Furamag na cystitidu

Nespecifické (nejen) záněty močových cest jsou dlouhodobě účinně léčeny léky ze skupiny nitrofuranů. Jsou aktivní proti většině bakterií infikujících dolní močové cesty. Rezistence na deriváty 5-nitrofuranu u patogenních mikroorganismů se vyvíjí pomalu a obvykle nestihne ani dlouhý průběh léčby dosáhnout klinicky významné hodnoty. A krátké kúry nitrofuranů lze podávat nesčetněkrát. Relativně nový a v poslední době často předepisovaný lék Furamag na cystitidu – také představuje tuto lékovou skupinu. Oproti svým předchůdcům má některé výhody, které se týkají zásadně nové struktury léku, přispívající k jeho vyšší biologické dostupnosti a rozšiřování stupně aktivity, díky čemuž je Furamag účinnější při léčbě akutních a chronických zánětlivých onemocnění močového měchýře.

Indikace Furamaga na cystitidu

Akutní cystitida bakteriálního, plísňového, protozoálního původu způsobená mikroorganismy citlivými na účinnou látku léčiva - furazidin. Úleva se dostaví již 20 minut po užití léku, to však neznamená, že léčba skončila, je nutné vypít celou kúru léku předepsanou lékařem.

Furamag také pomáhá při chronické cystitidě, trvání kurzu v tomto případě o něco delší, s častými recidivami pomáhá vyrovnat se s denním příjmem léku jednou před spaním po dobu několika měsíců.

Často předepisovaný furamag pro prevenci cystitidy u pacientů, kteří budou invazivní diagnostikou urogenitálních orgánů, chirurgickým zákrokem, katetrizací a také - pro profylaktické účely po nechráněném sexu.

Formulář vydání

Lék je dostupný ve formě prášku, uzavřeného v želatinových kapslích o dávce 25 nebo 50 mg.

Farmakodynamika

Práškový obsah kapsle je sloučenina ve stejných poměrech rozpustné draselné soli furazidinu a hydroxyuhličitanu hořečnatého. Dvousložkové složení zabraňuje přeměně furazidinu na špatně rozpustný furagin. Kromě toho se kapsle nerozpouští v žaludku, ale dostává se do tenkého střeva, kde dochází k rozpuštění a absorpci. Díky tomu je dosaženo několika pozitivních účinků najednou. Biologická dostupnost furazidinu se ve srovnání s jeho jinými formami zvyšuje (2,5-3krát), což umožňuje rychlejší dosažení požadované koncentrace v moči, čímž dochází k potlačení aktivity patogenních mikroorganismů a jejich smrti. Navíc se prodlouží účinek léčiva, terapeuticky účinná dávka se sníží na polovinu a minimalizuje se riziko gastrointestinálních nežádoucích účinků typických pro nitrofurany. Výsledky srovnávacích studií klinické účinnosti ukázaly, že Furamag má takovou přednost nejen před léky třídy nitrofuranů, ale i antibiotiky používanými v urologii (ciprofloxacin, amoxicilin/klavulanát, cefazolin, kyselina nalidixová a další). Na působení Furamagu byli zvláště citliví původci běžných nespecifických cystitid u žen: Escherichia coli, Enterococcus faecalis, Staphylococcus saprophyticus, ostatní stafylokoky, Morganovy proteiny a Myribilis.

Stejně jako ostatní nitrofurany váže furazidin molekuly kyslíku a patogeny trpí hypoxií. Při léčbě je ovlivněno klíčové stadium buněčného dýchání bakterií – Krebsův cyklus. Kromě toho mikroby pod vlivem léku přestávají syntetizovat nukleové kyseliny, což vede ke zničení jejich buněčných membrán, zastavení vitální aktivity a smrti. V důsledku užívání prvních dávek léku se téměř okamžitě snižuje koncentrace toxických produktů mikrobiální aktivity a stav pacienta se výrazně zlepšuje. Na rozdíl od antibiotik nepůsobí nitrofurany imunosupresivně, ale naopak stimulují leukopoézu a následně fagocytózu, které rovněž přispívají k destrukci mikroorganismů.

