Deprese u dítěte

Deprese je porucha charakterizovaná klasickou triádou: snížená nálada (hypotymie), motorická a ideační inhibice. Příznaky deprese jsou podobné těm, které se vyskytují v dospělosti, ale mají významný rozdíl. V dětství se do popředí dostávají somatovegetativní příznaky deprese, zatímco afektivní složka je reprezentována pocitem útlaku, deprese, nudy a méně často prožíváním afektu melancholie.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologie

Neexistují přesné a srovnatelné údaje o četnosti deprese u dětí, protože se často vyskytuje atypicky a není diagnostikována.

[ 5 ], [ 6 ]

Příčiny dětská deprese

Příčiny a mechanismy endogenních depresí nejsou známy, ačkoli byla identifikována řada faktorů podílejících se na rozvoji onemocnění. Primární význam má konstituční-dědičný faktor.

Deprese u dětí se může vyvinout v důsledku následujících faktorů:

• Patologie, která se vyskytuje v raném neonatálním období v důsledku chronické hypoxie plodu uvnitř dělohy, intrauterinních infekcí a encefalopatie u novorozence;
• Problémy a konfliktní situace v rodině, neúplné rodiny, nedostatek rodičovské péče;
• Problémy dospívajících – v prostředí se objevují vůdci, kteří diktují model chování ve firmě. Ti, kteří tomuto modelu neodpovídají, se ocitají mimo společenský život. Kvůli tomu se dítě odcizuje, což ho vede k depresivním myšlenkám;
• Časté stěhování z místa na místo – za takových podmínek bude pro dítě obtížné vytvořit si stálý sociální kruh a najít si skutečné přátele.

Příčinami deprese u dítěte může být i akutní stres - například vážná nemoc nebo úmrtí příbuzných, hádky s příbuznými nebo vrstevníky, rozpad rodiny. Ačkoli deprese může začít bez jakýchkoli jasných důvodů - navenek, jak fyzicky, tak sociálně, může být vše v pořádku. V tomto případě jde o narušení normálního fungování biochemické aktivity v mozku.

Existují také sezónní deprese, které se vyskytují v důsledku zvláštní citlivosti dětského těla na různé klimatické podmínky (pozorují se hlavně u dětí, které byly zraněny při porodu nebo trpěly hypoxií).

[ 7 ], [ 8 ]

Patogeneze

Moderní výzkum nám umožňuje dojít k závěru, že depresivní poruchy mají multifaktoriální patogenezi – zahrnuje biochemické, psychologické, sociální faktory, ale i genetiku a hormony.

Deprese u dětí je často reakcí na obtížnou životní situaci – tato forma deprese se nazývá reaktivní.

Pokud se zaměříme výhradně na biologickou příčinu deprese, jedná se o nedostatek monoaminů a snížení citlivosti receptorů, v důsledku čehož se zrychluje cirkulace monoaminů (kompenzuje ztrátu citlivosti), což vede k vyčerpání neuronálních depot. Diferenciace neurotransmiterových monoaminových systémů podle funkčního znaku se provádí následujícím způsobem:

• Dopamin, který reguluje motorický okruh, zodpovědný za proces vývoje psychostimulačního účinku;
• Norepinefrin, který poskytuje podporu pro úroveň bdělosti a celkový aktivační účinek a také tvoří kognitivní reakce nezbytné pro adaptaci;
• Serotonin, který řídí index agrese, regulaci chuti k jídlu, impulzy, cykly spánku a bdění a má také antinociceptivní a thymoanaleptický účinek.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Symptomy dětská deprese

Psychotické formy deprese se u dětí mladších 10 let téměř nikdy nevyskytují. Depresivní poruchy se projevují ve formě epizod rekurentní nebo bipolární afektivní poruchy ve formě fází oddělených světlými intervaly.

