Endogenní deprese

Rok od roku se stále více lidí potýká s takovým konceptem, jako je endogenní deprese - stav, kdy je vše na světě vnímáno v tmavé barvě, nic nepřináší radost, není nálada, ani odpočinek, ani práce.

Nejčastěji má taková patologie prodloužený průběh a vyžaduje léčbu drogami pod dohledem lékaře.

Kód MKN-10

• F33.0 – Recidivující depresivní porucha, mírná.
• F33.1 – Recidivující depresivní porucha, středně těžká.
• F33.2 - Recidivující depresivní porucha, těžká, s vyloučením psychotických rysů.
• F33.3 – Opakující se depresivní porucha, těžká, s psychotickými rysy.
• F33.4 – Recidivující depresivní porucha, období remise.
• F33.8 - Jiné recidivující depresivní poruchy.
• F33.9 – Recidivující depresivní porucha, NS.

Příčiny endogenní deprese

Genetická predispozice hraje důležitou roli ve vývoji endogenní deprese, ale šance na rozvoj depresivní poruchy se zvyšují u lidí s určitými charakterovými rysy:

• se zvýšeným smyslem pro povinnost a spravedlnost;
• se smyslem pro zodpovědnost;
• s pocitem strachu z toho, že udělám chybu nebo něco špatně.

Ve skutečnosti lze příčiny onemocnění rozdělit do tří hlavních kategorií:

1. Biologická kategorie: zahrnuje poruchu biologických metabolických procesů v mozku (metabolismus zahrnující norepinefrin, dopamin a serotonin). S rozvojem depresivního stavu se hladina uvedených látek v synapsích (oblasti, kde se neurony vzájemně propojují) snižuje.
2. Genetická kategorie: pokud někdo z vaší nejbližší rodiny vyvine depresi, zvyšuje se pravděpodobnost, že se touto nemocí rozvine i u dalších členů rodiny.
3. Psychologická kategorie: zahrnuje vliv obtížných životních okolností, zdravotních problémů, ztráty blízkých, častých selhání a nevyrovnaného osobního života.

Stresové situace a nespokojenost se životem však nemohou být hlavní příčinou – to je jen „spouštěč“ deprese. Nepochybně se ještě před nástupem onemocnění postupně objevovaly první předpoklady, které nebyly tak výrazné, aby přitahovaly pozornost pacienta a jeho okolí.

Odborníci jsou přesvědčeni, že patogeneze endogenní deprese je spojena s rozvojem preneurózy - předcházejícího stavu, kdy je snížena obranyschopnost těla a dochází k selhání duševní činnosti.

Pokud tedy pacient tvrdí, že příčinou depresivní poruchy byly problémy v rodině, stres nebo jiné patologie v těle, pak nebude mít zcela pravdu. Traumatická situace problém jen zhoršila a urychlila rozvoj deprese, což umožnilo, aby se dříve skrytý proud plně projevil.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Příznaky endogenní deprese

Prvními příznaky endogenní deprese jsou častá negativní nálada, inhibice a neochota radovat se, i když pro to existují dobré důvody.

• Nálada pacienta není ovlivněna ani pozitivními, ani negativními událostmi. Vůbec mu nezáleží na tom, co se děje v jeho okolí, protože jakékoli události ho osobně zarmoucují. Hlavním charakteristickým znakem této patologie je však proměnlivost nálady v závislosti na denní době: ráno je nálada depresivnější a blíže k večeru se stav víceméně normalizuje.
• Může být pozorována mentální a motorická retardace. Pacient je schopen dlouhodobě setrvat v jedné poloze, nechce se pohnout ani nějak narušit svou idylu. Má potíže s přijímáním jakýchkoli informací, má špatnou koncentraci a paměť.
• Pacient trpí nespavostí a syndromem chronické únavy. V noci se dlouho převaluje, ráno se cítí „zlomený“ a slabý a rychle se unaví. Často se objevují závratě, bolesti srdce, nevolnost, žízeň, bolesti svalů a zažívací potíže. Typické jsou periodicky se zhoršující chronické patologie. Ženy mohou trpět poruchami menstruačního cyklu.
• Chuť k jídlu je narušena, dochází ke změnám hmotnosti – pacient může trpět bulimií nebo anorexií.
• Pacient často trpí pocity viny a má nízké sebevědomí.
• Pacient si vyvíjí přetrvávající myšlenky na sebevraždu, o které se s nikým nesdílí. Ve většině případů mu však chybí síla a odhodlání k sebevraždě.

Osoba s výše uvedenými příznaky by měla být léčena, a to vždy pod dohledem lékaře, aby se zabránilo fatální chybě pacienta.

