Doriprex

Doriprex (také známý jako doripenem) je antibiotikum ze třídy karbapenemů. Používá se k léčbě závažných infekcí způsobených různými druhy bakterií. Doriprex se běžně používá v nemocnicích k léčbě infekcí trávicího traktu, močových cest, kůže, plic a dalších orgánů. Tento lék se často používá v případech, kdy jiná antibiotika neúčinkují kvůli bakteriální rezistenci vůči nim. Stejně jako jiná antibiotika by i užívání přípravku Doriprex mělo být předepsáno a pod dohledem lékaře.

Indikace Doriprexa

1. Komplikované gastrointestinální infekce, jako je peritonitida (zánět břišní dutiny).
2. Infekce močových cest, včetně pyelonefritidy (zánět ledvin), akutní cystitidy (zánět močového měchýře) a dalších.
3. Infekce kůže a měkkých tkání, jako je celulitida (zánět podkožní tkáně) a infikované rány.
4. Závažné plicní infekce, jako je zápal plic.
5. Jiné závažné infekce způsobené mikroorganismy citlivými na Doriprex.

Formulář vydání

Doripenem, jehož obchodní název je Doriprex, je obvykle dostupný ve formě prášku pro přípravu injekčního roztoku. Tento prášek se obvykle rozpustí ve speciálním rozpouštědle, které je součástí sady, aby se vytvořil roztok, který se pak vstříkne do těla pacienta intravenózně.

Farmakodynamika

1. Mechanismus účinku: Doripenem je beta-laktamové antibiotikum, jako jsou peniciliny a cefalosporiny. Působí tak, že inhibuje syntézu buněčné stěny bakterií, což vede k jejich smrti. Má široké spektrum účinku proti grampozitivním, gramnegativním a anaerobním bakteriím.
2. Interakce s bakteriálními enzymy: Doripenem je odolný vůči beta-laktamázám, díky čemuž je účinnější proti mnoha bakteriím, které díky produkci tohoto enzymu vykazují rezistenci vůči jiným antibiotikům.
3. Farmakokinetika: Po intravenózním podání je doripenem rychle a úplně absorbován. Jeho maximální koncentrace v krvi je dosažena 0,5-1 hodinu po podání. Má dobrou distribuci v tkáních a tělesných tekutinách.
4. Mechanismy rezistence: Přestože má doripenem široké spektrum účinku, některé bakterie si vůči němu mohou vyvinout rezistenci. To může být způsobeno produkcí beta-laktamáz, změnami ve struktuře penicilin-vazebných proteinů atd.
5. Účinek na mikroorganismy: Doripenem účinně ničí mnoho bakterií a pomáhá eliminovat infekce způsobené kmeny, které jsou na něj citlivé.

Doripenem působí proti širokému spektru bakterií, včetně mnoha grampozitivních, gramnegativních a anaerobních organismů. Některé z nich zahrnují:

Grampozitivní bakterie:

1. Streptococcus pneumoniae
2. Streptococcus pyogenes
3. Streptococcus agalactiae
4. Enterococcus faecalis (včetně kmenů produkujících penicilinázu)
5. Staphylococcus aureus (včetně kmenů citlivých na meticilin)

Gramnegativní bakterie:

1. Escherichia coli
2. Klebsiella pneumoniae
3. Druhy Enterobacter
4. Proteus mirabilis
5. Serratia marcescens
6. Haemophilus influenzae
7. Neisseria meningitidis
8. Pseudomonas aeruginosa

Anaerobní bakterie:

1. Bacteroides fragilis
2. Clostridium perfringens
3. Peptostreptococcus druhy

Farmakokinetika

1. Absorpce: Doripenem se obvykle podává intravenózně, protože se po perorálním podání špatně vstřebává z gastrointestinálního traktu.
2. Distribuce: Po intravenózním podání je doripenem rychle a rovnoměrně distribuován do tkání a tělesných tekutin. Má vysokou míru pronikání do mnoha orgánů a tkání, včetně plic, kůže, měkkých tkání, žluči, kostí a synoviální tekutiny.
3. Metabolismus: Doripenem je v těle metabolizován především dehydrogenázami, které tvoří neaktivní metabolity. Metabolismus doripenemu nehraje významnou roli v jeho klinické aktivitě.
4. Eliminace: Doripenem je z těla vylučován především ledvinami, a to jak v nezměněné podobě, tak ve formě neaktivních metabolitů. Jeho poločas v těle je přibližně 1 hodina.
5. Poločas: Poločas doripenemu v těle je obvykle asi 1 hodina.
6. Dialýza: Doripenem lze odstranit z krve hemodialýzou. Proto může být v případě dlouhodobé léčby pacientů na hemodialýze nezbytná úprava dávkování.

Dávkování a aplikace

Doriprex (Doripenem) se obvykle podává jako intravenózní injekce. Dávkování může záviset na konkrétním zdravotním stavu pacienta, závažnosti infekce a také na individuálních faktorech. Obvykle je doporučená dávka 500 mg až 1 g denně, rozdělená do dvou nebo tří injekcí.

Přesné dávkování a režim Doriprexu by však měl vždy určit lékař, který bere v úvahu všechny rysy konkrétního případu a protokoly pro léčbu infekcí.