Pacienti jsou letargičtí, stěžují si na fyzickou slabost, říkají, že si chtějí lehnout, že jsou unavení, že je všechno nudné, že jim nic nepřináší radost, že nechtějí nic dělat a obecně „raději by se na svět nedívali“. Jejich spánek je narušen (potíže s usínáním, neklidný spánek se sny a probouzením), chuť k jídlu je snížena. Kognitivní produktivita klesá v důsledku zpomalení asociativních procesů. Děti přestávají zvládat školní zátěž, odmítají chodit do školy. Považují se za hloupé, bezcenné, špatné. U těžkých depresí se objevují základy sebeobviňování a viny. Například pětiletý P. motivoval své odmítání jídla tím, že „je nejhorší kluk na světě a nepotřebuje se krmit“.

Období zhoršující se deprese se projevují charakteristickými stavy agitace nebo inhibice. Stavy agitace v podobě motorického neklidu a rozmrzelost jsou doprovázeny navenek nemotivovaným dlouhým neutěšitelným pláčem, nářky typu „ach, je mi špatně, je mi špatně“, hysterickými reakcemi nebo agresí na vytrvalé pokusy příbuzných o jejich uklidnění.

Je třeba poznamenat, že rodiče často nechápou stav svého dítěte, berou jeho chování jako rozmar, prostopášnost, a proto používají nedostatečná opatření vlivu, což vede ke zvýšenému neklidu dítěte a dokonce i k sebevražedným pokusům. Děti předškolního a základního školního věku si často nedokážou svůj stav během pláče vysvětlit a říkají: „Nepamatuji si, nevím.“ Období neklidu může být nahrazeno stavem inhibice, kdy sedí hodiny na jednom místě s truchlivým výrazem v očích.

V dětství, s depresí v rámci opakující se poruchy, lze zaznamenat zvláštní denní rytmus deprese se zhoršením stavu večer, na rozdíl od denních výkyvů typických pro dospívání a dospělost s největší závažností deprese v první polovině dne.

Je třeba poznamenat, že neexistuje přímý vztah mezi rizikem sebevraždy a závažností deprese. Za nejvíce sebevražedné jsou považovány bludné deprese, které se v dětství pozorují jen zřídka. Možná je to způsobeno relativní vzácností pokusů o sebevraždu v dětství, zejména v mladším věku. To však nevylučuje možný pokus o sebevraždu s relativně mírnou depresí. Rozhodnutí o sebevraždě je usnadněno dalšími podmínkami v podobě hádek, urážek, nezasloužených obvinění atd. U dospívajících se riziko sebevraždy mnohonásobně zvyšuje, což souvisí s převládající strukturou deprese v tomto věku (deprese zdůvodňující se) a takovou citlivostí, citlivostí na vnější vlivy, která je pro pacienty tohoto věku charakteristická.

Deprese mohou probíhat atypicky, maskované jinými psychopatologickými a somatopsychickými poruchami. Zvláštním typem maskovaných depresí jsou somatizované formy. U dětí se na pozadí mírné změny afektu vyvíjejí různé somatovegetativní poruchy, které napodobují různá somatická onemocnění. Vnějšími projevy snížení nálady jsou pokles energetického potenciálu a somatického tonusu. Děti si stěžují na letargii, slabost a nudnou náladu. Lidé kolem nich si všímají, že dítě je rozmarné, ukňourané, nezajímá se o hračky a nereaguje na dárky. Lékaři a rodiče spojují tyto behaviorální rysy a afektivní reakce dítěte s imaginárním somatickým onemocněním dítěte. Děti jsou v těchto případech zpravidla umístěny do somatické nemocnice, kde výsledky vyšetření nemohou vysvětlit přetrvávající povahu somatických stížností pacienta. Po dlouhou dobu, v některých případech až několik let, jsou pacienti nadále vyšetřováni v pediatrických a neurologických klinikách a jsou odesíláni k psychiatrovi, často roky po nástupu onemocnění.

Hlavní typologické varianty somatizovaných depresí souvisí primárně s nozologickou příslušností deprese. Depresivní syndromy lze pozorovat v rámci různých forem schizofrenie, afektivních poruch nálady, neurotických a stresem podmíněných poruch.