Endogenní deprese během těhotenství

V dnešní uspěchané době se u těhotných žen v každém pátém případě rozvíjí endogenní deprese. Takový počet depresivních stavů se vysvětluje vysokou mírou neplánovaných početí, neuspokojivými ekonomickými a sociálními podmínkami. Mnohé se bojí otěhotnět z estetických důvodů – říkají, že se jim zhorší postava, přiberu na váze, nikdo mě nebude potřebovat atd.

Nejčastěji je tento typ deprese důsledkem zhoršení preneurózy, která byla latentní i před otěhotněním. Mezi faktory, které mohou preneurotický syndrom způsobit, patří neshody v rodině, nedostatek porozumění ze strany partnera, finanční problémy atd.

Jak se tento typ deprese projevuje:

• plačtivost;
• špatná nálada;
• apatie;
• pocit bezcennosti a méněcennosti;
• stížnosti na nedostatek pozornosti od ostatních;
• poruchy příjmu potravy (bulimie, ztráta chuti k jídlu);
• nespavost;
• podrážděnost, letargie.

Emoční disonance je výraznější v první polovině těhotenství, ale v některých případech může přetrvávat až do porodu a i déle. Diagnózu stanoví psychoterapeut na vyšetření a výslechu pacientky.

[ 6 ], [ 7 ]

Důsledky

Pokud se nemoci nevěnuje pozornost, může se pacient do problému natolik ponořit, že bude mít sebevražedné myšlenky a dokonce i činy – je schopen si způsobit fyzickou újmu, spáchat sebevraždu.

Sebevražedné komplikace jsou pro nemocného člověka zvláštním způsobem, jak ulevit svým příbuzným a přátelům od problémů, které se ho týkají. Aby se těmto možným následkům předešlo, je nutné nejen včas zahájit léčbu, ale také poskytnout plnou podporu a pochopení okolním příbuzným.

Přechod onemocnění do chronické formy je plný dlouhodobých pomalých symptomů, které samy o sobě nezmizí, ale časem se jen zhoršují. Nemoc se vyznačuje periodicky se opakujícími relapsy (akutními obdobími), které se objevují samy o sobě bez konkrétního důvodu.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Diagnóza endogenní deprese

Diagnostický postup č. 1 je klinický dialog s pacientem. Lékař věnuje pozornost pacientovým výrokům, jeho závěrům a zkušenostem. Styl takového rozhovoru je určen zkušenostmi a kvalifikací lékaře. Během rozhovoru musí pacient pochopit, že se mu snaží pomoci, a musí specialistovi plně důvěřovat a řídit se jeho radami.

Kromě shromažďování informací o stupni onemocnění může být dialog pacienta s lékařem také úvodní fází psychoterapeutické léčby. Tento přístup pacienta zpočátku uklidní, zmírní jeho emocionální tíseň a sníží možnost pokusu o sebevraždu.

Mezi diagnostickými měřítky se často používají tzv. „stupňované škály“, například známá psychopatologická škála hodnocení depresivního stavu Hamiltona. Tato metoda se používá nejen pro diagnostiku, ale také pro seskupování a určení závažnosti deprese.

Diferenciální diagnostika se provádí po použití škály: nejčastěji se endogenní deprese odlišuje od neurotického depresivního stavu.

Důležité jsou také instrumentální diagnostické metody. Například při některých vyšetřeních specialisté u pacientů zjistili dilataci laterálních komor a nedostatek symetrie mozkových komor. Mezi další možné příznaky patří i změny v bioelektrické aktivitě mozku, zejména během spánku. Kromě toho pomáhají stanovit správnou diagnózu testy hormonálních hladin v těle.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Léčba endogenní deprese

Psychoterapie hraje v léčbě depresivních stavů hlavní roli. Specialista vede psychologické rozhovory a snaží se zpomalit subdepresivní stav. Cílem lékaře je naladit pacienta na pozitivní myšlení, eliminovat fixaci na temné okamžiky života a zaměřit jeho pohled pouze na hledání dobra.

Důležitá je komunikace s příbuznými a blízkými pacienta: atmosféra v rodině by měla být laskavá, nekonfliktní, bez přehnané kritiky ze strany členů domácnosti. Příbuzní by měli poskytovat jakoukoli emocionální podporu a pacienta kdykoli podporovat.

Léčba se ne vždy provádí v nemocnici. Často je zotavení příznivější v domácím prostředí - pacient užívá léčbu předepsanou lékařem doma a pravidelně navštěvuje svého lékaře.

Antidepresiva pro endogenní depresi jsou předepsána pro stimulační účinek na organismus. Pro takové převládající příznaky, jako je melancholie nebo apatie, se používají Imipramin, Clomipramin, Fluoxetin, Cipramin, Paroxetin. K odstranění subpsychotického syndromu se používají léky jako Pirazidol, Desipramin, které zmírňují úzkost.

