Pánevní adheze

Adheze v malé pánvi jsou útvary, které se často vyskytují po chirurgických nebo invazivních zákrocích v pánvi, jež mohou narušit topografii orgánů a způsobit silnou bolest. Strukturálně jsou adheze produktem vrstvení fibrinu a dalších prvků pojivové tkáně. Průběh adhezivního procesu v malé pánvi může být různé závažnosti, od asymptomatických až po výrazný klinický obraz, což vyžaduje správnou diagnostiku a korekci tohoto procesu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologie

Epidemiologie vzniku srůstů v pánvi je taková, že více než 75 % chirurgických zákroků je dříve či později komplikováno tvorbou srůstů, a to je každá druhá žena, která podstoupila operaci. Počet srůstů po otevřeném císařském řezu je dvakrát vyšší než po laparoskopických operacích. Více než 45 % případů syndromu bolesti břicha a poruch ovariomenstruačního cyklu je důsledkem tvorby srůstů v pánvi. Vzhledem k rozšířenosti problému je nutné přijmout primární preventivní opatření ve vztahu k procesu srůstů v pánvi.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Příčiny pánevní adheze

Když mluvíme o příčinách vzniku srůstů, je nutné nejprve pochopit patogenezi těchto elementů. Mechanismus regenerace pojivové tkáně je stejný bez ohledu na místo vzniku. Pokud dojde k jakémukoli poškození tkáně, tělo se snaží obnovit strukturu této poškozené tkáně. A obvykle k tomuto regeneračnímu procesu dochází v důsledku intenzivního dělení buněčných struktur. Pokud proces buněčné regenerace nemá čas na zotavení, tělo nahrazuje tkáňový defekt v důsledku intenzivní syntézy fibroblastů a tvorby pojivové tkáně. Vlákna pojivové tkáně jsou zesílena fibrinovými vlákny, která vznikají v důsledku poškození cév a uvolňování produktů jejich rozkladu. Aby tedy mohl začít proces uvolňování fibrinu a syntézy pojivových struktur, je nutné poškození cév a uvolňování plazmatických elementů. Hlavní podmínkou pro vznik srůstů je tedy poškození pobřišnice a cév. Hlavním důvodem vzniku srůstů v pánvi je jakýkoli chirurgický zákrok. V tomto případě se v reakci na poškození aktivuje buněčná syntéza a regenerace je stimulována přitahováním mediátorů, což následně vede k aktivaci fibroblastů. V důsledku těchto procesů dochází ke zvýšení syntézy fibrinu, který se může hromadit v místech regenerace a dochází k dalšímu prohloubení těchto změn. Proto jsou pooperační srůsty v malé pánvi tak časté.

Srůsty v pánvi po císařském řezu jsou velmi častým jevem, protože se jedná o velmi běžnou operaci a zároveň vede k výše popsaným procesům. Během této operace se provádí zásah do pánevních orgánů s následnou revizí dělohy a parauterinního prostoru, což je faktor vnějšího zásahu a narušuje procesy normální regenerace s následnou tvorbou pojivových tkání. Mohou se uchytit nejen k děloze, ale i k vaječníkům, konečníku, močovému měchýři, což přispívá k rozvoji určitých klinických symptomů.

Chirurgické zákroky však nejsou jediným důvodem pro rozvoj této patologie. Chronické zánětlivé procesy pánevních orgánů jsou druhou nejčastější příčinou vzniku srůstů. To vytváří velmi příznivé podmínky pro udržení pomalého zánětlivého procesu, který je udržován neustálou proliferací. Chronický zánět ve vaječníku je tedy doprovázen neustálou přítomností neutrofilních leukocytů, granulocytů, monocytů a fibroblastů - všechny tyto buňky poškozují normální strukturu pobřišnice, což je podmínkou pro neustálý proces proliferace a regenerace pojivových buněk a fibrinu. Proto existují příznivé podmínky pro rozvoj srůstů.

Další, méně častou příčinou srůstů je porušení topografie pánevních orgánů, které může být způsobeno vrozenými vadami struktury a umístění urogenitálního systému. V tomto případě je porušení normálního umístění orgánů provokujícím faktorem pro vznik tvorby srůstů.

