Depot-Medrol

Depo-medrol je glukokortikoid. Je zařazen do kategorie systémových kortikosteroidů jednoduchého typu.

[1], [2]

Indikace Depot-Medrol

Glukokortikoidy se používají výhradně k eliminaci symptomů onemocnění. Někdy jsou však používány jako prostředek substituční léčby - s některými endokrinními patologiemi.

Léčba zánětlivých onemocnění.

S patologickými onemocněními typu revmatického typu používanými jako doplňkové léčivo v udržovací terapii (použití fyziologické a kinezioterapie, stejně jako anestetika atd.). Může být použita k krátkému léčebnému cyklu (k odstranění pacienta z akutního stavu nebo exacerbaci chronického onemocnění) s Bechterewovou chorobou nebo psoriatickou artritidou.

U níže popsaných onemocnění by mělo být léčivo (pokud je to možné) použito in situ. Mezi patologie:

• osteoartritida posttraumatického typu;
• rozvíjející se na pozadí osteoartrózy nebo revmatoidní artritidy (zahrnuje juvenilní typ onemocnění) synovitidy (někdy může být vyžadována pouze udržovací léčba s malými dávkami);
• bursitida v akutní nebo subakutní fázi;
• epikondilit;
• nešpecifická forma tenosynovitidy v akutní fázi;
• Akutní forma artritidy typu dřeně.

S kolagenózami. V některých případech se používají k exacerbaci nebo k udržení stavu pacienta během SLE, polymyozitidy systémového typu a také k revmatické karditidě v akutním stadiu.

Dermatologické onemocnění: erytema polyforma v těžkém stádiu, pemfigus, exfoliativní forma dermatitidy, houbový granulom a Dühringova choroba. V posledním případě je hlavním léčivelem sulfon a systémová GCS se používá jako další lék.

Alergická patologie. Používají se jako kontrola alergií závažného charakteru nebo s deaktivujícím účinkem, které nelze odstranit pomocí standardních léčebných postupů. Mezi ně patří:

• dermatitida (atopická nebo kontaktní forma);
• chronické formy onemocnění dýchacích cest astmatického typu;
• alergická rýma sezónní nebo celoroční;
• alergie na léky;
• sérová nemoc;
• transfuzní projevy jako kopřivka;
• akutní otoky v hrtanu neinfekční povahy (v tomto případě hlavní lék je epinefrin).

Oftalmologické patologie. Závažné formy alergie a zánětu (v akutní nebo chronické formě), které se objevují v očích a v blízkých orgánech:

• Oční onemocnění vyvinutá v důsledku herpes zoster;
• iridocyklitida s iritem;
• difúzní choroiditida;
• chorioretinitida;
• neuritis v optickém nervu.

Nemoci postihující orgány zažívacího traktu. Používá se v kriticky akutních stavech během léčby ulcerózní formy kolitidy a transmurální ileitidy (systémový terapeutický průběh).

Při bobtnání Depo-Medrol se používá ke stimulaci procesu diurézy nebo indukci remise v případě vzniku proteinurie v nefrotického syndromu bez pozadí rozvoje urémie (idiopatické formě nebo volání SLE).

Onemocnění dýchacích cest:

• sarkoidóza respiračních orgánů se symptomatickou povahou;
• berýliová plíce;
• plicní tuberkulóza diseminovaného nebo fulminantního typu (použita v kombinaci s chemoterapeutickými postupy proti tuberkulóze);
• Lefflerův syndrom, který nelze eliminovat jinými lékařskými metodami;
• Mendelssohnův syndrom.

Terapie na rakovinu, stejně jako hematologické patologie.

Hematologické charakter onemocnění - hemolytická anémie (autoimunitní, získané), jakož i hypoplastická typ (kongenitální), a navíc erytroblastopenie nebo trombocytopenie sekundárního typu (u dospělých).

Onkologické patologie: používají se k paliativní léčbě lymfomu nebo leukémie (dospělí), stejně jako akutní leukémii (děti).

Endokrinní poruchy.

