^

Zdraví

HES

, Lékařský editor
Naposledy posuzováno: 11.04.2020
Fact-checked
х

Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.

Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.

Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.

Gek je roztok typu perfuze a náhražky krve. Do kategorie léčiv patří také hydroxyethylškrob.

trusted-source[1]

Indikace Geka

Používá se k eliminaci hypovolemie, která vznikla kvůli akutní ztrátě krve (v situacích, kdy bylo zjištěno, že použití výhradně krystaloidů je neúčinné).

trusted-source[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Formulář vydání

Uvolní se ve formě infúzního roztoku ve flakonchikah z polyethylenu nebo skla o objemu 250 nebo 500 ml. Uvnitř samostatného balení - 1 nebo 10 lahví.

trusted-source[12]

Farmakodynamika

Léčba Gek je náhrada plazmy koloidního typu. Obsahuje hydroxyethylškrob, který se rozpouští uvnitř izotonického roztoku chloridu sodného.

Doba expozice lékům, která přispívají ke zvýšení plazmového objemu, je více závislá na hodnotách M3 a na MM v menším rozsahu. Po postupu hydrolýzy polymerů látky HES, provedené v tomto způsobu, se vždy vytvářejí malé molekuly. Má onkotickou aktivitu a pak se vylučuje ledvinami.

Během zavedení infuze klesá hladina hematokritu, stejně jako index viskozity krevní plazmy.

Po infuzi léku u lidí s hypovolemií se normalizuje objem krve, který cirkuluje v těle, a navíc dochází ke zlepšení srdeční funkce a hemodynamiky. Objem krve se udržuje na optimální úrovni minimálně 6 hodin.

trusted-source[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Farmakokinetika

Po parenterální infuse je hladina biologické dostupnosti léku 100%. Parametry přípravku nejsou stejné jako parametry standardní molekulárně homogenní složky, ale jsou více podobné charakteristikám směsi několika oddělených prvků, které se liší molekulovou hmotností a stupněm substituce. Proto existují nyní obecně přijímaná pravidla farmakokinetických parametrů mohou být aplikována na Hack pouze s velkými omezeními, protože jeho vlastnosti se neustále mění v průběhu času.

Jedinci, kteří používají léky, nejdůležitější v procesu odhadu parametrů substituovanou objem cirkulující krve v těle je považován za časový interval, během kterého podpora účinků vyplňování tohoto objemu, je dosaženo s látkou HES. V důsledku toho, při porovnání údajů léků mohou používat plasmaexpandery délku pobytu v těle (to je vyjádřeno jako počáteční poločas - s tou podmínkou, že neexistují žádné rozdíly v intervalu měření, a navíc ve výši dávkování infuze a její cirkulace).

Počáteční poločas rozpadu látky z krevního séra závisí na typu infúze a rychlosti jejího podání a je přibližně 5-7 hodin.

Molekuly prvku HES, které mají velikost menší než prah eliminace, se vyloučí ledvinami filtrací glomerulů. Při jediném použití dávky 500 ml je asi 50% injekčně podaného léku zjištěno v moči během 24 hodin.

trusted-source[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Používejte Geka během těhotenství

Nebyly provedeny žádné studie o bezpečnosti používání HES u těhotných žen. Tento infuzní roztok je zakázáno postoupit do 1. Trimestru a během 2. A 3. Může být použit pouze tehdy, pokud existuje důkaz života (v případech, kdy lékař je přesvědčen, že potenciální přínos žen přesahuje pravděpodobné riziko pro plod komplikací) .

Vzhledem k tomu, že neexistují žádné informace o požití účinné látky do mateřského mléka, je třeba věnovat pozornost používání přípravku Gek kojícími matkami.

