dipyridamol

Dipyridamol (dipyridamol) je lék, který se používá pro různé účely, včetně prevence trombózy a embolie. Má několik farmakologických účinků, včetně inhibice agregace destiček, dilatační krevní cévy a zvyšování průtoku krve.

Dipyridamol se často používá v kombinaci s jinými léky, jako je kyselina acetylsalicylová (aspirin), aby se zabránilo trombóze po operaci srdce nebo zabránění mrtvic u pacientů s anamnézou oběhových problémů.

Také dipyridamol se někdy používá při diagnostice kardiovaskulárního onemocnění, například při stresovém testu scintigrafií perfuze myokardu.

Je důležité používat dipyridamol pouze tak, jak je předepsán lékařem, protože může mít vedlejší účinky a může interagovat s jinými léky.

Indikace dipyridamol

1. Prevence trombózy a embolie: může být předepsána dipyridamol, aby se zabránilo krevním sraženinám a emboliím. To je zvláště důležité pro lidi s vysokým rizikem trombózy, jako jsou pacienti s anamnézou mrtvice nebo srdeční infarkt.
2. Prevence mrtvice: Lék může být použit k zabránění mrtvice u lidí s anamnézou mini-tahů nebo přechodný ischemický útok (TIA).
3. Diagnóza základního koronárního arteriálního onemocnění: V některých případech se dipyridamol používá v kombinaci s jinými technikami, jako je scintigrafie perfuze myokardu nebo koronární angiografie, k vyhodnocení koronární cirkulace a identifikaci základní koronární arteriální onemocnění.
4. Lék lze použít ke zlepšení krevního oběhu v žilách, což může být užitečné při léčbě některých žilních onemocnění.

Farmakodynamika

1. Inhibice fosfodiesterázy: Dipyridamol je inhibitor fosfodiesterázy, což znamená, že blokuje enzym zodpovědný za rozpis cyklického adenosin monofosfátu (CAMP). Zvýšení hladiny tábora vede k relaxaci vaskulárních hladkých svalů a zvýšení jejich průměru, což pomáhá zvyšovat průtok krve do tkání a zlepšit přísun krve do srdce a mozku.
2. Zvýšení aktivity adenosinu: Dipyridamol také stimuluje aktivitu adenosinu, což je vazodilatátor a hraje důležitou roli v regulaci průtoku krve. To podporuje vazodilataci a zlepšuje tkáňovou perfuzi.
3. Zvýšení hladin tromboplastinu tkáně: Dipyridamol pomáhá zvyšovat hladinu tromboplastinu tkáně, což může zlepšit srážení krve a zabránit krevním sraženinám.
4. Zlepšení mikrocirkulace: Dipyridamol může také zlepšit mikrocirkulaci v tkáních v důsledku vazodilačního účinku, který podporuje lepší přísun krve do buněk a orgánů.

Farmakokinetika

1. Absorpce: Dipyridamol se obvykle podává orálně. Po perorálním podání je rychle a zcela absorbován z gastrointestinálního traktu.
2. Distribuce: Dipyridamol má vysokou afinitu k proteiny v plazmě v krvi a je široce distribuován v tělesných tkáních. Může proniknout do hematoencefalické bariéry a placenty.
3. Metabolismus: Dipyridamol podléhá metabolickým procesům v játrech. Mezi hlavní metabolity patří glukuronidy a sírany.
4. Vylučování: Hlavní trasou vylučování dipyridamolu a jeho metabolitů je vylučování ledvin. Část léčiva je také vylučována střevem žluči.
5. Poločas: Poločas dipyridamolu z těla je asi 30-60 minut. U starších pacientů může být tentokrát prodloužen kvůli snížené funkci ledvin.
6. Farmakokinetika ve zvláštních případech: u pacientů se zhoršenou funkcí jater nebo ledvin může být farmakokinetika dipyridamolu změněna, což vyžaduje opatrné předepisování a sledování dávkování.

Používejte dipyridamol během těhotenství

Použití dipyridamolu během těhotenství vyžaduje zvláštní opatrnost a mělo by být předepsáno pouze v přísných lékařských indikacích. V současné době existují omezené údaje o bezpečnosti dipyridamolu během těhotenství.

