]

Formulář vydání

Kavitální periferní léčivý přípravek je podáván ve formě emulze a je určen k infuzi s mírným až středně závažným nedostatkem bílkovin.

Forma uvolňování léčiva - tři komory vak (plastová nádoba) obsahující glukózy a aminokyselin řešení a tukové emulze a má tři možnosti objem - 2400 ml, 1920 ml a 1440 ml. Objem kontejneru určuje počet řešení. Tři hlavní složky Kabivenovy periferie jsou prezentovány ve vyváženém poměru.

Výsledkem smíchání složek tří komor je vytvoření homogenní emulze, která je barevně bílá.

• Vamin (aminokyseliny + elektrolyty) je roztok aminokyselin, které mají nejvyšší biologickou hodnotu.
• Intralipid - je široce používán v USA a Evropě takzvaný. Tuková emulze "Gold standard".
• Glukóza má mnoho výhod, mezi nimiž je třeba rozlišit optimálně vyvážené složení, jednoduchost a pohodlí při použití, schopnost snížit riziko vzniku infekčních komplikací. Navíc pomocí speciálního portu může být glukóza zavedena do centrálních a periferních žil spolu s vitamíny a různými stopovými prvky.

Je třeba poznamenat, že pro nejlepší technologii a design byl periferní léčivý přípravek společnosti Kabiven udělen v roce 2001 ocenění Medical Design Excellence Awards (New York).

Farmakodynamika

Kavitální periferie je účinná díky své speciální kompozici, která určuje farmakologické vlastnosti tohoto léčiva.

Farmakodynamika Kabivenová periferní forma spočívá v působení svých aktivních složek - roztoku aminokyselin a glukózy, stejně jako intralipid (tuková emulze).

Vamin 18 H (roztok aminokyselin) je optimální pro pacienty, kteří potřebují kompenzovat nedostatek bílkovin v důsledku chirurgických zákroků, popálení a různých úrazů; Je široce používán v ORL a chirurgii (včetně maxilofaciální), v případech, kdy není možné enterální výživu pacienta, nebo nedává požadovaný účinek.

Tlustá emulze Intralipid je účinný zdroj energie, který je indikován u pacientů s výrazným nedostatkem esenciálních mastných kyselin. Je nutné, aby pacienti, kteří mají akutní potřebu normalizovat rovnováhu esenciálních mastných kyselin.

Glukóza je nepostradatelným zdrojem tzv. "Rychle uvolňuje" energii a hraje důležitou roli v metabolismu aminokyselin.

V kombinaci tyto tři hlavní komponenty Kabiven periferního systému poskytují pozitivní výsledek v terapii a pomáhají rychle naplnit deficit tuků, bílkovin a sacharidů v těle pacienta.

[2], [3],

Farmakokinetika

Kabinet periferní je léčivý přípravek ve formě třísložkové směsi, která se používá v lékařské praxi k udržení optimálního metabolismu bílkovin a energie. Doporučená doba trvání infuze periferní Kabiveny se obvykle pohybuje od 12 do 24 hodin.

Farmakokinetika Kabiven periferní je způsobena vylučováním tří složek z těla. Odstranění Intralipidu z krevního oběhu tedy probíhá podobným způsobem jako chylomikrony (částice neutrálního tuku). Obecně dochází k hydrolýze exogenních tukových částic v krvi. S ohledem na rychlost vylučování závisí přímo na rychlosti infuze, složení tukových částic, stejně jako na celkovém stavu pacienta.

Intravenózní roztok aminokyselin a elektrolytů (Wamin 18 H) má téměř stejné farmakokinetické vlastnosti jako při vstupu aminokyselin do těla společně s jídlem. Jediný rozdíl spočívá v tom, že požívání aminokyselin potravinových bílkovin v krevním oběhu probíhá prostřednictvím jaterní žilní žíly a vstupuje do žíly - okamžitě do systémového krevního řečiště. Co se týče farmakokinetických vlastností glukózy podávané infuzí, nejsou odlišné od farmakokinetických charakteristik zjištěných při vstupu do těla s jídlem.

[4], [5]

Dávkování a aplikace

Kavitální periferie se podává intravenózně. Infuze se mohou provádět v centrálních nebo periferních žilách pacienta. Volba dávky léku a rychlost jeho intravenózního podání závisí na individuální schopnosti lidského těla vylučovat lipidy a metabolizovat glukózu.

