Diastolická arteriální hypertenze

Arteriální tlak je definován jako síla, s níž tok krve ovlivňuje stěny arterií. Jednotkou jeho měření jsou milimetry rtuti, zkrátka mm Hg. Art. Měří se zvláštním zařízením - tonometrem, na kterém jsou fixovány dvě číslice: velká je určena pro systolickou a menší - diastolický krevní tlak. Parametry osoby s normálním tlakem jsou 120/80 mm Hg. Art. Při hodnotách vyšších než 140/90 mm Hg. Art. Je stanovena diagnóza arteriální hypertenze. Systolický tlak (SBP) - síla, s níž se krev uvolňuje do krevního oběhu v době srdeční kontrakce, diastolický (DAD) - v uvolněném stavu a vstupem do srdce. Trvalé zvýšení dolního ukazatele se nazývá diastolická hypertenze.

[1], [2], [3],

Epidemiologie

Podle statistik je hypertenze nejčastějším onemocněním kardiovaskulárního systému. Podle WHO toto onemocnění postihuje 10% až 20% lidí na planetě, pokud uvažujete s lidmi s krevním tlakem 160/90 a pod. Přidáte-li k nim pacienty s vyššími dávkami, a existuje mnoho takových, procento se výrazně zvýší. Tento ukazatel rychle roste u lidí, kteří překročili 60 let, zejména žen.

[4], [5], [6], [7]

Příčiny diastolická arteriální hypertenze

Diastolická arteriální hypertenze je způsobena dvěma hlavními příčinami: křeče arteriálních cév a zvýšení krevního objemu. Mezi faktory vedoucí k takovým stavům patří:

• patologii ledvin (ateroskleróza, glomerulonefritida), ve kterém produkují enzymy, které zvyšují tón cév a zužují lumen;
• onemocnění štítné žlázy, což vede k nadměrné koncentraci hormonů, které mají také vliv na stav cév;
• zadržování tekutin v těle, vyvolané špatnou funkcí ledvin, hormonální poruchy, láska ke slanému jídlu.

[8], [9], [10], [11], [12]

Rizikové faktory

Rizikové faktory pro výskyt diastolické arteriální hypertenze se dělí na dva typy: nekontrolované - dědičný, věk (u žen starších 65 let, u mužů nad 55 let) a zvládnutelné.

Ty zahrnují:

• nadváha (považována za hlavní faktor);
• kouření;
• konzumace alkoholu;
• nedostatečná fyzická aktivita;
• vysoký obsah soli v potravinách;
• velké intelektuální zatížení;
• diabetes mellitus;
• vysoký cholesterol v krvi;
• častým a dlouhodobým stresem.

[13], [14], [15]

Patogeneze

Abychom porozuměli patogenezi výskytu diastolické arteriální hypertenze, je nutné pochopit, které orgány a mechanismy jsou zapojeny do oběhového systému. Celý systém funguje díky srdci, cévám a centrálnímu neuroregulačnímu aparátu. Arteriální tlak závisí na srdeční frekvenci, vaskulární rezistenci a naopak na tónu arteriol. Diastolický tlak se vytváří v okamžiku uvolnění srdce po srdeční kontrakci (systole): současně jsou síň a komory srdce naplněny krví, v tomto okamžiku jsou mezi nimi otevřeny ventily. Proces dodávání krve do těla se nazývá fáze plnění a závisí na elasticitě tepen a objemu krve. Vysoký diastolický tlak naznačuje narušení v tomto systému, nejčastěji patologii ledvin.

[16], [17], [18], [19], [20]

Symptomy diastolická arteriální hypertenze

Symptomy diastolické arteriální hypertenze závisí na stupni onemocnění. První příznaky časných stádiích projevuje jako občasné záchvaty bolesti hlavy, nevolnost, letargie, únava, pocity hučení v uších, pulzace v chrámech, mravenčení v končetinách, a někdy i jejich necitlivost, závratě.

V případě trvalého zvýšení tlaku na 90-105 mm Hg. Art. Existují bolesti za hrudní kostí, zimnice, plášť a mouchy v očích, nevolnost, zvracení, mohou se objevit krvácení z nosu, otok obličeje, rukou a nohou.

