Isodynite

Kardiovaskulární onemocnění patří mezi nejčastější zdravotní patologie v moderním světě s jeho napjatým, neklidným rytmem života a nedostatkem látek nezbytných pro normální fungování srdce a oběhového systému. Proto naše srdce tak často potřebuje odbornou pomoc, aby plně vykonávalo své funkce. A lékařská věda považuje lék "Izodinit" za takového pomocníka, který zlepšuje prokrvení a metabolismus různých tkání a orgánů, včetně myokardu.

Indikace Isodynite

• bolestivé pocity a nepříjemné pocity na hrudi způsobené nedostatečným přísunem kyslíku do srdce (angina pectoris, včetně nestabilní).

Lék se používá hlavně ve formě tablet k léčbě i prevenci.

• akutní formy infarktu myokardu, včetně infarktu vyvíjejícího se na pozadí selhání levé komory, stejně jako stavy po předchozím infarktu,
• vysoký tlak v plicní tepně, způsobující zvětšení pravých srdečních komor, vznikající v důsledku patologií plic a průdušek (plicní srdeční onemocnění),
• plicní edém (hromadění extravaskulární tekutiny v plicích), doprovázený dušností,
• chronické srdeční selhání (léčba), které způsobuje narušení krevního zásobení lidských tkání a orgánů.

"Izodinit" se také používá k prevenci a léčbě křečí koronárních (směřujících do srdce) a periferních cév.

Formulář vydání

Pro snadné použití a zvýšení účinnosti léku u různých patologií lze v lékárenské síti nalézt několik forem léku "Izodinit":

• běžné pilulky
• tablety s prodlouženým uvolňováním s delším terapeutickým účinkem (retard)
• kapsle s dlouhodobým účinkem
• sprej
• aerosol dávkovaný k injekčnímu podání léku pod jazyk
• koncentrát, ze kterého se připravuje roztok pro intravenózní infuze
• filmy, které se podle indikací připevňují na dásně
• ve formě transdermálního terapeutického systému (TTS) - speciální náplasti s pomalým uvolňováním léčiva
• mast

[ 1 ]

Farmakodynamika

Léčivo "Izodinit" patří do skupiny léků nazývaných vazodilatancia. Isosorbid dinitrát, který je hlavní účinnou látkou léku, podporuje relaxaci (snížení tonu) hladkých svalů cév a zvětšení lumenu uvnitř nich (vazodilatace).

Léčivo tak podporuje vazodilataci, zejména periferních tepen a žil, v důsledku čehož se zvyšuje kapacita žil a snižuje se návrat krve z žil do srdce. To vede ke snížení diastolického tlaku v levé srdeční komoře.

Ve zvýšených dávkách „Izodinit“ již ovlivňuje arteriální cévy a arterioly. To snižuje jejich odolnost vůči průtoku krve a usnadňuje práci srdce.

Současný účinek na žíly a tepny pomáhá snižovat spotřebu kyslíku myokardem (vnitřní svalovou hmotou srdce).

Kromě toho je účinná látka léku schopna redistribuovat průtok krve do oblasti přední stěny myokardu (sudendokardiální vrstva), pokud je koronární průtok krve snížen v důsledku aterosklerotických plaků. Vzhledem k tomu, že isosorbid dinitrát patří do třídy nitrátů, může rozšiřovat excentrickou koronární stenózu (zúžení koronárních tepen), což usnadňuje průchod krve a biologicky aktivních látek cévním systémem myokardu, který se nachází dále za zúženou částí. Nitráty usnadňují pohyb krve cévami u pacientů se srdečním selháním, a to jak v klidu, tak při zátěži.

Léčivá látka léku ovlivňuje i další orgány a systémy těla: podporuje relaxaci svalů průdušek a gastrointestinálního traktu, snižuje tonus svalů žlučových a močových cest a rozšiřuje cévy mozku.

Je návykový, ale po přerušení léčby se citlivost na něj rychle vrací.

Farmakokinetika

Nástup účinku léku závisí na formě léku a způsobu jeho použití. Užívání tablet:

• Pokud si tablety vložíte pod jazyk nebo je rozžvýkáte, lék začne účinkovat po 2–5 minutách.
• Pokud se tablety nebo kapsle polykají celé, nástup účinku se bude pohybovat od 15 do 40 minut,
• U tablet s prodlouženým uvolňováním je tato doba půl hodiny.

