Furamag pro cystitidu

Nespecifické (a nejen) záněty močových cest jsou již dlouho účinně léčeny léky patřícími do skupiny nitrofuranů. Jsou účinné proti většině bakterií infikujících dolní části močových cest. Rezistence vůči derivátům 5-nitrofuranu se u patogenních mikroorganismů vyvíjí pomalu a obvykle ani během dlouhé léčby nestihne dosáhnout klinicky významné hodnoty. Nitrofurany lze předepisovat v krátkých kúrách nespočetkrát. Do této skupiny léků patří i relativně nový a často předepisovaný lék Furamag na cystitidu. Má oproti svým předchůdcům určité výhody, které se týkají zásadně nové struktury léku, což přispívá k jeho vyšší biologické dostupnosti a rozšiřuje stupeň aktivity, což činí Furamag účinnějším při léčbě akutních a chronických zánětlivých onemocnění močového měchýře.

Indikace Furamaga pro zánět močového měchýře

Akutní cystitida bakteriálního, plísňového, protozoálního původu, způsobená mikroorganismy citlivými na účinnou látku léku - furazidin. Úleva od stavu nastává do 20 minut po užití léku, to však neznamená, že léčba skončila, je nutné vypít celou kúru léku předepsanou lékařem.

Furamag také pomáhá s chronickou cystitidou, délka trvání kurzu je v tomto případě o něco delší, s častými relapsy pomáhá vyrovnat se s denním užíváním léku jednou před spaním po dobu několika měsíců.

Furamag se často předepisuje k prevenci cystitidy u pacientů, kteří podstupují invazivní diagnostiku urogenitálních orgánů, chirurgický zákrok, katetrizaci a také k preventivním účelům po nechráněném pohlavním styku.

Formulář vydání

Léčivo je dostupné ve formě prášku, uzavřeného v želatinových kapslích s dávkou 25 nebo 50 mg.

Farmakodynamika

Práškový obsah kapsle je směsí rozpustné draselné soli furazidinu a hydroxykarbonátu hořečnatého ve stejných poměrech. Dvousložkové složení zabraňuje přeměně furazidinu na špatně rozpustný furazin. Kapsle se navíc nerozpouští v žaludku, ale dostává se do tenkého střeva, kde dochází k rozpuštění a absorpci. Díky tomu se dosahuje několika pozitivních účinků najednou. Biologická dostupnost furazidinu se ve srovnání s jeho jinými formami zvyšuje (2,5–3krát), což umožňuje rychle dosáhnout požadované koncentrace v moči, což zajišťuje potlačení aktivity patogenních mikroorganismů a jejich smrt. Účinek léku je navíc prodloužen, terapeuticky účinná dávka je poloviční a riziko nežádoucích účinků z gastrointestinálního traktu, typických pro nitrofurany, je minimalizováno. Výsledky srovnávacích studií klinické účinnosti ukázaly, že Furamag je lepší než nejen léky třídy nitrofuranů, ale i antibiotika používaná v urologii (ciprofloxacin, amoxicilin/klavulanát, cefazolin, kyselina nalidixová atd.). Původci běžné nespecifické cystitidy u žen byli obzvláště citliví na působení přípravku Furamag: Escherichia coli, Enterococcus faecalis, Staphylococcus saprophyticus, další stafylokoky, Morganův proteus a myribilis.

Stejně jako ostatní nitrofurany se i furazidin váže na molekuly kyslíku a patogenní mikroorganismy zažívají hypoxii. Během léčby trpí klíčová fáze bakteriálního buněčného dýchání, Krebsův cyklus. Kromě toho pod vlivem léku mikroby přestávají syntetizovat nukleové kyseliny, což vede k destrukci jejich buněčných membrán, zastavení životně důležité aktivity a smrti. V důsledku užití prvních dávek léku se koncentrace toxických produktů životně důležité aktivity mikrobů téměř okamžitě snižuje a stav pacienta se výrazně zlepšuje. Na rozdíl od antibiotik nemají nitrofurany imunosupresivní účinek, ale naopak stimulují leukopoézu a v důsledku toho fagocytózu, což také přispívá ke zničení mikroorganismů.