Ačkoli studie na zvířatech neprokázaly žádné teratogenní účinky (tj. Schopnost způsobit vrozené vady) dipyridamolu, údaje o jeho bezpečnosti během těhotenství u lidí jsou omezené. Kromě toho, protože dipyridamol může ovlivnit srážení a krvácení krevních krevních, může být jeho použití během těhotenství spojeno s rizikem zvýšeného krvácení u matky i plodu.

Kontraindikace

1. Hypersenzitivita nebo alergická reakce na dipyridamol nebo jiné složky léčiva.
2. Vážné poruchy rytmu srdečního rytmu, jako je tachykardie nebo fibrilace síní, zejména pokud nejsou arytmie kontrolovány.
3. Afektivní žaludek nebo střevní vředy.
4. Těžká arteriální hypotonicita.
5. Vážné poruchy oběhu, jako je hemoragická mrtvice.
6. Poslední období těhotenství v důsledku možných účinků na vývoj plodu.
7. Čas kojení, protože není známo, zda je dipyridamol vylučován mateřským mlékem.
8. Při použití dipyridamolu u pacientů se středním až závažným jaterním nebo renálním poškozením by měla být opatrná opatrnost.

Vedlejší efekty dipyridamol

1. Závratě a bolest hlavy: Tyto příznaky mohou být při užívání dipyridamolu docela běžné.
2. Cítí se horké: Někteří pacienti mohou zažít náhlý pocit tepla nebo zarudnutí kůže.
3. Tachykardie: Zvýšená srdeční frekvence může být pozorovaným vedlejším účinkem.
4. Otok: V některých případech mohou pacienti zažít otok, zejména v oblasti nohou.
5. Hypotenze: Dipyridamol může u některých pacientů způsobit snížení krevního tlaku.
6. Nevolnost a zvracení: Někteří lidé mohou zažít žaludeční nepohodlí, včetně nevolnosti a zvracení.
7. Bolest břicha: Někteří pacienti mohou v břišní oblasti zažít bolest nebo nepohodlí.
8. Alergické reakce: Ve vzácných případech se mohou vyskytnout alergické reakce, jako je svědění, vyrážka kůže nebo anafylaktický šok.
9. Hematologické změny: Dipyridamol může způsobit změny v krvi, jako je trombocytopenie (snížený počet destiček).
10. Závratě a ospalost: Někteří pacienti mohou při užívání dipyridamolu zažít závratě nebo ospalost.

Předávkovat

1. Kardiovaskulární komplikace: Předávkování dipyridamolem může způsobit závažný pokles krevního tlaku, což může vést k infarktu, arytmii nebo šoku.
2. Gastrointestinální příznaky: To může zahrnovat nevolnost, zvracení, bolest břicha a průjem.
3. Neurologické příznaky: Bolest hlavy, závratě, slabost, ospalost, záchvaty a dokonce i kóma.
4. Další příznaky: mohou se také vyskytnout alergické reakce, dýchací problémy a další systémové projevy.

V případě podezření na předávkování dipyridamolem by měla být požadována okamžitá lékařská péče. Léčba předávkování obvykle zahrnuje opatření k udržení vitálních funkcí těla, jako je udržování přiměřeného krevního oběhu a dýchání a symptomatická léčba. Mohou být vyžadovány metody čištění těla přebytečného léčiva, jako je žaludeční výplach nebo aktivované uhlí.

Interakce s jinými léky

1. Antikoagulanty (Ředivost krve): Dipyridamol může zvýšit účinek antikoagulantů, jako je warfarin nebo heparin, což zvyšuje riziko krvácení. Při současném užívání těchto léků může být vyžadováno pečlivé sledování srážení krve.
2. Léky snižující krevní tlak: Dipyridamol může zvýšit hypotenzní účinek léků snižujících krevní tlak, jako jsou antihypertenziva, což může vést k nebezpečnému poklesu krevního tlaku.
3. Adenosin: Dipyridamol může zvýšit účinky adenosinu, což může způsobit závažnější vedlejší účinky, jako je závratě, mdloby nebo palpitace.
4. Methylxanthines: Dipyridamol může snížit účinnost methylxantinů, jako je theofylin nebo aminfylin, což může vést ke snížení jejich bronchodilatorového účinku.
5. Antiepileptická léčiva: Dipyridamol může snížit účinnost antiepileptických léků, jako je karbamazepin nebo fenytoin.