Doritricin

Doritricin je kombinovaný lék používaný k léčbě onemocnění krku a úst. Mezi jeho hlavní součásti patří:

1. Benzalkonium chlorid: Je to antiseptikum, které má antimikrobiální vlastnosti. Pomáhá snižovat růst bakterií a mikroorganismů v krku a ústech.
2. Benzokain: Jedná se o lokální anestetikum, které pomáhá snižovat bolest a nepohodlí v krku. Blokuje přenos nervových vzruchů, čímž dočasně znecitliví oblast aplikace.
3. Tyrotricin: Jedná se o antibiotikum, které se používá k boji proti bakteriálním infekcím. V kombinaci s antiseptickými a analgetickými účinky benzalkoniumchloridu a benzokainu pomáhá tyrothricin bojovat proti infekcím krku způsobeným bakteriemi.

Doritricin je obvykle prezentován ve formě pastilek proti bolesti v krku. Používá se k symptomatické léčbě různých onemocnění krku, jako je bolest v krku, faryngitida a laryngitida.

Indikace Doritricin

1. Bolest v krku (akutní tonzilitida) – zánět krčních mandlí doprovázený bolestí v krku a potížemi s polykáním.
2. Faringitida je zánět sliznice hltanu, který způsobuje bolest v krku, zarudnutí a otok.
3. Laryngitida je zánět hrtanu, který se projevuje chrapotem, bolestmi v krku a někdy kašlem.
4. Stomatitida je zánět sliznice dutiny ústní doprovázený tvorbou vředů a bolestí.
5. Gingivitida je zánět dásní doprovázený zarudnutím, otokem a bolestí.

Formulář vydání

Doritricin je dostupný ve formě pastilek. Lék obsahuje léčivé látky: benzalkonium-chlorid, benzokain a tyrothricin.

Farmakodynamika

1. Benzalkoniumchlorid

Mechanismus účinku: Benzalkoniumchlorid je kvartérní amoniová sloučenina, která působí jako antiseptikum. Ničí buněčnou membránu bakterií, což vede k úniku obsahu buněk a smrti bakterií.

Spektrum akcí:

• Grampozitivní bakterie
• Gramnegativní bakterie
• Některé viry a houby

2. Benzokain

Mechanismus účinku: Benzokain je lokální anestetikum, které snižuje bolest. Blokuje nervové impulsy stabilizací buněčných membrán neuronů, což zabraňuje výskytu a přenosu signálů bolesti.

Efekty:

• Úleva od bolesti při bolestech v krku
• Snížení nepohodlí a bolesti při polykání

3. Tyrotricin

Mechanismus účinku: Tyrothricin je směs polypeptidových antibiotik (gramidin a tyrocidin), která ničí buněčné membrány bakterií a způsobují jejich smrt. Tyrotricin narušuje membránové funkce a způsobuje uvolňování iontů a dalších důležitých molekul z buňky.

Spektrum akcí:

• Grampozitivní bakterie, jako je Streptococcus spp. A Staphylococcus spp.
• Některé gramnegativní bakterie
• Některé anaerobní bakterie

Synergismus akce

Kombinace těchto tří složek v Doritricinu poskytuje komplexní účinek:

• Antiseptický účinek díky benzalkoniumchloridu, který ničí nebo inhibuje růst patogenních mikroorganismů.
• Analgetický účinek benzokainu rychle snižuje bolest a nepohodlí v krku.
• Antibakteriální účinek tyrothricinu zajišťuje zničení bakterií citlivých na něj, což pomáhá rychleji eliminovat infekci.

Farmakokinetika

1. Benzalkoniumchlorid:

   • Absorpce: Benzalkoniumchlorid se používá jako antiseptikum a obvykle působí lokálně. Špatně se vstřebává přes sliznice.
   • Distribuce: Protože se benzalkoniumchlorid špatně vstřebává, jeho systémová distribuce je omezená.
   • Metabolismus a eliminace: Při místní aplikaci nepodléhá benzalkoniumchlorid prakticky žádnému systémovému metabolismu a je vylučován primárně povrchovými sekrety.

2. Benzokain:

   • Absorpce: Benzokain je lokální anestetikum, které působí tak, že blokuje sodíkové kanály v neuronech. Při místní aplikaci se také špatně vstřebává přes sliznice.
   • Distribuce: Při místní aplikaci zůstává benzokain primárně v místě aplikace a není distribuován systémově.
   • Metabolismus: Benzokain je metabolizován esterázami v tkáních a plazmě na kyselinu para-aminobenzoovou (PABA) a ethanol.
   • Eliminace: Metabolity benzokainu jsou vylučovány močí.

