Difuzní zánět zevního zvukovodu: příčiny, příznaky, diagnóza, léčba

Difúzní zánět zevního ucha je charakterizován zánětem kůže zevního zvukovodu, pokrývající jeho membránově-chrupavčitou a kostěnou část. Zánět postihuje všechny vrstvy kůže a podkožní tkáně a může se rozšířit až na bubínek a způsobit jeho zánět (meryngitidu).

Příčiny difúzního zánětu zevního zvukovodu

Nejčastěji se difuzní otitis externa vyskytuje jako komplikace chronického hnisavého zánětu středního ucha v důsledku kontaktu kůže s hnisavým výtokem nebo v důsledku infekce kůže postižené ekzémem nebo furunkulózou zevního zvukovodu gramnegativními pyogenními mikroorganismy. Difuzní otitis externa často vzniká v důsledku poranění kůže zevního zvukovodu a zanesení infekce. Onemocnění se může objevit i v přítomnosti IT ve zevním zvukovodu nebo při vniknutí agresivních látek. Přispívající faktory jsou stejné jako u onemocnění ekzémem zevního zvukovodu.

Příznaky difúzního zánětu zevního zvukovodu

Na začátku onemocnění pacient pociťuje intenzivní svědění, pocit nadýmání a tepla v zevním zvukovodu. Poté se objevuje narůstající bolest, která se zesiluje při žvýkacích pohybech. Bolest vyzařuje do odpovídající poloviny hlavy. Endoskopicky se zjišťuje difúzní hyperémie a edém kůže zevního zvukovodu. Na kůži se objevují eroze a serózní výpotek, který se poté mění v hnisavý výtok. Následně zánět postupuje, infiltrát kůže a podkožní tkáně se zvětšuje a zcela ucpává zevní zvukovod. Kůže prudce ztlušťuje a pokrývá se prasklinami a vředy, z nichž vychází žlutozelený hnis. Regionální lymfatické uzliny (pre-, retro- a subaurikulární) jsou zvětšené, bolestivé na dotek a pokud nejsou včas léčeny, mohou se abscesovat.

Vrcholné období může trvat 2–3 týdny, po nichž se onemocnění může spontánně nebo v důsledku léčby zvrátit a být eliminováno. V delších případech se však proces stává chronickým, což vede k jizevnaté stenóze zevního zvukovodu, až po jeho úplnou obliteraci. V druhém případě dochází k těžké vodivé ztrátě sluchu.

Spolu s popsanou banální formou difúzního vnějšího otitis se může podobné onemocnění vyskytnout i u některých běžných infekčních onemocnění, například u hemoragické formy virové etiologie, u záškrtu, neštovic atd. U obzvláště těžkých forem difúzního vnějšího otitis se proces může rozšířit do ušní a periaurikulární oblasti.

Diagnóza difúzního zánětu zevního zvukovodu

Základem pro stanovení přímé diagnózy je výše popsaný klinický obraz. Onemocnění se odlišuje od akutního ekzému, furunklu, erysipelu, akutního hnisavého zánětu středního ucha. Každé z uvedených onemocnění má své vlastní charakteristiky.

Léčba difúzního zánětu zevního zvukovodu

Hlavním cílem léčby je prevence často se vyskytující stenózy a obliterace zevního zvukovodu. V počáteční fázi se lokálně doporučují turundy s Burowovým roztokem nebo 1-2% žlutou rtuťovou mastí, zaváděné do zevního zvukovodu 2-3krát denně. Možná je i irigace zevního zvukovodu roztokem penicilinu. Pokud se objeví hnisavý výtok, zevní zvukovod se promyje antiseptickými roztoky a následně se aplikuje alkoholový roztok kyseliny borité, 2% roztok dusičnanu stříbrného nebo vhodné antibiotikum na turundě. Současně se provádí celková antibiotická a vitamínová terapie a také opatření doporučená při furunklu a infikovaném ekzému zevního zvukovodu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]