Farmakokinetika

Studie srovnávající farmakokinetiku furazidinových derivátů - furamagu a furaginu ukázala, že koncentrace účinné látky v moči je po užití kapsle furamag mnohem vyšší (5-6x) než v případě užívání tablet furaginu, tedy bakteriostatické/baktericidní účinky jsou silnější u prvního léku. Dávkování účinné látky bylo u obou přípravků stejné. To je způsobeno tím, že se kapsle rozpouští v tenkém střevě, její obsah nepřichází do styku s kyselinou v žaludku a nemění se v těžko rozpustný furagin.

Pasivní difúzní absorpce se zvyšuje s pohybem léku tenkým střevem a je nejintenzivnější v distální části. V tlustém střevě vstřebávání téměř neprobíhá.

Vysoká klinicky významná koncentrace furazidinu se nachází v lymfě, která zabraňuje šíření infekce lymfogenní cestou, není špatná - ve žluči, nižší - v krevní plazmě, slinách a likéru. Nejvyšší obsah účinné látky je v moči, kde dosahuje maximálně tři až čtyři hodiny po požití drogy. V krevní plazmě může nejvyšší obsah přetrvávat 3-8 hodin. Absorpce furamagu se zvyšuje, pokud se užívá po jídle.

Vylučuje se ledvinami až 85 %, zbytek se metabolizuje v játrech. V případě poruchy vylučovací funkce ledvin je proces metabolismu intenzivnější.

Dávkování a aplikace

Furamag s cystitidou pro dospělé je předepsán lékařem v závislosti na formě a stádiu onemocnění. Standardní jednotlivá dávka doporučená pro dospělé pacienty je od 50 do 100 mg léčiva. Mnohonásobnost příjmu - třikrát denně po jídle. Aby se předešlo předávkování, denní dávka by neměla překročit 300 mg a neužívejte dvojnásobnou dávku, abyste kompenzovali vynechané dávky.

U dětí, jejichž hmotnost nepřesahuje 30 kg, tedy od tří do deseti let, se denní dávka vypočítá podle podílu 5 mg na kilogram hmotnosti. Výsledek je rozdělen do tří kroků.

Dětem s hmotností vyšší než 30 kg (přibližně starším deseti let) se podává 50 mg třikrát denně.

Standardní doba léčby je pět až deset dní. Po desetidenní nebo dvoutýdenní přestávce můžete v případě potřeby a po dohodě s lékařem užívání léku opakovat.

Po léčbě chronické recidivující cystitidy, aby se zabránilo exacerbacím, je předepsán dlouhý průběh (3-6 měsíců) ve výši třetiny až čtvrtiny denní dávky jednou denně před spaním.

Pro preventivní účely, aby se zabránilo rozvoji cystitidy v důsledku chirurgických a jiných invazivních intervencí, je jedna dávka pro dospělé pacienty 50 mg, pro děti - 25 mg třikrát denně.

Při užívání je třeba lék dobře umýt vodou.

Tobolky Furamag mají velmi dobré recenze na cystitidu. Doporučují se dospělým pacientům jako prostředek první pomoci a pohotovosti. Je však třeba poznamenat, že okamžitá úleva neznamená, že nemoc pominula. Musíte absolvovat kurz. Furamag je zvláště relevantní pro cystitidu u žen. Anatomické rysy vnějších ženských pohlavních orgánů způsobují, že slabší pohlaví je náchylné k časté nespecifické cystitidě. V tomto případě je lékem volby Furamag.

U mužů je cystitida obvykle způsobena specifickými infekcemi a vyžaduje jinou léčbu. Kromě toho klinické studie ukázaly, že léky ze skupiny nitrofuranů mohou ovlivnit kvalitu a množství produkovaných spermií, snížit pohyblivost spermií a vést k jejich patomorfologickým změnám. Proto, i když neexistují žádné přímé kontraindikace pro použití furamagu u mužů, neměli by být léčeni, pokud to není nezbytně nutné.

