Enterohemoragická escherichióza u dětí: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba

Enterohaemorrhagica Escherichia produkují exotoxin - verotsitotoksin, poskytující patologických účinků nejen na střevní stěně, ale i v dalších orgánech a tkáních (ledviny, játra, hematopoetického systému atd.). Verotsitotoksina schopnost produkovat reprodukčního procesu je nastavena na Escherichia sérovarů 0157: H7 a 026: H11, jakož i některých kmenů E. Coli 0111, 0113, 0121, 0126 a 0145.

Kód ICD-10

A04.3 Enterohemoragická infekce způsobená Escherichia coli.

Epidemiologie

Enterohemoragická escherichióza je pozorována jak ve formě sporadických onemocnění, tak v epidemických onemocněních. Hlavní cestou infekce je jídlo. Většinou předškolní děti jsou nemocné.

Symptomy enterohemoragické escherichiózy

Symptomy polymorfní - z asymptomatickou infekci a mírný průjem nebo závažné patologického procesu s příznaky hemoragické kolitidy ( „gemokolit“), hemolyticko-uremický syndrom (Gasser syndrom) a trombocytopenická purpura, již bylo uvedeno jako samostatný, nesouvisející nemoci. Polymorfismus klinické projevy a různých provedení jsou vysvětleny enterohemorrhagic ehsherihioza nerovné schopnost různých kmenů produkovat exotoxinu EGE - o minimálním množstvím, detekovatelné pouze v bakteriálních lyzátů ke značné, což odpovídá počtu exotoxin, Shigella generuje podskupinu A (Grigoriev-Shiga).

Zjistilé varianty enterohemoragické escherichiózy. Zpravidla začíná s dysfunkcí zažívacího traktu podle typu enteritidy nebo enterokolitidy. Na počátku onemocnění řídké stolice (3-5 krát za den), kašovitých nebo vodnaté, žádné patologické nečistoty intoxikace příznaky mírné nebo středně závažné (letargie, ztráta chuti k jídlu, horečka nízkého stupně, atd.). Zvracení častěji než ne. Po 3-5 dnech onemocnění se stav dítěte může zhoršit kvůli nárůstu letargie, slabosti, přilnutí zvracení. Pozornost je věnována ostré bledosti pokožky, výskytu velkého množství krve v stolici a poklesu diurézy. V případě, že nemoc postupuje, existují klinické a laboratorní příznaky hemolyticko-uremický syndrom (mikroangiopatické hemolytické anémie, trombocytopenie a akutního selhání ledvin).

Výskyt Gasserova syndromu v epidemických onemocněních enterohemoragické escherichiózy se pohybuje od 0 do 100%.

V některých případech, začátek Senterogemorragicheskogo ehsherihioza (prvních 3-5 dnů) je doprovázen klinickými příznaky střevní infekci s příznaky kolitidy, včetně „distální“. V těchto případech, klinické příznaky připomínající jednoduchý nebo srednetyazholuyu formě (typ B), úplavice - středně závažné příznaky intoxikace a syndrom kolitida. S progresí patologického procesu, obvykle 3-5 den nemoci, zvyšuje množství krve ve stolici (jasně červené krve nebo sraženin), objeví bledou kůži, oligurie a vyvíjející klinický obraz hemolyticko-uremický syndrom.

Hemoragický nebo „ischemická“ kolitida se projevuje při enterohemorrhagic ehsherihioza první bolest a vodnatý průjem bez výrazného zvýšení tělesné teploty a známky intoxikace. V pátý pátý den onemocnění se stav dítěte zhoršuje, velké množství krve se objevuje ve stolici a objevuje se klinický obraz připomínající střevní krvácení. Patologické nečistoty v stolici ve formě zakaleného hlenu, zelené, zpravidla chybí. Bez odpovídající terapie může nemoc způsobit smrt.

Tak, tři klinické syndromy (hemoragické nebo „ischemická“ zánět tlustého střeva, trombocytopenická purpura a Gasser syndrom), mohou být považovány za klinické možnosti jednoho infekčního onemocnění způsobeného některými sérovarů Escherichia (sérovarům především 0157: H7 a 026: H11) produkující v virotsitotoksin s cytotoxickými, nekrotickými a hemolytickými vlastnostmi.

[1]