Způsob podávání a dávka tohoto léčiva se vybírá individuálně, v závislosti na modelu onemocnění. Volba objemu kontejneru s účinnými látkami Kabivena periferní závisí na celkovém stavu pacienta, jeho hmotnosti, stejně jako na úrovni potřebné výživy těla. Zavedení parenterální výživy v plném rozsahu může vyžadovat dodatečné přidání jednotlivých vitamínů, elektrolytů a stopových prvků.

Maximální denní dávka je obvykle 40 ml / kg / den, což odpovídá jednomu tříkomorovému perifernímu vaku Kabivena, který má největší velikost - objem 2400 ml. Tato dávka je optimální pro dospělé s průměrným indexem tělesné hmotnosti 64 kg. Je třeba vzít v úvahu, že volba maximální denní dávky se může lišit, neboť tento ukazatel zcela závisí na klinickém obrazu onemocnění a pohodě pacienta. U lidí, kteří jsou obézní, je dávka léku stanovena s přihlédnutím k ideální tělesné hmotnosti.

Kabriginální periferie může být předepsána dětem od dvou let. Současně se podává od nejnižších dávek (od 14 do 28 ml / kg / den), po které se dávka postupně zvyšuje na maximálně 40 ml / kg / den. Děti starší než 10 let mají perorální dávky přípravku Kabiven ve stejném množství jako u dospělých.

[13], [14], [15], [16]

Používejte Kabiven periferní během těhotenství

Kavitální periferie patří do skupiny kombinovaných léčiv používaných v moderní medicíně pro parenterální výživu pacientů v těch případech, kdy je kontraindikace ústní nebo enterální výživy provedena v nedostatečné nebo téměř nemožné míře.

V pokynech k léku se říká, že může být použita jak pro dospělé, tak pro děti starší 2 let. Použití Kabiven periferního zařízení v průběhu těhotenství je diskutabilní, protože anotace na lék je uvedeno, že do dnešního dne, žádné zvláštní studie o bezpečnostní obvodové Kabivena během reprodukčním věku a kojení se neprovádí. Také v prohlášení zdůraznil, že v zásadě užívání této drogy pro těhotné ženy a kojící matky mohou, avšak pouze v těch případech, kdy se očekává, že terapeutický efekt převyšuje možné riziko pro plod.

Rozhodnutí o jmenování přípravku Kabiven jako periferního přípravku jako terapeutického přípravku během těhotenství by mělo být provedeno pouze lékařem, který bude vážit výhody a nevýhody a pouze v případě nouzového použití tohoto léku k léčbě. V takovém případě je třeba vzít v úvahu stav těhotné ženy, výsledky jejího vyšetření a lékařské vyšetření.

Kontraindikace

Kabriginální periferie je přidělena pacientům s opatrností vzhledem k řadě kontraindikací, které mohou v průběhu léčby způsobit komplikace.

Kontraindikace pro použití Kabiven periferní se týká následujících patologických stavů:

• přecitlivělost na jednu z pomocných složek léčiva, zejména sójové a vaječné bílkoviny;
• gyperglykemie;
• gingivální lipidemie;
• selhání jater / ledvin (akutní forma onemocnění);
• závažné poruchy krvácení;
• Kontraindikace infuze (stav hyperhydratace (nadměrná akumulace tekutiny v těle), dehydratace (významná ztráta vody), srdeční selhání nebo akutní plicní edém atd.);
• vrozená metabolická porucha aminokyselin;
• patologické zvýšení koncentrace v periferním elektrolytu v krevní plazmě, která je součástí Kabiveny;
• akutní fáze šoku;
• různé nestabilní stavy (těžká forma sepse, cukrovka pacienta, všechny posttraumatické stavy, srdeční záchvat atd.).

Kabiven periferní s velkou opatrností je přiřazen při pohledu na pacienta, metabolismu lipidů následně vzniku diabetu, jakož i selhání ledvin nebo selhání jater, slinivky břišní, metabolická acidóza (změnit kyselých podmínek), sepse, tendence ke zpoždění elektrolytů, vyjádřený potřebu provádět terapie nahrazující plazma, zvýšená osmolarita krve atd.

[6], [7], [8],

Vedlejší efekty Kabiven periferní

Periferní kabiven může mít nežádoucí účinky pouze ve vzácných případech. Pokud se infúze provádí správně, obvykle se nevyskytují žádné nežádoucí účinky při užívání tohoto léku.

