dipyridamol

Dipyridamol (Dipyridamol) je lék, který se používá pro různé účely, včetně prevence trombózy a embolie. Má několik farmakologických účinků, včetně inhibice agregace krevních destiček, dilatace krevních cév a zvýšení průtoku krve.

Dipyridamol se často používá v kombinaci s jinými léky, jako je kyselina acetylsalicylová (aspirin), k prevenci trombózy po operaci srdce nebo k prevenci mrtvice u pacientů s oběhovými problémy v anamnéze.

Dipyridamol se také někdy používá při diagnostice kardiovaskulárních onemocnění, jako je zátěžový test s perfuzní scintigrafií myokardu.

Je důležité užívat dipyridamol pouze podle pokynů svého lékaře, protože může mít vedlejší účinky a může se ovlivňovat s jinými léky.

Indikace dipyridamol

1. Prevence trombózy a embolie: Dipyridamol může být předepsán k prevenci krevních sraženin a embolií. To je zvláště důležité pro osoby s vysokým rizikem trombózy, jako jsou pacienti s anamnézou trombózymrtvice neboinfarkt.
2. Prevence mrtvice: Lék může být použit k prevenci mrtvice u lidí s anamnézou malých mozkových příhod nebopřechodný ischemický záchvat (TIA).
3. Diagnostika základního onemocnění koronárních tepen: V některých případech se dipyridamol používá v kombinaci s jinými technikami, jako je perfuzní scintigrafie myokardu popř.koronární angiografiek hodnocení koronární cirkulace a identifikaci základního onemocnění koronárních tepen.
4. Lék lze použít ke zlepšení krevního oběhu v žilách, což může být užitečné při léčbě některých žilních onemocnění.

Farmakodynamika

1. Inhibice fosfodiesterázy: Dipyridamol je inhibitor fosfodiesterázy, což znamená, že blokuje enzym zodpovědný za rozklad cyklického adenosinmonofosfátu (cAMP). Zvýšení hladiny CAMP vede k uvolnění hladkého svalstva cév a zvětšení jejich průměru, což napomáhá ke zvýšení prokrvení tkání a lepšímu prokrvení srdce a mozku.
2. Zvýšení aktivity adenosinu: Dipyridamol také stimuluje aktivitu adenosinu, který je vazodilatátor a hraje důležitou roli v regulaci průtoku krve. To podporuje vazodilataci a zlepšuje prokrvení tkání.
3. Zvyšte hladiny tkáňového tromboplastinu:Dipyridamol pomáhá zvyšovat hladiny tkáňového tromboplastinu, což může zlepšit srážení krve a zabránit vzniku krevních sraženin.
4. Zlepšení mikrocirkulace: Dipyridamol může také zlepšit mikrocirkulaci ve tkáních díky svému vazodilatačnímu účinku, který podporuje lepší prokrvení buněk a orgánů.

Farmakokinetika

1. Vstřebávání: Dipyridamol se obvykle podává perorálně. Po perorálním podání se rychle a úplně vstřebává z gastrointestinálního traktu.
2. Rozdělení: Dipyridamol má vysokou afinitu k proteinům krevní plazmy a je široce distribuován do tělesných tkání. Může pronikat hematoencefalickou bariérou a placentou.
3. Metabolismus: Dipyridamol podléhá metabolickým procesům v játrech. Mezi hlavní metabolity patří glukuronidy a sulfáty.
4. Vylučování: Hlavní cestou vylučování dipyridamolu a jeho metabolitů je vylučování ledvinami. Část drogy se také vylučuje střevem se žlučí.
5. Poločas rozpadu: Poločas dipyridamolu z těla je asi 30-60 minut. U starších pacientů může být tato doba prodloužena v důsledku snížené funkce ledvin.
6. Farmakokinetika ve zvláštních případech: U pacientů s poruchou funkce jater nebo ledvin může být farmakokinetika dipyridamolu změněna, což vyžaduje opatrné předepisování a sledování dávkování.

Používejte dipyridamol během těhotenství

Užívání dipyridamolu během těhotenství vyžaduje zvláštní opatrnost a mělo by být předepisováno pouze v přísných lékařských indikacích. V současnosti jsou k dispozici omezené údaje o bezpečnosti dipyridamolu během těhotenství.