U rekurentních depresí a depresivních syndromů v rámci periodicky se vyskytující schizofrenie je poměrně často pozorována varianta s hypertermií a latentní depresí. Zvláštností poruch termoregulace u pacientů jsou výrazné teplotní výkyvy od subfebrilie po vysoké s poklesem na hypotermické hodnoty, specifické denní výkyvy (ranní vrchol s následným poklesem během dne nebo večerní vrchol a pokles v noci), sezónní periodický charakter. Spolu s hypertermií si pacienti stěžují na bolesti hlavy, závratě, nevolnost a zvracení, což vyžaduje vyloučení nejen somatických, ale i neurologických onemocnění.

Nejčastějšími projevy somatizace u endogenních depresí jsou bolestivé příznaky, které mohou být lokalizovány v jakékoli části těla a mohou být paroxysmální nebo konstantní. Nepříjemné tělesné pocity a bolesti zpravidla neodpovídají projevům známých somatických onemocnění a nelze je léčit symptomaticky.

V některých případech převládají příznaky z gastrointestinálního traktu, v jiných - z kardiovaskulárního systému, v dalších - z dýchacího systému atd.

U malých dětí jsou endogenní deprese nejvýraznější změnami rytmu a kvality spánku, sníženou chutí k jídlu, dočasným zastavením vývoje a pseudoregresivními vegetativními poruchami. Ty se vyznačují částečnou ztrátou řeči a motorických dovedností, výskytem enurézy a enkoprézy.

VN Mamtseva (1987) uvádí podrobný popis pseudoneurologických symptomů latentní endogenní deprese u dětí, tzv. neurologických masek. Hlavní místo v klinickém obraze zaujímají stížnosti na bolesti hlavy, které jsou na začátku onemocnění paroxysmální, ale poté se stávají téměř konstantními. Často jsou stížnosti fantastické, neobvyklé - "pálení", "bubliny bolestivě praskají", "zdá se, že v cévách je voda místo krve" atd. Stížnosti často nesou odstín bludných nebo halucinačních prožitků pacienta. Pacient S. popsal své stížnosti na bolest hlavy jako "kousání". Na otázku, kdo kouše, odpověděl: "Nevím". Spolu s bolestmi hlavy pacienti zaznamenávají závratě, které nemají obvyklý rotační charakter. Pacienti si stěžují na točení hlavy a může se objevit pocit létání, doprovázený depersonalizací a derealizací.

VN Mamtseva také popsala v rámci neurologických masek záchvaty připomínající atypické epileptiformní záchvaty, vyskytující se s pocitem silné slabosti, poruchou chůze, někdy doprovázenou pádem, ale bez ztráty vědomí.

Adolescentní deprese se vyznačují značným počtem atypických fází, které komplikují diagnostiku. Somatizované deprese se vyznačují přítomností masivních vegetativních dysfunkcí (pocení, zimnice, tachykardie, zácpa, vaskulární dystonie atd.).

V adolescenci se poměrně často vyskytují relativně mělké deprese, které jsou maskovány poruchami chování, což komplikuje jejich diagnostiku. V MKN-10 je tento typ deprese zařazen do samostatné kategorie - smíšené poruchy chování a emocí.

Deprese u dětí se může projevovat různými způsoby - vše závisí na životních podmínkách dítěte, jeho věku a dalších faktorech. Primárními příznaky nástupu deprese jsou změny nálad, nepochopitelný, nevysvětlitelný smutek, pocit beznaděje. Další příznaky deprese u dítěte:

• Poruchy chuti k jídlu - zvýšení nebo naopak ztráta chuti k jídlu;
• Ospalost nebo nespavost;
• Podrážděnost;
• Pravidelné výkyvy nálad;
• Dítě se cítí bezcenné a objevuje se pocit beznaděje;
• Sebevražedné myšlenky;
• Nuda a nezájem;
• Hysterie, rozmarnost, slzy;
• Neustálá únava;
• Zhoršení paměti;
• Ztráta soustředění;
• Pomalost a neohrabanost;
• Problémy ve studiu;
• Slabost, výskyt bezdůvodné bolesti, nevolnost a závratě;
• Teenageři si vyvíjejí problémy s různými silnými drogami nebo alkoholem.

Také u deprese může dítě pociťovat vysokou citlivost a soucit, nespokojenost s tím, jak se k němu ostatní chovají, a pochybnosti o rodičovské lásce.