Používejte Doriprexa během těhotenství

Užívání doripenemu (Doriprex) během těhotenství se nedoporučuje, protože existují omezené informace o jeho bezpečnosti během tohoto období. Zde jsou některá data ze studií:

1. Studie bezpečnosti a účinnosti doripenemu u gynekologických infekcí: Studie zahrnovala ženy s gynekologickými infekcemi, včetně těhotných žen. Doripenem byl používán jako intravenózní kapky 0,25 g dvakrát denně po dobu 3-8 dnů. Pozorovaná klinická účinnost byla 91,7 % a lék byl dobře tolerován. Studie však byla limitována malým počtem těhotných pacientek, a proto jsou údaje o bezpečnosti jeho užívání v těhotenství nedostatečné pro vyvození definitivních závěrů (Chimura et al., 2008).

Vzhledem k omezeným údajům o bezpečnosti doripenemu během těhotenství je důležité užívat tento lék pouze za přísných indikací a pod dohledem lékaře. Před použitím jakéhokoli léku během těhotenství se vždy poraďte s lékařem.

Kontraindikace

1. Alergie na karbapenemová antibiotika: Lidé se známou alergií na karbapenemová antibiotika, jako je imipenem, meropenem nebo jiná, by se měli vyhnout používání Doriprexu kvůli riziku alergických reakcí.
2. Alergie na složky léku: Pacienti se známou alergií na kteroukoli složku přípravku Doriprex, včetně samotného Doripenemu nebo jakýchkoli aditiv, by se jeho užívání měli také vyvarovat.
3. Problémy s ledvinami: Pacienti s těžkou poruchou funkce ledvin, zejména ti, kteří podstupují hemodialýzu, mohou vyžadovat úpravu dávkování doriprexu nebo další lékařské sledování.
4. Těhotenství a kojení: Bezpečnost Doriprexu během těhotenství nebo kojení nebyla stanovena a jeho použití v těchto případech by mělo být prováděno pouze v nezbytně nutných případech a pod dohledem lékaře.
5. Gastrointestinální potíže: Někteří pacienti mohou mít gastrointestinální potíže, jako je kolitida nebo průjem, které mohou kontraindikovat použití Doriprexu.
6. Epilepsie: Doripenem může u některých pacientů způsobovat záchvaty, takže jeho použití může vyžadovat opatrnost u lidí se záchvaty v anamnéze.

Vedlejší efekty Doriprexa

1. Zvýšení jaterních enzymů: Může se objevit přechodné zvýšení aspartátaminotransferázy (AST), alaninaminotransferázy (ALT) a alkalické fosfatázy. To může znamenat jaterní toxicitu.
2. Průjem: Jeden z nejčastějších vedlejších účinků antibiotik. Průjem může být mírný nebo těžký.
3. Kandidóza (fisurová dermatitida): Růst hub Candida, zejména v ústech, na kůži nebo v pochvě.
4. Poruchy žaludku a střev: včetně nevolnosti, zvracení, bolesti břicha.
5. Alergické reakce: Dušnost, kožní vyrážka, svědění, angioedém (otok kůže a sliznic).
6. Systémové reakce: Možné jsou angioedémové reakce, anaplaxie (těžká alergická reakce), stejně jako anémie a další poruchy krvetvorby.
7. Možné poškození ledvin: včetně zhoršení funkce ledvin nebo krystalurie (tvorba krystalů v moči).
8. Neurologické vedlejší účinky: včetně bolesti hlavy, závratí, nespavosti a dalších.

Předávkovat

Informace o předávkování doripenemem (obchodní název Doriprex) jsou obvykle omezené, protože případy předávkování jsou vzácné vzhledem k tomu, že lék je obvykle podáván pod lékařským dohledem. V případě předávkování se však mohou objevit nežádoucí vedlejší účinky.

Pokud máte podezření na předávkování doripenemem, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Léčba předávkování se obvykle skládá z podpůrné péče, včetně monitorování funkcí orgánů a tělesných systémů a také ze symptomatické léčby.

Interakce s jinými léky

1. Probenecid a další léky, které zvyšují hladiny v krvi: Probenecid a další léky, které zvyšují hladiny antibiotik v krvi snížením jejich vylučování ledvinami, mohou zvýšit koncentraci doripenemu v těle, což může zvýšit jeho toxicitu.
2. Antiepileptika: Některá antiepileptika, jako je karbamazepin a fenytoin, mohou urychlit metabolismus doripenemu a snížit jeho hladinu v krvi, což může snížit jeho účinnost.
3. Léky, které způsobují neutropenii: Léky, které mohou způsobit neutropenii (snížené hladiny neutrofilů v krvi), jako jsou cytotoxická léčiva a některá antibiotika, mohou zvýšit riziko neutropenie při současném podávání s doripenemem.
4. Léky, které nepříznivě ovlivňují ledviny: Léky, které mohou nepříznivě ovlivnit funkci ledvin, mohou zvýšit riziko toxicity doripenemu, protože doripenem je z těla vylučován především ledvinami.
5. Léky, které snižují střevní absorpci: Léky, které mohou snížit střevní absorpci jiných léků, mohou snížit účinnost doripenemu při perorálním podání.
6. Léky, které nepříznivě ovlivňují centrální nervový systém: Některé léky, které nepříznivě ovlivňují centrální nervový systém, mohou zesilovat některé vedlejší účinky doripenemu, jako jsou závratě nebo ospalost.