Herpetická stomatitida

Herpetická stomatitida je jedním z podtypů herpetických lézí lidské sliznice. Během projevu herpetické stomatitidy se v ústech pacienta objevuje mnoho vředů, charakteristických pro herpes, které dávají velmi nepříjemné pocity, zejména při jídle.

Je vzácné najít člověka, který se nikdy nesetkal s onemocněním, jako je herpes. Jedná se o virovou infekci charakterizovanou výskytem malých puchýřů na kůži a sliznicích, které se seskupují a vytvářejí celé ostrovy poškození. Nejčastěji se vyrážky objevují na kůži, na sliznici oka ve formě zánětu spojivek nebo keratitidy a také v oblasti genitálií. V nejsložitějších formách může herpes postihnout centrální nervový systém a způsobit meningitidu nebo encefalitidu.

Herpes se zhoršuje buď přehřátím, nebo podchlazením, což snižuje odolnost těla vůči ničemu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Příčiny herpetické stomatitidy

Lékaři nedávno dospěli k závěru, že primárním zdrojem herpetické stomatitidy je infekce virem herpesu. Herpes virus, jakmile se dostane do lidského těla, z něj nezmizí a nemusí se dlouho projevovat a neovlivňovat fungování vnitřních orgánů.

Herpetická stomatitida je nejčastějším typem stomatitidy. Vyskytuje se převážně u dětí mladších 3 let a také u mladých lidí. Herpes se může do lidského těla poprvé dostat na pozadí celkového oslabení organismu a snížení imunity. Herpes virus se přenáší na zdravého člověka přímým kontaktem s nemocným nebo vzdušnými kapénkami. Inkubační doba viru v těle nakažené osoby je 2 až 21 dní. Mírné formy viru jsou z hlediska bolesti poměrně snesitelné, příznaky onemocnění mizí 2.–4. den. Herpetická stomatitida u dětí probíhá lehčeji a méně bolestivě, s výrazným sliněním, nepříjemným zápachem z úst a možnou nevolností nebo zvracením v důsledku intoxikace.

U dospělých se toto onemocnění zhoršuje a stává se bolestivějším, protože v ústech dospělého v průběhu času dochází k různým procesům - tvoří se kazy, kapsy na dásních se rozšiřují a zvětšují, sliznice je poškozena v důsledku vystavení velmi horkému, studenému, kořeněnému jídlu, negativní vliv má kouření atd.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Příznaky herpetické stomatitidy

Během exacerbace herpes viru v těle, která vede k výskytu herpetické stomatitidy, se na ústní sliznici objevují charakteristické afty, které se nacházejí na oteklé, zanícené, hyperemické kůži. Kromě toho se stav pacienta celkově zhoršuje - stoupá teplota, objevují se časté nebo neustálé bolesti hlavy, snižuje se chuť k jídlu, pociťuje se neustálá ospalost, vyčnívají a začínají bolet lymfatické uzliny umístěné pod čelistí. Jak již bylo zmíněno, vředy při herpetické stomatitidě připomínají ostrůvky malých bublinek. Bubliny jsou naplněny světle zakalenou tekutinou. Vzhled vředů je typický pro 2-3 dny onemocnění.

Děti nejčastěji trpí mírnou formou tohoto onemocnění. Jakmile se u dětí vyvine herpetická stomatitida, začnou velmi bouřlivě reagovat na bolest - často pláčou, nechtějí jíst, starší děti si stěžují na pálení v ústech, závratě, nevolnost nebo zvracení.

Herpetická stomatitida u dětí postupně začíná ustupovat 2. až 4. den, puchýře praskají, tekutina z nich vytéká, kůže leží na sliznici a poté roste, vředy epitelizují a zlepšuje se pohoda dítěte.

Herpetická stomatitida u dospělých je bolestivější a obtížnější, protože ji zhoršují následky předchozích onemocnění a také strukturální změny tkání v ústech. Toto onemocnění se nejčastěji vyskytuje u lidí, kteří v raném věku trpěli akutní herpetickou stomatitidou a v určitém okamžiku v dospělosti zanedbali své tělo, nechali oslabit imunitu nebo trpěli nějakou závažnou nemocí - rakovinou, onemocněním krve, těžkým podchlazením a tak dále.

