Dislokace štětce

Roztržení štětce a jednotlivých částí kostí jsou vzácné. Nejčastěji dochází k dislokaci semilunární kosti a také ke štěrkům dislokací vzdáleným od první řady kostí zápěstí.

[1]

Co způsobí vykloubení kartáče?

Dislokace štětce se často vyskytují vzadu, zřídka - v dlani. Příčinou výskytu je nadměrné prodloužení nebo ohyb v zápěstním kloubu.

Symptomy dislokace kartáče

Anamnéza

V historii - údaj o vhodném zranění.

Zkouška a fyzikální vyšetření

Charakterizováno bolestí, bajonetovou deformitou zápěstí, edémem, dysfunkcí. Při palpacích si všimněte bolesti a rozrušení tvaru zápěstí, což je pozitivní příznak odporu pružení.

Perilální vykloubení zápěstí

Perilální dislokace zápěstí - dislokace ruky distální k poloviční kosti, která nadále udržuje shodu s poloměrem.

Kód ICD-10

S63.0. Vykloubení zápěstí.

Symptomy

Symptomy a diagnostika jsou podobné dislokaci kartáče, zlomeninu paprsku na typickém místě a jiné typy zlomenin. Monotónnost klinického obrazu je důsledkem posunutí kartáče na zadní straně.

Diagnostika

Rentgenové vyšetření řeší pochybnosti.

Léčba

Obecná anestezie. Po rozsáhlé protažení ve směru podélné osy a dorzální flexe kartáče chirurg tlačí palci na zadním povrchu zbylého zápěstí a prsty nese protivoupor distální části předloktí. Po odstranění dislokace se zápěstí ohne pod úhlem 135 ° a fixuje se sádrovým obvazem po dobu 3 týdnů. Potom se kartáček vyjme do funkčně výhodné polohy a imobilizuje se sádrovým obvazem dalších 3 týdnů.

Odhadovaná doba pracovní neschopnosti

Začínáme za 10-12 týdnů.

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Dislokace skapové kosti

Kód ICD-10

S63.0. Vykloubení zápěstí.

Dislokace skapové kosti nastává s nadměrným ohybem a zatažením ruky k lokti. Scaphoidní kosti, přemísťující, roztrhají kapsli kloubu a posunují se k zadní straně paprsku.

Symptomy

Detekujte bolest, otoky, otoky a hladkost obrysů zápěstního kloubu, poruchu funkce. Někdy je možné pocítit bolestivé vyvýšení v oblasti anatomické šňupací schránky.

Diagnostika

Na roentgenogramu je odhalena dislokace skapové kosti.

Léčba

Anestézie je s výhodou obecná. Trakce ruky podél osy předloktí s úhlem k lokti. Lékař stiskne palce na vykloubené kosti a vrátí ho do své předchozí polohy. Kartáče připojené na pozici dorsiflexe a abdukce v ulnární straně, končetina je upevněn kruhový sádrou od lokte k hlavě metakarpu po 3 týdny, a pak nahradit imobilizací na vyměnitelné dlaha na další 3 týdny.

Odhadovaná doba pracovní neschopnosti

Pracovnost se obnoví za 6-8 týdnů.

[9], [10], [11], [12]

Dislokace poloviční kosti

Kód ICD-10

563,0. Vykloubení zápěstí.

Dislokace semilunární kosti nastává kvůli nadměrnému prodloužení ruky, což způsobuje přetlak hlavové kosti na semilunární kost a posunutí této kosti na straně palmaru.

Symptomy

Zápěstí je z palmaru zesíleno, bolestivý výčnělek je určen nad volárním záhybem, prsty jsou napůl ohnuté. Pohyby v zápěstním kloubu jsou omezené kvůli silné bolestí, prsty přitlačené do pěstí nebo úplné odmítnutí, které pacient nemůže. Možná vznik neurologických příznaků v důsledku poškození mediálního nervu.

Diagnostika

Rádiografie potvrzuje diagnózu dislokace semilunární kosti.

Konzervativní léčba

Při anestezii se provádí silná a prodloužená trakce podél délky a pak se přitlačí na dislokovanou kosti v zadním směru a vrací se do předchozí polohy. Aplikujte sádrový obvaz po dobu 3 týdnů a pak jej přeměňte na odnímatelnou bandáž po dobu dalších 1-2 týdnů.

Chirurgická léčba

Ve starých nebo nerozložitelné dislokace ruky a zápěstí kostí použitých externí fixační zařízení pro vytvoření dostatečné rozptýlení a odstranění dislokace nebo se uchylovat k operaci - otevřená repozice dislokována segment.

Odhadovaná doba pracovní neschopnosti

Pacient může začít pracovat za 5-6 týdnů.

[13], [14], [15], [16],

Diagnostika dislokace kartáče

Na roentgenogramu odhalí vykloubení kartáče.

Léčba vykloubení kartáče

Složitost struktury a význam funkcí kartáče vyžadují vysoce kvalifikovanou léčbu ve všech fázích traumatu, takže pacienti by měli být odkázáni na chirurgické oddělení ruky nebo traumatologii.

Konzervativní léčba

Po anestezii (jakákoli metoda je použitelná), předloktí je ohnuto pod úhlem 90 °, rameno je fixováno. Vytvořte trakci štětce podél osy předloktí a poté vyjměte dislokovaný segment na zadní nebo dlaňovou stranu (zpět do posunutí). Po úpravě kartáče, která je obvykle téměř vždy možná, se z hlavy kloubních kostí do kloubního kloubu aplikuje kruhový sádrový obvaz. Rentgenová kontrola je povinná. Termín trvalé imobilizace je 4 týdny, po které začíná rehabilitační léčba, ale odstranitelná sádrovitá tkáň se udržuje 2-3 týdny.

Chirurgická léčba

Chirurgická léčba je indikována, pokud pokusy o konzervativní redukci dislokace nejsou úspěšné.

[17], [18], [19]

Odhadovaná doba pracovní neschopnosti

Průměrné období zotavení je 7-8 týdnů.