• Aplikace pro děti

Na základě klinických zkušeností je v pediatrické praxi povoleno použití léku pro léčbu kojenců, kteří již mají jeden celý měsíc. Nízká toxicita a praktická absence běžných vedlejších účinků nitrofuranů činí Furamag lékem volby pro léčbu dětí.

Oficiální pokyny stanoví věk přijetí - od tří let.

Používejte Furamaga na cystitidu během těhotenství

Deriváty furazidinu, včetně Furamagu, nejsou certifikovány pro rizika v těhotenství, protože u této populace nebyly provedeny žádné směrodatné studie. Neexistují žádné důkazy o tom, že je bezpečný pro nastávající matky a během laktace. Je srovnáván s certifikovaným nitrofurantoinem (Furadonin), který patří do stejné třídy, má podobné vlastnosti a používá se ve stejných případech. Předpokládá se, že až do 38. týdne těhotenství je lék bezpečný a v pozdějších týdnech se nedoporučuje kvůli možnému rozvoji hemolytické žloutenky u novorozence. Rovněž analogicky s nitrofurantoinem je výjimečně povoleno použití furamagu k léčbě cystitidy u kojících matek.

Vzhledem k tomu, že tato doporučení nejsou založena na spolehlivých výzkumných důkazech, je třeba při léčbě těchto populací přípravkem Furamag postupovat s velkou opatrností.

Oficiální instrukce nedoporučuje užívat lék těhotným a kojícím ženám.

Kontraindikace

Trvalé: anamnéza alergických reakcí na léky třídy nitrofuranů, přímo na furazidin a pomocné složky léku.

Závažná dysfunkce jater a ledvin (clearance kreatininu ˂30 ml/s).

Porfyrie, deficit G6FD, polyneuropatie jakékoli etiologie.

Dočasnou kontraindikací je hemodialýza v jakémkoli věku, urosepse, plicní onemocnění, anémie z nedostatku železa a z nedostatku B, infekce ledvinového parenchymu.

Vedlejší efekty Furamaga na cystitidu

Alergické reakce všeho druhu od banálních malých svědivých kopřivek až po Quinckeho edém.

Gastrointestinální poruchy, nejcharakterističtější důsledky léčby léky ze skupiny nitrofuranů, vyskytující se asi v 50 % případů, z furamagu se vyskytují desetkrát méně často (5 %), nicméně tato možnost není vyloučena.

Mohou se objevit poruchy krvetvorby, somnolence, bolest hlavy, mírná hypertenze, subfebrilie, závratě, lokalizovaná periferní a generalizovaná neuritida a neuralgie, porucha zraku, porucha sluchu, chrapot, reverzibilní alopecie, myalgie a artralgie.

Respirační účinky se nejčastěji projevují plicní přecitlivělostí. Reakce může být akutní při prvním podání léku. Jeho příznaky jsou horečka, kašel, bolest na hrudi, dušnost současně s kožními alergickými projevy - vyrážka, svědění, otok, zarudnutí. V krvi se současně zvyšuje počet eozinofilů. Chronické reakce se objevují s tlumenější symptomatologií a rozvíjejí se postupně po delším užívání léku, někdy po ukončení léčby. Pokud jsou jejich příznaky ignorovány, mohou vést k zápalu plic nebo plicní fibróze.

Mohou se vyvinout nežádoucí účinky z hepatobiliárního systému.

Všechny vedlejší účinky jsou reverzibilní a po vysazení léku odezní. Při rozvoji neuropatií a pro jejich prevenci se doporučuje souběžné užívání vitamínů B.

Předávkovat

Symptomatologie nadměrné dávky je charakterizována klinickým obrazem neurointoxikace - dyskoordinace pohybů, třes končetin.

Pomoc při předávkování zahrnuje okamžité vysazení léku, vydatné pití. Při akutní intoxikaci můžete užívat antialergické léky a vitamíny B pro stabilizaci nervového systému.