Pokud se lék aplikuje nastříkaně do ústní dutiny nebo se podává intravenózně, začne působit téměř okamžitě, po půl minutě. Totéž platí pro filmy a TTS.

Absorpce isosorbid dinitrátu do krve při perorálním podání (ústy) je prakticky úplná, ale jeho stravitelnost (biologická dostupnost) se může pohybovat od 10 do 90 % (v průměru 25 % s vysokou pravděpodobností zvýšení při dlouhodobém užívání léku).

Léčivo prochází zásadní transformací se změnou struktury (metabolizuje se) již při prvním průchodu játry. Pouze malá část léčiva se vylučuje ve stejné formě močí a stolicí.

Jeho nejvyšší koncentrace v plazmě je pozorována přibližně po hodině. Poločas rozpadu léku, během kterého se jeho účinnost snižuje na polovinu, se pohybuje od 1 do 12 hodin.

Dávkování a aplikace

Existuje několik způsobů, jak užívat lék "Izodinit":

• sublingvální - ve formě tablet pod jazyk nebo spreje, který se vstříkne do ústní dutiny,
• perorální - ústy (tablety a kapsle),
• parenterální - ve formě kapátek s pomalým podáváním léku,
• transbukální - ve formě destiček, které se lepí na dásně,
• TTS je identický s předchozím, ale fólie nebo náplasti se lepí na různé symetrické oblasti kůže.
• Zevně - ve formě spreje aplikovaného na kůži nebo masti.

Při sublingválním podávání spreje se provádí 1 až 3 vstřiky v půlminutových intervalech za zadržení dechu. Úleva by měla nastat do 5 minut, jinak se postup opakuje. Tato léčba vyžaduje neustálé sledování krevního tlaku a pulsu.

Prevence koronárního spasmu se provádí 1-2 injekcemi den před zákrokem.

Jednorázová dávka sublingválních tablet je 2,5–5 mg. Měly by se užívat 2 až 3krát denně. K zastavení záchvatu anginy pectoris je vhodné tablety rozkousat.

Běžné tablety nebo kapsle se užívají perorálně, bez žvýkání, 4 až 5krát denně. Jednorázová dávka je 10-20 mg. Tablety se doporučuje užívat hodinu před jídlem, ale je možné užít lék 2 hodiny po jídle. V případě potřeby lze denní dávku zvýšit na 120 mg denně, ale to lze provést nejdříve 3 dny po zahájení léčby lékem.

Frekvence užívání tablet závisí na délce jejich účinku a dávkování. U běžných tablet o hmotnosti 5-20 mg - 3 až 4krát denně. U tablet s prodlouženým uvolňováním (retard) o hmotnosti 20 mg - 2 až 3krát, u tablet o hmotnosti 40-60 mg - striktně 2krát, u tablet o hmotnosti 120 mg - stačí jednou denně.

Pro léčbu chronického srdečního selhání je dávka 10 nebo 20 mg 3 až 4krát denně.

Rychlost podávání léčiva ve formě kapátka závisí na koncentraci účinné látky v roztoku. Pro roztok o koncentraci 0,1 mg/ml je počáteční rychlost 3-4 kapky za minutu, maximální je 33 kapek za minutu. Pro roztok s koncentrací 0,2 mg na 1 ml je počáteční rychlost 1-2 kapky za minutu a maximální je 17 kapek za minutu. Rychlost by se měla postupně zvyšovat o 2 nebo 3 kapky každých 5 minut.

Filmy (20-40 mg) se připevňují na přední povrch dásní v oblasti řezáků 1 až 3krát denně, střídavě na jednu a poté na druhou stranu.

Pro instalaci transdermálního systému se oblast kůže, na kterou bude systém připevněn, předem ošetří alkoholem, poté se odstraní ochranná fólie a náplast se pevně připevní ke kůži na místě, kde nejsou ochlupení a riziko mechanického poškození kůže je minimální. Jedná se o oblast hrudníku, zad nebo vnitřní strany předloktí. Doporučuje se nalepit další systém na oblast symetrickou k předchozímu.