Farmakokinetika

Studie porovnávající farmakokinetiku derivátů furazidinu - furamagu a furaginu ukázala, že koncentrace léčivé látky v moči je po užití kapsle furamagu mnohem vyšší (5-6krát) než v případě užití tablety furaminu, tj. bakteriostatické/baktericidní účinky jsou u prvního léku silnější. Dávkování léčivé látky v obou lécích bylo stejné. To je dáno tím, že se kapsle rozpouští v tenkém střevě, její obsah se nedostává do kontaktu s kyselinou v žaludku a nemění se na špatně rozpustný furagin.

Pasivní difuzní absorpce se zvyšuje s pohybem léku tenkým střevem a je nejintenzivnější v distální části. V tlustém střevě k absorpci téměř nedochází.

Vysoká klinicky významná koncentrace furazidinu se nachází v lymfě, která zabraňuje šíření infekce lymfogenní cestou, dobrá ve žluči, nižší v krevní plazmě, slinách a mozkomíšním moku. Nejvyšší obsah léčivé látky se nachází v moči, kde dosahuje maxima tři až čtyři hodiny po užití léku. V krevní plazmě může nejvyšší obsah přetrvávat 3-8 hodin. Absorpce furamagu se zvyšuje, pokud se užívá po jídle.

Až 85 % se vylučuje ledvinami, zbytek se metabolizuje v játrech. V případě poruch vylučovací funkce ledvin je metabolický proces intenzivnější.

Dávkování a aplikace

Furamag na cystitidu u dospělých předepisuje lékař v závislosti na formě a stádiu onemocnění. Standardní jednorázová dávka doporučená pro dospělé pacienty je od 50 do 100 mg léku. Frekvence podávání je třikrát denně po jídle. Aby se zabránilo předávkování, denní dávka by neměla překročit 300 mg a nelze užít dvojnásobnou dávku, abyste nahradili vynechanou dávku.

Pro děti, jejichž hmotnost nepřesahuje 30 kg, tj. od tří do deseti let, se denní dávka vypočítává v poměru 5 mg na kilogram hmotnosti. Získaný výsledek se rozdělí do tří dávek.

Dětem s hmotností nad 30 kg (přibližně nad deset let) se podává 50 mg třikrát denně.

Standardní délka léčby je pět až deset dní. Po desetidenní nebo dvoutýdenní přestávce můžete v případě potřeby a se souhlasem lékaře léky opakovat.

Po léčbě chronické recidivující cystitidy se k prevenci exacerbací předepisuje dlouhodobá kúra (3-6 měsíců) jedné třetiny až čtvrtiny denní dávky jednou denně před spaním.

Pro profylaktické účely, aby se zabránilo vzniku cystitidy v důsledku chirurgických a jiných invazivních zákroků, je jednorázová dávka pro dospělé pacienty 50 mg, pro děti - 25 mg třikrát denně.

Při užívání léku byste jej měli zapít velkým množstvím vody.

Tobolky Furamag mají velmi dobré recenze na cystitidu. Doporučují se dospělým pacientům jako prostředek první a neodkladné pomoci. Je však třeba vzít v úvahu, že okamžitá úleva neznamená, že nemoc pominula. Je nutné dokončit předepsanou kúru. Furamag je zvláště důležitý pro cystitidu u žen. Anatomické rysy zevních ženských genitálií předurčují slabší pohlaví k častým nespecifickým cystitidám. V tomto případě je lékem volby Furamag.

U mužů je cystitida obvykle způsobena specifickými infekcemi a vyžaduje odlišnou léčbu. Klinické studie navíc prokázaly, že nitrofuranové léky mohou ovlivnit kvalitu a množství produkovaných spermií, snížit jejich pohyblivost a vést k jejich patomorfologickým změnám. Proto, ačkoli neexistuje žádná přímá kontraindikace pro použití přípravku Furamag u mužů, neměl by být léčen bez krajní nutnosti.

