Intracelulární a extracelulární diplokoky v nátěru

Diplokoky v nálevu mohou být patologické, bez ohledu na lokalizaci procesu a jejich identifikace označuje nemoc nebo nosič, i když nejsou žádné příznaky. Tyto bakterie mohou být patogeny různých patologií - meningitida, pneumonie, gonokokový genitální proces a v závislosti na taktické diagnostice a léčbě jsou různé.

Morfologie diploktů

Diplokoky jsou parazity patřící do rodiny Lactobacteriaceae. Diplokoky jsou charakterizovány strukturou kruhové buňky, ve které jsou dvě buňky spojeny dvojicí. Takové dvojité buňky jsou vždy společné, ale někdy mohou být ve formě malého řetězce. Rozlišující stupeň barvení ve studii, parazity mohou být Gram-pozitivní a Gram-negativní. Gram negativní - to je termín použitý v souvislosti s těmito bakteriemi, což znamená, že fialové barvivo není konzervováno těmito mikroorganismy (v průběhu Gramova barvení) v tloušťce buňky. Ty bakterie, které si toto barvivo udrží, jsou známé jako grampozitivní. Příklady gramnegativních diplokoků jsou Neisseria spp., Moraxella catarrhalis a Acinetobacter spp. Příklady gram-pozitivních diplokoků jsou Streptococcus pneumoniae a Enterococcus spp.

Tyto parazity ohrožují vývoj závažných infekcí vnitřních orgánů. Mít je v normálním těle flóra není normální indikátor.

Co způsobuje diplokoky? Protože za normálních podmínek by tyto bakterie neměly být, objevují se pouze kvůli infekci člověka. Proto je norma diplokoků v nánosu, když tam vůbec nejsou. Když jsou, je osoba nakažená, i když nejsou k dispozici žádné klinické projevy.

Patogeny v těle mohou být v různých stádiích v různých formách - mimo buňku a uvnitř buňky. Extracelulární fáze nemá patogenní účinek a buněčnou strukturu, ale je škodlivá pro lidi, protože buňka je parazitní patogenní organismus. Tato forma má velmi hustou membránu, která jí pomáhá přizpůsobovat se vnějším podmínkám. Může být poškozen pouze při aktivním používání dezinfekčních prostředků nebo laserového záření.

Příčiny diplokoky v nátěru

Příčiny výskytu diplokoků v nátěru jsou kontakt s nakaženou osobou, která je nemocná nebo je v kontaktu s nosičem infekce, ale nemá žádné příznaky. Patologie jsou proto považovány za nebezpečné, protože jsou snadno rozprostřeny mezi lidmi. Diplokoky v nánosu z nosu mohou být osetěny u mnoha lidí, ale nikdy nemají pneumonii nebo meningitidu. Tito lidé jsou nazýváni nosiči nebo potenciálními zdroji infekce.

Ale ne všichni lidé trpí takovými nemocemi, které jsou způsobeny diplokoky. Rizikové faktory jsou snížení aktivity imunitního systému, přítomnost supresivních léků, přítomnost souběžných infekcí nebo imunodeficiencí. Proto jsou děti a starší lidé náchylnější k rozvoji onemocnění při kontaktu s diplokoky.

[1], [2], [3]

Patogeneze

Jak se přenáší? Vše závisí na specifickém typu patogenní infekce. V prostředí jsou různé typy takovýchto patogenů, ale nejnebezpečnější jsou charakterizovány potenciálním rizikem při výskytu závažných, život ohrožujících zánětlivých reakcí. Byli v těle, nebudou dělat hodně škody, ale mohou se stát faktorem infekčního poškození mozku (nebo kůry), v plicích (postihují celý dýchací systém) a poškozují sexuální a močové systémy. V souladu s tím se dikokoky přenášejí vzduchem nebo kontaktem.