[ 12 ]

Rizikové faktory

Vzhledem ke všem možným příčinám této patologie je nutné identifikovat rizikovou skupinu žen, které je třeba sledovat na detekci srůstů. To pomůže zmírnit nejen problém s poruchami ovariomenstruačního cyklu, ale také snížit ženskou neplodnost, kterou lze v této fázi fibroplastických změn stále léčit. Do této skupiny patří:

1. ženy po císařském řezu, což je hlavní faktor při rozvoji procesů zvýšené regenerace pobřišnice;
2. ženy, které podstoupily umělé potraty;
3. zánětlivá onemocnění vaječníků – chronická nebo prodělaná akutní adnexitida, ooforitida, ovariální mrtvice, cysta, odstranění vaječníku nebo jakýkoli chirurgický zákrok na děloze;
4. hypoplazie dělohy nebo vaječníků vrozené nebo získané etiologie;
5. endometrióza vnějších genitálií;
6. předchozí operace močového měchýře, konečníku nebo jiných pánevních orgánů;

Všechny tyto rizikové faktory představují potenciální hrozbu pro vznik srůstů v pánvi, proto je nutné tyto důvody zohlednit a přijmout preventivní opatření.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Symptomy pánevní adheze

Tato patologie se velmi často vyvíjí asymptomaticky a mění svůj průběh do té míry, že absence léčebných opatření nepřináší žádné následky. To se vysvětluje skutečností, že pro vznik klinických příznaků je nutné, aby byl do procesu zapojený určitý orgán. A to se děje velmi pomalu, až do okamžiku, kdy jsou srůsty významné a od stěn malé pánve k orgánům se vytvářejí prameny. To narušuje jejich topikální strukturu a normální funkci, což následně vede ke vzniku obtíží.

První příznaky adhezí v pánvi se nejčastěji projevují jako syndrom bolesti. To je dáno tím, že v pánvi se nachází mnoho nervových plexů a na pobřišnici pánve obrovské množství nervových zakončení. Proto při natahování pobřišnice dochází k jejímu podráždění, což se projevuje bolestí a tíhou v břiše. Bolest při adhezích v pánvi má své specifické charakteristiky: bolest je tupá, stálá, lokalizovaná v podbřišku. Mohou se zesílit v důsledku menstruace, která může být způsobena kompresí nervových zakončení při zvětšování dělohy. Takový syndrom bolesti není intenzivní a špatně se léčí antispasmodiky. Zvláštností těchto bolestí je, že jsou stejného typu a nezintenzivňují se, nemají progresivní charakter. Pokud se změnila povaha bolesti nebo pokud se změnila lokalizace, pak je třeba o tom přemýšlet, protože to může být příznakem komplikací.

Srůsty v pánvi a těhotenství jsou velmi důležitou otázkou, zejména pro ženy v reprodukčním věku. Lokalizace srůstů je velmi důležitá z hlediska normálního ovariomenstruačního cyklu a procesu oplodnění. Pokud se na vaječníku vytvoří pojivová tkáň, brání vajíčku v opuštění folikulu, takže proces ovulace je vadný. V tomto případě se vajíčko jednoduše nedostane do děložní dutiny a k oplodnění nedochází. Srůsty na vaječnících se proto mohou klinicky projevit ve formě neplodnosti. Pokud jsou srůsty lokalizovány mezi pánevní stěnou a vejcovodem, existuje také překážka normálního pohybu spermií, což komplikuje proces oplodnění v důsledku problémů s průchodností vejcovodů. Vznikají příznaky chronického zánětlivého procesu vejcovodů nebo vaječníků, ke kterému dochází v důsledku udržování chronického zdroje infekce. V tomto případě se projevují příznaky chronické intoxikace ve formě periodického nebo neustálého udržování subfebrilní tělesné teploty, letargie a slabosti, sníženého výkonu, periodického nebo neustálého syndromu mírné bolesti. Těmto příznakům je třeba věnovat pozornost, protože mohou naznačovat takovou patologii. Častou příčinou neplodnosti bez zjevného narušení normální funkce dělohy a vaječníků proto mohou být adhezivní procesy v malé pánvi. Pokud jsou adheze lokalizovány na stěně dělohy a žena otěhotní, pak během zvětšování dělohy s růstem plodu mohou tyto adheze způsobit stlačení orgánů a cév, což může narušit normální krevní oběh. Toto je třeba vzít v úvahu i při plánování těhotenství.