Nežádoucí účinky Kabiven periferní pokryjí některé z následujících příznaků:

• alergické reakce (kožní vyrážka, třes, horečka, kopřivka, zimnice, anafylaktická reakce);
• arteriální hypo- nebo hypertenze;
• tachypnoe (porucha dýchání);
• bolest břicha (bolesti neurotického břicha);
• bolesti hlavy;
• retikulocytóza (zvýšení počtu retikulocytů v periferní krvi);
• zvýšená aktivita jaterních enzymů;
• hemolýza (proces destrukce erytrocytů);
• priapismus (patologicky vznikající (bolestivé) erekce penisu).

Z možných lokálních reakcí lze zaznamenat vznik tromboflebitidy se zavedením léčiva do periferních žil pacienta.

Pokud se vyskytnou nežádoucí účinky jako výsledek léčby periferním přípravkem Kabivena, změní se dávkování léku nebo je zvolena alternativní léčba. Vše závisí na konkrétní situaci a správnosti administrace léků. V každém případě se infuze periferních Kabiven provádí v lékařském zařízení pod přísným dozorem zdravotnického personálu.

[9], [10], [11], [12],

Předávkovat

Periferní kabiven musí být podáván pacientovi s přihlédnutím k celkovému obrazu onemocnění a stavu pacienta, protože v důsledku předávkování jsou možné různé komplikace.

Předávkování může způsobit tzv. "Syndrom mastného přetížení", který spočívá v narušení schopnosti těla vylučovat tuky. Tento syndrom může být důsledkem předávkování, a výsledkem poruch v rychlosti infuze, když pacient je výrazná změna klinického stavu, který vede k akutní jaterní selhání nebo selhání ledvin. Léčba takových stavů spočívá v zastavení zavádění lipidů.

Hlavní příznaky syndromu přetížení tuku:

• horečka;
• koagulopatie (porucha krvácení);
• anémie (snížení hemoglobinu);
• hyperlipidemie (narušení metabolismu lipidů);
• hepatosplenomegalie (současné rozšíření jater a sleziny);
• leukopenie (snížení počtu leukocytů v krvi);
• trombocytopenie (nízký počet krevních destiček v krvi);
• koma (hluboká ztráta vědomí v důsledku vývoje kritického stavu orgasmu způsobeného patologií).

Aby se zabránilo předávkování léky, je důležité provést periferní infuzi Kabiven striktně v nemocnici pod dohledem zdravotnického personálu as ohledem na jmenování lékaře.

Interakce s jinými léky

Kavitální periferie může interagovat s jinými léky, což negativně ovlivňuje určité procesy v těle. To je třeba vzít v úvahu při kombinaci této drogy.

Interakce Kabiven periferní s jinými léky mají své vlastní vlastnosti. Zejména lék může být kombinován pouze s léky a nutričními roztoky, které jsou s ním kompatibilní na chemické úrovni, tj. Nevyvolávejte žádné negativní důsledky a komplikace. Mezi tyto léky patří: Vitalipid H (pro dospělé a děti), Dipeptiven, Addamel N, Soluvit N. Míchací roztoky by měly být prováděny výhradně za aseptických podmínek.

Heparin je klinicky používané dávky dochází k přechodné uvolňování lipoproteinové lipázy v průtoku krve, což může zpočátku vést ke zvýšení lipolýzy v krevní plazmě, a pak - k přechodné vůle oslabení triglyceridů.

Inzulín může také ovlivnit aktivitu lipázy, ale neexistují žádné důkazy o nežádoucím účinku tohoto faktoru na terapeutickou hodnotu léčiva.

Vitamin K1, obsažený v sojovém oleji, je antagonistou kumarinových derivátů, a proto se doporučuje pozorně sledovat koagulaci krve u pacientů, kteří dostávají tyto léky.

Kabriginální periférní přípravek Kabiven může být smíchán pouze s těmito léky a pro který je potvrzena jeho kompatibilita, například: dospělí a děti Vitalipid N;

[17], [18], [19],

Podmínky skladování

Při teplotě nejvýše 25 ° C Neuchovávejte v mrazničce. Uchovávejte mimo dosah dětí.

Po otevření zámků se chemická a fyzikální stabilita smíšeného obsahu tří komor udržuje po dobu 24 hodin při teplotě 25 ° C. Aby byla zajištěna mikrobiologická bezpečnost, měla by být směs použita ihned po přidání přísad. Pokud se směs nepoužije okamžitě, za předpokladu, že jsou při přidávání přísad splněny aseptické podmínky, emulzní směs může být skladována po dobu až 6 dnů při teplotě 2-8 ° C, po které musí být použita po dobu 24 hodin.

Skladovatelnost

Doba použitelnosti léčiva ve vnějším vaku je 2 roky.

[20],