Exsudativní forma psoriázy

Ze všech forem psoriázy klasifikovaných v klinické dermatologii způsobuje exsuzivní psoriáza nejvíce problémů při definování symptomů. Všichni se však shodují, že tento typ onemocnění ve stádiu progrese demonstruje vyšší stupeň lokálního zánětu, který se projevuje intenzivní tvorbou exsudátu v epidermální tkáni.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Příčiny exsudativní psoriáza

Vzhledem k tomu, že etiologie psoriázy nebyla konečně určena, nejsou přesné příčiny exsudativní psoriázy také známy. Ale, jak studium nemoci, obdržel mnoho přesvědčivé důkazy propojením k rozvoji určitých nedostatků buněčné imunitní odpovědi, genetické odchylky, metabolické poruchy a poruchy endokrinního systému.

[7], [8], [9], [10], [11]

Rizikové faktory

Takové rizikové faktory pro výskyt exsudativní psoriázy, jako je přítomnost anamnézy diabetes mellitus typu 2 (a související nízká citlivost tkání na inzulín) jsou zaznamenány; poruchy metabolismu bílkovin při hypotyreóze a autoimunitní tyroiditida; zvýšené hladiny lipidů v krvi kvůli obezitě; těžká arteriální hypertenze; křečové žíly a nedostatečná žilní oběh v dolních končetinách; všechny formy alergie. Je třeba poznamenat, že v mnoha případech jsou tyto systémové metabolické poruchy a poruchy nemoci považovány za souběžné a jiné formy psoriázy.

Patologický proces může způsobit silný stres, traumatické poškození kůže nebo dráždivé účinky chemických látek, stejně jako dlouhodobé vystavení nachlazení.

[12], [13]

Patogeneze

Patogeneze jakékoli formy psoriázy je spojena s hypertrofované dělicích bazálních keratinocytů epidermis, jejich zrychlené diferenciace a kornifikace (odumření) a také generování porušení keratin. To vede k akumulaci mrtvých keratinocytů v horní vrstvě epidermis (stratům corneum) a jejich zvýšené odlupování (deskvamace). Tyto procesy jsou ve skutečnosti, abnormální reakce imunitních buněk (T-lymfocyty, T-helper buněk, NK buněk, neutrofilů, makrofágů, žírných buněk), a aktivní produkci zánětlivých mediátorů dendrocytech a kožních keratinocytů.

Exsudativní psoriázy, na rozdíl od konvenčních plaku, vyznačující se tím, vyšší propustností stěn cév v kůži v důsledku zánětu, který vede k akumulaci extracelulární matrix v poraněných tkání zánětlivého infiltrátu.

[14], [15], [16], [17], [18]

Symptomy exsudativní psoriáza

První známky počáteční fáze této formy psoriázy jsou vyjádřeny ve vzhledu jasně červených skvrn, obvykle nepravidelného tvaru (papuly, jako u vulgární psoriázy, ne). Opuch kůže je slabý nebo nepřítomný.

V procesu vývoje onemocnění existují i další příznaky exsudativní psoriázy: monomorfní zvyšuje vyrážka a formu dlaždicobuněčného blyashkovidnyh zánětlivých ložisek s rozmazané obrysy. Charakteristickým rysem psoriasis vulgaris stearové skvrny také nepřítomné, protože povrchy zánětlivých ložisek pokryty krusty serózní - nažloutlý, šedo-žluté a žluto-hnědé.

Tyto krusty nejsou nic jiného než keratinové váhy, impregnované a upevněné exsudátem. Zpočátku jsou měkké a pak se zhušťují a pokračují v zahušťování, překrývají se při sušení (což svědčí o zvýšeném proliferaci keratinocytů). Při odstraňování kůry se otevírá intenzivně růžová, smáčecí plocha.

Uvolňování histaminu z žírných poškození buněk kůže způsobuje silné svědění (což vede k poškrábání, poruchy spánku a neuróza) a praskání krycí jejich krusty mohou být doprovázeny krvácení a bolesti. Jednotlivé ložiska se mohou spojit s vytvářením velkých ploch, jejichž plocha je velmi významná.

Lokalizace vyrážky v exsudativním tvaru psoriázy je odlišná, včetně v oblasti kožních záhybů, v záhybech končetin; velmi často je postižena kůže na nohou.

[19], [20], [21], [22]

Komplikace a důsledky

Důsledky a komplikace v dlouhodobé progresivní fázi exsudativní psoriázy mohou mít za následek zhrubnutí kůže - lichenizace. A výsledkem poškození kůže nebo jejího podráždění v místě vyrážky může být připojení infekce a rozvoj rozsáhlého zánětlivého procesu se supurací a nekrózou epidermis a podkožní tkáně.

