Plynatost u novorozence

Nadýmání u novorozenců lze pozorovat velmi, velmi často. Ve většině případů je zvýšená tvorba plynu prvním problémem, kterému musí rodiče novorozeného dítěte čelit.

Pokusme se podrobněji pochopit hlavní problémy týkající se nadýmání u kojenců a zvážit možné příčiny a metody boje s tímto nepříjemným příznakem.

Příčiny nadýmání u novorozenců

Nadýmání u novorozence může mít mnoho příčin. Například během krmení dítě spolkne spolu s mlékem vzduchové bubliny (pokud nebylo správně přisáto k prsu). V důsledku toho vzduch nejprve pronikne do žaludeční dutiny a poté do střev.

Další častou příčinou plynatosti je tzv. „nadýmání novorozenců“, které se vyznačuje nadměrným uvolňováním plynných látek přímo do střev. Proč k tomu dochází?

Když se děti narodí, jejich střeva jsou sterilní. Postupem času se v nich usazují různé mikroorganismy, prospěšné i oportunní. Když se střeva začnou osídlovat různou flórou, vzniká dočasná fyziologická dysbakterióza – to je období, kdy si střeva dítěte určují, které bakterie potřebují a s kterými se musí potýkat. Během tohoto období si střeva „zvykají“ na nové podmínky, takže výskyt plynů v této době je považován za nevyhnutelný a relativně normální.

Kromě všeho výše uvedeného může nadýmání u novorozence způsobit i strava matky (pokud je dítě kojeno). Plynatost u dítěte vzniká proto, že se do mateřského mléka dostávají některé látky tvořící plyn z potravy, kterou matka snědla. Tato situace je možná, když matka konzumuje určité druhy ovoce, pečivo, sycené nápoje, sušené ovoce, sladkosti, luštěniny, bílé zelí atd.

Stresovou složku plynatosti nelze vyloučit: pokud je dítě nervózní nebo je nervózní jeho matka (stres z matky se často přenáší na dítě), může se zpomalit střevní peristaltika, což vyvolává hromadění plynových bublin v jeho dutině.

Pokud dítě není kojeno, ale používá umělou výživu, pak příčinou nadýmání v tomto případě může být intolerance na složky nebo nedostatek laktózy. Možná tato umělá výživa pro dítě není vhodná.

V nejhorším případě se dítě může nakazit E. coli nebo jinými patogenními bakteriemi, které se do těla dítěte mohou dostat cizími předměty nebo v důsledku nedostatečné péče o bradavky, prsa a kojenecké lahve. Bakterie rostou a množí se v ještě oslabených střevech, což výrazně zvyšuje tvorbu plynů a vede k silným bolestem.

Příznaky nadýmání u novorozence

Ve střevní dutině se nachází plyn ve formě pěny neboli hlenové směsi s plyny, která zakrývá střevní lumen a vyvolává nadýmání, což má za následek bolestivé pocity v bříšku dítěte. Dříve usměvavé a klidné dítě se začne bát, červenát, napínat (jako by se marně snažilo vyprázdnit), plakat. Stává se nadměrně aktivním: kope nožičkami, ohýbá se. Chuť k jídlu obvykle nepřipadá v úvahu: dítě zpravidla odmítá jíst, odtlačuje prs. Někdy dítě nemusí mít problémy s chutí k jídlu, ale téměř ihned po jídle začne plakat a být rozmarné.

Při vyšetření dítěte si můžete všimnout vypouklého, hustého „bubnového“ bříška.

Ve většině případů se příznaky nadýmání u novorozence objevují v druhé polovině dne. Při fyziologickém nadýmání může neklidný stav dítěte trvat od 30-40 minut do 3 hodin. Pokud však dítě pláče a nemůže se uklidnit několik hodin, bude to důvod k přijetí naléhavých opatření a kontaktování lékaře.

