Infekce vyvolaná Haemophilus influenzae

Infekce Haemophilus influenzae je akutní antroponotické infekční onemocnění s aerosolovým mechanismem přenosu patogenu, které se vyznačuje převážným poškozením dýchacích cest a mozkových blan.

Haemophilus sp. způsobuje širokou škálu mírných až těžkých infekcí, včetně bakteriémie, meningitidy, zánětu středního ucha, celulitidy a epiglotitidy. Diagnóza infekce Haemophilus influenzae je založena na kultivaci a sérotypizaci. Léčba infekce Haemophilus influenzae probíhá antibiotiky.

Kódy MKN-10

• A41.3. Septikémie způsobená Haemophilus influenzae (bacil Afanasyeva-Pfeiffera).
• A49.3. Infekce způsobená Haemophilus influenzae, NS.
• B96.3. Haemophilus influenzae jako příčina onemocnění zařazeného jinde.
• J14. Pneumonie způsobená Haemophilus influenzae.

Co způsobuje infekci Haemophilus influenzae?

Haemophilus influenzae je způsoben několika patogenními druhy Haemophilus, z nichž nejčastější je Haemophilus influenzae. Existuje 6 zapouzdřených kmenů (a–f) a nespočet nezapouzdřených, netypovatelných kmenů. Před použitím konjugované vakcíny proti Haemophilus influenzae typu b (Hib) byla většina případů závažného invazivního onemocnění způsobena Haemophilus influenzae typu b, který způsobuje mnoho dětských infekcí, včetně meningitidy, bakteriémie, septické artritidy, pneumonie, tracheobronchitidy, zánětu středního ucha, konjunktivitidy, sinusitidy a akutní epiglotitidy. Tyto infekce, stejně jako endokarditida, se mohou vyskytnout i u dospělých, i když mnohem méně často. Tato onemocnění jsou diskutována v příslušných článcích. Nezapouzdřené kmeny občas způsobují invazivní onemocnění.

Jaké jsou příznaky infekce Haemophilus influenzae?

Haemophilus influenzae, sérotyp aeruginosa, může způsobovat mukopurulentní konjunktivitidu a bakteremickou brazilskou purpurovou zimnici. Haemophilus ducreyi způsobuje chancroid. Haemophilus parainfluenzae a Haemophilus aphrophilus jsou vzácnými příčinami bakterémie, endokarditidy a mozkového abscesu.

Mnoho bakterií Haemophilus patří k normální flóře horních cest dýchacích a zřídka způsobuje onemocnění. Patogenní kmeny se do horních cest dýchacích dostávají vzduchem přenášenými aerosoly nebo přímým kontaktem. Šíření infekce probíhá rychle u neimunních populací. Děti, zejména černošští chlapci a domorodí Američané, jsou vystaveny vysokému riziku vzniku závažných infekcí. Život v přeplněných místech a docházka do denní péče predisponují k infekci. Stavy imunodeficience, asplenie a srpkovitá anémie také predisponují k infekci.

Jak se diagnostikuje Haemophilus influenzae?

Diagnóza hemofilní infekce je založena na kultivačním vyšetření krve a biologických tekutin. Kmeny zodpovědné za invazivní onemocnění podléhají serotypizaci.

Jak se léčí infekce Haemophilus influenzae?

Léčba infekce Haemophilus influenzae závisí na povaze a lokalizaci infekce, ale invazivní formy infekce zahrnují doxycyklin, fluorochinolony, cefalosporiny druhé a třetí generace a karbapenemy. Použití Hib vakcíny významně snížilo výskyt bakteriemie. Děti s těžkými formami infekce by měly být hospitalizovány s respirační a kontaktní izolací po dobu 24 hodin po zahájení antibakteriální terapie. Volba antibiotika závisí na místě infekce a vyžaduje stanovení citlivosti organismu na antibakteriální léky. Mnoho izolátů tohoto organismu ve Spojených státech produkuje beta-laktamázu. Pro invazivní infekci, včetně meningitidy, se doporučuje cefotaxim a ceftriaxon. Perorální cefalosporiny, makrolidy a amoxicilin-klavulanát jsou obvykle účinné u méně závažných forem infekce.

Jak se předchází infekci Haemophilus influenzae?

Konjugovaná vakcína Hib proti Haemophilus influenzae může být použita u dětí starších 2 měsíců. Tato vakcína snižuje výskyt invazivních infekcí, jako je meningitida, bakteriemie a epiglotitida, o 99 %. Základní série očkování se podává ve 2, 4 a 6 měsících nebo ve 2 a 4 měsících v závislosti na výrobci vakcíny. Posilovací dávka se podává ve 12–15 měsících věku.

Kontakty v domácnosti mohou vést k asymptomatickému nosičství Haemophilus influenzae. Neočkované nebo neúplně očkované kontakty mladší 4 let mají vysoké riziko vzniku onemocnění a měly by dostat dávku vakcíny. Kromě toho by všichni členové domácnosti (s výjimkou těhotných žen) měli dostávat profylaktickou léčbu rifampicinem 600 mg (20 mg/kg u dětí) perorálně jednou denně po dobu 4 dnů. Kontakty ošetřujícího personálu nebo kontakty v zařízeních denní péče by měly dostávat profylaktickou léčbu, pokud se během 60 dnů vyskytnou 2 nebo více případů invazivní infekce. Neexistují žádné důkazy o tom, že by profylaktická léčba byla nutná po 1 případě infekce.