Difuzní zánět zevního zvukovodu: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba

Difúzní vnější otitis je charakterizována zánětem kůže vnějšího sluchového kanálu, který zahrnuje jeho membranózně-chrupavé a kostní části. Zánět pokrývá všechny vrstvy kůže a podkožní tkáně, může se rozšířit na tympanickou membránu a způsobit její zánět (maryngitida).

Příčiny difúzního zánětu vnějšího sluchového kanálu

Ve většině případů, difúzní otitis externa se vyskytuje jako komplikace chronický hnisavý zánět středního ucha v důsledku styku s kůží s hnisavých nebo v důsledku infekce gram-negativní mikroorganismy, pyogenní pokožky zasažené ekzém nebo oděrky vnějšího zvukovodu. Difúzní otitis externa se často vyskytuje v důsledku traumatizace kůže vnějšího sluchového kanálu a driftu infekce. Onemocnění může nastat také v případě, že v externím sluchovém kanálu je přítomen infarkt nebo když do něj vstupují agresivní látky. Přispívající faktory jsou stejné jako v případě ekzému externího sluchového kanálu.

Symptomy difúzního zánětu vnějšího sluchového kanálu

Na počátku onemocnění má pacient pocit silné svědění ve vnějším sluchovém kanálu, pocit prasknutí a tepla. Pak se objevuje rostoucí bolest, která se zesiluje mastifikačními pohyby. Bolest vyzařuje do odpovídající poloviny hlavy. Endoskopicky stanovená difúzní hyperémie a otoky kůže vnějšího sluchového kanálu. Na pokožce se objevuje eroze a serózní výpotek, který se pak změní na purulentní výtok. V budoucnosti postupuje fenomén zánětu, infiltrace kůže a podkožní tkáně se zvětšuje a zcela obtuší vnější sluchový kanál. Kůže ostře zahušťuje a stává se pokryta trhliny a vředy, ze kterých je vylučován žlutozelený hnis. Regionální lymfatické uzliny (pre-, retro- a subaurikulární) jsou zvětšeny, bolestivé na dotek a v případě předčasného léčení mohou být abscesové.

Období bobtnání může trvat 2-3 týdny, po němž se nemoc může spontánně nebo v důsledku léčby dostat zpětně a vyloučit. Ve zdlouhavých případech však proces získává chronický průběh, v důsledku čehož dochází k zjizveným stenózám vnějšího sluchového kanálu až po jeho úplné zničení. Ve druhém případě dochází k výrazné ztrátě vodivosti sluchu.

Spolu s popsaným tvarem banální difuzní otitis externa podobná onemocnění se mohou objevit při některých běžných infekčních onemocnění, jako jsou virové hemoragické formy, s záškrtu a další neštovicím. Ve zvláště silně se vyskytujících forem difuzní otitis externa proces může vztahovat na ušním boltcem a periaurikulyarnye oblasti.

Diagnóza difuzního zánětu vnějšího sluchového kanálu

Základem pro přímou diagnózu je klinický obraz popsaný výše. Diferenciujte nemoc od akutního ekzému, furunku, erysipela, akutního hnisavého otitis media. Každá z těchto onemocnění má své vlastní charakteristiky.

Léčba difuzního zánětu vnějšího sluchového kanálu

Hlavním cílem lékařských opatření je prevence častě se vyskytující stenózy a obliterace vnějšího sluchového kanálu. V počátečním stadiu lokálně doporučil Turundas s Boerovou kapalinou nebo 1-2% žlutou ortuťovou masti, injektovanou do vnějšího sluchového meatus 2-3x denně. Je také možné zavlažovat vnější zvukový kanál roztokem penicilinu. Při hnisavé sekret zevního zvukovodu promyje antiseptické roztoky s následným zavedením na turundy alkoholovém roztoku kyseliny borité nebo 2% roztoku dusičnanu stříbrného, nebo vhodným antibiotikem. Současně provádějí obecnou terapii antibiotiky a vitamíny, stejně jako opatření doporučená pro furuncle a infikovaný ekzém vnějšího sluchového kanálu.

[1], [2], [3], [4], [5]