Interakce s jinými léky

Léky oxidující moč (vitamín C, chlorid vápenatý a další) zvyšují koncentraci furazidinu v moči, zvyšují účinnost léčby a zároveň riziko zvýšených nežádoucích účinků. Léky, které alkalizují moč, vyrovnávají terapeutický účinek léku, protože urychlují jeho vylučování močí.

Zvýšené nežádoucí účinky na straně krvetvorby (suprese) jsou pozorovány při kombinaci furamagu s léky ze skupiny sulfonamidů a antibiotiky chloramfenikolem a ristomycinem.

V laboratorních studiích bylo zjištěno, že se výše uvedené léčivo nevyplatí kombinovat s jinými urologickými antibiotiky ze třídy fluorochinolonů, protože se vzájemně působí proti sobě.

Současné užívání se sulfinpyrazonem a probenecidem snižuje rychlost eliminace furazidinu a zvyšuje riziko toxických příhod a s antacidy, mezi které patří hořčík, snižuje vstřebávání léčivé látky furamag z tenkého střeva.

Pacientům s renální dysfunkcí by se furamag neměl podávat v kombinaci s antibiotiky ze skupiny aminoglykosidů.

Furamag se dobře kombinuje s peniciliny a cefalosporiny (vzájemné zesílení účinku), lze jej kombinovat i s erytromycinem a tetracyklinem.

Během léčby nitrofurany je zakázáno konzumovat nápoje obsahující alkohol a léčivé tinktury.

Během léčby přípravkem Furamag se nevyplatí provádět močový test na obsah glukózy metodou regenerace mědi - výsledek může být falešně pozitivní.

Je třeba dodržovat podmínky skladování stanovené výrobcem: skladujte při pokojové teplotě ne vyšší než 25 °C na místech chráněných před přímým slunečním zářením a nepřístupných dětem a zvířatům. Rovněž stojí za to věnovat pozornost datu expirace uvedenému na obalu. Po uplynutí doby použitelnosti se přípravek nesmí používat.

Analogy

Drog je mnoho. Co je nejlepší na cystitidu? Odpověď závisí na tom, co zánět způsobilo. Pacienti s cystitidou provádějí kultivaci moči na bakteriální flóru, ale výsledek není okamžitě znám, proto je předepsána léčba lékem se širokým spektrem účinku a poté, po obdržení analýzy, lze schůzku upravit.

Takže furamag nebo furadonin. Oba léky mají stejné spektrum účinku a používají se ve stejných případech. Furamag má některé funkce, díky kterým je efektivnější (popsáno výše). Pokud tedy neexistují žádné jiné důvody, například nesnášenlivost pomocných složek obsahu tobolky nebo účinné látky - furazidinu, měla by být dána přednost účinnějšímu léku.

Totéž platí pro výběr - furagin nebo furamag, zejména proto, že účinná látka léků je stejná. Ale rozpustná forma poskytuje furaginu velké výhody, zejména se užívá v menší dávce se stejným účinkem.

Furamag nebo nolicin. Prvním je antimikrobiální léčivo, druhým antibiotikum ze skupiny fluorochinolonů. Ve srovnávacích studiích, jak je uvedeno výše, Furamag s nespecifickou cystitidou prokázal vyšší účinnost než fluorochinolony. Navíc antibiotika této skupiny mají mnoho vedlejších účinků. Zapovězené jsou například lidem se sklonem k epileptiformním záchvatům.

Totéž platí pro výběr - furamag nebo monural. Druhá droga se užívá jednou, maximálně dvě. To je skvělé, ale každý z léků má spektrum účinku a každý pacient má individuální toleranci. Proto je otázka volby především otázkou snášenlivosti a účinnosti léčby. Nejlepší je to řešit po konzultaci s lékařem.

Recenze Furamagu jsou velmi dobré. Jen se zdá, že se to často používá ne úplně správně, raz dva, příznaky byly odstraněny – a je to. Taková samoléčba je plná chronického procesu. Zajistit si sanitku a zmírnit stav je dobré, ale ještě lepší je absolvovat, i když později, rozbor na původce, cystitidu úplně vyléčit a zapomenout na ni.