Dieta při ledvinových kamenech: základní zásady

Dieta předepsaná urology a nefrology při ledvinových kamenech nemůže být stejná pro všechny, kteří trpí ledvinovými kameny. Léčebná dieta musí odpovídat chemickému složení kamenů vytvořených v ledvinách.

Jaká je tedy dieta pro ledvinové kameny? A co je nejdůležitější, která je pro vás ta pravá?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Léčba ledvinových kamenů dietou

Ačkoli je rozvoj nefrolitiázy ( onemocnění ledvinových kamenů ) způsoben řadou důvodů, mechanismus tvorby kamenů je spouštěn poruchami v procesech tvorby a využití chemických sloučenin, které jsou součástí moči. Mezi takové sloučeniny patří: sodné a draselné soli kyseliny močové (uráty), vápenaté a amonné soli kyseliny šťavelové (oxaláty), vápenaté soli kyseliny fosforečné (fosfáty) a vápenaté soli kyseliny uhličité (uhličitany).

Základní principy, na kterých je založena léčba ledvinových kamenů dietou, spočívají v omezení příjmu těch látek s potravinami, jejichž metabolismus se odchyluje od normy. Nebo se jako možnost doporučuje zavést do běžného jídelníčku produkty, které obsahují látky, jež pomáhají neutralizovat faktory tvořící kameny.

Například při narušení metabolismu purinů se v ledvinách ukládají urátové kameny, protože kyselina močová je konečným produktem metabolismu purinových bází. Lidé nemají enzym urikázu, která štěpí soli kyseliny močové, takže nadbytek purinů vede ke zvýšení obsahu (více než 70 mg/l) kyseliny močové buď v krvi (hyperurikemie), nebo v moči (diatéza kyseliny močové neboli hyperurikurie). Kyselina močová, která je špatně rozpustná ve vodě, se ve formě krystalů urátu sodného ukládá v kloubech (při známé dně) a při vysoké kyselosti moči (pH

Kromě toho by dieta pro ledvinové kameny měla brát v úvahu, že tvorba kamenů je určena úrovní kyselosti moči. Oxalátové kameny se tedy tvoří v mírně kyselé moči (pH = 5,8-6,5) a alkalická moč (pH > 7-7,5) je příznivým prostředím výhradně pro krystalizaci solí kyseliny fosforečné. Na tomto základě se doporučují potravinářské výrobky, které mohou moč buď alkalizovat, nebo zvýšit její kyselost.

Obecná doporučení pro všechny typy ledvinových kamenů se omezují na zvýšení objemu konzumovaných tekutin: měli byste vypít alespoň dva litry, z nichž polovina by měla být voda. To je nezbytné k zajištění terapeuticky nezbytné úrovně denní diurézy při nefrolitiáze. A je nezbytné snížit množství soli – aby se tekutina v těle nezadržovala.

Stav sliznice močových cest závisí na obsahu retinolu (vitaminu A), proto by se jeho nedostatek v těle neměl tolerovat. Kyselina askorbová (vitamin C) a kalciferol (vitamin D) však vyžadují opatrnost. Kyselina askorbová (při nadměrné konzumaci) zvyšuje kyselost moči a vitamin D aktivuje reabsorpci (zpětnou absorpci) vápníku ve střevě a fosforu v ledvinách. Souvislost mezi těmito vitaminy a výskytem nefrolitiázy sice všichni odborníci neuvědomují.

Dieta pro oxalátové ledvinové kameny - oxalurie

Dieta pro oxalátové ledvinové kameny vyžaduje úplné vyloučení potravin, které obsahují hodně kyseliny šťavelové nebo oxalátů: brambory, lilky, rajčata, mrkev, cuketa, zelená listová zelenina (špenát, šťovík, petržel, celer), zelená a pálivá paprika, česnek, fazole a sójové výrobky, stejně jako všechny druhy ořechů.

Co byste neměli jíst, pokud máte ledvinové kameny způsobené oxalurií? Specialisté z Národního onkologického institutu (American National Cancer Institute) důrazně doporučují nespoléhat se na pohanku, proso, kukuřici a žitný chléb; minimalizovat přidávání koření, jako je černý pepř, mletý zázvor, koriandr, kari, hřebíček, skořice a anýzová semínka, do pokrmů.