Vyšší diastolický výkonu spolu s vysokou systolického krevního tlaku zase hypertenzních krizí, které se vyznačují tím, kromě výše uvedených symptomů, bolesti hlavy, bušení srdce, zvracení, jazyk a rty necitlivost, poruchy řeči, studený pot.

Izolovaná diastolická arteriální hypertenze

Izolovaná diastolická arteriální hypertenze je, když je horní systolický tlak menší než 140 mm Hg. A nižší diastolická hodnota přesahuje indikátor 90. Tento typ hypertenze nejčastěji naznačuje, že ne všechno je v pořádku buď s ledvinami, nebo s endokrinním systémem, případně s onemocněním srdce, s přítomností nádoru. Je to nebezpečné, protože srdce je v neustálém napětí a neuvolňuje se, zatímco stěny nádoby jsou tuhé, ztrácejí elasticitu. Časem může izolovaná diastolická arteriální hypertenze vést k nevratným změnám v cévní lůžku a srdečním svalu.

[21], [22]

Etapy

Během onemocnění se diastolická arteriální hypertenze rozlišuje ve třech stupních:

• I - přechodný, odpovídá DBP v rozmezí 95-105 mm Hg. St., vzácné hypertenzní krize, absence patologických změn v orgánech;
• II - stabilní, DBP 110-115 mm Hg. Těžké hypertenzní krize, cerebrální ischémie, poškození organických orgánů;
• III - sklerotická, DBP 115-130 mm Hg. časté hypertenzní krize ohrožující lidský život, těžké komplikace způsobené závažnými lézemi centrálního nervového systému a vnitřních orgánů.

Podle úrovně tlaku na patologii hypertenze dělí světelný tok (y odpovídá diastolický stupně arteriální hypertenze I - .. Až 100 mm Hg), vykazuje nižší tlak náhlé změny, rostoucí a vrací do normálu. Jiné varianty diastolické arteriální hypertenze: střední průběh - je zde delší nárůst s hodnotami až 115 mm Hg. Str. Heavy - neustále udržuje vysoké rychlosti (nad 115).

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Komplikace a důsledky

Pro první stupeň onemocnění nejsou účinky a komplikace obecně charakteristické. Ale pro II vývoj aterosklerózy aorty a tepen, hypertrofii levé srdeční komory, porušení ledvin; pro stupeň III - srdce a selhání ledvin, onemocnění koronárních tepen, disekce aorty, arteriální okluze, krvácení poškození, mrtvice, infarktu myokardu, hypertenzní encefalopatie.

[29], [30], [31], [32], [33], [34]

Diagnostika diastolická arteriální hypertenze

Diagnóza onemocnění nastává na základě anamnézy pacienta, stanovení krevního tlaku pomocí tonometru a měřením na obě ruce ráno a večer, laboratorní vyšetření, instrumentální diagnostika. Sekundární povaha patologie je vyloučena, stupeň je určen, cílové orgány jsou ovlivněny kolísáním diastolického tlaku.

• Analýzy

Pro podezření diastolická hypertenze biohimicheky provádět krevní testy na cholesterol, cukru, draslíku, kreatininu - důležitý ukazatel ledvin, triglyceridů - pro diagnózu ateroskleróza, kortisteroidov, aktivity reninu. Analýza moči provádí Nechiporenko, Zimnitsky a další, aby zhodnotili stav ledvin a jejich koncentrační schopnosti. Katecholaminy jsou definovány jako hormony produkované nadledvinami.

• Instrumentální diagnostika

Diagnostika zahrnuje provedení elektrokardiogramu (EKG), echokardiografie, MRI mozku, vyšetřování své elektrické aktivity pomocí elektroencefalografie, aortography, ultrazvukové vyšetření ledvin a břicha CT ledvin a nadledvinek.

[35]

Diferenciální diagnostika

Diferenciace diastolické arteriální hypertenze se provádí mezi nefrogenní, endokrinní, neurogenní, hemodynamickou. Důležité je také stanovit primární nebo sekundární povahu onemocnění, ačkoli pouze 5% případů spadá na sekundární.

