Kabiven Central

Kabiven central je druh terapeutické směsi sestávající z vitálních živin, který se používá pro smíšené nebo úplné parenterální (intravenózní) výživu pacienta. Co zahrnuje parenterální výživa? Nejprve obsahuje optimální kombinaci roztoku glukózy, esenciálních aminokyselin a mastných emulzí.

[1]

Indikace Kabiven Central

Indikace pro použití Kabiven centra v ustáleném stavu, které souvisely především s případy, kdy pacient není možné získat přiměřenou dodatečnou (enterální výživy) vzhledem k závažným fyzikálních podmínek (v případě vážných zranění, po chirurgickém zákroku, koma, atd) .

Pojetí parenterální výživy vyvinul francouzský profesor Solassolo společně s dalšími vědci v 70. Letech. V minulém století. Zahrnuje vývoj zdravotnických směsí "vše v jednom". Tato koncepce se v Evropě objevila široce a byla okamžitě zavedena do lékařské praxe z řady praktických důvodů:

• díky pohodlí při používání, vysoké přizpůsobivosti;
• technologie parenterální výživy byla z ekonomického hlediska méně nákladná;
• z důvodu sníženého rizika vzniku infekčních komplikací u pacienta;
• Směsi tři v jednom mají životně důležité živné složení, které je optimálně vyvážené pro intravenózní podání.

To znamená, že účinná látka z centrálního Kabir je unikátní směs aminokyselin, glukózy a jinými léky (lipidové emulze), který se používá v případech nedostatečné orální nebo enterální výživy u dospělých a dětí, nebo v situacích, kdy je kontraindikováno potravy. Farmakologickým účinkem přípravku Kabiren je tedy doplnění nedostatku bílkovin, tuků a sacharidů v těle pacienta.

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Formulář vydání

Centrum Kabiven se vyrábí ve tříkomorové plastové nádobě (s dvěma otvory) ve formě emulze určené k infúzi - intravenóznímu podání léku.

Forma tohoto léku v lahvičkách nebo obalech je uvedena ve čtyřech objemech: 2566, 2053, 1540 a 1026 mililitrů. Každý obal obsahuje 2 nebo 4 sáčky. Komory obsahují následující léčivé roztoky:

• Roztok glukózy (roztok transparentní konzistence, lehce nažloutlý nebo zcela bezbarvý) - 19%;
• roztok Vamin 18 Novum - kombinace elektrolytů a aminokyselin (roztok světle žluté barvy nebo zcela bezbarvý);
• Intralipidový roztok (tučná homogenní emulze bílé barvy) - 20%.

Výsledkem míšení v plastové nádobě s třemi komorami účinných látek se stane homogenní emulze bílým nátěrem. Jeho unikátní konstrukce je tvořena z aktivní složky: sojový olej, acetát sodný monohydrát (bezvodá dextróza), glukózu olej (dextróza), chlorid vápenatý, L-histidin, L-asparagovou kyselinu, lysin, L-arginin, glycin, síran hořečnatý atd ., jako pomocné látky, jsou tyto složky: vodu pro injekci, glycerol (bezvodý), vaječný žloutek fosfolipidy, ledové kyseliny octové, hydroxid sodný.            

Farmakodynamika

Kabiven central se používá výhradně v stacionárních podmínkách s cílem doplnit tělesný nedostatek bílkovin, tuků a sacharidů. Účinný výsledek léčby je určen jedinečným složením tohoto léčiva.

Farmakodynamika Kabivenova centrální část je určena složkami - glukózou, aminokyselinami, elektrolyty a mastnými kyselinami. Takže bez glukózy, která je bohatým zdrojem energie, je proces metabolismu aminokyselin prakticky nemožný. Nejdůležitějším zdrojem energie a mastných kyselin je Intralipid. Tento lék je indikována u pacientů se závažným nedostatkem u pacienta, esenciálních mastných kyselin, když je neschopnost těla k self-doplnění je přes orální použití. Intralipidová kompozice obsahující 20% obsahuje sójový olej v kombinaci s purifikovanými fosfolipidy vaječného žloutku. Vamin 18 H je určen k parenterální výživě pacientů, kteří mají značnou potřebu bílkovin. Tato kombinace užitečných aminokyselin a elektrolytů používá v terapeutické a profylaktické účely pod dohledem nedostatkem proteinu u pacientů po popáleninách a různých zranění, chirurgické zákroky, a je používán v ORL praxi, ústní chirurgii, apod - tzn. E. V případech, kdy existuje neúčinnost nebo nemožnost enterálního krmení pacienta.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],

Farmakokinetika

Kabiven central je směs nejdůležitějších složek pro intravenózní podání pacientovi kvůli neschopnosti ústní nebo enterální výživy.