Někdy srůsty v malé pánvi lokalizované na vaječnících mohou narušit jejich normální funkci natolik, že se změní struktura stromatu a žlázová struktura orgánu a funkce se naruší. To se projevuje především poruchami ovariomenstruačního cyklu. Často tyto dvě patologie nejsou spojeny, ale je nutné si uvědomit, že i takové důvody mohou existovat. V tomto případě se častěji vyskytují poruchy ve formě ovariální insuficience, a to jako amenorea. Takové zpoždění může trvat až dva až tři měsíce a poté, co se množství hormonů obnoví, se může normální menstruace obnovit.

Příznaky srůstů v pánvi se mohou projevit i patologickými výtoky, pokud jsou srůsty příčinou chronického zánětlivého procesu. Takové výtoky mohou být zelené nebo žluté, v malém množství, při zánětu stejného vaječníku. Mohou se objevit i krvavé výtoky, pokud jsou srůsty doprovázeny změnou topika vejcovodů a sekundárním traumatem. Poté se mohou objevit drobné krvavé výtoky po aktivní fyzické námaze. Častěji však výtoky naznačují sekundární procesy.

Rozmanitost klinických projevů adhezivního procesu v pánvi naznačuje, že pro správnou léčebnou taktiku je nutné provést velmi důkladnou diagnostiku a diferenciální diagnostiku klinických symptomů onemocnění.

Lokalizace a prevalence procesu jsou pro klinické projevy patologie velmi důležité. Proto se pro lepší diagnostiku a prognózu klinického vývoje rozlišuje několik stádií:

1. proces adheze je omezen pouze na jeden prostor bez závažných deformací vejcovodů a vaječníků;
2. srůsty pokrývají vaječníky, vejcovody, dělohu;
3. Proces adheze deformuje vejcovod, mění téma a šíří se do okolních orgánů - močového měchýře, konečníku.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Komplikace a důsledky

Důsledky a komplikace srůstů v pánvi závisí na stádiu onemocnění. Nejvýznamnější komplikací takových srůstů u žen v plodném věku je neplodnost. K tomu dochází, pokud se proces rozšířil do vejcovodů a způsobil změnu v oblasti orgánů. Jaké je nebezpečí srůstů v pánvi? Výrazný srůst může dlouhodobě udržovat chronická ložiska infekce ve vaječníku nebo vejcovodech, což je důležité zvážit při léčbě. Pak je taková chronická ooforitida a adnexitida obtížně léčitelná. Výrazné srůsty v pánvi s významnou progresí procesu mohou vést k šíření do břišní dutiny a rozvoji střevní obstrukce.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Diagnostika pánevní adheze

Diagnózu adhezivního procesu malé pánve komplikuje skutečnost, že tento proces je obtížné určit bez vizuálního potvrzení. Proto by měla být rozmanitost stížností u této patologie uvedena do předběžné diagnózy a pomocí dalších metod stanovena konečná diagnóza. Proto je velmi důležité zjistit a podrobně popsat stížnosti a zjistit životní anamnézu pacienta.

Je nutné zjistit povahu bolesti, její lokalizaci, trvání, reakci na analgetika, a také zjistit dynamiku symptomů a zda se v poslední době změnily. Takové podrobné vymezení stížností je také nezbytné pro další diferenciální diagnostiku. Z anamnézy je nutné zjistit, jaké operace žena podstoupila, zda proběhla těhotenství a jak probíhal porod, a také přítomnost onemocnění vaječníků a dělohy. Důležité je zjistit dobu poslední menstruace, její pravidelnost a povahu. Dále je možné během vyšetření identifikovat nepřímé známky adhezivního procesu. Při bimanuální palpaci dělohy lze zjistit její nedostatečnou pohyblivost a u velkých adhezí lze zjistit jednostranný infiltrát, který není bolestivý nebo je středně bolestivý. Tento proces by však neměl být vyloučen, pokud při vyšetření ženy v zrcadlech nejsou žádné specifické změny, protože proces je obtížné diagnostikovat.