„Černá listina“ ovoce a bobulovin obsahujících oxalát zahrnuje: jablka a hrušky; pomeranče a mandarinky; kiwi, tomel a ananas; meruňky a broskve; tmavé švestky a sušené švestky; maliny, jahody, červený rybíz, angrešt, tmavé hrozny.

Kakao (a samozřejmě i čokoláda), káva (včetně instantní kávy), pivo, černý čaj, šípkový nálev a džusy – pomerančový, hroznový, mrkvový, rajčatový – obsahují hodně oxalátů.

Co můžete jíst s ledvinovými kameny? S oxalátovými kameny může dieta zahrnovat: maso a slaninu; drůbež; ryby (kromě sardinek) a mořské plody; vejce; mléko a sýr; těstoviny, pšeničný chléb, rýži, ovesné vločky, houby, cukr, med. Seznam povolených produktů zahrnuje zelí (bílé zelí, květák, kedlubny); okurky a zelený hrášek; ředkvičky a červené papriky; vodní melouny, melouny a dýně; banány a avokádo; zelené hrozny; jablka (bez slupky) a jablečný džus. A samozřejmě zelený čaj.

Lékaři pacientům s oxalurií předepisují pyridoxin (vitamin B6). Kromě toho doplnit zásobu tohoto vitaminu pomohou kvasnice (pekařské nebo pivovarské), ryby, hovězí a hovězí játra, kuřecí a vaječné žloutky.

[ 6 ]

Dieta pro urátové ledvinové kameny – uraturie

Vzhledem k tomu, že tvorba urátových kamenů ze solí kyseliny močové je usnadněna zvýšeným vodíkovým indexem (pH) moči, je základem diety pro urátové ledvinové kameny snížení její kyselosti (alkalizace).

Nejlépe se k tomu hodí: zelí, okurky, rajčata, ředkvičky, papriky, řepa, mrkev, celer, meruňky (čerstvé i sušené), broskve, jablka, třešně, rybíz, angrešt, hrozny, švestky, fíky, vodní meloun, meloun. Hladinu kyselosti moči lze vyrovnat konzumací ovesných vloček, vařených brambor, citrusové šťávy (pomerančové, citronové), mléka (pouze čerstvého syrového).

Je velmi důležité vědět, co nemůžete jíst s ledvinovými kameny v uraturii. Vzhledem k tomu, že zvýšení obsahu kyseliny močové je vyvoláno kyselými metabolity rozkladu živočišných bílkovin (zejména aminokyselinami obsahujícími síru a močovinou), měla by být strava převážně rostlinná a mléčná. Budete se tedy muset vzdát masa (zejména červeného), masových vývarů, drobů, klobás a konzerv. I když nutriční specialisté mají alternativu pro ty, kteří se s takovým omezením nedokážou vyrovnat: striktně „dávkovat“ konzumaci masa a vařit ho podle pravidel, která sníží množství toxinů.

Zaprvé, denní porce masa by se měla stanovit na základě výpočtu – jeden gram na každý kilogram tělesné hmotnosti. Zadruhé, maso by se nemělo dusit, smažit ani péct, ale vařit. Navíc po prvním varu vodu sceďte, znovu ji zalijte vodou a přidejte celou cibuli a malou mrkev (které se po uvaření vyhodí).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Dieta pro fosfátové ledvinové kameny - fosfaturie

Vzhledem k tomu, že ke krystalizaci vápenatých solí kyseliny fosforečné dochází s nadbytkem vápníku a fosforu na pozadí alkalické moči, je zřejmé, jaká dieta pro ledvinové kameny je v tomto případě nutná.

Pro snížení příjmu těchto makroživin doporučují nutriční specialisté z americké Národní nadace pro ledviny (NKF) nekonzumovat: mléko a fermentované mléčné výrobky (především tvaroh a sýry), mořské ryby a mořské plody, pohanku, perlový ječmen, ovesné vločky, vejce, luštěniny, hrozny a česnek, lilky a okurky, hlávkový salát a dýni. Řepa, šťovík, špenát a čokoláda narušují vstřebávání vápníku.