Kontraindikace

Hlavní kontraindikace:

  • přítomnost nesnášenlivosti vzhledem k aktivní složce nebo jiným prvkům léčiva;
  • přítomnost popálenin nebo sepse;
  • lidé v kritickém stavu;
  • PTA nebo selhání ledvin;
  • koagulopatie v těžké formě, stejně jako hypervolemie;
  • cerebrální nebo intrakraniální krvácení;
  • srdeční selhání stagnujícího typu;
  • hypokalemie, stejně jako závažné formy hypernatrémie nebo hyperchloremie;
  • funkční jaterní poruchy v těžké formě;
  • pacientů bezprostředně po transplantaci orgánu;
  • plicní edém;
  • Hyperhydrii nebo naopak dehydratace;
  • pacientů v dětství.

trusted-source[32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

Vedlejší efekty Geka

Použití roztoku může způsobit vznik takových nežádoucích účinků:

  • poruchy lymfatického a hematopoetického systému: snížení hematokritu a hladiny plazmatických bílkovin v důsledku ředění krve. Velké dávky léčiva mohou způsobit zkapalnění koncentrovaných koagulačních faktorů a jako takové mohou mít vliv na tekutost v krvi. Možná prodloužení doby krvácení. Účinky na funkci krevních destiček však nejsou odhaleny, stejně jako významné krvácení způsobené léky. Při rychlém zavádění léků (nebo při podávání ve velkém množství) je možný rychlý nárůst objemu cirkulující krve;
  • reakce trávicího systému: poškození jater je možné;
  • projevy ze strany podkožní vrstvy kůže: dlouhodobějším užívání léků může vyvolat svědění (to se může vyvinout na konci léčby a během posledních několika měsíců, což poněkud nepříjemný);
  • výsledky laboratorních testů a studií: po infúzi se index amylázy uvnitř séra podstatně zvyšuje, toto však nelze považovat za symptom pankreatické choroby. Vývoj hyperamylazmie je spojen s tvorbou komplexu nazvaného "HES-amyláza", který se vylučuje pomalu ledvinami;
  • poruchy funkce močového ústrojí a ledvin: občas byly bolesti v bederní oblasti. Pokud se objeví takové příznaky, musíte zastavit infuzi a zajistit, aby do těla vstoupilo potřebné množství tekutiny, přičemž pečlivě sledujte sérový kreatinin. Poškození ledvin je také možné;
  • imunitní projevy: anafylaktické příznaky s různou mírou závažnosti. Tam jsou informace o vývoji anafylaktických projevů při použití geck - mezi nimi mírné zvýšení teploty, zvracení, svědění, pocit chladu a také včelstva. Je také možné zvětšit slinné žlázy v oblasti pod čelistí a u uší a vedle výskytu slabých příznaků podobných chřipce (bolesti hlavy nebo bolesti svalů) a otoky na nohou. Existují také závažné reakce z přecitlivělosti, proti nimž se objevuje stav šoku a objevují se život ohrožující projevy (zastavení dýchání a srdce), ale jsou izolované. V případě výskytu příznaků přecitlivělosti je nutné okamžitě zastavit infuzi a začít provádět obecně uznávané postupy poskytování první pomoci;
  • známky anafylaxe: tyto projevy se mohou projevit během několika minut. Mezi projevy, které mohou být varovným znamením - náhlé zčervenání kůže nebo vznik závažného svědění. V některých případech se u pacienta projevuje udušení, pocit komatu v krku. S progresí onemocnění objeví břišní křeče, nevolnost, a tachykardii, jakož i prudký pokles krevního tlaku, který, protože může dojít ke ztrátě vědomí a zastavit funkci srdce a plic.

