Solná diatéza - nadprodukce solí v těle

Tendence těla k nadměrné tvorbě oxalátů, urátů a fosfátů – tedy urolitiáza neboli solná diatéza – je spojena s geneticky podmíněnými metabolickými charakteristikami.

Dokud se predispozice nerozvine do specifického onemocnění, lze ji klasifikovat jako metabolickou poruchu, a to je z etiologického hlediska správné.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Příčiny solná diatéza

Soudě podle klasifikace „variace“ si lze snadno představit určité problémy při určování přesné příčiny solné diatézy. Zvláštnosti metabolických procesů v těle různých lidí jsou zakotveny v genech a metabolické poruchy, mezi které solná diatéza patří, jsou také vrozené. A velmi často urologové a nefrologové zaznamenávají nejen idiopatický (tedy z neznámého důvodu) sklon k tvorbě solí, ale často stanoví diagnózu například - idiopatická choroba ledvinových kamenů...

To znamená, že příčiny predispozice k nadměrné tvorbě solí jsou mnohem hlubší než jen konzumace potravin, které přispívají ke zvýšení hladiny solí v moči. Složení konzumované potravy samozřejmě ovlivňuje výskyt nadbytku solí při solné diatéze, ale je to přitěžující faktor, nikoli základní příčina. Solná diatéza je důsledkem:

• nedostatečné vstřebávání určitých látek, jejich následné rozklady a uvolňování metabolického „odpadu“ z těla ledvinami;
• poruchy glomerulární filtrace nebo tubulární reabsorpce v ledvinách;
• problémy s neurohormonální regulací metabolických procesů.

V druhém případě je patogeneze solné diatézy spojena s prací endokrinního systému - fungováním endokrinních žláz (nadledvin, hypofýzy, hypotalamu, příštítných tělísek), jakož i s působením (nebo nečinností) hormonů, které produkují, jako je vasopresin, renin, angiotenzin, aldosteron, parathormon atd.

Jak je známo, metabolismus dusíkatých látek (bílkovin, aminokyselin, purinových a pyrimidinových nukleotidů) končí tvorbou aminového dusíku a amoniaku, jejichž neutralizace se uskutečňuje ve střevě a játrech, a vylučování probíhá ledvinami, přičemž močovina (karbamid), kyselina močová, zbytkový dusík, amoniak a amonné soli se vylučují močí. Patogeneze diatézy urátů (kyseliny močové) a fosfátových solí přímo souvisí s problémy se syntézou močoviny, zejména s nedostatečností jaterních transamináz - enzymů ornitinového cyklu (Krebsův-Henseleitův cyklus). Taková fermentopatie je podle výzkumu velmi často způsobena genovými mutacemi. Diatéza kyseliny močové se u dětí může navíc vyvinout v důsledku vrozených anomálií hypofyzárně-hypotalamických zón mozku, což způsobuje problémy se syntézou antidiuretického hormonu (vasopresinu) a vede k různým poruchám tvorby moči.

Klíčovými příčinami solné diatézy se zvýšenou tvorbou oxalátů jsou narušení glyoxalátového cyklu v procesu endogenního metabolismu kyseliny šťavelové v důsledku vrozeného deficitu enzymu glykoxylátaminotransferázy. Nadměrná akumulace kyseliny šťavelové (hyperoxalurie) zvyšuje její obsah v moči. Tato solná diatéza u dětí mladších 4 let vede k oxalátové (oxalát-vápenaté) nefropatii (kód MKN 10 - E74.8) a závažné patologii ledvin. Nerozpustné krystaly vápenaté soli se tvoří i při normální hladině kyselosti moči. Nadbytek oxalátů v moči rychle vytváří oxalátové kameny v močovém měchýři, takže takové případy lze považovat za solnou diatézu močového měchýře.

Někteří odborníci stále vidí hlavní důvod zvýšené tvorby oxalátů v exogenní kyselině šťavelové (tj. vstupující do těla s potravou), stejně jako v porušení metabolismu vápníku - protože tato kyselina tvoří s vápníkem nerozpustné soli. Mimochodem, kyselina močová také „preferuje“ Ca a její hladina v těle se zvyšuje se zvýšením aktivity parathormonu nebo se zvýšenou absorpcí vápníku ve střevě.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Symptomy solná diatéza

Solná diatéza se liší typem solí, k jejichž nadprodukci je tělo dané osoby náchylné. Subjektivní příznaky solné diatézy (tj. ty, které pacient pociťuje) chybí. Existují však objektivní příznaky, které se odhalí výsledky laboratorních testů moči.

Při oxalátové (oxalátové) diatéze má moč pH 5,5-6 a vyšší hustotu; v ní se nachází krystalický hydrát oxalátu vápenatého a uhličitan vápenatý.

Urologové diagnostikují diatézu kyseliny močové nebo urátových solí u pacienta se zvýšeným obsahem kyseliny močové v moči, která v kyselé moči (pH

Příznaky solné diatézy s predispozicí k tvorbě fosfátových solí - fosfátové diatézy - jsou určeny ukazateli, jako je pH moči > 7 (alkalická moč) a přítomnost amorfního fosforečnanu vápenatého nebo drobných krystalů trojné soli - fosforečnanu amonného, fosforečnanu hořečnatého a uhličitanu amonného. V tomto případě je moč bledá, mírně zakalená, s nízkou měrnou hmotností a zvláštním zápachem.

V domácí urologii je solná diatéza ledvin určena přítomností písku v ledvinové pánvičce, která je jasně viditelná při ultrazvukovém vyšetření ledvin. V tomto případě jsou echo příznaky solné diatézy stanoveny jako pozitivní, tj. potvrzují přítomnost patologie.