Farmakokinetika Kabiven central:

• Glukóza. Pokud jde o farmakokinetické vlastnosti glukózy, při podávání infuzí jsou pozorovány stejné absorpční procesy jako při denním příjmu do lidského těla společně s jídlem.
• Aminokyseliny + elektrolyty. Při intravenózním způsobu zavádění aminokyselin elektrolyty jsou pozorovány stejné farmakokinetické vlastnosti jako při normálním zavádění do těla společně s jídlem. Je třeba poznamenat, pouze jeden rozdíl: přímé zavedení aminokyselin do žíly, okamžitě dostat do krevního systému, na rozdíl od potravinových proteinů aminokyselin, které nejprve procházejí portální žíly jater a teprve poté, co jsou v systémovém oběhu.
• Intralipid. Eliminace tukové emulze systémem krevního řečiště probíhá stejným způsobem jako chylomikrony. V krvi se hydrolyzují exogenní částice tuku, následované jejich zachycením v játre lipoproteinovými receptory. Vzhledem k rychlosti vylučování Intralipidu je jeho hodnota určena obecným stavem pacienta, rychlostí intravenózního podání léčiva a také přímo složením tukových částic. Maximální clearance (tj. Čisticí rychlost) Intralipidu při užívání na prázdný žaludek je 3,8 ± 1,5 gramu triglyceridů / kg / den.

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Dávkování a aplikace

Centrum Kabiven je podáváno pacientovi intravenózně v nemocničním prostředí. Pro pacienty, kteří mají snížený, mírně zvýšený nebo normální tělesný požadavek na bílkoviny, tuky, sacharidy a další živiny, se použijí čtyři varianty objemu přípravku (balení ve formě sáčků různých velikostí).

Způsob podání a dávky Kabivena Central jsou vybírány striktně na individuálním základě. Obvykle volba objemu balení léku pro intravenózní podání závisí na tělesné hmotnosti a obecném stavu pacienta, stejně jako na potřebách jeho těla pro doplnění chybějících živin. Stanovení dávky infuze závisí na schopnosti těla pacienta vylučovat lipidy a metabolizovat dextrózu. Obecně by rychlost infuze neměla přesáhnout 2,6 ml / kg / h. Doba trvání infuze závisí na celkovém stavu pacienta a obvykle se pohybuje od 12 do 24 hodin.

Infuze se provádějí intravenózní kapací cestou do centrálních žil. Před použitím léku se oddělí septa (západka) kontejneru a obsah tří komor se smíchá.

Maximální denní dávka přípravku Kabiven je pro dospělé 40 ml na 1 kg tělesné hmotnosti. Určení dávkování pro děti závisí na schopnosti dítěte metabolizovat jednotlivé živiny. Proto u dětí ve věku od 2 do 10 let by mělo být léčivo zahájeno v nejnižší dávce, 14-28 ml / kg / den, postupně se zvyšuje dávka od 10-15 do 40 ml / kg / den. Děti ve věku 10 let nebo starší obvykle předepisují stejnou dávku jako dospělí.

Zavedení parenterální výživy pacienta v plném rozsahu může vyžadovat dodatečné zavedení potřebných vitaminů, stopových prvků a elektrolytů. Dávkování léku pro pacienty trpící obezitou se stanoví s ohledem na ideální index tělesné hmotnosti.

Používejte Kabiven Central během těhotenství

Centrum Kabiven je jmenován s opatrností těhotné ženy a kojící matky, stejně jako jakýkoliv jiný lék, stejně jako v době těhotenství dítěte je důležité vzít v úvahu všechna možná rizika pro dítě a zdraví nastávající matky.