Nadýmání u měsíčního dítěte

Prevalence nadýmání u jednoho měsíce starého dítěte je asi 20 %. Tvorba plynů je u kojenců bezprostředně po narození vzácná: nejčastěji se příznaky objevují blíže k jednomu měsíci věku a v průběhu dalších 1–2 měsíců se zhoršují.

Příznaky se obvykle objevují neočekávaně, často během krmení nebo bezprostředně po něm. Nepříjemné pocity trvají 10-15 minut až několik hodin. Obecné příznaky vývoje a přibývání na váze dítěte se nezhoršují.

Příznaky nadýmání se obvykle začínají objevovat v prvním měsíci života a maxima dosahují ve věku jednoho a půl až dvou měsíců. Navzdory zdánlivé složitosti problému se blíže ke třem měsícům stav dítěte obvykle normalizuje a střevní mikroflóra se stabilizuje. Pouze u malého počtu dětí se stabilizace bakteriální flóry protahuje až do věku 4–5 měsíců. Pokud příznaky přetrvávají déle, je třeba provést diagnostiku: příčiny nadýmání možná leží poněkud hlouběji.

Diagnóza nadýmání u novorozenců

Diagnóza nadýmání u novorozence se provádí především za účelem vyloučení závažnějšího onemocnění doprovázeného zvýšenou tvorbou plynu, nepříjemnými pocity, poruchami střev a dalšími příznaky. Je důležité si uvědomit, že při nadýmání by se neměl zhoršovat celkový stav dítěte, tj. neměla by trpět ani tělesná hmotnost dítěte, ani jeho fyzický a duševní vývoj. Celkové vyšetření krve, moči a stolice by nemělo naznačovat žádné významné porušení.

Pro diagnostiku nadýmání je velmi důležité věnovat pozornost následujícím příznakům onemocnění, které naznačují přechodné narušení střevní mikroflóry novorozence:

• dítě se odpoledne chová neklidně;
• poté, co dítě vyprázdní střeva nebo uvolní plyny, se cítí znatelně lépe;
• dítě má potíže s usínáním a špatně spí;
• chuť k jídlu často mizí;
• při palpaci je detekováno oteklé břicho;
• Během dne existuje několik období, kdy je dítě klidné.

Pamatujte: zvracení, častá řídká stolice a vysoká teplota nemohou být doprovodnými příznaky nadýmání! Pokud má dítě takové nebo jiné alarmující příznaky, je nutné se poradit s lékařem.

[ 1 ], [ 2 ]

Léčba nadýmání u novorozenců

Léčba nadýmání u novorozenců je založena na několika principech, o kterých si nyní povíme.

1. Je nutné zlepšit psychický stav matky, protože její nálada, stejně jako celková nálada a klima v rodině, mají přímý vliv na zdraví dítěte.
2. Matka by měla určitě přehodnotit svůj jídelníček, vyloučit čerstvé mléko (kysané mléčné výrobky by měly být ponechány), hrášek a fazole, bílé zelí, drožďové pečivo, sycené nápoje, hrozny, rozinky atd.
3. Pokud je dítě na umělém krmení, doporučují se mu směsi obsahující kokosový olej nebo mléko a také hydrolyzovaný protein (pšenice nebo sója), protože takové směsi se lépe a snadněji vstřebávají.
4. Je třeba upravit krmný režim dítěte, a to: zkrátit časové intervaly mezi jídly a zároveň snížit množství mléka nebo umělé výživy snědené najednou. Po jídle by mělo být dítě 15 minut drženo ve svislé poloze nebo pod úhlem ∟45 ° zády nahoru, aby se vydříklo. Mezi jídly a pokud se objeví příznaky nadýmání, mělo by být dítě uloženo na bříšku.
5. Dbejte na správnou polohu dítěte při krmení. Bříško dítěte by mělo být přitlačeno k bříšku matky a krk a páteř dítěte by měly být v jedné ose. Aby se zabránilo polykání vzduchu, je třeba dítěti správně podávat bradavku, aby se zcela přisálo.
6. Své dítě byste neměli ani překrmovat, ani podkrmovat.