Léčba diastolická arteriální hypertenze

Léčba diastolické arteriální hypertenze, stejně jako hypertenze obecně, spočívá ve snížení krevního tlaku na hodnoty pod 90 mm Hg. Eliminace rizikových faktorů, které přispívají k progresi patologie, léčba orgánů postižených hypertenzí.

Izolovaný diastolický krevní tlak je obtížnější. Hypotenzní léky snižují jak horní, tak nižší tlak. V tomto případě může lékař vybrat správnou kombinaci léčiv, aby snížil tlak a nasměroval léčbu na patologii, která způsobuje takový projev. Nejčastěji se u takových pacientů projevuje léčba v nemocnici.

Jak snížit krevní tlak, přečtěte si tento článek.

Léky

Na farmaceutickém trhu je mnoho léků, které snižují krevní tlak, ale někdy pacienti musí vyzkoušet ne jeden z nich, aby vyzvedli ten, který "funguje". V závislosti na mechanismu činnosti jsou rozděleny do několika skupin. Zde je hlavní:

• betablokátory (zablokování vstupu do srdce adrenalinu, což vede k uvolnění jeho svalů): timolol, concor, lokren, labetalol;
• antagonisté vápníku (inhibují průchod vápníku kalciovými kanály do buněk cév a srdce): isoptin, cordafen, diazem, gallopamil, amlodipin;
• ACE inhibitory (kvůli blokování některých enzymů zlepšují průtok krve cév, zvyšují jejich pružnost): alkadil, berlipril, diroton, lisinopril, enap;
• thiazid, tiaziopodobnye, kličková diuretika (kapalina odvádí z těla, čímž se sníží objem krve proudící přes krevní řečiště) benzthiazid, hydrochlorothiazid, indapamid, chlorthalidon, furasemid, torasemidu.

Lokren - potahované tablety, účinná látka - betaxolol. Jednou denně se užívá 1 tableta (20 mg), maximální denní dávka 2 ks. V případě selhání ledvin se dávka individuálně vybírá, její těžká forma by neměla překročit 10 mg. Existují případy nežádoucích účinků: bolest břicha, nespavost, závratě, sucho v ústech, srdeční selhání. Lék má poměrně rozsáhlý seznam kontraindikací, zejména srdečních patologií, proto by měl být užíván podle pokynů lékaře. Pokud je zobecněna, není předepsána: s bronchiálním astmatem, nízkým krevním tlakem, během těhotenství a laktace, dětmi mladšími 14 let, poruchami periferní cirkulace. Před použitím je nutné se řídit pokyny a studovat lékové interakce. Existuje velký seznam léků, které nelze konzumovat současně s lokrenem.

Amlodipinové tablety mají schopnost regulovat koncentraci iontů vápníku v cytoplazmě a mezibuněčné tekutině. Užívá se jednou denně, pokud není hypertenze komplikována jinými onemocněními, v dávce 2,5 mg perorálně, účinek přichází za 2-4 hodiny a trvá den. V případě ischemické choroby srdeční a anginy pectoris se předepisuje 5 mg, maximální dávka může být 10 mg. Možné nežádoucí účinky: pocit únavy, hypotenze, poruchy srdečního rytmu, plynatost, gastritida, alergie. Kontraindikace u těhotných a kojících žen, s nízkým krevním tlakem. Pacienti s diabetem mellitus, s poruchou funkce jater, s chronickým srdečním selháním by měli být opatrní.

Berlipril - tablety (0,005 g a 0,01 g ) v těle, které interagují s vodou, tvoří účinnou látku, která snižuje odolnost periferních cév. Požadovanou dávku určí lékař, tk. V aplikaci jsou různé odstíny pro různé souběžné diagnózy. Průměrný denní příjem je 5 mg, u starších pacientů je počáteční dávka 1,25 mg. V případě potřeby lze postupně zvyšovat. Existují případy mdloby, arytmie, hluk v uších, sucho v ústech, nevolnost, anémie, suchý kašel při užívání drogy. Není indikována před věkem 18 let, u žen v pozici kojení, s renální a jaterní nedostatečností.