Aftózní herpetická stomatitida

Aftózní herpetická stomatitida, známá také jako akutní herpetická stomatitida, je závažné onemocnění způsobené stejným herpesvirem. Vyznačuje se tím, že narušuje fungování imunitního a nervového systému a makrofágů.

Aftózní herpetická stomatitida se může kombinovat s herpetickými vyrážkami jak na kůži, tak na genitáliích. Virus se množí v epitelu a z těla se prakticky nevylučuje. Obsahuje DNA. Nejčastěji se virus dostává do lidského těla ve věku 1-3 let, kdy jsou protilátky přijaté od matky z těla dítěte vyloučeny, ochranné funkce těla jsou poněkud sníženy a virus zůstává s dítětem po celý život. Téměř 90 % dospělých má v těle herpes virus.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Chronická herpetická stomatitida

Vyskytuje se periodicky u lidí infikovaných herpesvirem. Uvolňování a zvyšování počtu virových buněk probíhá každý den. V malém množství se virus dostává do kožních buněk, sliznice, kde je neutralizován mechanismy imunitního systému.

Chronická herpetická stomatitida je charakterizována výskytem puchýřů na kůži i uvnitř ní, které poměrně rychle praskají a způsobují drobné eroze. Recidivující herpetická stomatitida se nevyznačuje velkým množstvím odumřelé tkáně v oblasti vředů, lymfatické uzliny zůstávají stejné velikosti, nedochází ke zvýšenému slinění ani zápachu z úst a nedochází ke krvácení.

Během relapsu onemocnění se pozoruje celková slabost, nechutenství, podrážděnost, bolest kloubů, celková teplota dosahuje 37,5-38,5 stupňů. V závislosti na složitosti formy onemocnění se rozlišují 3 stádia chronické herpetické stomatitidy:

• mírná – onemocnění vás „navštíví“ 1–2krát ročně, počet vředů je malý;
• středně těžká - pacient trpí stomatitidou 2-4krát ročně, má celkové příznaky;
• těžká – onemocnění se vrací více než 4krát ročně nebo se opakuje nepřetržitě, na místě vředů, které odezní, se mohou okamžitě objevit nové vředy, příznaky jsou poměrně silné.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Diagnóza herpetické stomatitidy

Lékař vám pomůže určit, že se jedná o herpetickou stomatitidu. K potvrzení této diagnózy bude nutné provést řadu vyšetření. V první řadě je nutné zjistit, zda se toto onemocnění již dříve vyskytlo, k čemuž pomůže lékařská dokumentace pacienta.

Poté musí lékař vyšetřit ústní dutinu a určit povahu ran vytvořených na sliznici nebo kůži. Kromě vizuálních informací musí lékař před kontaktováním zdravotnického zařízení zjistit také průběh onemocnění. Vyšetřením pacienta a vyšetřením postižených oblastí jeho těla lékař určí typ viru nebo infekce, povahu průběhu, jakož i závažnost a stádium vývoje onemocnění. Pokud není možné tímto způsobem určit povahu onemocnění, provede lékař řadu laboratorních vyšetření - virologických, cytologických, imunologických, molekulárně biologických, sérologických atd. Lékař musí určit příčinu vzniku a organismy, které ovlivnily vznik a vývoj takového onemocnění ve vašem těle.

Po těchto postupech je předepsána léčba. Během léčby lékař také sleduje pacienta, vývoj onemocnění a změny na povrchu postižených oblastí.

[ 20 ]

Léčba herpetické stomatitidy

Léčba herpetické stomatitidy u dětí a dospělých se v některých ohledech liší.

Léčba herpetické stomatitidy u dětí v rekurentním období by měla začít dříve, než se objeví první „varovné zvonky“, oznamující návrat onemocnění. Jakmile dítě začne pociťovat mírné pálení nebo svědění, otok v ústech, je nutné zahájit lokální, nebo ještě lépe systémovou léčbu.

Pro léčbu herpetické stomatitidy u dětí se předepisuje acyklovir, někdy ve zvýšeném množství. Rodiče by však měli být připraveni na nahrazení léků - acyklovir bude někdy nutné nahradit cidofovirem nebo foskarnetem. Takové nahrazení se vysvětluje skutečností, že herpes přestává reagovat na stejný lék, který se používá při každém relapsu.

Během období ústupu onemocnění je také nutné provádět prevenci herpetické stomatitidy a být neustále pod dohledem ošetřujícího zubního lékaře. Je nutné neustále zlepšovat zdravotní stav dítěte, dodržovat dietu a spánkový režim, předcházet nebo vymýtit špatné návyky. V případě potřeby očistit trvalá ložiska zánětu nebo vředy od nekrotické tkáně.

