Fibrom prsu

Fibrom mléčné žlázy je zástupcem benigních novotvarů, jejichž tvorba probíhá z pojivové tkáně.

Fibrom může být lokalizován nejen v mléčných žlázách, ale také ve vnitřních orgánech, kůži a šlachách.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Příčiny fibromy prsu

Navzdory lékařskému pokroku nejsou příčiny fibromu prsu stále plně potvrzeny. Existují pouze určité předpoklady o faktorech, které ovlivňují vznik novotvaru.

Výskyt fibromu je tedy ovlivněn především hormonálním pozadím ženy. Existuje mnoho důvodů pro kolísání hladin hormonů. Může se jednat o neustálé stresové situace, které přispívají ke změnám hormonálního stavu. Dále stojí za zmínku patologii orgánů ženského reprodukčního systému, kdy se zvyšuje hladina estrogenů v krvi.

K rozvoji myomů přispívají i fyziologické výkyvy hormonů, jako je dospívání a menopauza, těhotenství a kojení. Při dlouhodobém užívání hormonální antikoncepce se pozoruje porušení hormonálního poměru.

Za zmínku stojí, že absence těhotenství před 30. rokem věku a časté potraty také zvyšují pravděpodobnost vzniku fibromu. Existují náznaky, že poranění oblasti hrudníku může vyvolat zhutnění pojivové tkáně s následnou tvorbou fibromu.

Riziko vzniku novotvaru se navíc výrazně zvyšuje při nadměrném vystavení přímému slunečnímu záření nebo nadměrném používání solária.

Pokud je v mléčné žláze nahmatán hustý uzlík, měla by se žena poradit s lékařem, aby provedla biopsii a potvrdila benigní povahu novotvaru.

[ 4 ], [ 5 ]

Symptomy fibromy prsu

V počáteční fázi vývoje se fibrom jeví jako malá kulatá bulka, která při palpaci nezpůsobuje bolest. Několik dní před menstruací se v místě vzniku fibromu může objevit pocit nadýmání.

Jak novotvar roste, i samotná žena může snadno detekovat patologické zaměření, protože zhutnění získává jasné hranice a je bez větších obtíží palpováno. Po detekci fibromu je nutné vyloučit maligní povahu původu formace.

Za tímto účelem mammolog používá speciální instrumentální metody pro detekci patologie, po obdržení odpovědi, ze které je stanovena diagnóza a určena další taktika pro léčbu pacienta.

Ve většině případů, i když je potvrzen benigní původ fibromu, se stále doporučuje jeho chirurgické odstranění, aby se zabránilo malignitě novotvaru pod vlivem různých nepříznivých faktorů.

Klinické příznaky fibromu prsu závisí na stádiu vývoje novotvaru a jeho původu. Nejčastější formou fibromu je obyčejný fibrom, jehož morfologická struktura může být peri-, intrakanulární nebo smíšená.

Uvedené typy fibromu nejsou schopny transformace do maligního procesu. Fyloidní forma (listovitý tvar) je méně častá. Právě tento typ se vyznačuje intenzivním růstem a transformuje se do maligního novotvaru.

Mezi příznaky fibromu mléčné žlázy patří přítomnost zaobleného uzlíku husté konzistence, který není spojen s okolními tkáněmi, a proto je snadno pohyblivý. Povrch novotvaru je hladký a při palpaci nezpůsobuje bolest.

Obecné klinické příznaky se obecně nepozorují, pouze při objevení morfologických známek maligního procesu je možné zesílení bolesti, deformace kůže nad patologickým ložiskem, výtok z bradavky a zvětšení lokálních lymfatických uzlin. V takovém případě je třeba mít podezření na maligní degeneraci s rozvojem rakoviny.

Tyto projevy jsou považovány za komplikaci fibromu, a proto je při první palpační detekci patologické léze ženou nebo při její detekci pomocí ultrazvuku nebo mamografie, bez čekání na komplikace, nutné provést další vyšetření uzlu, aby se potvrdila benigní povaha jeho výskytu.