Enap - tablety, snižuje periferní rezistenci krevních cév, zatížení levé komory, snižuje ventrikulární arytmie. Primární dávka léku je 5 mg, je-li to nutné, může být zvýšena na 20 mg. Pro děti se vypočítává úměrně k tělesné hmotnosti: 20-50 kg doporučuje 2,5 mg léku, více než 50 kg - 5 mg. Přípravek Enap může způsobit pokles bílých krvinek a krevních destiček, doprovázenou nevolností a zvracením, průjem, svalové křeče. Kontraindikace na přecitlivělost na léčivou látku, ženy plánující těhotenství, v 2. A 3. Trimestru těhotenství.

Indapamid - tablety s obsahem 1,5 mg, snižuje tlak bez významného ovlivnění objemu močení. Pijte jednu tabletu ráno. Může způsobit bolest svalů, kašel, faryngitidu, vertigo, únavu, hypokalemii, sníženou hladinu sodíku v krvi. Není určena těhotným a kojícím dětem, dětem mladším 18 let, s poruchami cerebrálního oběhu, alergickou reakcí na léčivo v kombinaci s léky, které zvyšují interval qt.

Vitamíny

Lidé trpící hypertenzí prostě potřebují obohatit své tělo různými vitamíny:

• C - podílí se na procesech oxidace a redukce buněk, udržuje elasticitu tepen, normalizuje výměnu cholesterolu;
• E - zvyšuje množství kyslíku v krvi, čímž přispívá k fungování srdce a oběhového systému;
• P - snižuje křehkost a propustnost krevních cév;
• B1 - je zodpovědný za práci svalů a nervového systému;
• B2 - účastní se oxidačních procesů, bez zhoršení vidění, zvýšené únavy;
• B3 - snižuje hladinu cholesterolu, podporuje metabolismus lipidů;
• B6 - zabraňuje vzniku aterosklerózy, působí jako diuretikum, čímž snižuje tlak;
• B12 - účastní se metabolismu kyslíku a cholesterolu.

Fyzioterapeutická léčba

Fyzioterapeutická léčba aplikovaná na pacienty s hypertenzí je určena výhradně individuálně, s přihlédnutím k vlastnostem každého pacienta, zatěžující jiné diagnózy. Může zahrnovat:

• cvičení;
• léčba vodou a bahnem;
• galvanizace (pomocí elektrod přiložených k hlavě dochází k slabému vybíjení elektrického proudu);
• elektroforéza (tkáň impregnovaná antihypertenzním léčivem aplikovaná na tělo pod vlivem proudu proniká do kůže);
• nízkofrekvenční magnetoterapie (elektromagnetické induktory na týl zlepšují přívod krve do mozku);
• vysokofrekvenční terapie (variabilní elektrická pole orientovaná na oblast solárního plexu, zlepšení metabolismu, snížení rizika vzniku krevních sraženin);
• fyzioterapie s infračerveným paprskem (je vystavena levá strana hrudní kosti, výsledkem je vazodilatace, zlepšení funkcí srdečního svalu).

Alternativní léčba

Spoléhat se pouze na alternativní léčbu jsou nebezpečné, jestliže to není otázka počátečního stavu onemocnění, ale stojí za to kombinovat s léky. Dobře osvědčený při snižování tlaku řepné šťávy, medu, citronu. Zde jsou některé recepty z těchto složek:

• všechny tři složky (stejné množství šťávy z dvojitého medu) jsou smíšené, jedna třetina sklenice se opíje jednu hodinu po jídle 3krát denně;
• ve sklenici minerální vody dát lžíce medu a šťávu z citrónové podlahy, míchat, pít okamžitě na prázdný žaludek;
• řepný džus ve stejném poměru smíchaný s medem, vzít lžíci 4-5 krát denně.

Účinné při kontrole vysokého diastolického tlaku jsou hloh, ořechy, čerstvá mrkev, okurka, bramborové šťávy a chokeberry džus. Efektivní je odvar z česneku v mléce: pár hláv se vaří ve sklenici mléka až do změkčování, po jídle po jídle třikrát denně. Rychle odstranit tlak pomůže horké nohy koupele, můžete s přidáním hořčice nebo láhev horké vody na lýtka nohou.