Moraxella Catarrhalis je diplokok, široce rozšířený mezi lidmi. Není pohyblivou povahou a způsobuje různé typy bakteriálních infekcí dýchacích cest, centrálního nervového systému, středního ucha a kloubů těla. Tyto bakterie jsou umístěny v rodině Moraxellaceae, v řádu Pseudomonadales. Zvláště o nemocech, bronchitidě, sinusitidě, otitis a laryngitidě existuje několik malých stavů způsobených těmito mikroby. Tento mikroorganismus je také spojen s onemocněním bronchopneumonie. Těžké kuřáci a starší pacienti by si měli být obzvláště vědomi takových problémů způsobených Moraxella catarrhalis. Beta-laktamáza, produkovaná tímto organismem, je odolná proti penicilinu. Tyto bakterie jsou také rezistentní na tetracyklin, trimetoprim sulfamethoxazol a trimetoprim. Některé kmeny produkují protein, který dodává rezistenci k komplementu a brání tvorbě komplexu membránového útoku. M catarrhalis také vyjadřuje specifické proteiny pro absorpci železa, které působí jako receptor pro transferrin a laktoferrin. Prokázalo se, že M catarrhalis má zvýšenou adhezi buněk a prozánětlivé odpovědi při chladném šoku (26 ° C po dobu 3 hodin). Fyziologicky to může nastat při dlouhodobém vystavení teplotám studeného vzduchu, což vede k příznakům nachlazení.

Neisseria Meningitidis je jedním z nejdůležitějších gram negativních diplokoků a je zodpovědný za výskyt meningitidy. Míra úmrtnosti způsobená její infekcí je vysoká. Mladší děti (starší než 5 let) jsou vystaveny vyššímu riziku infekce způsobené těmito bakteriemi. Tyto mikrobasy napadají pouze lidi, protože mohou přijímat železo od lidí (ze zdrojů laktoferinu a transferinu).

Vnější membrána tohoto mikrobu obsahuje lipo-oligosacharid a v chemické formě působí jako endotoxin, který je zodpovědný za septický šok a horečku. V některých případech lipo-oligosacharid také způsobuje destrukci erytrocytů a vede k krvácení. Sputum postižené osoby může být zkontrolováno v laboratoři k potvrzení přítomnosti této bakterie.

Neisseria Gonorrhoeae je příčinou kapavky, pohlavně přenosné infekce. Tato bakterie se pohybuje konvulzním pohybem pomocí pohybových orgánů, nazvaných pily. V laboratořích může růst bakterie na čokoládovém agaru. V případě kapavky jsou lokální projevy zánětlivého procesu, ke kterým dochází, když jsou poškozeny buňky orgánu epitelu a lze pozorovat tvorbu leukocytů. To vše je doprovázeno charakteristickými projevy až do vývoje komplikací. Není to jen infekce způsobená tímto mikrobem, ale další zdravotní problémy způsobené tímto diplokokem jsou obtížné. Symptomy způsobené jeho infekcí zahrnují faryngitidu, konjunktivitidu, uretritidu, orchitidu a prostatitidu. Bylo zjištěno, že Neisseria gonorrhoeae je rezistentní na antibiotika ze skupiny penicilinů.

[4], [5], [6]

Symptomy diplokoky v nátěru

Příznaky, které způsobují diplokoky, když je osoba nakažena, závisí na onemocnění, které způsobují, tj. Na typu patogenu.

Moraxella catarrhalis je gramnegativní aerobní diplokok. Různé klinické projevy této infekce závisí na místě infekce a základních podmínkách. Předpokládá se, že přenos je způsoben přímým kontaktem s kontaminovanou sekrecí slin a kapiček vzduchu. Preferované místo lokalizace diplokoku určuje, kde se vyvine zánětlivý proces. Pokud bakterie vstupují do dutiny středního ucha, vyvine se zánět středního ucha, a pokud padne do plic, pneumonie.

Mezi první příznaky otitis media způsobené takovým diplokokem patří otoalgie (silná bolest v uchu), horečka a ztráta sluchu. Otitis je velmi časté onemocnění, zejména u dětí. Přibližně 70% dětí trpí nejméně 1 epizodou otitidy v dětství. Symptomy se prudce rozvíjejí a na pozadí zvýšené tělesné teploty se bolest v uchu zvyšuje, dítě je neklidné a zánět může být až do perforace tympanické membrány.

U pacienta se sinusitidou klinická anamnéza obvykle zahrnuje bolesti hlavy, bolesti v čelistní nebo čelní oblasti, horečku a kašel. Malé děti mají neustálý výtok z nosu (trvající více než 2 týdny) a kašel, zejména v noci.