Je nutné dbát na to, aby si dítě neporanilo sliznici úst, nežvýkalo tvrdé předměty, nekousalo si do rtů a tváří. Na jaře a v létě je vhodné nanášet dítěti na rty rtěnku s ochranou proti slunci.

Pokud takové postupy nepomohou a forma herpetické stomatitidy se stala závažnou, poraďte se s imunologem, protože je vhodné, aby vaše dítě podstoupilo imunokorekci.

Léčba herpetické stomatitidy u dospělých může začít spontánně a stále pomůže urychlit zotavení, snížit bolest a eliminovat komplikace.

V obecné terapii je pacientovi předepsána řada léků, které musí užívat po dobu 5-7 dnů. Bonafton, který se užívá v dávce 0,1 g až 5krát denně po dobu 5 dnů, má antivirové vlastnosti. Salicylát sodný, který se užívá v dávce 0,5 g čtyřikrát denně, čistí tělo od nežádoucích prvků, které se do těla dostávají během herpetické stomatitidy, a také pomáhá posilovat obranyschopnost organismu. Předepisují se také antihistaminika - difenhydramin, diazolin, suprastin a další. Pokud je pacient v nemocniční léčbě, lze prodigosan také předepsat intramuskulárně v dávce 25-50 mcg 2-3krát s intervalem 3-4 dnů po každé injekci.

Existuje také řada dalších léků, které jsou předepsány k léčbě herpetické stomatitidy u dospělých:

• leukinferon – inhalace a injekce, kúra – 7–10 dní;
• acyklovir/zovirax – tablety, 4 kusy denně, kúra – 5 dní;
• Imudon – tablety, 6-8 kusů denně, kúra – 14-21 dní;
• interferon – roztok, 5-6 kapek denně, kúra – 7 dní.

Pokud jde o lokální terapii, děti i dospělí potřebují na postižená místa aplikovat masti, používat antiseptika a je také vhodné postižená místa několikrát denně oplachovat speciálními roztoky.

Mast pro léčbu herpetické stomatitidy na bázi interferonu:

• 1 ampule interferonu;
• 5 g bezvodého lanolinu;
• 1 g broskvového oleje;
• 0,5 g anestezinu.

Můžete také použít 0,5% bonafthon, 2% tebrofen, 1-2% florenalové masti nebo 3% linimet gossypol a další léky.

Pro výplach úst se používají roztoky manganistanu draselného v poměru 1:5000, 0,25-0,5% peroxidu vodíku, 0,25% chloraminu, roztok furacilinu v poměru 1:5000, 0,1% chlorhexidinu a další.

Pro anestezii postižených oblastí se předepisuje 5-10% roztok anestezinu s broskvovým olejem, 1-2% roztok pyromekainu, 1% roztok trimekainu a 10% aerosol lidokainu.

Prevence herpetické stomatitidy

Aby se zabránilo výskytu herpetické stomatitidy, je nutné provést řadu preventivních opatření.

Vždy byste měli naslouchat svému tělu, vyhýbat se podchlazení nebo naopak přehřátí, které vaše tělo odzbrojuje a umožňuje rozvoj škodlivých organismů a způsobuje vám nepohodlí. Prevence herpetické stomatitidy by měla zahrnovat i léčbu léky v případě náhlého podchlazení, silného stresu, během léčby autoimunitních onemocnění a podobně.

Také, zejména pro léčbu herpetické stomatitidy u dětí, lze předepsat 7-10 sezení heliovo-neonového laserového záření.

Kromě toho je třeba hlídat si stravu, zbavit se zlozvyků, zejména těch, které přispívají k poškození sliznice úst a rtů. Je vhodné otužovat se a zlepšovat své zdraví.

Herpetická stomatitida je poměrně častý a rozšířený jev, nicméně někteří lidé s ní bojují a snaží se jí úplně zbavit nebo alespoň snížit četnost jejího výskytu, zatímco jiní nemoc zanedbávají a pak jí trpí celý život. Pamatujte, že vaše tělo je vaším výtvorem, protože vy jste tvůrcem svého zdraví. A zdravý život je prakticky šťastný život.

Buďte zdraví a vždy se starejte o své tělo!