Používá se v těchto případech:

• nedostatečnost kůry nadledvin primárního nebo sekundárního typu;
• výše uvedené onemocnění v akutní formě - v tomto případě je hlavní léčbou kortizon nebo hydrokortizon. Je-li to nezbytné, mohou být umělé analogy těchto látek kombinovány s minerální kortikoidy (získání těchto prostředků v raném dětství je velmi důležité);
• adrenální hyperplazie vrozené přírody;
• hyperkalcémie, rozvinutá v důsledku maligního novotvaru;
• Nongulární forma tyroiditidy.

Patologie v oblasti jiných systémů a orgánů.

Používá se v tuberkulózní formě meningitidy, která je doprovázena ohrožujícím nebo subarachnoidálním blokem (v kombinaci s vhodnou chemoterapií) a trichinózou s postižením myokardu nebo NS. Při reakcích orgánů NS: pro léčbu exacerbované roztroušené sklerózy.

Použijte pro injekci přímo do zdroje nemoci.

Zavedení depot-medrol touto metodou je zapotřebí k léčbě těchto onemocnění:

• přijde;
• infiltrována zánětlivých lézí hypertrofické forem lokálního typu (například psoriázy, lichen planus, granuloma anulyarnaya omezené a neurodermatitidy, stejně jako DHQ a alopecia areata).

Léčivo může účinně fungovat v případě vývoje aponeurozy, cystických nádorů nebo tendonitidy.

Použijte pro zavedení do oblasti konečníku.

Lék je zaveden touto metodou při eliminaci ulcerózní formy kolitidy.

[3]

Formulář vydání

Uvolněte ve formě injekční suspenze v lahvičkách o objemu 1 ml. Uvnitř samostatného balení - 1 láhev.

[4]

Farmakodynamika

Depo-Medrol je sterilní injekční suspenze obsahující umělý GCS-methylprednisolonacetát. Látka má dlouhé a silné protialergické, protizánětlivé a imunosupresivní vlastnosti. Léčbu lze aplikovat metodou a / m pro dosažení trvalého účinku a spolu s touto metodou in situ - s lokální terapií. Dlouhé trvání lékové aktivity léků je vysvětleno tím, že se jeho aktivní složka uvolňuje poměrně pomalu.

Obecné charakteristiky účinné látky jsou podobné parametrům GCS methylprednisolonu, ale rozpouštějí se špatněji a podléhají pomalejšímu metabolismu, což vysvětluje vysoké trvání jeho účinku.

Glukokortikoidy s účinkem difúze penetrují buněčné membrány a pak tvoří komplex, který obsahuje specifické zakončení cytoplazmatického typu. Kromě toho jsou tyto komplexy jsou uvnitř buněčné jádro se syntetizuje s DNA (chromatinu činidla), a podporovat transkripci mRNA s následnou vazbou na proteiny v různých enzymů, které jsou zodpovědné za vzhled různých účinků v důsledku systémových glukokortikoidy.

Aktivní složka má nejen významný vliv na imunitní odpovědi a zánětlivé procesy, ale také ovlivňuje metabolismus tuků a bílkovin se sacharidy. Dále lék ovlivňuje funkce CNS a CCC, stejně jako svalovou kostru.

Účinky na imunitní reakce a zánět.

Antiallergenní, protizánětlivé i imunosupresivní účinky vedou k rozvoji následujících akcí:

• počet aktivních buněk imunokompetentního typu klesá v místě zánětlivého zaměření;
• oslabená vazodilatace;
• funkce lysozomálních membrán je obnovena;
• proces potlačení fagocytózy;
• počet vytvořených prostaglandinů se snižuje, stejně jako jejich související prvky.

Dávkování methylprednisolonacetátu v množství 4,4 mg (nebo 4 mg methylprednisolonu) má anti-hydrokortizonový účinek s 20 mg protizánětlivým účinkem. Methylprednisolon má slabé minerální kortikální vlastnosti (200 mg methylprednisolonu se rovná 1 mg látky deoxykortikosteronu).

Expozice metabolismu sacharidů a bílkovin.

Glukokortikoidy mají katabolický účinek na metabolismus bílkovin. Aminokyseliny uvolněné během tohoto procesu se převádějí do jater do glykogenu glukózou (za účasti glukoneogeneze). Absorpce glukózy v periferních tkáních je snížena, což vede k rozvoji glukosurie s hyperglykemií (zejména u lidí s tendencí k rozvoji diabetu).