[23], [24], [25], [26]

Diagnostika exsudativní psoriáza

Diagnóza této formy psoriázy se provádí na základě vyšetření kůže, posuzování intenzity manifestace příznaků, určení fáze onemocnění a oblasti léze.

Instrumentální diagnostika se provádí pomocí dermatoskopu, který umožňuje vizuálně zvýšit vyrážku.

[27], [28], [29], [30], [31]

Diferenciální diagnostika

Odebrání vzorku ze zdroje povrchového zánětu a histologické studie diferenciální diagnózy mohou požadovat, - aby se odlišil od exsudativní formy psoriázy kožních onemocnění, jako růžové nebo lichen planus, atopické dermatitidy, keratózy, tinea atd ..

Léčba exsudativní psoriáza

Aby exsudativní léčbě psoriázy se získá požadovaný účinek, tj. Odstraní příznaky a rozšířila remise terapeutické metody a přípravky jsou vybrány dermatology expozice pro každého pacienta s charakteristikami organismu, vážnosti a stádiu onemocnění.

Rozsáhlé léze kůže v exsudativní psoriázou léků může léčit imunosupresivní působení (Infliximab, Remicade), nebo Imunofan antimetabolity (methotrexat). Infliximab se podává intravenózní infuzí, Imunofanem - subkutánně nebo do svalu (jednou za dva dny, pouze 10 injekcí).

Methotrexát (v tabletách 2,5 mg) se užívá jednou tabletu dvakrát nebo třikrát denně nebo jednou týdně intramuskulárně; průběh léčby je předepisován a předepisován pouze lékařem. Mezi možné vedlejší účinky methotrexátu patří nevolnost, průjem, ulcerace sliznice v ústech, pokles hemoglobinu a krevních destiček.

Pozitivním účinkem na psoriázu je eliminace škodlivých látek (detoxikace) pomocí Hemodesis (dva nebo třikrát týdně, je umístěn kapátko).

Při svědění, které se stará o pacienty s exsudační psoriázou, nelze provést antihistaminika (Suprastin nebo Tavegil). Další informace o tom, jak se pruritus kůže odstraní při psoriáze

Při psoriáze doporučují dermatologové užívat vitamíny jako A, C, E, PP, skupina B, lecitin a také stopové prvky - zinek a selén.

Hlavními léčivy pro vnější použití jsou masti a krémy: s kyselinou salicylovou, sírou nebo dehet; zinková masť; Kortikosteroidy mast - Oksikort, Diprosalik, Celestoderm-B (Akriderm), klobetasol, Lorinden, flutsinar, Elokim atd.; s vitamínem D - Psorokutan (Daivonex); s bitumenem - Dithranol (Antralin, Zignoderm). Jak tyto léky fungují, jaké kontraindikace a vedlejší účinky mají a jak by měly být použity - podrobněji v článcích - Krémy pro psoriázu a nehormonální masti pro psoriázu

Snižuje zánět a svědění kůže, homeopatie nabízí takový nástroj pro vnější použití, jako je Psoriaten, který obsahuje extrakt z kůry mahagonového cvrčce.

Fyzioterapeutická léčba exsudativní psoriázy zahrnuje foto- a PUVA-terapii, balneologii a peloidní terapii. Více informací o těchto léčebných metodách - Léčba psoriázy

To může přinést úlevu a alternativní léčbu, více informací je obsaženo v publikaci - Léčba psoriázy v domácnosti

A jak léčit bylinky, pro podrobnější informace viz článek - Léčivé byliny z psoriázy

Prevence

K dnešnímu dni není možné zabránit rozvoji některých druhů psoriázy. Ale aby nedošlo k zhoršit exudativní lupénky, odborníci doporučují chránit pokožku před zraněním, nekuřte a nepijte alkohol, vyhnout se spodní oblečení z syntetických materiálů, nezatěžujte UV, ne přepracování a odolávat stresu.

Je užitečné eliminovat případné potravinářské spouštěče onemocnění, pro které byla vyvinuta dieta pro psoriázu

[32], [33], [34]

Předpověď

V případě psoriázy je prognóza zklamáním, protože není možné tuto chorobu vyléčit. Ale můžete zlepšit stav a prodloužit dobu remise. Je důležité kontrolovat exsudační psoriázu, aby nedošlo ke snížení kvality života.

[35]