Testy, které lze provést za účelem diferenciální diagnostiky, jelikož neexistují žádné specifické laboratorní příznaky této patologie. V případě chronického zánětlivého procesu ve vaječníku v důsledku tvorby srůstů je možné zjistit změny v celkovém krevním testu - leukocytózu s neutrofilním posunem vzorce doleva, zrychlení sedimentace erytrocytů (ESR). To by mělo naznačovat myšlenku na chronický zánětlivý proces. Je také nutné provést vyšetření vaginálního stěru na bakteriální flóru - to umožní identifikovat původce této chronické infekce. Vždy je však třeba mít na paměti základní příčinu zánětlivého procesu, jako jsou srůsty. Proto jsou důležité instrumentální diagnostické metody.

Při instrumentální diagnostice nejsou žádné specifické příznaky a povaha změn závisí na velikosti adhezivních konglomerátů. Adheze během ultrazvukového vyšetření vypadají jako heterogenní ozvěnové signály různé intenzity, které se nacházejí ve formě pramenů od stěn malé pánve k orgánům. Je však velmi obtížné tyto změny rozlišit a potvrdit, proto se upřednostňují informativnější metody.

Hysterosalpingografie je metoda, při které se dutina děložní a vejcovody naplní kontrastní látkou a provede se rentgenové vyšetření. V tomto případě lze vidět případné defekty ve výplni vejcovodů v ampulární části a stupeň naplnění kontrastní látkou, což lze použít jako podklad pro diagnostiku adhezivního procesu. Je možné určit stupeň narušení topikálního prostoru dělohy, vejcovodu a vaječníku v souvislosti s vývojem pojivové tkáně a stanovit stadium onemocnění.

Hlavní metodou diagnostiky a potvrzení srůstů v pánvi je však laparoskopie. Jedná se o vizuální diagnostickou metodu, která spočívá v zavedení kamery speciálním vodičem do pánevní dutiny, což umožňuje přímo vidět povahu změn a jejich výskyt. Diagnostická hodnota této metody se zvyšuje díky tomu, že je možné současně provést chirurgický zákrok, během kterého se pánevní dutina reviduje. Jedná se o dostupnou a minimálně invazivní metodu, kterou lze také použít k diferenciální diagnostice objemového procesu v pánvi, srůstů a vrozených vad pánevních orgánů.

[ 24 ], [ 25 ]

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika srůstů v pánvi je velmi široká vzhledem k tomu, že stížnosti a příznaky se mohou velmi lišit. Pokud je hlavní stížností ženy neplodnost, je nutné při úplném vyšetření a vyloučení jiných příčin rozlišovat mezi možným procesem srůstů a poruchami ovulace. Při insuficienci luteální fáze nemusí k ovulaci dojít, což je třeba vzít v úvahu při diferenciální diagnostice srůstů, které mohou být doprovázeny porušením uvolňování vajíčka. Proto je pro vyloučení hormonálních příčin poruch ovulace nutné provést hormonální screening a teprve poté uvažovat o mechanických faktorech.

Pokud je při palpaci detekován významný konglomerát adhezivní etiologie na vaječníku nebo děloze, je třeba provést diferenciální diagnostiku s nádorovými procesy. V tomto případě je nádor vaječníků často bezbolestný, nepohybuje se a nemá jasné kontury. Nádor nebo děložní myom vede k deformaci samotné dělohy a je lokalizován v tloušťce orgánu. Někdy je k rozlišení nádorového procesu nutná magnetická rezonance.

Často se stává, že je potřeba rozlišit ovariální srůsty s cystou. V tomto případě je hlavní věcí ultrazvuk, který dokáže přesně určit změny charakteristické pro cystu ve formě dutiny s jasnými okraji a echonegativním obsahem.

Pečlivé rozlišení stížností a další diagnostika jsou velmi důležité pro stanovení diagnózy a volbu léčebné taktiky.

Léčba pánevní adheze

Léčba srůstů v pánvi je nutná pouze tehdy, pokud způsobují nějaké příznaky. Léčivé metody by v tomto případě měly být použity během exacerbace procesů a pokud proces není vyjádřen, pak mají přednost fyzioterapeutické a lidové metody.

Pokud se na pozadí pánevních srůstů vyskytuje výrazný zánětlivý proces, je nutné provést etiologickou léčbu. Proto je při léčbě nutné použít komplex antibiotik a protizánětlivých látek. Výhodou je antibiotikum, na které je citlivá flóra izolovaná z pochvy. Čípky na srůsty v pánvi mají dobrý účinek díky svému lokálnímu působení.