Symptomy infekce dolních cest dýchacích způsobené tímto diplokokem mohou zahrnovat: kašel, vysoký sputum, bolesti hlavy, dušnost. Jako onemocnění infekce horních cest dýchacích, infekce Moraxella Catarrhalis způsobují příznaky podobné těm, které se vyskytují u běžných infekcí, jako je pneumonie, ušní infekce a sinusitida. Je třeba poznamenat, že příznaky přetrvávající více než 10 dní, nejčastěji mohou být způsobeny infekcemi Moraxella Catarrhalis a vyžadují antibiotickou terapii.

Diplokovci v roztěku dítěte při diagnostice sputu nebo sekretů z ucha mohou potvrdit diagnózu pomocí přesné definice patogenu. Moraxella Catarrhalis není diagnostikována jednotlivě obvyklým způsobem, ale jako běžná bakteriální infekce. Pokud běžné antibiotika nefungují, lékař provede některé speciální testy, aby zjistil, které antibiotikum bude nejúčinnější při léčbě nebo snížení symptomů u infekcí Moraxella Catarrhalis. Polymorfní diplokoky ve sputu nátěru může být stanovena s pneumonií, v takových případech, budič může být více než jeden druh patogen Moraxella, ale i další faktory, jako například pneumokoků. Některé diagnostické testy pro Moraxella Catarrhalis mohou kromě kultivace sputu obsahovat i stanovení protilátek v séru proti původci Moraxella Catarrhalis.

Kokki a diplokoky ve skvrnu sputa nebo sekretů z ucha se mohou stát důkazem streptokoků, které vyžadují komplexní léčbu.

Meningitida - zánět, který se vyskytuje v membránách mozku, se může v budoucnu stát faktorem jeho otoku. Kromě toho mohou patologické procesy být v jiných orgánech, s šířením patogenu krví. Symptomy mohou být velmi viditelné a zřejmé a v prvních fázích jsou asymptomatické. Meningokoková nemoc se může týkat jakéhokoli onemocnění, ke kterému dochází, když Neisseria meningitidis proniká do krve, míchy a mozku. Meningokoková infekce je infekce, která se šíří v těsném kontaktu s infikovanou osobou. Rychlá lékařská péče je mimořádně důležitá, pokud existuje podezření na meningokokovou nemoc.

Když osoba vyvine meningokokovou meningitidu, bakterie infikují ochranné membrány, které pokrývají mozku a míchu a způsobují otoky. Symptomy meningokokového onemocnění se mohou lišit v závislosti na typu onemocnění, které se vyvíjí. První známky patologie mohou být charakteristické pro jakýkoli zánět, jsou: horečka, bolest hlavy, krční napětí. Často existují další příznaky, jako je nevolnost, zvracení, fotofobie (oči jsou citlivější na světlo), změněný duševní stav (zmatek). Novorozenci a děti nemusí mít nebo mohou být obtížné si všimnout klasických příznaků horečky, bolesti hlavy a krku. Místo toho mohou děti být pomalé nebo neaktivní, podrážděné, mohou mít zvracení. U malých dětí se mohou lékaři také podívat na dětské reflexe o známkách meningitidy.

Když se vyvíjí meningokoková septikémie, bakterie vstupují do krevního řečiště a množí se a poškozují stěny cév. To způsobuje krvácení do pokožky a orgánů. Příznaky mohou zahrnovat: horečku, únavu, zvracení, studené ruce a nohy, silná bolest nebo bolest svalů, kloubů, hrudníku nebo břicha. V pozdějších fázích se objeví tmavě fialová vyrážka.

Meningokoková onemocnění je velmi závažná a může být fatální po dobu několika hodin. Včasná diagnostika a léčba je velmi důležitá. Meningokoková onemocnění může být obtížně diagnostikována, protože příznaky a příznaky jsou často podobné jako u jiných onemocnění. Pokud má lékař podezření na meningokokové onemocnění, diagnostikou je vyšetření vzorků krve nebo mozkomíšního moku (tekutina v blízkosti míchy). Pak lékaři kontrolují vzorky, aby zjistili, zda je infekce. Gram-negativní diplokoky v nálevu jsou přímým potvrzením diagnózy. Pokud jsou ve vzorcích bakterie Neisseria meningitidis, laboratorní technici dokáží růst (kultivovat) bakterie. Pěstování bakterií v laboratoři umožňuje lékařům rozpoznat specifický druh bakterií, které způsobují infekci. Znát to pomáhá lékařům rozhodnout, které antibiotikum bude fungovat nejlépe.