• Žádost pro děti

Na základě klinických zkušeností lze v pediatrické praxi lék použít k léčbě kojenců, kteří již dosáhli věku jednoho měsíce. Nízká toxicita a prakticky absence běžných vedlejších účinků nitrofuranů činí z Furamagu lék volby pro léčbu dětí.

Oficiální pokyny uvádějí věk pro přijetí na tři roky.

Používejte Furamaga pro zánět močového měchýře během těhotenství

Deriváty furazidinu, včetně furamagu, nejsou certifikovány z hlediska rizik během těhotenství, protože pro tuto skupinu nebyly provedeny žádné autoritativní studie. Neexistují žádné údaje o jeho bezpečnosti pro nastávající matky a během kojení. Je srovnáván s certifikovaným nitrofurantoinem (furadoninem), který patří do stejné třídy, má podobné vlastnosti a používá se ve stejných případech. Předpokládá se, že lék je bezpečný až do 38. týdne těhotenství a v pozdějších týdnech se jeho užívání nedoporučuje kvůli možnému vzniku hemolytické žloutenky u novorozence. Analogicky s nitrofurantoinem je furamag také povolen ve výjimečných případech k léčbě cystitidy u kojících matek.

Vzhledem k tomu, že tato doporučení nejsou založena na seriózních výzkumných datech, je třeba při léčbě těchto kategorií populace přípravkem Furamag postupovat velmi opatrně.

Oficiální pokyny nedoporučují užívání léku těhotným a kojícím ženám.

Kontraindikace

Konstantní: anamnéza alergických reakcí na léky třídy nitrofuranů, přímo na furazidin a pomocné složky léku.

Těžká porucha funkce jater a ledvin (clearance kreatininu ˂30 ml/s).

Porfyrie, deficit G6PD, polyneuropatie jakékoli etiologie.

Mezi dočasné kontraindikace patří hemodialýza v jakémkoli věku, urosepse, plicní onemocnění, anémie z nedostatku železa a vitamínu B a infekce ledvinového parenchymu.

Vedlejší efekty Furamaga pro zánět močového měchýře

Alergické reakce všeho druhu, od banální drobné svědivé kopřivky až po Quinckeho edém.

Gastrointestinální poruchy, nejtypičtější důsledky léčby nitrofuranovými léky, vyskytující se přibližně v 50 % případů, se u přípravku Furamag vyskytují desetkrát méně často (5 %); tuto možnost však nelze vyloučit.

Mohou se objevit poruchy hematopoézy, ospalost, bolest hlavy, mírná hypertenze, subfebrilní teplota, závratě, lokální periferní a generalizovaná neuritida a neuralgie, poruchy zraku a sluchu, chrapot, reverzibilní plešatost, myalgie a artralgie.

Respirační účinky se nejčastěji projevují přecitlivělostí plic. Reakce může být akutní, a to již při prvním užití léku. Jejími příznaky jsou horečka, kašel, bolest na hrudi, dušnost a kožní alergické projevy - vyrážka, svědění, otok, zarudnutí. Zvyšuje se počet eozinofilů v krvi. Chronické reakce se vyskytují s méně výraznými příznaky a rozvíjejí se postupně po delším užívání léku, někdy až na konci léčebné kúry. Pokud se jejich příznaky ignorují, mohou vést k zápalu plic nebo plicní fibróze.

Mohou se vyvinout nežádoucí účinky z hepatobiliárního systému.

Všechny nežádoucí účinky jsou reverzibilní a po vysazení léku vymizí. Při rozvoji neuropatií a pro jejich prevenci se doporučuje souběžné užívání vitamínů skupiny B.

Předávkovat

Příznaky předávkování jsou charakterizovány klinickým obrazem neurointoxikace - nedostatečná koordinace pohybů, třes končetin.

Pomoc při předávkování zahrnuje okamžité vysazení léku, pití dostatečného množství tekutin. Při akutní intoxikaci lze užívat antialergické léky a vitamíny skupiny B ke stabilizaci nervového systému.