[36], [37], [38], [39], [40]

Bylinné ošetření

Mezi seznamem bylin, které snižují tlak, plantain, celer, petržel, špenát, kořen valeriánů, matka, máta peprná, citrónový balzám. Pokud je nárůst tlaku spojen se stresem, pomohou bylinky s uklidňujícím účinkem (modrá kyanóza, matka, valerián). Diuretický tlak je nejlépe ovlivněn diuretickými bylinami (listy březové, spóry, ledvinová sbírka, prodávány v lékárnách) a vazodilatátory (arnika, okurky, sáňkačka).

Homeopatie

Mezi homeopatickými prostředky existuje mnoho nástrojů, které ovlivňují kardiovaskulární systém, kardiologické:

Alvisan neo-kombinovaná vegetativní sbírka se používá jako součást kombinované léčby hypertenze. Může být v jednorázových pytlích nebo ve velkém balení. Způsob přípravy je následující: nalijte sáček nebo polévkovou lžíci se sklenicí vroucí vody, ale nevarujte, nechte stát 15 minut a pak čerstvě připravené dvakrát denně, ráno a večer. Kurz léčby je měsíc a půl. Kontraindikace u těhotných a kojících žen, t. Jeho účinek na tuto skupinu nebyl zkoumán, stejně jako zvýšená citlivost na sběr sloučenin. Možné vedlejší účinky ve formě alergických reakcí.

Kardio-gran je sladká chuť granulí, používaná pro hypertenzi prvního stupně. Jednou nebo dvakrát za den položte pod jazyk na 5 kusů a rozpusťte je, můžete si s bolestí v hrudi. Neexistují žádné kontraindikace ani vedlejší účinky.

Cordalon-ARN ^®  - granule, skládající se z 5 monopreparací. Dávka pro děti do 6 let se vypočte podle vzorce: jedna peleta za rok života. Rozpouští se pro malé děti v malém množství vody, je možné pod jazykem, než se rozpustí. Po tomto věku a dospělým - 6 ks dvakrát denně po dobu půl hodiny před jídlem nebo 1,5 hodiny po jídle. Doba trvání léčby je 1,5-2 měsíců. Není určena pro děti mladší jednoho roku, těhotné a během laktace. Nežádoucí účinky - alergie je možná.

Pumpan - tablety se používá při komplexní léčbě srdečních chorob, krevních cév, přispívá k normalizaci krevního tlaku. Děti od 5 do 12 let se doporučují pro sex tablety, starší 12 let a dospělé - tabletu dvakrát denně po dobu 2-3 měsíců, s cílem prevence, můžete jít na jednorázovou schůzku. Účinky u dětí ve věku do 5 let u těhotných žen nebyly studovány. Pokud se přecitlivělost na léčivo objeví, může se objevit kožní vyrážka.

Prevence

Prevence diastolické hypertenze je primární a sekundární. Primární se týká zdravých lidí, kteří mají předispozici k rozvoji hypertenze. To spočívá v odmítnutí špatné návyky: kouření, nadužívání alkoholu, mastné, smažené a kořeněných jídel více ve stravě patří zelenina, mléčné výrobky, omezit příjem soli, sacharidy. Je také nezbytné zbavit se nadváhy, vést aktivní životní styl, sportovat, chodit hodně, vyhnout se stresům, konfliktním situacím, nadměrnému fyzickému a intelektuálnímu stresu. Sekundární profylaxe je určena pro osoby s diagnostikovanou hypertenzí. Pro tuto skupinu pacientů je nejdůležitějším preventivním opatřením denní (ranní a večerní) sledování úrovně tlaku, příjmu léků (pro život) a všech opatření, která jsou určena pro primární prevenci.

[41], [42], [43], [44], [45], [46], [47],

Předpověď

Včasná diagnostika, průběžné sledování diastolického krevního tlaku, léčebné a preventivní opatření zlepšují prognózu onemocnění. Při absenci léčby může hypertenze, včetně diastolického, vyvolat koronární onemocnění srdce, mrtvice, poškození ledvin, zvyšuje riziko úmrtí.

[48], [49], [50], [51], [52], [53], [54], [55]