Terapeutická masáž břicha je užitečná:

• hladící lehké pohyby ve směru hodinových ručiček;
• střídavé přitahování a únos nohou k břichu;
• v poloze na břiše, hlazení po zádech;
• Pro zvýšení účinnosti masáže se doporučuje přiložit dítěti na břicho po dobu 5 minut teplou vyhřívací podložku.

Nadýmání zpravidla mizí, když se dodržují výše uvedená doporučení. Pokud však nedojde k žádnému účinku, je třeba použít radikálnější metody:

• bylinné přípravky s karminativními a antispasmodickými vlastnostmi (kopr, heřmánek, kmín, máta);
• Plantex (přípravek na bázi fenyklu) 1-2 sáčky denně, rozdělené do 2 nebo 3 dávek;
• Bebinos (přípravek na bázi fenyklu, koriandru, heřmánku) 3-6 kapek třikrát denně;
• adsorbenty (aktivní uhlí) v poměru 0,05 g na kilogram hmotnosti, užívané 3krát denně;
• Simetikon (ve formě emulze nebo suspenze) 20-30 mg 3 až 5krát denně. Podobné léky: semikol, meteospasmil, bobotik;
• enzymy a biopreparáty (bifiform, bifidumbacterin, normoflorin atd.).

Jak pomoci s nadýmáním u novorozenců?

• Vezměte dítě do náruče, kolébejte ho zespodu nahoru a snažte se ho uklidnit.
• Procházejte se s dítětem po pokojích a držte ho ve svislé poloze.
• Miminko pevně zaviňte, nebo ho naopak úplně svlékněte a nechte ho takhle ležet několik minut.
• Pokud se dítě rádo koupe, doporučuje se mu připravit teplou koupel, třeba s bylinnými nálevy, jako je heřmánek, máta nebo šalvěj.
• Dopřejte svému dítěti jednoduchou, jemnou masáž, lehce mu masírujte bříško a záda.
• Můžete dítě položit na záda, dát mu ruku pod bříško a masírovat ho, volnou rukou ho hladit shora.
• Zapněte si lehkou hudbu nebo simulované zvuky (moře, les). Můžete dítěti jednoduše zazpívat písničku, abyste ho uklidnili.

Nezapomeňte, že komplexní přístup s využitím všech možných metod pomůže zmírnit stav vašeho dítěte a v krátké době odstranit střevní nepohodlí.

Prevence nadýmání u novorozenců

Při prevenci nadýmání u novorozenců je třeba zvážit několik klíčových bodů. Zde je několik klíčových doporučení:

• Během celého krmení a půl hodiny po něm byste měli dítě držet ve svislé poloze, dokud neuslyšíte, jak si dítě říhne;
• Pokud krmíte dítě z láhve, vyberte si dudlík, který je pro dítě co nejpohodlnější a nemá příliš velký otvor. Existují speciální dudlíky, které jsou navrženy tak, aby zabránily dítěti polykat vzduch;
• Pokud si u dítěte všimnete prvních příznaků zvýšené tvorby plynu, přiložte mu na bříško teplou vyhřívací podložku nebo vyhřívanou plenku;
• Pokud kojíte své dítě, měli byste určitě přehodnotit svůj jídelníček. Zakázáno je mléko (ne kyselé), zelí, luštěniny, rajčata, ovoce, sycené nápoje a pečivo s kvasnicemi;
• Pokud krmíte dítě umělými směsmi, experimentujte s jejich složením a konzistencí, dodržujte pravidla pro jejich přípravu;
• Veďte si deník, do kterého si budete zapisovat čas krmení, frekvenci a hustotu stolice, dobu trvání nepohodlí dítěte po krmení. Vést si takový deník není obtížné, ale bude velmi užitečný, pokud vyhledáte pomoc nebo doporučení lékaře.

Pokud je nadýmání novorozence silné a dlouhodobé a žádný z výše uvedených prostředků nepomohl, pak je dalším a povinným krokem kontaktovat specialistu, který dítě vyšetří a předepíše adekvátní léčbu.