Malí školáci, kteří jsou ve stavu deprese, se bojí odpovědí u tabule, nechtějí chodit do školy, zapomínají, co se naučili, když se jich na to učitel zeptá.

[ 14 ], [ 15 ]

První známky

Nástup deprese u dítěte může být postupný, ale může se také objevit náhle. Dítě se stává nadměrně podrážděným, má neustálý pocit nudy a bezmoci. Lidé kolem něj si všímají, že dítě je buď přehnaně vzrušené, nebo naopak příliš pomalé. Nemocné děti si také vyvinou nadměrnou sebekritiku nebo si začnou myslet, že je ostatní nespravedlivě kritizují.

První příznaky deprese jsou pro ostatní obvykle sotva patrné a není jim přikládána velká důležitost. Proto může být obtížné najít souvislost mezi vzniklými příznaky a pochopit, že deprese je jejich příčinou.

Důležitým bodem je včasné odhalení příznaků sebevražedného chování u dítěte – ty se obvykle liší v závislosti na věku pacienta. Deprese u dětí, stejně jako u dospívajících, se v tomto případě projevuje ve formě ukončení komunikace s přáteli a posedlosti myšlenkou na smrt.

Mnoho dětí trpících depresí vykazuje známky nadměrné úzkosti – přílišné starosti se vším nebo strach z odloučení od rodičů. Tyto příznaky se někdy objevují ještě předtím, než je deprese diagnostikována.

[ 16 ]

Podzimní deprese u dětí

Mnoho lidí si myslí, že podzimní deprese postihuje především dospělé, ale ani děti nejsou této nemoci ušetřeny. Každá věková skupina prožívá tuto depresi po svém, proto byste si měli sami ujasnit, jaké příznaky jsou pro každou skupinu dětí typické:

• Miminka jsou během jídla rozmarná, většinu jídel úplně odmítají, mají pomalé reakce a velmi pomalu přibírají na váze;
• Deprese u předškolních dětí se projevuje slabými výrazy obličeje, „stařeckou“ chůzí. Stávají se také příliš tichými a smutnými;
• Mezi příznaky podzimní deprese u dětí na základní škole patří izolace, bezdůvodná melancholie, neochota komunikovat s přáteli, lhostejnost ke studiu a hrám;
• Depresivní středoškoláci se stávají nadměrně plačtivými nebo dokonce agresivními. Ztrácejí zájem o život kolem sebe, zhoršuje se jim paměť, chuť k aktivní činnosti a pomalu reagují na nové informace.

Sezónní depresi je třeba včas rozpoznat. Jinak se rozvine v chronickou depresi a v takové situaci může mít dítě i sebevražedné myšlenky. To je samozřejmě nejhorší možný scénář, ale je lepší být na jistotu a nemoc identifikovat předem.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Deprese u dětí mladších jednoho roku

Deprese je duševní porucha, která se projevuje v různých formách a příznacích. Mezi ně patří ztráta zájmu o aktivní činnosti, neustálá deprese, zpomalení myšlení, fyziologické příznaky, jako je ztráta chuti k jídlu nebo nespavost, a vznik mnoha neopodstatněných strachů.

Deprese u dětí a dospělých se značně liší v závažnosti příznaků. Například na rozdíl od dospělých, kteří při depresi vstupují do tzv. fáze „sociálního odtažení“, se dítě může stát příliš hrubým a agresivním.

Je také důležité si uvědomit, že příznaky jako potíže s učením a odmítání se učit vůbec, roztržitost a nedostatek soustředění mohou naznačovat nejen depresi – příčinou takového chování může být i tzv. syndrom deficitu pozornosti. Mějte také na paměti, že každý věk má své vlastní příznaky deprese, i když existují i některé společné projevy.

Deprese u dětí mladších jednoho nebo dvou let byla málo studována a existuje o ní velmi málo informací. Malé děti, pokud nemají možnost si vytvořit vlastní citovou vazbu, protože chybí mateřská náklonnost a péče, vykazují příznaky podobné nástupu depresivní poruchy: jedná se o odcizení, apatii, úbytek hmotnosti, problémy se spánkem.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Deprese u předškolních dětí

Většina rodičů se těžko vyrovnává s depresí u dětí předškolního věku. Mnoho dětí je náchylných k rozvoji duševních poruch, ale pokud u nich dosud nebyla deprese diagnostikována, mohou být považovány za příliš zlobivé, líné, odtažité, příliš stydlivé, což je zásadně špatně a situaci to jen zhoršuje.

