Fevarin

Lék, který je předepsán především v depresivních poruchách psychiky: když pacient téměř nikdy nedává potěšení z jeho činnosti, má pocit vnitřní devastace a je téměř v utlačovaném stavu mysli. Moderní a relativně snadno snášená generace antidepresiva III. Léky této skupiny (selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu) jsou v současné době nejvíce žádané a jsou nejčastěji předepsány psychiatry pro léčbu deprese.

[1], [2]

Indikace Fevarina

Předepisuje se u pacientů s duševními poruchami, které jsou charakterizovány depresemi různého původu, stejně jako posedlými myšlenkami (obsesemi), účinky (nutkování) nebo jejich kombinací.

[3]

Formulář vydání

Vyrábí se v potahovaných tabletách, které obsahují dávku účinné látky Fluvoxamin maleate 0,05 g a 0,1 g.

Farmakodynamika

Působení účinné látky je založena na selektivní inhibice zpětného vychytávání serotoninu, tzv štěstí hormon vylučovaný jeho mozek neuronů. Výsledkem je kumulace serotoninu v synaptické štěrbině, její nedostatek je eliminován, což je příčina deprese. Fevarin se vyznačuje poměrně silným účinkem, zejména v případech ambulantní deprese. Léčba tímto lékem opravuje depresivní náladu, snižuje úzkost, úzkost, deprese, bolesti hlavy, často doprovázené depresí (léky má jen malý analgetický účinek). Současně neexistuje prakticky žádná významná změna hladiny norepinefrinu a dopaminu. Fluvoxamin maleát má minimální schopnost vázat se na serotonin, histamin, m-cholinergní receptory a adrenoreceptory (α a β).

Farmakokinetika

Po perorálním podání se účinná látka rychle vstřebává do sliznice trávicího traktu. Tato droga je inherentní v systémovém metabolismu, zatímco absolutní schopnost trávit až 53%. Tento indikátor a rychlost absorpce nezávisí na příjmu potravy. Maximální hodnota koncentrace léčiva v krevním séru se stanoví po uplynutí doby od tří do osmi hodin po požití. Terapeutické koncentrace účinné látky se stanoví desátým dnem léčby lékem a někdy ve dvou týdnech. Spojení se sérovými bílkovinami dosahuje hodnoty 80%. U pacientů ve věkové skupině 6-11 let je rovnovážná koncentrace v séru téměř dvojnásobná v dospívání a dospělosti.

Účinná látka přípravku je silným inhibitorem aktivity izoenzymů CYP1A2, CYP2C a CYP3A4.

T _1/2 po jedné dávce je přibližně 13-15 hodin, po opakovaném příjmu se indikátor zvyšuje na 17-22 hodin.

Rozštěpení maleátu fluvoxaminu se vyskytuje v játrech. Produkty metabolismu nejsou charakterizovány významnou farmakologickou aktivitou a vylučovány močí. U pacientů s funkčními poruchami jater je pozorován pomalý metabolismus.

Dávkování a aplikace

Deprese. V tomto případě je léčivo určeno k léčbě pouze pacientů starších 18 let. Dávkování na začátku léčebného cyklu 0,05 nebo 0,1 g denně s nedostatečnou účinností se dávka postupně zvyšuje. Za den můžete předepsat nejvýše 0,3 g drogy.

Po dosažení pozitivního výsledku léčby se doporučuje pokračovat v užívání přípravku Favarin po dobu nejméně šesti měsíců, aby nedošlo k exacerbaci. Během tohoto období je standardní dávka 0,1 g.

 Obsessive-kompulzivní porucha. S těmito poruchami psychiky se lék užívá k léčbě dospělých pacientů, stejně jako dětí ve věku 8-18 let. Pokud v důsledku desetidenní léčby fevarinem není signifikantně pozitivní účinek, je léčivo zrušeno.

Standardní dávka pro dospělé je 0,05 g, s nedostatečnou účinností během prvních 3-4 dnů, postupně se zvyšuje. Za den můžete předepsat nejvýše 0,3 g drogy.

Dávka dítěte je obvykle 0,025 g, s nedostatečnou účinností během prvních tří až čtyř dnů, postupně se zvyšuje. Za den můžete předepsat nejvýše 0,2 g drogy.

Při dávkách nejvýše 0,15 g denně - lék se užívá jednou ve večerních hodinách. Denní dávka vyšší než 0,15 g se užívá ve dvou fázích - ráno a před spaním. Tableta je spolknutá bez ohledu na jídlo, aniž by se rozdrtila nebo žvýkala. Délka přijetí a dávkování je přiřazena individuálně. 

[4], [5]

Používejte Fevarina během těhotenství

V současné době nebyl účinek fluvoxamin maleátu na plod dostatečně studován, ale nebyl pozorován žádný teratogenní účinek. Látka může být podána těhotné ženě s přihlédnutím k přínosu pro matku / riziko pro plod.

Pokud byla budoucí matka léčena přípravkem Fevarin v posledních třech měsících těhotenství, je nutné pečlivé sledování stavu dítěte, protože existuje možnost vzniku abstinenčního syndromu.

Ženy ve fertilním věku před začátkem užívání tohoto léku se doporučují, aby se ujistili o absenci těhotenství a během terapeutického kurzu používali spolehlivou antikoncepci.