Účinky na metabolismus tuků.

Lék má lipolytické vlastnosti, které jsou nejčastěji v končetinách. Má také lipogenetický účinek, který je nejvíce patrný v hlavě krkem a hrudní kostí. Výsledkem těchto procesů je přerozdělení dostupných zásob tuku.

Dosáhne se vrcholu jeho lékové aktivity GCS až po dosažení maximálních hodnot v krvi. To nám umožňuje dospět k závěru, že nejvýraznější vlastnosti léčiv se pravděpodobně vyvíjejí kvůli změně enzymatické aktivity a nikoliv kvůli přímým účinkům léčiva.

[5], [6]

Farmakokinetika

Methylprednisolonacetát prochází procesem hydrolýzy, v důsledku čehož získává svou aktivní formu (za účasti sérových cholinesteráz). Formy látky u mužů jsou špatně syntetizovány transcortinem, stejně jako albuminem. Syntéza je přibližně 40-90% léčiva. Aktivita glukokortikoidů uvnitř buněk je vysvětlena významným rozdílem mezi plazmatickým poločasem a farmakologickým poločasem rozpadu. Aktivita léků přetrvává i po poklesu hladiny léků v plazmě pod indikátory, které lze určit.

Doba trvání protizánětlivého účinku GCS je přibližně stejná jako trvání potlačení systému GHA.

Po IV injekci v dávce 40 mg / ml po přibližně 7,3 ± 1 hodinách se pozoruje vrcholová sérová hodnota 1,48 ± 0,86 μg / 100 ml. Poločas rozpadu je 69,3 hodiny. Při jednorázové injekci léků v množství 40-80 mg může trvání potlačení systému GGA trvat 4 až 8 dní.

Když je lék podáván uvnitř kloubu (40 mg dovnitř obou kolenních kloubů - součtem 80 mg), jeho maximální plazmatická hodnota je asi 21,5 μg / 100 ml a přichází po 4-8 hodinách. Difúze pomáhá látce pronikat z kloubu do oběhového systému (asi 7 dní). Tento indikátor je potvrzen trváním inhibice systému GGA, stejně jako hladinou aktivní složky léčiva v séru.

Methylprednisolon je vystaven metabolismu jater v množství podobném kortizolu. Jeho hlavní produkty rozkladu jsou 20-beta-hydroxymethylprednisolon společně s 20-beta-hydroxy-6-alfa-methylprednisonem. Výrobky rozpadu se vylučují hlavně močí ve formě sulfátů s glukuronidy, stejně jako sloučeniny nekonjugovaného typu. Podobné konjugační reakce se převážně provádějí uvnitř jater, stejně jako trochu uvnitř ledvin.

[7], [8]

Dávkování a aplikace

Léčba se podává v / s buď metodou / m a navíc, buď intrabusálně nebo periartikulárně, do měkké tkáně nebo ložiska onemocnění a do konečníku.

Použijte k získání systémových efektů.

Velikost dávky / m závisí na závažnosti patologie. K dosažení trvalého účinku se velikost týdenní dávky vypočítá tak, že se denní orální dávka vynásobí hodnotou 7 a potom se podává jednou injekcí.

Dávky se určují individuálně, v závislosti na reakci osoby na léčivo a na závažnosti onemocnění. Celková délka kurzu by měla být co nejkratší. Pacient potřebuje lékařskou péči.

U dětí (i novorozenců) by měla být doporučená dávka snížena, ale měla by být změněna nejprve s přihlédnutím k závažnosti onemocnění. Podle pokynů v poměru k hmotnosti a věku dítěte je sekundární.

U osob s adrenogenitálním syndromem se obvykle podává jednorázová injekce 40 mg léku, která se podává v intervalech 2 týdny.

Při udržovací léčbě dostávají lidé s revmatoidní artritidou dávku léku 40-120 mg jednou týdně.