První příznaky diatézy způsobené uráty v soli se mohou objevit v důsledku prudkého zvýšení kyselosti moči, kdy překyselená moč dráždí sliznice a způsobuje pocit pálení při vyprazdňování močového měchýře. I když v ledvinách nebo močovém měchýři není písek, u mnoha pacientů se vyskytují komplikace: u žen - ve formě cystitidy s typickými příznaky zánětu sliznice močového měchýře (časté nutkání a pálení při močení), u mužů - ve formě bolestivého močení, jako je tomu u uretritidy.

Jak poznamenávají urologové, důsledky solné diatézy zvyšují počet jejich pravidelných pacientů, protože tato patologie je prvním krokem k rozvoji urolitiázy a nefrolitiázy.

Formuláře

Ve třídě IV (onemocnění endokrinního systému, poruchy výživy a metabolické poruchy) má identifikovaný deficit enzymů močovinového cyklu kód ICD 10 E72.2 a poruchy metabolismu purinů a pyrimidinů - E79.

Pokud se v analýze moči zjistí abnormality, ale diagnóza není stanovena, pak se podle mezinárodní klasifikace jedná o třídu XVIII, R80-R82. A pouze diagnostikovaná urolitiáza má kód podle ICD 10 - třída XIV, N20-N23.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnostika solná diatéza

Hlavním ukazatelem, na kterém je založena diagnóza solné diatézy, je složení moči. Proto jsou nutné následující testy:

• klinická analýza moči;
• biochemická analýza moči (pH, hustota, obsah soli);
• denní analýza moči (na hladinu soli).

Zkušený specialista navíc předepíše biochemický krevní test (na hladinu močoviny, kreatininu a dusíku); krevní test na amoniak a další produkty močovinového cyklu a také krevní test na cukr.

Instrumentální diagnostika – ultrazvuk ledvin, močového měchýře a močových cest – umožňuje lékařům vidět, co se v těchto orgánech děje a zda se tam nachází písek nebo drobné kamínky (které o sobě ještě nedávají vědět).

Diferenciální diagnóza by měla být založena na klinickém rozboru moči, protože kyselina močová krystalizuje u pacientů s leukémií a fosforečnan vápenatý často tvoří krystaly u pacientů s infekcemi močového měchýře a močových cest, zvýšenou žaludeční kyselostí, revmatickými onemocněními nebo patologií míchy.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Léčba solná diatéza

Tendence těla ke zvýšené tvorbě solí není nemocí, proto se léčba solné diatézy často nazývá management.

Je nutné to zvládnout výrazným zvýšením objemu vypité vody: nejméně dva litry denně, a možná i více. Tím se zvýší diuréza, protože přibližně dvě třetiny vypité tekutiny se vyloučí močí. Tím se sníží koncentrace oxalátů, urátů nebo fosfátů v moči.

Druhou hlavní metodu léčby solné diatézy formuloval Hippokrates: „Ať je jídlo vaším lékem.“ To znamená, že je nutné provést radikální změny ve vaší obvyklé stravě. A tyto úpravy ve výživě zcela závisí na tom, jaké soli tělo „nadprodukuje“.

Strava pro solnou diatézu by měla být rostlinná a mléčná - více informací viz:

• Dieta pro oxaláty v moči
• Dieta pro vysokou kyselinu močovou
• Dieta pro ledvinové kameny

Dieta pro solnou diatézu se sklonem k tvorbě fosfátových solí (č. 14 podle Pevznera) pomůže zvýšit kyselost moči omezením mléčných a fermentovaných mléčných výrobků (protože obsahují hodně vápníku), téměř veškeré zeleniny (můžete jíst dýni a zelený hrášek) a ovoce (kromě kyselého). Můžete jíst maso, ryby (kromě solených a uzených), obiloviny, pekařské výrobky. Denní norma kuchyňské soli je 12 g. Je užitečné pít minerální vodu z pramenů Truskavec.

Léky předepisují lékaři zpravidla při detekci písku v moči. Pro oxalátovou a urátovou diatézu je to vitamín B6, síran hořečnatý (nebo jiné přípravky hořčíku), Asparkam (0,35 g dvakrát denně) a pro neutralizaci pH moči - citrát draselný (Urocit), Blemaren, Solimok nebo komplex hydrocitrátu draselného a sodného Uralit-U.

A při fosfátové diatéze se doporučuje užívat léky obsahující hořčík, stejně jako Phosphotech (další obchodní názvy - kyselina etidronová, Xidifon).

Tradiční léčba se také využívá konzumací odvarů z léčivých rostlin s močopudnými vlastnostmi: medvědice lékařské, brusinkových nebo březových listů, kukuřičného vlákna, křídlatky (oddenku) a květů heřmánku.

Bylinná léčba diatézy fosfátovými solemi zahrnuje denní konzumaci 2-3 sklenic odvaru ze směsi květů medvědice lékařské, kýly a černého bezu (v poměru 3:1:1) - 10 g na 200 ml vody.

Pro prevenci tvorby kamenů homeopatie nabízí následující přípravky: Calcarea carbonica, Lycopodium, Sulfur, Berberis.

Prevence

Prevence solné diatézy je možná pouze tehdy, když si jistě víte, že máte problémy s metabolismem. Abyste se ujistili, že máte sklon k „přesolení“ moči, stačí jednou ročně navštívit urologa a nechat si udělat test moči. A správná výživa a pití doporučeného množství tekutin pomůže k pozitivní prognóze metabolického syndromu zvaného „solná diatéza“.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]