Ačkoli studie na zvířatech neprokázaly žádné teratogenní účinky (tj. schopnost způsobit vrozené vady) dipyridamolu, údaje o jeho bezpečnosti během těhotenství u lidí jsou omezené. Navíc, protože dipyridamol může ovlivnit srážlivost krve a krvácení, může být jeho užívání v těhotenství spojeno s rizikem zvýšeného krvácení u matky i plodu.

Kontraindikace

1. Hypersenzitivita nebo alergická reakce na dipyridamol nebo další složky léčiva.
2. Závažné poruchy srdečního rytmu, jako je tachykardie nebo fibrilace síní, zvláště pokud nejsou arytmie kontrolovány.
3. Aktivní žaludeční nebo střevní vředy.
4. Těžká arteriální hypotonicita.
5. Závažné poruchy krevního oběhu, jako je hemoragická mrtvice.
6. Poslední období těhotenství kvůli možným účinkům na vývoj plodu.
7. Doba kojení, protože není známo, zda se dipyridamol vylučuje do mateřského mléka.
8. Při použití dipyridamolu u pacientů se středně těžkou až těžkou poruchou funkce jater nebo ledvin je třeba postupovat opatrně.

Vedlejší efekty dipyridamol

1. Závratě a bolest hlavy: Tyto příznaky mohou být při užívání dipyridamolu zcela běžné.
2. Pocit horka: Někteří pacienti mohou pociťovat náhlý pocit tepla nebo zarudnutí kůže.
3. Tachykardie: Pozorovaným vedlejším účinkem může být zvýšená srdeční frekvence.
4. Otoky: V některých případech mohou pacienti pociťovat otoky, zejména v oblasti nohou.
5. Hypotenze: Dipyridamol může u některých pacientů způsobit snížení krevního tlaku.
6. Nevolnost a zvracení: Někteří lidé mohou pociťovat žaludeční potíže, včetně nevolnosti a zvracení.
7. Bolest břicha: Někteří pacienti mohou pociťovat bolest nebo nepohodlí v oblasti břicha.
8. Alergické reakce: Ve vzácných případech se mohou objevit alergické reakce, jako je svědění, kožní vyrážka nebo anafylaktický šok.
9. Hematologické změny: Dipyridamol může způsobit změny v krvi, jako je trombocytopenie (snížený počet krevních destiček).
10. Závratě a ospalost: Někteří pacienti mohou při užívání dipyridamolu pociťovat závratě nebo ospalost.

Předávkovat

1. Kardiovaskulární komplikace: Předávkování dipyridamolem může způsobit závažný pokles krevního tlaku, který může vést k srdečnímu infarktu, arytmii nebo šoku.
2. Gastrointestinální příznaky: To může zahrnovat nevolnost, zvracení, bolest břicha a průjem.
3. Neurologické příznaky: Může se objevit bolest hlavy, závratě, slabost, ospalost, záchvaty a dokonce kóma.
4. Jiné příznaky: Mohou se také objevit alergické reakce, problémy s dýcháním a další systémové projevy.

V případě podezření na předávkování dipyridamolem je třeba okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Léčba předávkování obvykle zahrnuje opatření k udržení vitálních tělesných funkcí, jako je udržení dostatečného krevního oběhu a dýchání a symptomatická léčba. Mohou být vyžadovány metody čištění těla od přebytečného léku, jako je výplach žaludku nebo užívání aktivního uhlí.

Interakce s jinými léky

1. Antikoagulancia (léky na ředění krve): Dipyridamol může zvýšit účinek antikoagulancií, jako je warfarin nebo heparin, čímž se zvyšuje riziko krvácení. Při současném užívání těchto léků může být nutné pečlivé sledování krevní srážlivosti.
2. Léky snižující krevní tlak: Dipyridamol může zvýšit hypotenzní účinek léků snižujících krevní tlak, jako jsou antihypertenziva, což může vést k nebezpečnému poklesu krevního tlaku.
3. adenosin: Dipyridamol může zvýšit účinky adenosinu, což může způsobit závažnější nežádoucí účinky, jako jsou závratě, mdloby nebo bušení srdce.
4. Methylxanthiny: Dipyridamol může snížit účinnost methylxanthinů, jako je teofylin nebo aminfylin, což může vést ke snížení jejich bronchodilatačního účinku.
5. Antiepileptické léky: Dipyridamol může snížit účinnost antiepileptik, jako je karbamazepin nebo fenytoin.