Standardní dávka pro osoby s dermatologickými lézemi je snížena v případě systémového kursu pomocí SCS a je 40-120 mg - podává se v / m jednou, v intervalech 1 měsíc mezi jednotlivými postupy. Při silně proudící akutní dermatitidy (v důsledku intoxikace břečťanu) usnadňuje postiženou Možný stav pomocí jediného V / m při rychlosti vstřikování 80-120 mg nosič údajů (efekt nastává po 8-12 hodin). V případě vývoje kontaktní formy dermatitidy (chronického typu) může být nutné provést opakované procedury - injekce se provádějí v intervalech 5 až 10 dní. Při seboroické formě dermatitidy může být onemocnění kontrolováno týdenními injekcemi 80 mg.

Po injekci léku v množství 80-120 mg nosič údajů osoby s astmatem, zlepšování stavu pozorované po 6-48 hodin, tento účinek trvá po dobu několika dnů a může být v rozsahu až 2 týdny.

U osob s alergickou rýmou může intramuskulární injekce 80-120 mg LS snižovat projevy onemocnění (6 hodin po injekci). Účinek se udržuje několik dní (maximálně 3 týdny).

Použijte in situ pro lokální účinky.

V osteoartritidy a revmatoidní artritidy formy - při dávkování velikost / s vstřikování závisí na závažnosti patologií u lidí, stejně jako na velikosti spáry. Při chronických onemocněních se může postup podávání opakovat v intervalech 1-5 (a více) týdnů, přičemž se bere v úvahu stupeň zlepšení, který byl pozorován při 1. Injekci. Následující jsou obecné velikosti standardních dávek pro různé místa podání:

• velký kloub (v oblasti ramene, kolena nebo kotníku) - dávkové limity jsou 20-80 mg;
• střední kloub (radiokarpální nebo v oblasti loktů) - dávkové limity v rozmezí 10-40 mg mg;
• malý kloub (v interfalangeální nebo metakarpofalangeální oblasti, stejně jako v oblasti akromioklavikulární nebo sternoklavikulární) - velikosti dávek jsou 4 až 10 mg.

S burzititidou. Před injekcí musí být místo injekce zcela očistěno a infiltrace by měla být provedena novokainem (1% roztok). Dále vezměte jehlu (velikost 20-24), nasuňte ji na suchou injekční stříkačku a vstřikujte ji do oblasti spojovacího sáčku, abyste provedli odsávání kapaliny. Po ukončení procedury je jehla ponechána na místě a stříkačka je nahrazena druhou, která obsahuje požadovanou dávku léků. Po dokončení injekce je nutné jehlu aplikovat na proceduru.

Další nemoci: ganglio a epikondylitida s tendinitidou. Vzhledem k závažnosti patologie může být rozsah dávky 4 až 30 mg. V případě recidivy nebo chronického onemocnění může být nutná opakovaná injekce.

Injekce, které mají lokální účinek v dermatologických patologiích. Za prvé, oblast podání je vyčištěna (použijte vhodný antiseptický přípravek - například 70% alkoholu) a pak se podává injekce léku 20-60 mg. Pokud je postižená oblast příliš velká, musíte rozdělit dávku 20-40 mg na oddělené části a poté je vložit na různá místa na poškozené pokožce. Přípravek je třeba opatrně používat, aby nedošlo k jeho zavedení v množství, které by mohlo vyvolat depigmentaci - a v důsledku toho se může vyvinout silná nekróza. Často se provádí 1-4 injekcí. Intervaly mezi postupy závisí na délce zlepšení pozorované po počáteční injekci.

Injekce do rektální oblasti.

Bylo zjištěno, že přídavek k základnímu ošetření aplikaci Depo-Medrol v dávce, která je rovná 40-120 mg-minutu (za použití mikroklizm) nebo prostřednictvím pravidelného instilaci činidla - 3-7 krát za 7 dnů, během 2+ týdnů vykazovaly dobrý výsledek u lidí s ulcerózní kolitidou. Pro kontrolu zdravotního stavu většiny pacientů je možné pomocí injekcí léků v množství 40 mg s vodou (30-300 ml).

Používání GCS u dětí, stejně jako kojenců a dospívajících, může způsobit zpoždění růstových procesů, které se mohou stát nevratnými. Proto je nutné provést léčbu s krátkodobým kursem s omezením velikosti dávky na minimálně účinné parametry.

Novorozenci, stejně jako děti, které jsou léčeny SCS po dlouhou dobu, představují velmi velké riziko zvýšení míry ICP. Použití léků ve vysokých dávkách může vyvolat výskyt pankreatitidy dítěte.