1. Neotrizol je kombinovaný přípravek, který obsahuje dva antibakteriální léky (neomycin a ornidazol), antimykotikum (mikonazol) a hormonální lék (prednisolon). Díky tomuto složení má široké spektrum účinku a díky svému lokálnímu působení pomáhá zbavit se chronického zánětu. Lék je k dispozici ve farmakologické formě tablet a dávkování je jedna tableta na noc po dobu osmidenní kúry. Způsob použití léku - jedna vaginální tableta se musí vložit do aplikátoru a na noc se aplikátorem zavést do pochvy. Poté je třeba si pro lepší účinek léku na nějakou dobu lehnout do vodorovné polohy. Bezpečnostní opatření - během těhotenství se léčba tímto lékem nedoporučuje kvůli hormonální látce, kterou obsahuje. Nežádoucí účinky jsou vzácné kvůli převážně lokálnímu působení léku, ale mohou se objevit závratě a bolesti hlavy, stejně jako lokální pálení a svědění v pochvě.
2. Dicloberl je protizánětlivý lék používaný v kombinované terapii s antibakteriálním lékem pro silný bolestivý syndrom a také k urychlení resorpce srůstů. Toho je dosaženo aktivací buněk imunitní obrany v místě zánětu a snížením závažnosti otoku. Léčivou látkou tohoto léku je diklofenak (nesteroidní nenarkotické protizánětlivé léčivo). Lék je dostupný ve formě rektálních čípků, dávka léku je 500 miligramů účinné látky v jednom čípku. Způsob podání - jeden čípek denně by se měl používat rektálně. Nežádoucí účinky jsou možné při poškození sliznice žaludku, jícnu, dvanáctníku, které lze detekovat syndromem epigastrické bolesti. Účinek léku na krevní systém způsobuje inhibici tvorby krevních elementů se snížením všech periferních forem krevních buněk. To může způsobit příznaky jako závratě, mdloby, palpitace, snížený krevní tlak a otokový syndrom. Bezpečnostní opatření: Nepoužívejte v raném těhotenství.
3. Longidaza je enzymatický přípravek, který lze použít ve druhé fázi léčby, kdy byl zánětlivý proces vyléčen. Lidáza na srůsty v pánvi má cílený účinek na pojivovou tkáň, protože štěpí glykopeptidové vazby. Díky tomu cílený účinek pomáhá provádět specifickou proteolytickou terapii. Léčivou látkou léku je hyaluronidáza (přirozený proteolytický enzym). Lék je dostupný v ampulích pro intramuskulární podání a dávkování léku je 1500 a 3000 mezinárodních jednotek. Způsob podání léku je intramuskulární, 3000 jednotek léku denně, léčebný cyklus je od deseti dnů do tří týdnů. Léčbu lze v případě potřeby opakovat. Nežádoucí účinky jsou možné pouze ve formě alergických reakcí a podráždění v místě vpichu. Bezpečnostní opatření - užívání léku během těhotenství a kojení je nežádoucí.
4. Terrilitin je lék, který obsahuje proteolytické proteiny. Tento lék má proteolytickou aktivitu ve vztahu k pojivové tkáni, takže jej lze úspěšně použít ke zlepšení dynamiky resorpce srůstů na vaječnících jako kombinovanou terapii. Lék je dostupný ve formě vaginálních čípků, což zlepšuje jejich účinek při lokálním použití. Způsob použití léku je jeden čípek vaginálně dvakrát denně. Nežádoucí účinky se mohou projevit ve formě lokálních příznaků svědění v pochvě. Mezi systémové nežádoucí účinky patří zrychlený srdeční tep a pocit návalu horka do obličeje. Bezpečnostní opatření - nepoužívejte tampony s lékem v případě poškození děložní dutiny nebo po nedávných operacích.

Toto jsou hlavní léky, které by se měly užívat v určitých situacích podle pokynů lékaře.

Vitamíny nemají specifický účinek při léčbě adhezí, ale jako součást komplexní terapie zlepšují krevní oběh a normalizují imunitní stav, včetně lokálního.

Višnevská mast na adheze v pánvi nemá specifický účinek na adheze, ale může být použita při komplexní léčbě zánětlivého procesu.