Čím dříve je patologické ložisko identifikováno, tím dříve začne léčba, což zvyšuje šance na uzdravení.

[ 6 ], [ 7 ]

Diagnostika fibromy prsu

Primární detekcí fibromu je nezávislá detekce uzlíku ženou palpací mléčné žlázy. Kromě toho metoda preventivních vyšetření pomocí mamografie umožňuje odhalit patologické ložisko v rané fázi.

Na snímku (mamogramu) je fibrom hustší útvar ve vztahu k okolním tkáním, s jasnými konturami a zaoblenými obrysy. V některých případech, u dlouhodobého uzlíku, lze na rentgenovém snímku určit zřetelnější oblasti fibromu, protože léze má oblasti kalcifikace (ukládání vápenatých solí).

Při návštěvě mamologa se používají následující diagnostické metody: palpace mléčných žláz lékařem při objektivním vyšetření, použití ultrazvuku k vizualizaci fibromu a detekci jeho přesné lokalizace.

Diagnostika fibromu prsu pomocí ultrazvuku navíc umožňuje identifikovat morfologickou strukturu benigního uzlíku, jeho tvar a velikost. Pomocí ultrazvuku se provádí biopsie novotvaru, která určuje povahu vývoje fibromu.

Získaná biopsie podléhá cytologickému vyšetření, které identifikuje maligní buňky (pokud existují), což naznačuje degeneraci fibromu do rakoviny.

Konečné potvrzení nebo vyvrácení maligního procesu se provádí histologickým vyšetřením po chirurgickém odstranění patologického uzlíku.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Léčba fibromy prsu

Po provedení důkladného vyšetření ženy a zjištění povahy výskytu patologického uzlíku by měla být stanovena léčba fibromu prsu.

Pro výběr metody léčby onemocnění je nutné vzít v úvahu stádium benigního procesu, přítomnost souběžné patologie a věk ženy.

Pokud velikost myomu nepřesahuje 5-8 milimetrů, lze použít konzervativní terapii. V tomto případě by se měly použít hormonální látky k obnovení normálních hladin hormonů. Kromě toho by měla být odstraněna příčina hormonální nerovnováhy, jinak je riziko recidivy myomu velmi vysoké.

Konzervativní léčba se provádí pod ultrazvukovou kontrolou, ale není vždy možné se s novotvarem vyrovnat bez chirurgického zákroku.

Pokud konzervativní léčba nepřinese požadovaný výsledek, je nutné použít chirurgickou metodu. Ta umožňuje odstranit fibrom bez zanechání patologických buněk, které mohou později způsobit recidivu.

Operace fibromu mléčné žlázy

Při plánování chirurgického zákroku je nutné vzít v úvahu velikost novotvaru, jeho adhezi k okolním tkáním, přítomnost blízkých krevních cév, stejně jako věk pacienta a jeho souběžná onemocnění.

Operace fibromu mléčné žlázy má absolutní indikace k jejímu provedení. Patří mezi ně intenzivní růst benigního uzlíku, kdy se patologické ložisko během 3 měsíců několikrát zvětší. Také pokud fibrom ženě způsobuje nepohodlí, měla by se zvážit možnost chirurgického odstranění.

Operace fibromu mléčné žlázy je nutná v případě novotvaru, jehož velikost přesahuje 2 cm, nebo v takovém umístění uzlu, že vytváří kosmetickou vadu. Fibrom listovité struktury podléhá povinnému odstranění.

Chirurgický zákrok by měl být proveden v přítomnosti myomů během plánování těhotenství. S růstem patologického novotvaru se zvyšuje pravděpodobnost zablokování mléčných kanálků blízkým uzlíkem. Dítě tak nebude možné kojit mateřským mlékem.

Na druhou stranu, přetížení mléčných žláz může vyvolat degeneraci do maligního procesu. Kromě toho se během těhotenství v těle ženy pozorují hormonální změny, které mohou také přispět k výskytu maligních buněk ve fibromu.