V dnešní době je deprese u dětí často vysvětlována takovými příčinami, jako je porucha pozornosti s deficitem, dočasná reakce na stresovou situaci, opozičně-vzdorovitá porucha. Pokud jsou tato onemocnění u dětí pozorována, je nutné si uvědomit, že mohou být s depresí spojena nebo mohou být nesprávně diagnostikována místo ní.

Věk od narození do 3 let: Během tohoto období se mohou projevy poruchy projevit jako vývojové zpoždění bez zjevné fyzické příčiny, potíže s krmením, časté záchvaty vzteku a rozmary.

3–5 let: Dítě si vyvíjí přehnané strachy a fobie a může vykazovat vývojové zpoždění nebo regresi (v klíčových fázích, jako je nácvik na nočník). Děti se mohou neustále a přehnaně omlouvat za drobné chyby, jako jsou neuspořádané hračky nebo rozlité jídlo.

6-8 let: Neurčitě si stěžuje na fyzické problémy, někdy se chová agresivně. Také se velmi upíná na rodiče a nechce přijímat cizí lidi.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Deprese u dětí školního věku

Deprese u dětí školního věku má stupidní formu - nejzřetelnějším příznakem je mentální retardace. Projevuje se v podobě prudkého poklesu akademického výkonu, protože dítě ztrácí schopnost vnímat nové informace, má problémy s pamětí, je pro něj obtížné soustředit se a reprodukovat novou, nedávno zvládnutou látku.

Pokud se hloupá deprese u dětí prodlužuje, na jejím pozadí se rozvíjí depresivní pseudodebilita, která u teenagerů vytváří sebepodceňující představy o vlastním selhání ve všech oblastech, a to jak ve škole, tak ve vztazích s vrstevníky. Kromě toho mohou mít děti agresivní nebo hysterické reakce na ostatní. Pokud má dítě takovou depresi, je nutné navštívit psychiatra, aby se určila jeho úroveň inteligence – tím se vyloučí možnost mentální retardace.

Deprese v jakékoli formě je vážný problém a musí být léčena. V takovém případě byste měli vyhledat pomoc kvalifikovaného lékaře - psychiatra nebo psychoterapeuta. Pouze odborník bude schopen najít příznaky deprese, které se skrývají za nejrůznějšími poruchami chování, a zvolit nejlepší léčbu, která pacientovi pomůže.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Formuláře

Neexistuje jednotná klasifikace depresivních poruch u dětí. Klasifikace afektivních poruch, včetně deprese, je uvedena níže.

• F31 Bipolární afektivní poruchy.
• F31.3-F31.5 Aktuální depresivní epizoda různé závažnosti v rámci bipolární afektivní poruchy.
• F32 Depresivní epizoda.
  • F32.0 Mírná depresivní epizoda.
  • F32.00 Mírná depresivní epizoda bez somatických příznaků.
  • F32.01 Mírná depresivní epizoda se somatickými příznaky.
  • F32.1 Mírně těžká depresivní epizoda.
  • F32.10 Středně těžká depresivní epizoda bez somatických příznaků.
  • F32.01 Středně těžká depresivní epizoda se somatickými příznaky.
  • F32.3 Těžká depresivní epizoda s psychotickými příznaky.
  • F32.8 Jiné depresivní epizody.
  • F32.9 Depresivní epizody, NS.
• F33 Recidivující depresivní porucha.
• F34 Chronické (afektivní) poruchy.
• F38 Jiné (afektivní) poruchy nálady.

[ 31 ], [ 32 ]

Komplikace a důsledky

Deprese je velmi závažná psychická porucha, která se rozvíjí především na pozadí různých stresů nebo dlouhodobých traumatických situací. Někdy se deprese u dětí může maskovat jako špatná nálada nebo ji lze vysvětlit individuálními charakterovými rysy. Aby se předešlo vážným následkům a komplikacím, je proto nutné depresi včas identifikovat a zjistit, co ji způsobilo.