Tradiční léčba pánevních srůstů

Tradiční metody léčby této patologie jsou zaměřeny na zlepšení krevního oběhu, lymfatického toku v pánvi, což zlepšuje procesy buněčné proliferace a snižuje množství pojivové tkáně. To lze použít v jakékoli fázi onemocnění, protože tyto metody nejsou tak škodlivé a lze je používat dlouhodobě. Hlavní tradiční recepty jsou následující:

1. Pijavice se používají při srůstech v pánvi díky své schopnosti zlepšit krevní oběh díky zvýšenému účinku na systém srážení krve. Extrakt, který pijavice vylučují, má schopnost ředit krev, což zlepšuje krevní oběh v pánvi a urychluje proces vstřebávání srůstů. Pro takovou léčbu je nutné kontaktovat specialisty, kteří se touto léčbou zabývají a znají přesnou techniku, kterou lze provést v mnoha soukromých klinikách.
2. Obklady z léčivých bylin jsou velmi užitečné a účinné při léčbě srůstů pánevních orgánů. Pro takové obklady je třeba vzít listy řebříčku a morindy, zalít je horkou vodou a udělat obklad z gázy. Takový obklad by měl být umístěn na spodní část břicha a přikryt teplou vlněnou látkou. Doba působení takového obkladu by měla být alespoň dva dny. Průběh léčby je deset dní.
3. Obklady s kalanchoe jsou velmi užitečné, protože tato rostlina obsahuje mnoho vitamínů a proteolytických látek, které aktivují polysacharidy a podporují rozpad jejich vazeb. To pomáhá efektivněji rozpouštět srůsty. Pro obklad můžete použít šťávu z kalanchoe a přidat do ní několik kapek Longidazy z ampule - to zesiluje prospěšné vlastnosti takového obkladu.

Bylinná léčba má také své výhody, protože je lze použít místo čaje, což nejen pomáhá léčit srůsty, ale také normalizuje práci ženských hormonů a funkci genitálií.

1. Třezalka tečkovaná na srůsty v pánvi je vysoce účinná, protože zlepšuje trofiku všech orgánů a normalizuje proliferativní aktivitu buněk. Pro přípravu léčivého roztoku je třeba vzít litr horké vody a zalít touto vodou pět lžic sušených listů třezalky tečkované. Tento roztok se louhuje tři hodiny a poté je třeba sprchovat. Nejlepší je to dělat v noci malou hruškou. Léčba trvá tři týdny.
2. Orthilia secunda je rostlina, která se hojně používá v gynekologii, protože má mnoho vlastností - protinádorové, resorpční, protizánětlivé. K léčbě použijte vodný nálev z této byliny, který se připravuje podle standardních pravidel - na tři polévkové lžíce suché byliny je třeba vzít litr převařené vody. Užíváte půl sklenice tohoto čaje dvakrát denně, léčebná kúra je sedm dní.
3. Roztok dubové kůry pomáhá normalizovat metabolické procesy v buňkách a snižovat počet fibroblastů v místech, kde se tvoří srůsty. Pro jeho přípravu vezměte sto gramů suché dubové kůry, zalijte ji vroucí vodou a vařte půl hodiny. Poté, co roztok vychladne, užívejte 100 gramů tohoto nálevu místo čaje dvakrát denně.

Homeopatické metody léčby srůstů jsou také široce používány:

1. Adonis vernalis je homeopatický lék rostlinného původu, který je účinný při souběžných zánětlivých onemocněních vaječníků. Dávkování a způsob podání léku - sedm granulí třikrát denně, uchovávat v ústech, dokud se zcela nerozpustí. Možné jsou nežádoucí účinky ve formě kašle, který má suchý charakter. Bezpečnostní opatření - pacienti s bronchiálním astmatem by měli lék užívat s opatrností.
2. Calcarea carbonica je homeopatický lék na bázi anorganické látky. Používá se k léčbě srůstů u pacientů s výraznou exsudativní složkou. Způsob aplikace - pod jazyk, dávkování - deset kapek roztoku třikrát denně. Nežádoucí účinky jsou vzácné, možné jsou alergické reakce.
3. Ratanya je jednosložkový homeopatický přípravek, jehož hlavní účinnou látkou je rostlina. Léčivo se doporučuje k léčbě srůstů, které jsou doprovázeny krvavým výtokem a narušeným ovariomenstruačním cyklem. Léčivo se uvolňuje ve formě standardních homeopatických granulí a jeho dávkování je deset granulí třikrát denně. Způsob aplikace - pod jazyk po jídle po půl hodině. Bezpečnostní opatření - nepoužívejte, pokud jste alergičtí na jehličnany. Nežádoucí účinky se mohou projevit v podobě menstruačních nepravidelností, které po úpravě dávky vymizí.
4. Měsíček lékařský je homeopatický lék založený na nálevu z měsíčku lékařského, zředěném podle určitých metod. Lék je dostupný ve formě nálevu, který se používá jako obklad. Způsob aplikace - gáza by měla být namočena v roztoku a umístěna na podbřišek přes noc. Bezpečnostní opatření - při silném svědění může lék způsobit zesílení příznaků.