[14], [15], [16]

Používejte Depot-Medrol během těhotenství

V průběhu jednotlivých testů na zvířatech bylo zjištěno, že při podávání těhotných žen s velkými dávkami GCS se mohou objevit malformace plodu.

Použití kortikosteroidů u březích zvířat je schopen způsobit několik nedostatků v embryonálním vývoji (včetně rozštěpu patra, zpoždění v postupu nitroděložní růst, stejně jako negativní vliv na vývoj mozku a růst). Neexistuje žádný důkaz, že kortikosteroidy zvýšení počtu případů s vývojem vrozených vad (jako je rozštěp patra) u lidí, ale re-jmenování nebo dlouhodobé užívání během těhotenství, jsou schopni zvýšit pravděpodobnost zpoždění ve vývoji plodu v děloze.

Vzhledem k tomu, že testy týkající se teratogenitě GCS u lidí nebylo provedeno, je doporučeno použít lék (v průběhu březosti, laktace nebo u žen v reprodukčním věku) pouze v situacích, kde je přínos žen je vyšší než možnost, že by riziko pro plod / dítě komplikací.

Kortikosteroidy jsou schopny proniknout do placentární bariéry. Neexistuje žádný účinek této látky na proces narození.

Kontraindikace

Mezi kontraindikacemi:

• injekce epidurální, intratekální, intranasální způsob, jakož i správa v oblasti očí a jiných oblastech (jako je například ústní části hltanu, kůže na lebce a pterygopalatine uzlu);
• infekce obecného typu způsobené houbami;
• přecitlivělost na aktivní složku a jiné složky drog;
• Osoby, které dostávají SCS v imunosupresivních dávkách, nemohou používat živé nebo oslabené vakcíny.

[9], [10]

Vedlejší efekty Depot-Medrol

Při injekcích léků v / m jsou pozorovány následující nežádoucí účinky:

• narušení rovnováhy vody a soli. Ve srovnání s hydrokortizonem nebo kortizonem je vývoj expozice minerální kortikosteroidy méně pravděpodobný při použití syntetických derivátů, mezi které patří methylprednisolonacetát. V důsledku této poruchy se objevují zpomalení tekutin a solí, hypokalemická forma alkalózy, městnavé srdeční selhání u osob s predispozicí, zvýšení krevního tlaku a ztráta draslíku;
• lymfatické a hematopoetické reakce: může se vyvinout leukocytóza;
• porušení kardiovaskulární funkce: může dojít k prasknutí myokardu v důsledku infarktu myokardu. Možný vývoj trombotických projevů;
• projevy na straně ODA: svalová slabost, steroidní myopatie forma, aseptická nekróza typu osteoporózy a zlomenin obratlů v adičních zlomenin kompresorového typu, které mají patologické. K dispozici jsou: svalová atrofie, diskontinuity v šlach (zejména Achillovy), bolesti svalů, avaskulární osteonekróza typ, bolesti kloubů a neuropatické artropatie formu;
• poruchy gastrointestinálního traktu: ulcerózní léze, proti které může být krvácení nebo perforace, a navíc pankreatitida, perforace střev, krvácení do žaludku nebo jícnu. Může se vyskytnout přechodné zvýšení AFP středního typu, ale neexistuje žádný klinický syndrom. Mezi další projevy poruchy patří: kandidóza nebo vředy uvnitř jícnu, plynatost, bolest břicha, dyspepsie a průjem;
• reakce hepatobiliárního systému: může se objevit hepatitida nebo zvýšení aktivity jaterních enzymů (např. ALT nebo AST);
• dermatologické projevy: narušena regenerace rány, řídnutí a zeslabování na kůži, stejně jako její atrofie, výskyt ekchymózy s petechií, strií, akné, vyrážka a svědění a modřiny. Může se vyvinout erytém, kopřivka, edém Quincke, hypopigmentace kůže, telangiectasie a hyperhidróza;
• neurologické poruchy: vývoj intrakraniální hypertenze (také benigní) a výskyt záchvatů;
• duševní poruchy: výkyvy nálad, osobní změny, pocit podrážděnosti, euforie, úzkost a také vzhled myšlenek o sebevraždě. Může se vyvinout nespavost a další poruchy spánku, těžká deprese a kognitivní dysfunkce (včetně amnézie a zmatenosti). Mohou se objevit poruchy chování, psychotické projevy (halucinace, mánie a delirium, kromě exacerbace schizofrenie) a závratě. Také se vyskytují bolesti hlavy a epidurální lipomatóza;
• projevy endokrinního systému: vývoj amenorea, Cushingův syndrom a hirsutismus. Menstruační poruchy, zpoždění dítě růstu, potlačení hypofýza-nadledviny funkce, usnadňuje toleranci s ohledem na sacharidy, a kromě toho zvyšuje tělo potřebuje na inzulínu nebo orálních hypoglykemických léků v přítomnosti diabetu a příznaků latentního diabetes mellitus;
• Oftalmologické projevy: dlouhodobé užívání kortikosteroidů je schopna způsobit nastavitelný typ subkapsulární katarakty a glaukomu, což může způsobit poškození v optických nervů a vzhled sekundárních typ oční infekce (způsobené viry nebo hub). Tam může být zvýšení výkonu IOP, exoftalmem, a navíc papily, ztenčení rohovky nebo skléry a chorioretinopatie. Lidé s konvenčním oční herpes, nebo na jeho umístění v periokulární krajiny GCS použité pečlivě, protože existuje riziko perforace rohovky;
• metabolické poruchy a výživové patologie: zvýšená chuť k jídlu a negativní bilance vápníku s dusíkem v důsledku katabolismu bílkovin;
• infekce nebo invazivní onemocnění: infekce oportunního typu a místa vpichu a navíc vývoj peritonitidy;
• imunitní reakce: projevy intolerance (anafylaxe);
• poškození funkce dýchání: stabilní škytavka, pokud se používají velké dávky SCS, relapsy latentní tuberkulózy;
• systémové příznaky: vývoj tromboembolie, leukocytóza nebo nauzea;
• abstinenční syndrom: s příliš rychlým poklesem dávky GCS po delším užívání může dojít v akutní fázi k nadledvinové nedostatečnosti, což snižuje hladinu krevního tlaku a úmrtí. Navíc může dojít k artralgii, rýmovému nosu, myalgii a konjunktivitidě se svědivými a bolestivými kožními uzlinami a může se snížit teplota a hmotnost.

Při parenterální léčbě pomocí GCS se mohou objevit následující poruchy:

• Vzniká jediná slepota (kvůli injekci léků v ohnisku blízko hlavy nebo obličeje);
• projevy alergie a anafylaxe;
• hyper nebo hypopigmentace;
• absces sterilního typu;
• atrofie v oblasti kůže se subkutánní vrstvou;
• po injekci do kloubu jsou pozorovány exacerbace po injekci;
• Reaktivní artritida podobná Charcotově artropatii;
• K infekci může dojít, pokud nejsou dodrženy pravidla sterility během postupu v místě podání.

Poruchy způsobené použitím kontraindikovaných metod injekce:

• intratekální metoda: výskyt zvracení, záchvaty, bolesti hlavy, nevolnost a pocení. Navíc vznik Dupreeovy choroby, arachnoiditidy s meningitidou a paraplegií a s ní porucha střevní / močové funkce, stejně jako citlivost a cerebrospinální tekutina;
• extradurální metoda: ztráta kontroly svěrače a divergence okrajů rány;
• intranazální cesta: přetrvávající nebo přechodná zraková porucha (např. Slepota), nástup běžeckého nosu a další alergické příznaky.

[11], [12], [13]

Předávkovat

Neexistují žádné informace o vývoji akutní intoxikace v důsledku použití methylprednisolonacetátu.

Při častém opakovaném podávání přípravku Depo-Medrol (denně nebo několikrát týdně) po dlouhou dobu může dojít k rozvoji hyperkortikoidního syndromu.

Interakce s jinými léky

Mezi příslušnými interakcemi.

Při léčbě roztroušené plicní tuberkulózy nebo tuberkulózy typu fulminantní nebo formu meningitidy (doprovázena ohrožující nebo subarachnoidální blok) se mohou kombinovat s odpovídajícími methylprednisolonu anti-TB léčivy.