Dávkování léku závisí na velikosti náplasti, kterou lze nastříhat na potřebné kousky. Náplast může být na kůži od 12 hodin do 1 dne. Léčba se provádí po dobu 2 týdnů s postupným vysazováním této formy léku.

Pokud je indikováno vnější použití přípravku ve formě spreje, je nutné vědět, že „Izodinit“ se aplikuje na kůži postřikem ze vzdálenosti asi 20 cm pomocí 1-2 stisknutí rozprašovače. Poté se přípravek opatrně rozetře po kůži prsty. Doba působení je 20 minut, po které lze roztok smýt.

Mast lze použít v oblasti hrudníku, břicha a vnitřní strany předloktí. Jednorázová dávka – od 1 g, plocha aplikace maximálně 20 ^cm².

Používejte Isodynite během těhotenství

Používání přípravku "Izodinit" během těhotenství a kojení je zakázáno, protože lék může ovlivnit hemodynamiku plodu, což je nežádoucí a dokonce nebezpečné. Lékař může lék předepsat během těhotenství pouze za přísných indikací, pokud existuje nebezpečí pro život pacienta.

Kontraindikace

Navzdory všem výhodám léku, zejména při léčbě kardiovaskulárních patologií, jsou možnosti jeho použití poněkud omezené.

Kromě přecitlivělosti na složky léčiva existují i další kontraindikace pro použití přípravku Izodinit, které se týkají jak použití jeho jednotlivých forem, tak i léčiva jako celku. Například v případě hemoragické mrtvice, kraniocerebrálního traumatu, vysokého intrakraniálního tlaku, hemodynamických poruch při srdeční tamponádě, konstruktivní perikarditidy, sníženého objemu krve při hypovolemii se intravenózní podávání léčiva neprovádí a používá se pouze ve vzácných případech.

U prvních 2 patologií, stejně jako u akutního infarktu myokardu, je vhodnější terapie jinými léky.

S obzvláštní opatrností, pokud příznivý účinek léku výrazně převyšuje riziko vzniku nežádoucích následků, se lék užívá při glaukomu (existuje určité riziko zvýšení nitroočního tlaku), těžké anémii, tyreotoxikóze, s trvale nízkým systolickým tlakem (může způsobit snížení srdeční frekvence a záchvaty anginy pectoris), hypertrofické kardiopatii, chronickém těžkém srdečním selhání.

V případě zvýšené peristaltiky gastrointestinálního traktu a malabsorpčního syndromu (porucha vstřebávání živin) je perorální podávání léku kontraindikováno.

Kromě toho je lék kontraindikován v případech selhání jater a v dětství (pouze na lékařský předpis).

Vedlejší efekty Isodynite

Stejně jako jakýkoli syntetický lék, i Izodinit může kromě svých hlavních terapeutických účinků vykazovat i některé vedlejší účinky.

Jeho užívání může být doprovázeno bolestí hlavy a závratěmi. Bolestivé pocity jsou obzvláště silné v prvních dnech užívání léku, postupně se jejich intenzita snižuje. Pokud k tomu nedojde, je nutná úprava dávky.

Někdy se pacientovi dostaví zčervenání kůže na obličeji a pocit horka. Během užívání léku se může snížit krevní tlak a zvýšit srdeční frekvence. Tento stav je často doprovázen závratěmi, dokonce i ztrátou vědomí.

Lék může nepříznivě ovlivnit gastrointestinální trakt a způsobit nevolnost a zvracení. Někdy se v oblasti jazyka může objevit mírný pocit pálení a suchost ústní sliznice.

Pacienti pociťují zvýšenou ospalost, určitou ztuhlost pohybů, inhibici duševních a fyzických reakcí a poruchy zrakové ostrosti. Vzácně je diagnostikována ischemie (zhoršené prokrvení) mozku.

Při zevní aplikaci léku se někdy pozorují kožní reakce, jako je pálení, svědění a zarudnutí kůže v místě aplikace, a někdy se vyvine Ritterova dermatitida. Alergické reakce jsou možné i při vnitřním podání léku.