Gonorrhea je patologie reprodukčního systému, která se vyvíjí kvůli porážce diplokoku. U žen jsou hlavní známky takového poškození různé stupně vylučování. Nejčastějším příznakem kapavky je vaginální výtok kvůli vývoji endocervikitidy, kdy se bakterie množí v krční oblasti. Typicky malé množství výtoku, purulentní, ale mnoho pacientů má minimální příznaky nebo příznaky gonokokové cervicitidy. Jiné příznaky mohou nastat jako výtok z močení, intermenstruační krvácení, dyspareunie (bolestivý sexuální styk), mírná bolest v dolní části břicha. Pokud infekce postupuje do zánětlivého onemocnění pánve, příznaky mohou zahrnovat zvýšené vaginální výtok, horečku, zimnici, nevolnost a zvracení (méně časté).

U mužů jsou hlavními příznaky infekce tímto diplokokem vývoje uretritidy. Hlavním projevem gonokokové infekce u mužů je charakteristický pocit tepla při močení; Po několika dnech je hojný, zelený výtok, někdy zbarvený krví.

Také muži a ženy mohou mít klasické projevy šíření infekce gonokokem - jde o syndrom artritidy a dermatitidy. Bolest v kloubech nebo šlachách je nejčastější stížností v počáteční fázi infekce. Druhá fáze se vyznačuje septickou artritidou. Koleno je nejčastějším místem hnisavé gonokokové artritidy.

U novorozenců, kteří mají bilaterální konjunktivitidu (novorozence oftalmie), se často vyvine z matky s gonokokovou infekcí. Příznaky gonokokové konjunktivitidy zahrnují následující: bolesti očí, zarudnutí, purulentní výtok.

Extracelulární grampozitivní diplokoky v roztěku u žen s plánovaným gynekologickým vyšetřením mohou potvrdit diagnózu, neboť pouze gonokoky mají takovou strukturu s takovou lokalizací. Pokud jsou v nátěru detekovány leukocyty a diplokoky, znamená to aktivní endocervicit, který vyžaduje léčbu.

U mužů je asymptomatická kapavky méně častá, takže mohou potvrdit diagnózu, pokud jsou u mužů zjištěny polymorfní diplokoky. Při zjišťování bakterií jsou nutně zkoumáni oba partneři. Testy, které se používají k určení systémové gonokokové infekce, jsou polymerázová řetězová reakce (PCR, stejně jako amplifikace nukleové kyseliny) za účelem identifikace genů jedinečných pro N. Gonorrhoeae. Tyto testy založené na PCR vyžadují vzorek moči, uretrální nátěr nebo vaginální nátěr. Kultura (rostoucí kolonie bakterií za účelem izolace a identifikace) a barvení podle Grama (bakteriální buněčné stěny barvení k určení morfologie) mohou být také použity k detekci přítomnosti N. Gonorrhoeae ve všech vzorcích kromě moči. Všichni lidé, kteří jsou pozitivní kvůli kapavce, by měli být testováni na jiné pohlavně přenosné nemoci, jako jsou chlamydie, syfilis a virus lidské imunodeficience.

Diplokovci během těhotenství mluví o kapavce, takže je třeba léčit patologii schválenými antibiotiky, protože existuje riziko infekce plodu, pokud žena porodí před porodem.

[7], [8], [9], [10]

Komplikace a důsledky

Důsledky přenášené infekce způsobené diplokoky mohou být velmi závažné a závisí na typu patogenu a včasné léčbě. Komplikace infekce dýchacích cest může být ve formě šíření infekce do jiných orgánů. Komplikace infekce M catarrhalis mohou zahrnovat následující: bakteriální sepse, meningitidu, mastoiditidu, ztrátu sluchu, tvorbu pleurální výpotek, infekční šok.

Dokonce i při léčbě antibiotiky má 10 až 15 ze 100 lidí infikovaných meningokokovými nemocemi smrtící výsledek. Důsledky meningitidy mohou být například hluchota, problémy s nervovým systémem nebo poškození mozku.

Důsledky neošetřené gonokokové infekce mohou být problémem v koncepci dítěte.

[11], [12], [13], [14], [15]

Léčba diplokoky v nátěru

Léčba infekcí Moraxella Catarrhalis vyžaduje dobrou domácí péči. Existují zvláštní způsoby, jak zlepšit proces léčby metodami domácí péče v případě této infekce.