Interakce s jinými léky

Léky, které oxidují moč (vitamin C, chlorid vápenatý atd.), zvyšují koncentraci furazidinu v moči, čímž zvyšují účinnost léčby a zároveň snižují riziko zvýšených vedlejších účinků. Léky, které alkalizují moč, neutralizují terapeutický účinek léku, protože urychlují jeho vylučování močí.

Zvýšené nežádoucí účinky hematopoézy (inhibice) jsou pozorovány při kombinaci furamagu s léky ze skupiny sulfonamidů a antibiotiky chloramfenikolem a ristomycinem.

Laboratorní studie ukázaly, že tento lék by neměl být kombinován s jinými urologickými antibiotiky třídy fluorochinolonů, protože se vzájemně působí proti sobě.

Současné užívání se sulfinpyrazonem a probenecidem snižuje rychlost eliminace furazidinu a zvyšuje riziko toxických jevů a s antacidy, které obsahují hořčík, snižuje absorpci léčivé látky furamag z tenkého střeva.

Pacientům s dysfunkcí ledvin by neměl být furamag předepisován v kombinaci s aminoglykosidovými antibiotiky.

Furamag se dobře kombinuje s peniciliny a cefalosporiny (vzájemné zesílení účinku), lze jej také kombinovat s erythromycinem a tetracyklinem.

Během léčby nitrofurany je zakázáno konzumovat alkoholické nápoje a léčivé tinktury.

Během léčby přípravkem Furamag byste neměli testovat moč na glukózu metodou redukce mědi – výsledek může být falešně pozitivní.

Je třeba dodržovat podmínky skladování léku stanovené výrobcem: skladujte při pokojové teplotě do 25 °C na místě chráněném před přímým slunečním zářením a mimo dosah dětí a zvířat. Je také třeba věnovat pozornost datu expirace uvedenému na obalu. Po uplynutí této doby nelze lék použít.

Analogy

Existuje mnoho léků. Co je lepší na cystitidu? Odpověď závisí na tom, co zánět způsobilo. Pacienti s cystitidou podstupují kultivaci moči na bakteriální flóru, výsledek však není okamžitě známý, proto je léčba předepsána lékem se širokým spektrem účinku a poté, po obdržení analýzy, lze předepisování upravit.

Takže Furamag nebo Furadonin. Oba léky mají stejné spektrum účinku a používají se ve stejných případech. Furamag má některé vlastnosti, které ho činí účinnějším (popsáno výše). Pokud tedy neexistují žádné jiné důvody, například intolerance na pomocné složky obsahu kapsle nebo účinnou látku - furazidin, měla by být dána přednost účinnějšímu léku.

Totéž platí pro volbu - furagin nebo furamag, zejména proto, že účinná látka léků je stejná. Rozpustná forma však dává furaginu velké výhody, zejména se užívá v menší dávce se stejným účinkem.

Furamag nebo Nolitsin. První je antimikrobiální lék, druhý je antibiotikum ze skupiny fluorochinolonů. Ve srovnávacích studiích, jak je uvedeno výše, byl Furamag účinnější než fluorochinolony při léčbě nespecifické cystitidy. Antibiotika této skupiny mají navíc mnoho vedlejších účinků. Jsou například zakázána lidem se sklonem k epileptiformním záchvatům.

Totéž platí pro volbu - Furamag nebo Monural. Druhý lék se používá jednou, maximálně dvakrát. To je skvělé, ale každý lék má spektrum účinku a každý pacient má individuální toleranci. Otázka volby je proto v první řadě otázkou tolerance a účinnosti léčby. Nejlepší je to rozhodnout společně s ošetřujícím lékařem.

Recenze na Furamag jsou velmi dobré. Zdá se jen, že se často používá nesprávně, jednou nebo dvakrát, příznaky zmizí - a to je vše. Taková samoléčba je plná chronicity procesu. Je dobré si poskytnout první pomoc a zmírnit stav, ale je ještě lepší si, i když později, udělat test na patogen, cystitidu úplně vyléčit a zapomenout na ni.