Použití přípravku Kabiven v těhotenství by se mělo provádět pouze tehdy, pokud očekávaný terapeutický účinek v mnoha ohledech překročí potenciální ohrožení plodu. Tato podmínka je způsobena skutečností, že nebylo provedeno žádné lékařské vyšetření týkající se bezpečnosti užívání přípravku Kabiven těmito těmito těmi, které jsou těhotné a kojící matky dosud. Ale pokud existují alternativní metody léčby, je lepší je používat, jak je doporučeno, aby upustila od braní drog, jehož účinek na vznikající ovoce není zkoumána v období těhotenství dítěte. V každém případě se rozhodnutí uznat ústřední Kabivena těhotné ženy by měly mít pouze kvalifikovaný lékař, který na základě klinického stavu nastávající matky, budou výsledky všech potřebných analýz a celkové těhotenství vyhodnotit situaci a učinit správné závěry.

Kontraindikace

Centrum Kabiven má řadu kontraindikací pro použití. Tento faktor musí být vzat v úvahu při předepisování léku pacientovi.

Hlavní kontraindikace pro použití Kabiven central:

• hypersenzitivita těla pacienta na sójové a vaječné bílkoviny, stejně jako na jinou pomocnou složku střediska Kabivena;
• akutní průběh jaterní nebo renální insuficience;
• hyperlipidemie (narušení metabolismu lipidů);
• závažné poruchy krvácení;
• akutní fáze šoku;
• hemofagocytový syndrom (nebezpečný stav s ohrožením života);
• poruchy metabolismu aminokyselin vrozené přírody;
• patologické zvýšení koncentrace v elektrolytech, které tvoří centrální Kabivena v krevní plazmě.

Mezi kontraindikace užívání drog Kabiven centra mohou být také poznamenat, dekompenzované srdeční selhání, plicní edém v akutním infarktem myokardu (akutní fáze), hypotonické dehydrataci, diabetes, metabolické acidózy, poruchy metabolizmu lipidů, protože pankreatitidy, diabetes nebo renální insuficience . Opatření lék předepsán pacientům s jakýmkoliv poškozením jaterní funkce hyperhydratace (porucha rovnováhy vody a soli v těle), hypotyreózy, zvýšená osmolarita krve a různých nestabilních stavů.

[23], [24]

Vedlejší efekty Kabiven Central

Stejně jako většina léků může mít centrum Kabiven řadu vedlejších účinků, které je třeba vzít v úvahu při jeho užívání. Se správným intravenózním podáním léku je nepravděpodobné projevení výrazných vedlejších účinků.

Nežádoucí účinky Kabiven central:

• alergické reakce na léčiva v různé míře projevy: zimnice, horečka a třes v těle, stejně jako kopřivka, kožní vyrážky, anafylaxe (stav přecitlivělosti ostře organismus alergenů);
• bolesti hlavy s různou mírou intenzity;
• tachypnoe (porušení dechového procesu);
• hemolýza (proces destrukce erytrocytů);
• arteriální hypo- nebo hypertenze;
• zvýšená aktivita jaterních enzymů;
• priapismus (prodloužená bolestivá erekce, bez doprovodu vzrušení);
• retikulocytóza (zvýšený obsah retikulocytů ("mladých" erytrocytů) v periferní krvi);
• bolest břicha (bolest břicha);
• tromboflebitidu v důsledku zavedení léčiva do periferních žil.

U některých nežádoucích účinků centra Kabiven je zvažována otázka alternativní léčby.

[25], [26], [27], [28]

Předávkovat

Přípravek Kabiven central by měl být pacientovi podáván striktně v nemocničním prostředí pod dohledem ošetřujícího lékaře a zdravotnického personálu. Správné podávání tohoto léku nezpůsobuje komplikace ve formě jakýchkoli vedlejších účinků nebo předávkování. Pokud však dávkování nebo rychlost infuze nebyla správně stanovena, mohou se vyskytnout příznaky předávkování, které musí být opraveny včas, aby se předešlo závažným komplikacím.

Předávkování centrální drogy Kabiven se obvykle projevuje ve formě následujících příznaků:

• horečka,
• hyperlipidemie (zvýšené hladiny lipidů),
• anémie,
• leukopenie (snížení hladiny leukocytů),
• hepatosplenomegalie (syndrom, jehož vývoj je nárůst velikosti sleziny a jater),
• koagulopatie (poruchy krvácení),
• trombocytopenie (snížení počtu krevních destiček),
• coma.