Pocit úzkosti, který je doprovázen podrážděností a pochmurnou náladou, častými záchvaty úzkosti, lze léčit antidepresivy s uklidňujícím účinkem. Mezi takové léky patří amitriptylin - úspěšně eliminuje významný stupeň úzkostně-depresivního stavu se sebevražednými myšlenkami. Amitriptylin se užívá ihned po jídle, 25 mg 2-3krát denně. Dávkování lze dle uvážení lékaře zvýšit, ale všechna předepisování tricyklických antidepresiv se provádí pouze individuálně s přihlédnutím k závažnosti onemocnění. Obvykle se zlepšení stavu pozoruje do 3-4 týdnů od zahájení léčby. Pokud nedojde ke zlepšení, lék se zruší a předepíše se další dle indikace.

Drobné projevy onemocnění s depresivní náladou se zmírňují pomocí Ludiomilu nebo Azefenu.

Pokud je užívání antidepresiv doprovázeno výraznými vedlejšími účinky nebo zvýšeným krevním tlakem, doporučuje se přejít na lék Coaxil a v relativně mírných případech lze použít bylinné přípravky, jako je Hypericin. Léčbu lze kombinovat, protože všechny léky v této skupině mají odlišné chemické složení a působí odlišně při odstraňování deprese.

Po odstranění hlavních příznaků onemocnění se doporučuje pokračovat v léčbě dalších 4-6 měsíců. To poslouží jako dobrá prevence opakovaných exacerbací nebo abstinenčního syndromu.

Lidové prostředky

Pro endogenní depresi doporučují odborníci na tradiční medicínu konzumovat ovoce a zeleninu jasných barev, především oranžové - jedná se o citrusové plody, mrkev, tomel, bobule atd.

Nabízíme vám také několik jednoduchých a účinných receptů, které lze použít k odstranění mírného průběhu onemocnění, a také jako doplněk k hlavní léčbě léky.

• Dobrý účinek se pozoruje při užívání lihové tinktury z třezalky tečkované (20 g byliny na sklenici 40% lihu, nechte louhovat až 3 týdny). Užívejte 20 kapek tinktury ráno a večer. Při těžké nespavosti se doporučuje přidat k třezalce lístky máty, kozlíku lékařského nebo mateří dýně a před spaním dávku zvýšit na 40 kapek.
• Bylinný čaj si můžete připravit z listů rozmarýnu, třezalky tečkované, listů meduňky a borůvek. Na polévkovou lžíci bylinné směsi vezměte 200–250 ml vroucí vody, nechte 20 minut louhovat a pijte místo čaje. Pro chuť můžete přidat med.
• Relaxační koupele mají skvělý účinek, zvláště pokud se užívají na noc. Rozdrťte jehličí mladého smrku nebo borovice, zalijte vodou a vařte půl hodiny pod pokličkou. Sejměte z ohně a nechte louhovat asi 10 hodin. Tento odvar přidávejte do koupele a užívejte jej jednou za 2 dny.
• Nálev z brutnáku lékařského (1 polévková lžíce – 250 ml vroucí vody, nechat 2 hodiny louhovat) pomůže zahnat depresi a zlepšit náladu. Pijte tento nálev po celý den.
• Je užitečné přidat do čaje fenykl, levanduli a anýz, a to jak samostatně, tak v kombinaci.
• Při mírné depresi se doporučuje pít teplý meduňkový čaj s trochou přírodního medu a citronové šťávy.
• Skvělým a chutným lékem na depresi je porce horké čokolády se skořicí. K její přípravě si přiveďte k varu 500 ml mléka, nechte ho vychladnout a přidejte 1 lžíci šlehačky. Vložte tam rozpuštěnou čokoládu (podle chuti) a pomalu zahřívejte, dokud se čokoláda úplně nerozpustí (nevařte). Poté nápoj nalijte do šálku a posypte malým množstvím skořice.
• Čaj se skořicí a třešňovou šťávou vám pomůže uvolnit se a zlepšit náladu. Připravte si běžný černý nebo zelený listový čaj, přidejte skořici na špičce nože. Po 5 minutách zalijte třešňovou šťávou, posypte citronovou kůrou a přidejte cukr dle chuti. Nechte louhovat další 1-2 minuty a poté můžete vypít.
• Odborníci doporučují přidávat do čaje květy heřmánku, listy máty a meduňky, chmelové hlávky, oddenky kozlíku lékařského a anděliky lékařské a květy levandule.
• Některé produkty stimulují produkci serotoninu, hormonální látky zodpovědné za dobrou náladu. Pacient trpící depresí by měl mít na svém stole dostatek těchto produktů: jahody, banány, sušené meruňky, čokoládu (většinou hořkou), meloun, datle, kakao, med. Užitečné jsou i ořechy (zejména vlašské ořechy, piniové oříšky a kešu ořechy).