Odstranění fibromu mléčné žlázy

Rozsah chirurgického zákroku se stanoví po provedení instrumentálního vyšetření pomocí biopsie, která odhalí benigní nebo maligní strukturu novotvaru.

V případě benigního původu fibromu lze zvážit dvě možnosti chirurgického zákroku. Odstranění fibromu mléčné žlázy lze provést formou sektorové resekce, kdy se odstraní část mléčné žlázy, kde se fibrom nachází.

Tato metoda je nejpřijatelnější, protože novotvar se odstraňuje i s kapslí, čímž se žláza zbaví patologických buněk. V důsledku takové operace je pravděpodobnost recidivy fibromu velmi nízká.

Existuje i další způsob odstranění uzlíku - enukleace, kdy se odstraní pouze nádor bez okolní tkáně. Tato metoda léčby může zanechat v lézi změněné buňky, což vyvolává rozvoj relapsu myomu.

Odstranění fibromu mléčné žlázy netrvá dlouho a nevyžaduje dlouhou hospitalizaci. Pooperační období je poměrně dobře snášené a žena se brzy vrací domů.

Pokud má však nádor maligní strukturu, rozsah chirurgického zákroku se výrazně zvyšuje. Během takové operace se odstraní mléčná žláza, kde se fibrom nachází, a také blízké lymfatické uzliny.

Prevence

Specifická prevence fibromu prsu dosud nebyla vyvinuta, protože hlavní příčiny vzniku novotvaru nebyly plně objasněny.

Za zmínku však stojí pouze několik faktorů a opatření, která snižují pravděpodobnost vzniku fibromu. Hlavní preventivní metodou je tedy pravidelné vyšetření žen.

V mladém věku mohou dívky podstoupit ultrazvukové vyšetření mléčných žláz, aby se v rané fázi odhalilo patologické ložisko. S věkem je povoleno použití rentgenových diagnostických metod - mamografie. S její pomocí se detekuje novotvar, určí se jeho velikost, adheze k okolním tkáním a struktura.

Detekce fibromu v počáteční fázi tvorby umožňuje vyhnout se vzniku komplikací a včas zahájit léčbu.

Prevence fibromu mléčné žlázy spočívá také v kontrole aktivity chronických onemocnění vnitřních orgánů, která ovlivňují hormonální stav, ze strany ženy. Jedná se o patologii endokrinního systému (diabetes mellitus, tyreotoxikóza) a orgánů reprodukčního systému.

Kromě toho se doporučuje pravidelná sexuální aktivita, snaha o početí dětí před dosažením věku 30 let a také vyhýbání se potratům, silnému stresu a zdravému životnímu stylu.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Předpověď

Vzhledem k tomu, že ve většině případů má patologie benigní průběh, je prognóza fibromu mléčné žlázy příznivá. To však nevylučuje možnost vzniku novotvaru v jiné mléčné žláze v přítomnosti příčiny, která způsobila vznik prvního patologického ložiska.

Jak již bylo uvedeno, při dlouhodobé existenci fibromu se mohou v jeho tkáních ukládat vápenaté soli. Navíc v důsledku vlivu negativního faktoru nelze vyloučit pravděpodobnost maligní degenerace fibromu.

Pokud je zjištěn novotvar, je nutné pravidelně sledovat jeho velikost, tvar a strukturu. Pokud jsou zjištěny jakékoli změny, je třeba provést další instrumentální vyšetření s biopsií k detekci maligních buněk.

Fibrom mléčné žlázy nepředstavuje přímé ohrožení života ženy díky své benigní struktuře. Navzdory tomu může novotvar bez pravidelného sledování procházet transformacemi, což vyžaduje radikálnější léčbu než fibrom. Aby se předešlo komplikacím, je nutné podstupovat pravidelná vyšetření a sledovat patologické ložisko.

[ 16 ], [ 17 ]