3. Tyrotricin:

   • Absorpce: Tyrothricin je antibiotikum, které také působí lokálně. Špatně se vstřebává přes sliznice.
   • Distribuce: Tyrothricin zůstává v místě aplikace a působí přímo na patogenní mikroorganismy.
   • Metabolismus a eliminace: Protože se tyrotricin špatně vstřebává, jeho systémový metabolismus a eliminace jsou zanedbatelné.

Dávkování a aplikace

Způsob aplikace:

• Tablety jsou určeny k resorpci v dutině ústní.
• Tableta se musí rozpouštět pomalu, bez žvýkání nebo polykání celá, aby se zajistily dlouhodobé kontaktní účinky účinných látek na sliznici úst a krku.

Dávkování:

• Dospělým a dětem starším 6 let se doporučuje rozpustit 1 tabletu každé 2–3 hodiny.
• Maximální denní dávka by neměla překročit 6–8 tablet.

Trvání léčby:

• Průběh léčby je obvykle 5–7 dní, ale může být upraven lékařem v závislosti na stavu pacienta a závažnosti onemocnění.

Zvláštní pokyny:

• Drogu by neměly užívat děti do 6 let kvůli riziku aspirace.
• Pokud příznaky přetrvávají déle než 5 dní nebo se objeví horečka, měli byste se poradit se svým lékařem.

Používejte Doritricin během těhotenství

Užívání léků během těhotenství vyžaduje zvláštní péči, protože mnoho léků může ovlivnit vývoj plodu. Podívejme se na složky léku Doritricin a jejich účinek na těhotenství:

1. Benzalkoniumchlorid:

   • Jedná se o antiseptikum, které se používá k zabíjení bakterií a zabránění jejich růstu.
   • Studie na lidech a zvířatech o účincích benzalkoniumchloridu na těhotenství jsou omezené. Jeho lokální použití je obecně považováno za bezpečné, ale individuální reakce jsou možné.

2. Benzokain:

   • Toto je lokální anestetikum, které se používá k úlevě od bolesti.
   • Studie na zvířatech neprokázaly žádné významné riziko pro plod, ale nejsou k dispozici dostatečné údaje o použití u těhotných žen. Obecně je topický benzokain považován za bezpečný v malých dávkách, ale je třeba se vyvarovat nadměrného užívání.

3. Tyrotricin:

   • Je to antibiotikum používané lokálně k léčbě bakteriálních infekcí.
   • Výzkum její bezpečnosti v těhotenství je omezený, takže použití této látky by mělo být založeno na posouzení rizika a přínosu.

Obecná doporučení:

• Konzultace s lékařem: Před použitím jakéhokoli léku, včetně doritricinu, během těhotenství se poraďte s lékařem. Lékař bude schopen posoudit rizika a přínosy užívání léku ve vašem konkrétním případě.
• Vyhýbání se samoléčbě: Nikdy se neléčujte, zvláště během těhotenství. Dokonce i léky, které se zdají neškodné, mohou mít nežádoucí účinky.
• Použití minimálních dávek: Pokud váš lékař použití léku schválil, přísně dodržujte jeho doporučení a nepřekračujte doporučenou dávku.

Alternativní metody:

• V některých případech lze ke zmírnění příznaků použít bezpečné domácí prostředky, jako je kloktání soli nebo bylinné infuze, poté, co je prodiskutujete se svým lékařem.

Kontraindikace

1. Alergie na složky léku: Lidé se známou přecitlivělostí nebo alergií na kteroukoli složku doritricinu (benzalkoniumchlorid, benzokain, tyrothricin) by se jeho užívání měli vyvarovat.
2. Děti: Doritricin se nedoporučuje dětem mladším 6 let, protože mohou tabletu náhodně spolknout nebo mít potíže s jejím polykáním.
3. Methemoglobinemie: Pacienti s dědičnou nebo idiopatickou methemoglobinémií by se měli vyvarovat užívání benzokainu, protože může způsobit zvýšené hladiny methemoglobinu v krvi.
4. Závažné poškození sliznice úst a hrdla: Použití léku může být kontraindikováno u pacientů se závažným poškozením sliznice úst a krku, jako jsou otevřené rány nebo vředy.
5. Těhotenství a kojení: Bezpečnost Dorithricinu během těhotenství a kojení nebyla stanovena, takže jeho použití by mělo být prováděno pouze v nezbytně nutných případech a pod dohledem lékaře.
6. Problémy s ledvinami a játry: Lidé s těžkou poruchou funkce ledvin nebo jater by měli používat doritricin opatrně a pod lékařským dohledem.