Pro odstranění anafylaxe (v případě nástupu příznaků - nevolnosti a kožních projevů), je nutné zastavit proces infuzní čímž se ponechá kanyla uvnitř žíly nebo poskytnout potřebný přístup k nim jiným způsobem. Dále by měl být pacient umístěn tak, aby jeho hlava byla spuštěna, a pak uvolněte dýchací cesty. Kromě toho je nutná okamžitá injekce adrenalinu IV metodou (adrenalinový roztok v množství 1 ml by měl být zředěn v 10 ml (poměr 1k1000)). Nejdříve se zavede 1 ml připraveného roztoku (0,1 mg epinefrinu) s kontrolou indexů krevního tlaku a pulzu. Pro zvýšení indexu objemu se provádí iv injekce lidského albuminu (5%). Navíc se doporučuje intravenózně vstoupit s prednisolonem nebo jiným lékem ze skupiny GCS (250-1000 mg). Předepisolon může opakovaně vstupovat. Dětská dávka epinefrinu s prednisolonem by měla být snížena vzhledem k jejich hmotnosti a věku. Používají se také jiné metody, včetně umělého dýchání, používání kyslíku a příjmu antihistaminik. Léčba poraněných je nutná v jednotce intenzivní péče.

trusted-source[42], [43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50], [51]

Dávkování a aplikace

Hack můžete použít pouze v počáteční fázi obnovení optimální úrovně hlasitosti - maximální časový interval je 24 hodin.

Počáteční 10-20 ml léku se podává pomalu, opatrně po pacientově stavu (aby se zabránilo vzniku anafylaktických projevů).

Předepište lék v minimálních účinných dávkách a po krátký časový interval. V průběhu léčby se vyžaduje bezprostředně po dosažení požadovaných hemodynamických hodnot průběžné sledování hemodynamiky s okamžitým zrušením léčivého přípravku. Nepřekračujte stanovené limity dávkování.

Během dne můžete zadat méně než 18 ml / kg léku (toto číslo odpovídá 1,8 g / kg HES). Vzhledem k funkci srdečního průtoku by neměla rychlost prováděné infuze přesahovat hodnotu 18 ml / kg po dobu 1 hodiny.

Roztok se podává výhradně iv injekcí.

trusted-source[52], [53], [54], [55], [56], [57], [58], [59]

Předávkovat

Při akutní intoxikaci léky se může vyvinout hypervolemie.

Při vývoji tohoto porušení je nutné okamžité odstranění infuze a poté se může na základě jmenování lékaře použít diuretikum. Pokud dojde k předávkování, existuje také možnost zvýšeného rizika krvácení.

trusted-source[60], [61]

Interakce s jinými léky

V případě smísení s infuzními roztoky, prostředky pro výrobu koncentrovaných roztoků těchto nebo injikovatelné roztoky, jakož i s prášky nebo jiné suché buňky pro výrobu injekčních drog, to vyžaduje velmi pečlivě pokaždé, alespoň vizuální metody, kontrola mísitelnosti a slučitelnost těchto léků. V každém případě však nelze vyloučit léčivou nebo chemickou neslučitelnost léčiv, která je pro oko nepříznivá.

Při kombinaci s aminoglykosidy je lék Gek schopen potencovat své nefrotoxické vlastnosti.

trusted-source[62], [63], [64], [65], [66], [67], [68], [69]

Podmínky skladování

Lék nevyžaduje zvláštní podmínky pro údržbu. Nepoužívejte opakovaně injekční lahvičku, která byla dříve použita. Řešení musí být uchováváno mimo dosah malých dětí.

trusted-source[70], [71], [72]

Skladovatelnost

Přípravek Gak se smí užívat po dobu 3 let od data uvolnění léčivého přípravku.

trusted-source[73], [74], [75]

Pozor!

Pro zjednodušení vnímání informací byl tento návod k použití drogy "HES" přeložen a předložen ve zvláštním formuláři na základě oficiálních pokynů pro lékařské použití drogy. Před použitím si přečtěte anotaci, která přichází přímo k léčbě.

Popis je poskytován pro informační účely a není vodítkem pro samoléčení. Potřeba tohoto léčiva, účel léčebného režimu, způsobů a dávky léčiva určuje pouze ošetřující lékař. Samodržení je nebezpečné pro vaše zdraví.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.