Bylinná léčba se používá u mírných případů onemocnění nebo u deprese, která teprve začíná. V těžších a pokročilejších případech se nelze spoléhat pouze na lidovou léčbu, musíte se poradit s odborníkem.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Homeopatie

Homeopatičtí specialisté nabízejí přírodní složky a přirozený přístup k léčbě. Samozřejmě neexistuje všelék na všechny nemoci, ale homeopatické přípravky často vykazují dobrý účinek na pozadí absence vedlejších účinků a kontraindikací. Ani takové přípravky však nelze předepisovat samostatně: je důležité vzít v úvahu individuální průběh onemocnění, charakteristiky pacienta a také znát a rozumět účinku té či oné složky léku.

Z mnoha léků, které jsou v naší zemi registrovány a schváleny k použití, se rozlišuje řada nejúčinnějších pro endogenní depresi.

• Ignace Gommacord (Heel, Německo).
• Climact pata.
• Klimaktogran (NGS, Ukrajina).
• Mulimen (Pata).
• Nevoheel.
• Notta (BITTNER, Rakousko).
• Snoverin (Arnika, Ukrajina).
• Spánek je normální (NGS, Ukrajina).
• Pata složeného mozku.

Užívání léků je obvykle dlouhodobé, nejméně měsíc. Koordinace léčby s lékařem je povinná.

Prevence

Pokud máte predispozice k rozvoji deprese (dědičnost, zhoršení zdraví atd.), je lepší předem přijmout preventivní opatření. Co je třeba pro to udělat?

• Zrušte náročné úkoly 2–3 týdny předem, věnujte více času odpočinku.
• Řešení důležitých úkolů budete muset odložit na nejbližší dobu, protože stav vašeho zdraví je nesrovnatelně důležitější.
• Nedovolte si být osamělí, komunikujte s dobrými lidmi. Pokud vás nějaká firma nebo člověk „stresuje“, nedovolte konfliktní situaci, najděte si pro sebe vhodnější partnery.
• Zkuste najít důvod pro pozitivní emoce – podívejte se na dobrý film, přečtěte si knihu, projděte se lesem nebo parkem.
• Dělejte něco, co vás baví. Může to být sport nebo oblíbený koníček.
• Venkovní sporty a plavání jsou vítány.
• Konzumujte méně jednoduchého cukru a kofeinu, jezte více přírodních produktů – zeleninu, ovoce, sušené ovoce, bobule, listovou zeleninu.
• Ráno si dejte kontrastní sprchu a večer uklidňující koupel.
• Poslouchejte svou oblíbenou hudbu.
• Kupte si v lékárně multivitaminový doplněk obsahující vitamíny skupiny B.
• Usmívejte se častěji, i na svůj odraz v zrcadle.
• Pokud je to možné, změňte prostředí – jeďte k moři, do hor, do sanatoria, nebo si jen tak zajeďte s přáteli na ryby či na túru.
• Řiďte se výše uvedenými tipy a během prvního týdne pocítíte obnovenou sílu a zlepšenou náladu.

Předpověď

Depresivní stavy mohou u různých lidí probíhat odlišně. Úspěch léčby však do značné míry závisí na pacientovi a jeho okolí, protože terapie onemocnění je obvykle dlouhodobá a vyžaduje velké úsilí a trpělivost.

Pacienti často dobrovolně přestanou užívat léky, což nevyhnutelně vede k exacerbaci onemocnění. Z tohoto důvodu by lékaři měli pacientům vysvětlit, že existují určitá pravidla pro užívání antidepresiv:

• Antidepresiva by se měla užívat i po vymizení příznaků deprese. V závislosti na indikacích může jejich užívání pokračovat několik měsíců nebo i let;
• Nemůžete náhle přestat užívat léky – vysazení by mělo být postupné, s pomalým snižováním dávkování a frekvence užívání léků;
• Pokud je deprese chronická, pak se ve většině případů léky užívají po celý život.

Pacient se ve stavu, jako je endogenní deprese, často nedokáže přinutit bojovat s nemocí. To je třeba mít na paměti: proto je podpora příbuzných a přátel během léčby nesmírně důležitá. Během terapie se pacient bude cítit stále lépe, hlavní je nevzdávat se, nepoddávat se „temným“ myšlenkám a naučit se čekat a dívat se na svět pozitivně. Čím více je pacient odhodlán se uzdravit, tím rychleji k němu dojde.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]