Dieta pro fosfátové ledvinové kameny by měla současně zajistit změnu reakce moči z alkalické na kyselou, pro což byste měli do svého jídelníčku zařadit: maso, sádlo, droby, tuky a oleje, luštěniny, obiloviny, kukuřici, rýži, ořechy a semena (vlašské ořechy, sezam, arašídy, slunečnice), výrobky obsahující cukr, čaj, kávu, různá pikantní koření. Smažená jídla také nejsou zakázána.

Domácí odborníci na výživu předepisují svým pacientům fosfaturickou dietu 14, používanou při urolitiáze, s plnohodnotnou stravou a omezeným užíváním alkalizujících produktů. A seznam doporučených (kromě výše uvedených) zahrnuje ryby, absolutně všechny obiloviny, houby, dýni, zelený hrášek, kyselá jablka a bobule.

Dieta 7 pro ledvinové kameny, doporučovaná některými lékaři, je určena pro pacienty s chronickou nefritidou (zánětem ledvin) nebo pro období rekonvalescence v akutní formě této patologie. Tato dieta omezuje příjem soli (ne více než 7 gramů denně) a je zaměřena na „mírné šetření funkce ledvin, ovlivnění vysokého krevního tlaku a otoků“.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Dieta pro vápenaté ledvinové kameny - hyperkalciurie

Filtraci vápenatých kationtů (Ca2 ⁺ ) provádějí ledviny a v případě zvýšení obsahu tohoto makroprvku v krvi se zvyšuje i jeho koncentrace v moči.

Dieta pro vápenaté ledvinové kameny zahrnuje maximální snížení konzumace potravin bohatých na vápník, a to je v první řadě mléko a všechny mléčné výrobky. Kromě toho se doporučuje omezit konzumaci masa, protože živočišné bílkoviny zvyšují hladinu vápníku v moči. Faktem však je, že jak oxaláty, tak fosfáty (jak je uvedeno na začátku části) jsou vápenaté kameny. Vápník je tedy přítomen téměř ve všech typech ledvinových kamenů, a proto se mezi odborníky v terapeutické dietetice termín „dieta pro vápenaté ledvinové kameny“ nepoužívá. A jmenování diety pro nefrolitiázu se provádí s ohledem na obsah vápníku v kamenech, ale základním principem je, s jakými kyselinami reagoval. A protože vápník a fosfor se podílejí na většině biochemických procesů v těle ve formě fosforečnanu vápenatého, lze pro vápenaté kameny doporučit stejnou dietu jako pro fosfaturii (zejména proto, že vápník se ve většině potravin nachází ve formě fosforečnanu vápenatého).

Odborníci NKF tvrdí, že z preventivních důvodů může regulace množství vápníku ve stravě zabránit hyperkalciurii pouze ve vzácných případech, protože tělo neabsorbuje více vápníku, než je nutné. Podle většiny zahraničních lékařů vápník obsažený v potravě neovlivňuje riziko vzniku ledvinových kamenů. Koneckonců, kameny vznikají, když se vápník váže s kyselinami, v případě oxalurie - s kyselinou šťavelovou, což je jedna z nejsilnějších organických kyselin uhlíkové skupiny. Snadno váže kationty kovů, jako je železo a hořčík, nemluvě o vápníku, který je kovem alkalických zemin.

Mimochodem, pokud vás zajímá dieta pro korálové ledvinové kameny, je třeba upřesnit: taková dieta neexistuje. Korály, přesněji korálům podobné, jsou kameny různého chemického složení, které mají rozvětvený tvar podobný koloniím mořských polypů. A tvar kamenů - jako zbytečný - terapeutická dieta nezohledňuje.

Aby vám ledvinové kameny nezatemnily život, musíte být zodpovědní za to, co je součástí vašeho denního jídelníčku. A přísná dieta při ledvinových kamenech průběh onemocnění výrazně usnadní.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]