Horečka je jedním z příznaků infekce Moraxella Catarrhalis. Pokud trpíte horečkou nad 38 stupňů, musíte užívat léky, jako je ibuprofen nebo paracetamol.

Často je nutné ventilaci místnosti, protože Moraxella Catarrhalis je snadno přenášena prostřednictvím respiračních sekrecí; je důležité dbát na to, aby byla místnost čistá. Sinusové infekce a kašel jsou zmírněny pomocí vlhkého vzduchu.

Je třeba si uvědomit, že kouření v domě může přenášet nebo zvýšit šanci na smrt Moraxely Catarrhalisové v místnosti, pokud to kuřák trpí. Je důležité, aby každý dům řádně umyl ruce a zůstal pryč od infekce.

Správná výživa je velmi důležitá při léčbě infekce Moraxella Catarrhalis. Jezte čerstvé potraviny a pijte spousty tekutin.

Léčba léků obvykle zahrnuje léčbu některých symptomů pozorovaných u infekce Moraxella Catarrhalis. Obecný průběh léčby přípravkem Moraxella Catarrhalis však zahrnuje léčbu antibiotiky. Tento patogen vyžaduje nové a silnější antibiotika, protože tento kmen má vysokou odolnost vůči antibiotikům. Mezi nejefektivnější antibiotika předepsané lékaři pro léčbu Moraxella Catarrhalis patří:

1. Cefalosporiny (včetně Zinacefa, Ceftriaxonu).
2. Amoxicilin-klavulanát (penicilinové přípravky).
3. Azithromycin (přípravky makrolidů).
4. Erythromycin (preparáty makrolidů).
5. Clarithromycin (preparáty makrolidů).
6. Trimethoprim-sulfamethoxazol.
7. Fluorchinolony (Ciprofloxacin, Levofloxacin).

Vzhledem k tomu, že na počátku onemocnění nelze meningitidu způsobenou N meningitidis rozlišovat od jiných typů meningitidy, používá se empirická antibiotická léčba s účinnou penetrací do centrálního nervového systému. V očekávání konečné identifikace kauzálního organismu dostávají imunokompetentní dospělí podezření, že mají meningokokovou infekci, cefalosporin třetí generace a dexamethason. 7-denní průběh intravenózního ceftriaxonu nebo penicilinu je vhodný pro nekomplikovanou meningokokovou meningitidu.

Po stanovení přesné diagnózy meningokokové meningitidy lze provést příslušné změny. V současné době je cefalosporin třetí generace (nebo cefotaxim Ceftriaxon) je lékem volby pro léčbu meningokokové meningitidy a septikemie. Penicilin G, ampicilin, chloramfenikol, fluorochinolon a aztreonam jsou alternativní terapie. Použití dexamethasonu při léčbě bakteriální meningitidy u dospělých zůstává kontroverzní. Může být použita u dětí, zejména u lidí s meningitidou způsobenou Haemophilus influenzae. U dospělých s podezřením na bakteriální meningitidu, zvláště v případech vysokého rizika, může být přínosné další užívání dexamethasonu.

1. Cefotaxim je antibiotikum používaný k léčbě diplokokové infekce v jakémkoli místě. Dávkování léku - 2 g 4krát denně, způsob aplikace - ve formě intravenózní infuze. Látka může být podávána společně s detoxikační terapií. Nežádoucí účinky mohou být ve formě anafylaktických reakcí a alergické kožní vyrážky. Bezpečnostní opatření - pokud má pacient alergii na peniciliny, použijte léčivo pouze po podání vzorku. 
2. Ceftriaxon 2 g je širokospektrální přípravek, zvláště účinný při léčbě diplokokové infekce. Dávka léku je 2 g denně za tři nebo čtyři dávky. Způsob použití intravenózně nebo intramuskulárně. Nežádoucí účinky mohou být alergické a mohou také být bolesti hlavy, nevolnost.
3. Vancomycin - antibiotikum záložní skupina, která se používá u pacientů imunoskompromentirovannyh nebo seniory s rizikem, že závažné infekce. Dávkování léku od 30 do 60 mg / kg denně. Způsob podávání může být intramuskulární s malou dávkou nebo intravenózní. Nežádoucí účinky - alergické poruchy, poruchy zraku, dysbióza.
4. Kortikosteroidy snižují výskyt neurologických komplikací u dětí a dospělých. Pokud se používají kortikosteroidy, měly by být podány před první dávkou antibiotik nebo po ní. Dexamethason je hormonální léčivo, které působí protizánětlivě. Dávkování léku je 0,15 mg / kg na podání s možným opakováním po 6 hodinách. Dávkování u dětí se podává do 4 dnů. Cesta podání může být libovolná - intramuskulární, intravenózní nebo rektální. Nežádoucí účinky s krátkodobým přijetím jsou časté.