Emoční projevy během deprese jsou velmi rozmanité. Patří mezi ně nízké sebevědomí, pocit zoufalství a úzkosti. Člověk s depresivní poruchou se neustále cítí unavený, nachází se ve smutném a melancholickém stavu. Mění se i jeho chování. Přítomnost deprese je také indikována ztrátou schopnosti člověka provádět smysluplné činy. Někdy se dostane do bodu, kdy se člověk s depresí stane závislým na drogách nebo alkoholu, aby zmírnil záchvaty úzkosti a melancholie.

Obecně se deprese často stává příčinou závislosti na drogách nebo alkoholu, protože mohou napomáhat odcizení a vytvářet falešný pocit dobré nálady. Deprese může také vést k různým sociálním fobiím.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Diagnostika dětská deprese

Praktikující lékaři se domnívají, že pro diagnostiku deprese u dítěte budou velmi užitečné speciální dotazníky a hodnocení. Mezi ně patří: hodnocení dětské deprese od Centra pro epidemiologický výzkum, dotazník dětské deprese a sebehodnocení deprese. Za nejoblíbenější a nejúčinnější diagnostickou metodu je však považován klinický rozhovor s dítětem samotným, jeho příbuznými a dalšími dospělými, kteří ho znají a vědí o jeho stavu a problému.

Deprese u dětí se nediagnostikuje pomocí specifických biologických testů, ačkoli existují některé biologické markery, které jsou v současné době studovány, aby se zjistilo, zda jsou vhodné jako diagnostický nástroj.

Například u některých pacientů dochází během těžké depresivní fáze k hyposekreci hormonu zodpovědného za růst. Tato reakce je reakcí na inzulínem vyvolanou hypoglykémii. Existují také případy, kdy je sekrece růstového hormonu během spánku na vrcholu.

Skutečně citlivé metody specifické diagnostiky, které by mohly mít velký význam v procesu identifikace depresivního stavu, však dosud nebyly vyvinuty, ale lze identifikovat diagnostická kritéria:

• Snížená nálada s pochmurnou pesimistickou vizí budoucnosti (nesmyslnost existence u tzv. racionalizující deprese).
• Ideační inhibice (ne vždy) se sníženou schopností soustředění a pozornosti.
• Motorická retardace (letargie, pocit nevysvětlitelné únavy).
• Myšlenky sebeponižování a viny (v mírných případech - nízké sebevědomí, nedostatek důvěry ve vlastní sílu).
• Mezi somatovegetativní poruchy charakteristické pro depresi patří poruchy spánku, ztráta chuti k jídlu a zácpa.

Čtěte také: 8 věcí, které potřebujete vědět o antidepresivech

[ 37 ]

Diferenciální diagnostika

Pro pediatra je nejrelevantnější diferenciální diagnóza mezi somatizovanou depresí a somatickým onemocněním s depresivní reakcí na toto onemocnění. Diferenciální diagnóza vyžaduje především vyloučení somatické poruchy. Ta se posuzuje na základě souhrnu výsledků laboratorních a instrumentálních výzkumných metod a lékařského pozorování. Přítomnost známek depresivní poruchy vyžaduje další konzultaci s psychiatrem, na jehož základě se rozhoduje o místě a metodách léčby.

Diferenciální diagnostika deprese se provádí s jinými afektivními poruchami, jako je dystymie, a také s bipolární afektivní poruchou. Toto onemocnění je obzvláště důležité rozlišovat u mladých pacientů.

Diagnostika se provádí také u duševních onemocnění, jako je schizofrenie, schizoaktivní porucha a demence. Dále je nutné rozlišovat mezi depresí se závislostí na různých psychotropních lécích (které byly užívány jak nelegálně, tak i na lékařský předpis) a stavy, které se projevily v důsledku neurologických nebo somatických onemocnění.