Předávkovat

Pokud se terapie neprovádí správně ve vysokých dávkách, může se objevit předávkování lékem, které je doprovázeno zvýšenou srdeční frekvencí, poruchami zraku, poklesem teploty, křečovými reakcemi, změnou barvy kůže směrem k zarudnutí nebo cyanóze, hyperhidrózou, zvýšeným nitrolebním tlakem, poruchami trávení a stolice, mdlobami a dalšími příznaky. V některých případech, pokud pacientovi není poskytnuta potřebná pomoc, může dojít k paralýze a kómatu.

Pokud se objeví příznaky předávkování, musí být pacientovi okamžitě poskytnuta první pomoc. Pokud byl lék užíván perorálně ve formě tablet nebo kapslí, bude nutný rychlý výplach žaludku. Při použití filmů, sprejů a náplastí otřete a omyjte místo jejich použití, včetně dásní.

Pokud se v důsledku nesprávného užívání léku vyvine methemoglobinémie, bude nutné intravenózně podat 1% roztok methylthioniniumchloridu v dávce 1-2 mg na kilogram hmotnosti.

Pokud krevní tlak výrazně klesne, pomůže intravenózní podání adrenalinu nebo podobných léků.

Při léčbě lékem "Izodinit" je nezbytné neustálé sledování krevního tlaku a pulsu. Lék se vysazuje postupným snižováním dávek a frekvence podávání.

Dlouhodobé užívání léku nebo vysokých dávek může způsobit závislost, v důsledku čehož se snižuje účinnost léku. Proto se doporučuje po 3–6 týdnech od zahájení terapie udělat krátkou (3 až 5denní) přestávku v léčbě. Další možností je lék na 1–2 dny vysadit.

Během léčby tímto lékem se nedoporučuje vykonávat činnosti vyžadující soustředění, protože Izodinit negativně ovlivňuje rychlost psychomotorických reakcí a má na ně inhibiční účinek.

Interakce s jinými léky

V případě různých patologických procesů v těle by měl být lék užíván v souladu s údaji o lékových interakcích s jinými léky.

Hlavním přínosem účinné látky léku "Izodinit" k léčbě srdečních onemocnění je zlepšení hemodynamiky v důsledku expanze cév. Souběžné užívání tohoto léku s beta-adrenergními stimulanty a alfa-adrenergními blokátory však může významně snížit účinnost léku, tj. způsobit tachykardii nebo nebezpečný pokles krevního tlaku pod normální hodnotu.

Léky "Amiodaron", "Propranolol", stejně jako blokátory kalciových kanálů a léky s kyselinou aminosalicylovou naopak dokáží zvýšit antianginózní funkci "Izodinitu".

Současné užívání přípravku Izodinit s léky na snížení krevního tlaku, jinými vazodilatancii, antipsychotiky, některými antidepresivy, beta-blokátory a blokátory kalciových kanálů může způsobit silný pokles krevního tlaku. Totéž platí pro následující léky: chinidin, prokainamid, dihydroergotamin, sildenafil a ethanol.

Současné užívání přípravku Izodinit a m-anticholinergik, jako je atropin, může vést ke zvýšení nitroočního tlaku.

Při perorálním užívání léku je třeba vzít v úvahu, že adsorbenty, stejně jako látky s adstringentním a obalujícím účinkem, mohou negativně ovlivnit vstřebávání léku ve formě tablet v gastrointestinálním traktu.

[ 2 ]

Podmínky skladování

Různé lékové formy léku musí být skladovány podle požadavků uvedených v návodu k nim. V žádném případě by skladovací teplota neměla překročit 25 stupňů, jinak to negativně ovlivní účinnost léku. A ochrana před slunečním zářením a dětskou zvědavostí pomůže nejen zachovat lék v jeho původní podobě, ale také se vyhnout tragédii, koneckonců „Izodinit“, stejně jako jakýkoli jiný lék, a zejména kardiologický lék, není hračkou pro děti.

Skladovatelnost

Při skladování a používání přípravku Izodinit je nutné zohlednit skladovací podmínky léčiva, aby si zachoval své vlastnosti a bezpečnost pro zdraví po celou dobu své poměrně dlouhé trvanlivosti (5 let od data výroby).