Při léčbě rakovinových patologií (včetně lymfomu s leukémií) je léčba často kombinována s alkylačním lékem, alkaloidem Vinca rosea a antimetabolitem.

Mezi nevhodnými interakcemi.

GKS může zvýšit clearance salicylátů v ledvinách. V důsledku toho se hodnoty salicylátu v séru mohou snížit se zvýšením toxických vlastností po zrušení GCS.

Makrolidová antibiotika, včetně ketokonazolu s erythromycinem, jsou schopny zpomalit metabolické procesy GCS. Abyste zabránili intoxikaci, musíte upravit dávkování GCS.

Kombinace s rifampicinem, primidon a fenylbutazon, a kromě toho, barbituráty a karbamazepin a fenytoin a rifabutin metabolizmu může vést k indukci nebo snižují účinnost kortikosteroidů.

Při kombinaci s GCS může být reakce na antikoagulancia zvýšena / snížena. V důsledku toho je nutné sledovat ukazatele koagulace.

GCS může zvýšit potřebu inzulínu nebo potřebu perorálních hypoglykemických léků u lidí s diabetes mellitus. Kombinace léčiva s diuretiky typu thiazid zvyšuje pravděpodobnost snížení tělesné tolerance glukózy.

Kombinace s ulcerogenními léky (jako jsou NSAID a salicyláty) může zvýšit pravděpodobnost vředů v zažívacím traktu.

Pokud je přítomna hypoprothrombinemie, je nutné opatrně kombinovat aspirin s GCS.

Použití drogy spolu s cyklosporinem někdy vedlo k vzniku záchvatů. Kombinace těchto léků způsobila vzájemné potlačování výměnných procesů. Je možné, že křeče nebo negativní projevy spojené s odděleným užíváním těchto léčiv mohou být častěji kombinovány.

Kombinace s chinolony zvyšuje pravděpodobnost tendonitidy.

Kombinace s inhibitory látky cholinesterázy (mezi nimi pyridostigmin nebo neostigmin) může způsobit myastenickou krizi.

Požadovaný účinek antidiabetických látek (mezi nimi inzulín), hypotenzních léků a diuretik je inhibován kortikosteroidy. Potenciál hypokalemických vlastností acetazolamidu, diuretického thiazidu nebo typu smyčky, stejně jako karbenoxolonu je pozorován.

Kombinace s antihypertenzivními léky může přispět k částečné ztrátě kontroly nad zvýšením krevního tlaku, protože minerální kortikosteroidní účinek GCS může zvýšit krevní tlak.

Současné použití společně s GCS potencuje toxické vlastnosti srdečních glykosidů a příbuzných léčiv. To je způsobeno skutečností, že minerální kortikální účinek GCS může způsobit vylučování draslíku.

Látka methotrexátu může ovlivnit účinnost methylprednisolonu - tím, že poskytuje synergický účinek na stav patologie. S ohledem na tuto skutečnost je možné snížit dávkování GCS.

Aktivní složka přípravku Depot-Medrol je schopna částečně inhibovat vlastnosti neuromuskulárních blokujících léků (jako je pancuronium).

Lék je schopen zesílit reakci na sympatomimetiku (např. Salbutamol). Výsledkem je zvýšení účinnosti těchto látek a jejich zvýšení toxicity.

Methylprednisolon je substrát hemoproteinového enzymu P450 (CYP). Prochází metabolismem, v němž se účastní enzym CYP3A. Element CYP3A4 je dominantním enzymem nejčastějšího podtypu CYP v dospělém játrech. Tato složka je katalyzátorem steroidní 6-beta-hydroxylace a hlavním stupněm prvního stupně metabolismu vnitřních a umělých GCS. Řada dalších sloučenin je také substráty prvku CYP3A4. Jednotlivé složky (jako jiné léky) způsobují změnu v metabolických procesech GCS, aktivují nebo zpomalují izoenzym CYP3A4.

Podmínky skladování

Depot-Medrol by měl být mimo dosah malých dětí. Závěr nezamrazujte. Teplotní hladina není větší než 25 ° С.

[17], [18]

Skladovatelnost

Depot-Medrol lze použít v období 5 let po uvolnění léčivého přípravku.

[19], [20], [21], [22]