Pokud má deprese u dětí psychotické příznaky, předepisuje se kromě antidepresiv i elektrokonvulzivní terapie (ECT) nebo neuroleptika. Pokud pacient vykazuje atypické příznaky, jako je zvýšená chuť k jídlu se silnou touhou po sladkostech a potravinách bohatých na sacharidy, stejně jako úzkost, změny nálad, ospalost a neochota přijmout odmítnutí, je nutné předepsat buď léky, které zvyšují serotonergní aktivitu, nebo inhibitory monoaminooxidázy.

Deprese s psychotickými rysy (halucinace, bludy) se může, ale nemusí obsahově shodovat s depresivními motivy. Katatonické projevy zahrnují rysy jako negativismus, psychomotorické problémy, echopraxii a echolalii.

Léčba dětská deprese

K léčbě deprese u dítěte se používají moderní antidepresiva následující skupiny - selektivní inhibitory působící s reverzním vychytáváním serotoninu. Do této skupiny patří následující léky: paroxetin, fluoxetin, citalopram, sertralin, escitalopram. Mají uklidňující a analgetický účinek na tělo, pomáhají překonávat obsedantní strachy a vyrovnávat se s panickými atakami.

Účinnost těchto léků není horší než u léků z jiných skupin a zároveň je riziko nežádoucích účinků v důsledku jejich užívání mnohem nižší ve srovnání s tricyklickými antidepresivy.

Deprese u dětí a dospívajících se léčí také kognitivně behaviorální terapií. Pomáhá dítěti vyrovnat se s psychickými problémy a negativními emocemi, které se objevují, a tím mu výrazně usnadňuje adaptaci ve společnosti.

Mezi úkoly individuální psychoterapie patří naučit studenta správně vyjadřovat vlastní emoce, hovořit o případných traumatických momentech a překonávat tyto obtíže.

Pokud se v rodině vyskytnou nějaké problémy ve vztazích mezi příbuznými a rodiče si s dítětem nemohou najít společnou řeč, může pomoci rodinná psychoterapie.

Léky

Fluoxetin jako antidepresiva mohou být velmi účinná při léčbě deprese. Je však třeba si uvědomit, že zlepšení stavu dítěte může trvat 1–3 týdny. V některých případech může zlepšení trvat až 6–8 týdnů.

Je nutné zajistit, aby dítě užívalo léky přesně podle pokynů lékaře. Pokud máte jakékoli pochybnosti nebo otázky ohledně užívání léků, nebo pokud se po 3 týdnech užívání neobjeví žádné změny k lepšímu, měli byste se o tom poradit s ošetřujícím lékařem.

Deprese u dětí se léčí vitamíny (obzvláště účinný je vitamín C); často se používají látky skupiny B, vitamín E a kyselina listová.

Hořčík (ve formě Magnerotu a Magne B6) má dobrý antidepresivní účinek.

Mezi léky, které pomáhají s depresí, patří doplňky stravy „5-NTR Power“, „Sirenity“ a „Vita-Tryptophan“. Obsahují 5-hydroxytryptofan, který zlepšuje proces syntézy serotoninu v těle. Lék je mediátorem dobré nálady a funguje jako nelékové antidepresivum.

Dalším antidepresivem je třezalka tečkovaná, která obsahuje hypericin, jenž zlepšuje produkci hormonů dobré nálady v těle.

Děti starší 12 let mohou užívat lék "Negrustin".

Vitamíny

Deprese u dětí se dá léčit také různými vitamíny. Za zvážení, jaké vitamíny potřebují teenageři, stojí za to:

• Denně je nutné užívat až 2 g vitamínu C. Navíc by se nemělo jednat o kyselinu askorbovou, ale o přírodní produkt, který kromě vitamínu bude obsahovat bioflavonoidy. Bez tohoto doplňku nebude vstřebávání užitečné látky tak účinné;
• Skupina B-6 – vitamíny ve formě pyridoxalfosfátu nebo pyridoxinu (dávky je nutné rozdělit a postupně zvyšovat);
• Vitamínový komplex obsahující mangan a zinek;
• Vápníkový komplex, který spolu s vápníkem obsahuje prvky jako zinek, bór, hořčík, chrom a chelátovou formu vitaminu D-3, protože v něm je tento vitamin lépe vstřebáván tělem;
• Tablety obsahující lisované mořské řasy, jodizovanou sůl nebo řasu kelp.