Chirurgická léčba srůstů se používá ve druhém a třetím stádiu onemocnění, kdy jsou do procesu zapojeny i sousední orgány. V tomto případě se chirurgický zákrok doporučuje ženám, které plánují těhotenství. Nejdostupnější metodou je řezání srůstů skalpelem. Takový chirurgický zákrok má však nevýhodu, protože po něm se srůsty často znovu tvoří. Existují i alternativní metody – jedná se o použití elektrického nože nebo laserovou excizi. V tomto případě kromě odstranění srůstů dochází k paralelní „kauterizaci“ buněk pojivové tkáně, takže proces další syntézy není tak významný. To je výhoda laserové chirurgie – srůsty se znovu tvoří velmi pomalu, ale tato metoda není dostupná všude. Během takového chirurgického zákroku lze na vaječníky aplikovat speciální vstřebatelné látky, které mohou na dlouhou dobu zabránit dalším změnám.

Laparoskopie srůstů v pánvi může být použita jako nejdostupnější a nejúčinnější metoda při absenci alternativy, protože intervence je minimální a odstranění srůstů lze provést velmi efektivně.

Fyzioterapeutická léčba srůstů se provádí při absenci akutního a chronického zánětu v období remise. Nejběžnější metodou fyzioterapeutické léčby je elektroforéza s enzymy - lidázou, trypsinem, chymotrypsinem. Tyto enzymy jsou s pomocí iontů schopny proniknout hluboko do srůstů a lépe rozkládat jejich vazby. Doporučuje se kúra sedmi až deseti elektroforetických sezení. Dobrý účinek má také magnetoterapie, která zvyšuje ionizaci buněk a také snižuje závažnost procesu.

Gymnastika při srůstech v pánvi pomáhá normalizovat krevní oběh a natahuje vzniklé srůsty, čímž normalizuje normální polohu orgánů v pánvi. Cvičení by neměla být prudká, s důrazem na procvičení svalů pánve a lisu. Masáž srůstů v pánvi lze také použít v komplexní léčbě.

Bodyflex na srůsty v pánvi, dle mnoha recenzí pacientů, pomáhá při resorpci srůstů a normalizuje funkci všech orgánů. Jedná se o metodu, která je druhem aerobiku využívajícího techniku správného dýchání, které nasycuje všechny buňky kyslíkem. To má celkový tonizující a posilující účinek na tělo a také umožňuje buňkám obnovu dostatečným množstvím kyslíku, což je velmi důležité pro aktivní resorpci srůstů. Proto lze tuto metodu doporučit, protože je užitečná pro celé tělo.

[ 26 ], [ 27 ]

Prevence

Prevence srůstů v pánvi je nespecifická a zahrnuje včasnou diagnostiku a léčbu zánětlivých procesů, vyhýbání se neplánovaným chirurgickým zákrokům a umělému ukončení těhotenství, jakož i včasnou konzultaci s lékařem a plánování těhotenství.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Předpověď

Prognóza této patologie je příznivá pro život, ale pokud se takový problém vyskytne u mladé ženy a v případě předčasné léčby lze očekávat komplikace v těhotenství, vzhledem k tomu, že tento proces je nevratný. Proto je nutné se zaměřit nejen na primární prevenci, ale i na sekundární prevenci - je lepší léčit srůsty v první fázi.

Srůsty v pánvi jsou problémem, který není diagnostikován tak často, protože může být příčinou poruch ovariomenstruačního cyklu, syndromu bolesti a dalších patologií ženského reprodukčního systému. Proto se do popředí dostává důležitost tohoto problému z hlediska diagnostiky a včasné léčby, což je velmi důležité pro prevenci komplikací.

[ 35 ], [ 36 ]