V závislosti na tom, jak vážná infekce lidem jiné typy léčby může být nezbytné meningokokové onemocnění, včetně podpory dýchání, léky k léčbě nízkého krevního tlaku, hojení péče o části těla s poškozenou kůži.

Měl byste léčit diplokoka v rozmačkání genitální léze? Léčba zánětu jámy má své vlastní vlastnosti. Vzhledem k rezistenci na perorální cefalosporiny se doporučuje pouze 1 režim - jedná se o duální terapii ceftriaxonem a azithromycinem k léčbě kapavce. Terapie ceftriaxonem a azithromycinem by měla být podávána společně ve stejný den, nejlépe současně a pod přímým dohledem. Kombinace s azithromycinem ve srovnání s doxycyklinem je výhodná kvůli pohodlnějšímu dávkování, pravděpodobně lepšímu souladu pacientů s doporučeními.

Nekomplikovaná urogenitální, anorektální a faryngální gonokoková infekce má následující léčebný režim: Ceftriaxon 250 mg intramuskulárně s jednou dávkou plus

Azithromycin 1 g jednou. Ceftriaxon je bezpečný a účinný u těhotných žen.

Při běžné infekci gonokokem je důležité zhodnotit přítomnost meningitidy a endokarditidy. Doporučuje se provádět hospitalizaci u lidí s hnisavou artritidou nebo u jiných komplikací.

Doporučení pro léčbu gonokokové meningitidy a endokarditidy - užívejte Ceftriaxone 1-2 g každých 12-24 hodin plus Azithromycin 1 g na 1 dávku. Klíčovým aspektem je testování antimikrobiální citlivosti a klinické odpovědi pacienta na empirickou léčbu.

Lidové metody léčby a homeopatie se v takových případech nepoužívají, protože to je velmi závažná infekce, která rychle vede ke komplikacím, pokud odložíme antibakteriální terapii.

Chirurgická léčba se používá velmi vzácně, pouze tehdy, když vzniknou komplikace ve formě abscesů, které je třeba oddělit.

Prevence

Prevence diplokokové infekce může být specifická pouze u meningokoků. Pokud si člověk chce tuto chorobu předcházet, doporučuje se očkování proti tomuto patogenu. Prognóza této infekce je pozitivní pouze v případě včasné léčby, protože při absenci léčby je letalita vysoká.

Prevence gonokokových infekcí je založena na vzdělání, mechanické nebo chemické profylaxi a včasné diagnostice a léčbě. Kondomy nabízejí částečnou ochranu, zatímco účinná antibiotika užívaná v terapeutických dávkách těsně před nebo krátce po expozici může zprostředkovat infekci. Mezi preventivní opatření patří také upozornění na oznamující partnery. Pacienti by měli být upozorněni, aby své sexuální partnery informovali o jejich účincích a povzbuzovali je, aby vyhledali lékařskou pomoc. Pokud jsou pacienti neochotní nebo nemohou informovat své partnery, může být vyhledána pomoc státních a místních zdravotnických oddělení.

Prevence u dětí narozených matkám s neléčenou gonokokovou infekcí je preventivní léčbou jednorázovou dávkou ceftriaxonu (25-50 mg / kg nepřesahující 125 mg). Všechny novorozence by měly podstoupit profylaxi oftalmického syndromu jednou vodným roztokem dusičnanu stříbrného (1%) nebo jednou oční dávkou erytromycinu (0,5%) v obou očích jednou.

[16], [17]

Diplokoky jsou složeným pojetím patogenů, které mohou způsobit různé léze podle jejich lokalizace. Detekce bakterií vyžaduje léčbu i bez přítomnosti příznaků, protože v určitém okamžiku se mohou objevit.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25],