Vedlejší efekty Doritricin

1. Alergické reakce:

   • Kopřivka (zarudnutí a svědění kůže)
   • Otok sliznice úst a hrdla
   • Anafylaktický šok (velmi vzácný, ale závažný vedlejší účinek)

2. Místní reakce:

   • Podráždění sliznic úst a krku
   • Pálení nebo mravenčení v místě aplikace

3. Nežádoucí účinky spojené s benzokainem:

   • Methemoglobinémie (vzácný stav, kdy je snížena schopnost krve přenášet kyslík)

4. Nežádoucí účinky spojené s tyrotricinem:

   • Možný rozvoj bakteriální rezistence při dlouhodobém užívání

Předávkovat

Příznaky předávkování

Benzalkoniumchlorid:

• Podráždění sliznic
• Pálení a bolest v krku nebo žaludku
• Nevolnost a zvracení
• V závažných případech: respirační deprese, poruchy srdečního rytmu

Benzokain:

• Systémové toxické reakce, zejména u dětí
• Methemoglobinémie (potenciálně nebezpečný stav, při kterém je snížena kyslíková kapacita krve)
• Příznaky methemoglobinémie zahrnují: modrá kůže, rty a nehty (cyanóza), závratě, dušnost, únava, zrychlený tep
• Alergické reakce (kopřivka, angioedém, anafylaktický šok)

Tyrotricin:

• Systémová toxicita je nepravděpodobná kvůli místní aplikaci, ale místní alergické reakce a podráždění jsou možné

Opatření v případě předávkování

1. Okamžitá pomoc:

   • Přestaňte drogu užívat.
   • Pokud dojde k náhodnému požití léku, dejte postiženému dostatek vody nebo mléka, aby se obsah žaludku zředil.
   • Nevyvolávejte zvracení, pokud to nedoporučí lékař.

2. Vyhledejte lékařskou pomoc:

   • Okamžitě se poraďte s lékařem nebo zavolejte záchrannou službu.
   • V případě závažných příznaků, jako jsou potíže s dýcháním, silná bolest, cyanóza nebo ztráta vědomí, zavolejte sanitku.

3. Léčba příznaků:

   • Pro methemoglobinemii: Váš lékař může předepsat intravenózní podání methylenové modři.
   • U alergických reakcí: v případě anafylaktického šoku je možné použít antihistaminika nebo adrenalin.
   • Pro systémovou toxicitu: podpůrná péče, monitorování vitálních funkcí orgánů, v případě potřeby kyslíková terapie.

Prevence

• Pečlivě dodržujte doporučené dávkování a návod k použití.
• Uchovávejte lék mimo dosah dětí.
• Neužívejte lék déle než je doporučená doba nebo ve větším množství, než je předepsáno.

Interakce s jinými léky

1. Benzalkoniumchlorid:

• Kombinace s aniontovými látkami (např. Mýdly): Aniontové látky mohou snížit účinnost benzalkoniumchloridu jako antiseptika.
• Další antiseptika a dezinfekční prostředky: Kombinované použití může zvýšit nebo naopak oslabit antiseptický účinek.

2. Benzokain:

• Další lokální anestetika: Současné použití s jinými lokálními anestetiky (např. Lidokainem) může zvýšit lokální anestetický účinek a zvýšit riziko toxických reakcí.
• Sulfonamidy: Benzokain je metabolizován na kyselinu para-aminobenzoovou (PABA), která může inhibovat účinek sulfonamidových antibiotik.
• Léky, které způsobují methemoglobinémii: Současné užívání s léky, které mohou způsobit methemoglobinémii (např. Nitráty, sulfonamidy), může zvýšit riziko této patologie.

3. Tyrotricin:

• Další lokální antibiotika: Současné užívání může zvýšit antibakteriální účinek, ale může také zvýšit riziko vzniku rezistence nebo alergických reakcí.
• Systémová antibiotika: Interakce je nepravděpodobná kvůli minimální systémové absorpci tyrothricinu, ale teoreticky je možné zvýšit nebo snížit účinek systémových antibiotik.