Pokud je léčba přípravkem Fevarin podávána laktající matce, nastává otázka přerušení nebo zastavení kojení.

Kontraindikace

Terapie přípravkem Fevarin se nedoporučuje:

• Osoby citlivé na své složky;
• užívání podle lékařského předpisu tizanidinem nebo léků z řady inhibitorů MAO;
• předepisovat chronické alkoholické látky;
• nezletilé pro léčbu deprese;
• věková skupina pacientů od narození do osmi let.

Pokud pacient má:

• epilepsie;
• funkční poruchy ledvin a / nebo jater;
• sklon ke krvácení nebo křeče;
• Práce vyžadující soustředění a zaměření.

Také je třeba dávat pozor při předepisování tohoto léku těhotným a kojícím ženám, osobám starším 65 let. Děti od 8 do 18 let jsou předepsané léky pouze v případě obsedantně-kompulzivních poruch a používají se minimální dávky, které poskytují terapeutický účinek. 

Vedlejší efekty Fevarina

Možný vývoj následujících nežádoucích účinků souvisejících s léčbou tímto léčivem.

Trávicí orgány: porucha trávení, pocit suchosti v ústní dutině, gastroduodenální krvácení (izolované případy).

Nervový systém a psychika: závratě, únava, neklid, bolesti hlavy, ospalost, nespavost, zvýšená úzkost, statické nebo dynamické ataxie, třes končetin, extrapyramidové poruchy. Jediné případy vývoje konvulzivního, manického a serotoninového syndromu, halucinace, parestézie a zkreslení chuti jsou známy.

Alergické projevy: kopřivka, vyrážka, svědění, přecitlivělost na ultrafialové záření, angioedém.

Srdeční a krevní cévy: arytmie, menší bradykardie, tachykardie, ortostatická hypotenze.

Ostatní: galaktoree, myalgie, artralgie, vyrážka, purpura, abnormální ejakulace, neschopnost orgasmu, sada (ztráta) hmotnosti, poruchy močení, rozvoj hyponatrémii (zmizí po zrušení).

Droga je návyková. Léčba je zastavena, dávka se postupně snižuje, náhlé přerušení léčby může způsobit abstinenční příznaky: nauzea, závratě, parestézie, zvýšená úzkost a bolest hlavy.

Samovražedné úmysly, často doprovázející depresivní poruchy, mohou trvat dlouho před dostatečnou remisi (tito pacienti by měli být pravidelně sledováni).

Symptomy serotoninového syndromu (extrémně vzácně se vyvíjejí) se projevují hypertermií, svalovou rigiditou, duševními poruchami, labilitou v autonomním nervovém systému, rozvojem kómatu.

Předávkovat

Překročení dávky léku způsobuje dyspepsii, rychlou únavu, slabost, závratě, ospalost, nespavost. Při signifikantním přebytku doporučené dávky může být pozorována arytmie, hypotenze, konvulzivní svalové kontrakce, zhoršená funkce jater a výskyt jaterní komety. Existuje několik případů úmrtí v důsledku převzetí dávky léčiva, které překračují přípustné úrovně.
Specifická antidota není známa. Terapeutická opatření, která zastavují účinky předávkování, zahrnují výplach žaludku, příjem enterosorbentních léků a symptomatickou léčbu (mohou se používat laxativa s osmotickými vlastnostmi). Takové metody detoxikace, jako je nucená diuréza nebo hemodialýza, nejsou účinné, pokud je překročena přípustná dávka přípravku Fluvoxamine maleate. 

Interakce s jinými léky

Současné podávání perorálních hypoglykemických léků může vyžadovat změnu jejich dávkování.

Fevarin není kombinován s inhibitory MAO, po jejich podání je nutné udržovat časový interval dvou týdnů. Poté začněte užívat antidepresivum. Příjem léků v opačném pořadí se provádí následovně: průběh Fevarinu v týdnu - průběh inhibitorů MAO.

V kombinaci s astemizolem, terfenadinem a cisapridem se sérové koncentrace těchto látek zvyšují.

Farmakokinetické vlastnosti přípravků, ve kterých štěpení účastní izoenzymů CYP1A2, CYP2C CYP3A4, který se může měnit v důsledku působení fluvoxamin maleátu, a tato látka v kombinaci s warfarinem, kofein, propranolol, ropinirol, alprazolam, midazolam, triazolam a diazepam zvýšení jejich koncentrace v plazmě. Pokud je tato kombinace nezbytná, může být nutné provést kontrolu dávkování těchto léků.

Sérové koncentrace digoxinu a atenololu se nemění v kombinaci s přípravkem Fevarin.

Současný příjem tramadolu a tryptanů zvyšuje účinek přípravku Fluvoxamine maleate a perorální antikoagulancia - zvyšuje se pravděpodobnost krvácení.

Předepisování pacientům, kteří užívají léky obsahující lithium, vyžaduje vyvážený přístup.

Během léčby přípravkem Fevarin se nedoporučuje konzumovat alkohol a léčivé a fytopreparáty obsahující alkohol.

[6], [7]

Podmínky skladování

Udržujte v souladu s teplotním rozsahem 15-25 ° C, na místech, které jsou pro děti nedostupné a chráněny před slunečním zářením.

Skladovatelnost

3 roky.