Všechny tyto příznaky jsou způsobeny vývojem takzvaného syndromu. "Méně přetížené" tělo pacienta. Také příznaky mohou nastat při doporučených dávkách infuze na pozadí prudké změny v klinickém stavu pacienta a výskytu těžké renální nebo jaterní insuficience. Léčba pacienta v případě předávkování Kabinen centra je naléhavé zastavení infuze lipidů. Rovněž se provádí symptomatická terapie (eliminaci symptomů onemocnění).

[29], [30], [31],

Interakce s jinými léky

Kabiven central se smíchá pouze s kompatibilními nutričními roztoky a léky. Zároveň by míchání těchto roztoků mělo být prováděno výhradně v aseptických podmínkách pod dohledem zdravotnického personálu.

Interakce Kabiven centrální s jinými léky závisí na jejich kompatibilitě. Tento přípravek je kompatibilní s následujícími léky (roztoky, prášky a přísady):

• Dipeptiven (koncentrovaný roztok aminokyselin);
• Soluvit (sterilní prášek, který obsahuje vitaminy rozpustné ve vodě);
• Vitalipid (vitaminový přípravek pro dospělé a děti, který se používá v roztoku pro parenterální výživu);
• Addamel (aditivum, které poskytuje denní potřeby dospělého organismu v mikroelementech).

Doporučuje se přísně kontrolovat srážení krve u pacientů užívajících současně Kabiven ústřední a přípravky Heparin, Inzulin a Vitamin K1 (obsažené v sójovém oleji). Použití těchto léků na pozadí centrální léčby přípravkem Kabiven by mělo být prováděno pouze v nemocnici pod dohledem ošetřujícího lékaře, který bude zohledňovat všechna možná rizika pro zdraví pacienta.

[32], [33], [34], [35], [36]

Podmínky skladování

Kabiven centrální, stejně jako jiné léky, se doporučuje skladovat na suchém místě, nepřístupném pro děti a chráněnému před slunečním světlem. Skladování této emulzní směsi musí být zodpovědně zacházeno s dodržením potřebného teplotního režimu a při zohlednění obecně přijatých pravidel pro skladování takových léčivých přípravků.

Podmínky skladování Kabiven central: tento přípravek nesmí být zmrazen. Optimální skladovací teplota je 25 ° C. Upozorňujeme, že po otevření obalu s lékem přidržovačů fyzikálně-chemickou stabilitu jeho obsah smísením složek 3 komory mohou být uloženy pouze pro dny při optimální teplotě 25 ° C

Mikrobiologická bezpečnost léčivé směsi je zajištěna jeho použitím ihned po zavedení potřebných přísad. Taková emulzní směs, pokud není použita okamžitě, může být uchovávána při teplotě 2 až 8 ° C po dobu až šesti dnů, ale pouze pokud jsou splněny příslušné aseptické podmínky. Po uplynutí indikované doby uchovávání se má lék užívat během jednoho dne.

[37], [38]

Skladovatelnost

Kabiven central musí být uložen ve vnějším obalu.

Doba použitelnosti drogy je 2 roky. Přípravek je přísně zakázán po uplynutí doby uvedené na obalu.

Po otevření balení a míchání roztoků ze tří komor je obsah přípravku 24 hodin. Je důležité dodržovat správný režim skladování teploty, který je 25 ° C. Pokud se emulzní směs nepoužije okamžitě, je třeba dbát na zajištění spolehlivých podmínek skladování. Doporučená doba je 24 hodin, teplotní režim je 2-8 ° С.

Kabiven centrálně, stejně jako jiné léky, je opatřen příslušným označením: na obalu s léčivým přípravkem jsou vytištěny čísla označující rok a měsíc uvolnění a série přípravku. Na obalu je možné použít následující označení, které označuje přísně omezenou dobu platnosti léku: "Dobré ..." (římská číslice označuje měsíc). Je třeba si uvědomit, že užívání léků s prodlouženým účinkem obvykle není nebezpečné, ale účinné látky v něm jsou prostě inaktivovány. Pokud nejsou skladovací podmínky léku správně sledovány, mohou nejen ztratit své léčebné vlastnosti, ale také získat jedovaté látky.

[39], [40]