Kromě toho byste měli užívat multivitaminový komplex, který mimo jiné obsahuje železo, které zabraňuje vzniku anémie. Obsahuje také velmi užitečný vitamín molybden, který pomáhá normalizovat rovnováhu při růstu kostí v pubertě.

Dospívajícím se také doporučuje pít bylinkový čaj s lžičkou medu – má uklidňující účinek – a na noc jíst extrakt z kozlíku lékařského (2 tablety).

Lidové prostředky

Deprese je depresivní, utlačovaná nálada, která doprovází téměř každou duševní poruchu.

Deprese u dětí se vyskytuje hlavně tehdy, když se mozek musí vypořádat s vážným psychologickým problémem, který ho zaměstnává natolik, že si nedokáže poradit s jinými věcmi, které vyžadují pozornost. V této situaci problém začne pohlcovat všechny dostupné mentální zdroje, kvůli čemuž člověk po určité době již není schopen rozumně myslet a provádět adekvátní akce. V důsledku nervového přetížení začínají kognitivní, emoční atd. problémy, které svědčí o selhání mozkové činnosti.

Pro posílení nervového systému se můžete obrátit na lidové prostředky:

• Koupele s nálevem z topolových listů;
• Ranní masáže slanou vodou;
• Použití tinktury z kořene ženšenu;
• Použití extraktu z Eleutherococcus;
• Odvar z mátových listů (1 polévkovou lžíci tinktury zalijte sklenicí vroucí vody). Pijte půl sklenice ráno a před spaním. Lístky máty můžete přidat i do čaje;
• Tinktura z kořenů čekanky (1 polévkovou lžíci čekanky zalijte sklenicí vroucí vody). Dávkování: 1 polévková lžíce 6krát denně.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Bylinná léčba

Deprese u dětí se dá léčit také různými léčivými bylinkami. Bylinnou léčbu lze provádět pomocí níže popsaných receptů.

Kořen zamanihy se zalije 70% alkoholem (poměr 1:10) a louhuje se. Užívá se v dávce 30-40 kapek před jídlem dvakrát/třikrát denně.

3 lžíce nasekané slámy se zalijí 2 sklenicemi vroucí vody a nechají se louhovat. Výsledný odvar by se měl vypít do 24 hodin. Tinktura má na tělo celkově posilující a tonizující účinek.

1 polévková lžíce květů heřmánkové hvězdnice se zalije 1 sklenicí vroucí vody, poté se ochladí a přecedí. Nálev se pije 1 polévková lžíce 3–4krát denně. Odvar pomáhá posílit nervový systém a dodat mu tonus.

Sušené listy nebo kořeny ženšenu se zalijí vroucí vodou (poměr 1:10) a poté se nechají louhovat. Užívejte v dávce 1 čajové lžičky denně.

Nasekané listy/kořeny ženšenu se zalévají 50–60% lihem v poměru 1,5 ku 10 pro listy a 1 ku 10 pro kořeny. Tinktura se pije dvakrát/třikrát denně, 15–20 kapek najednou.

1 čajová lžička kořene anděliky se zalije sklenicí vroucí vody a nechá se louhovat. Mělo by se konzumovat půl sklenice 3-4krát denně. Tinktura pomáhá při nervovém vyčerpání, posiluje a tonizuje nervový systém.

Homeopatie

Pokud se u dětí pozoruje deprese, lze k léčbě použít i homeopatické léky.

Pokud se deprese kombinuje s nespavostí, je třeba užívat ředění Arniky 3, 6 a 12. Acidum Phosphoricum (jak se kyselina fosforečná nazývá) v ředění 3x, 3, 6 a 12 také dobře léčí depresi.

Arnika horská pomáhá, když pacient projevuje lhostejnost, nedokáže jednat samostatně, je zamračený. Také usiluje o samotu, je plačtivý a přecitlivělý. Objevuje se také roztržitost, nervové a duševní neklid, podrážděnost, svéhlavost. Během dne se může zdát ospalý, ale nemůže usnout.

Sepie léčí závažné problémy s pamětí, mentální postižení, podrážděnost a citlivost. Pomáhá také, pokud se dítě začne bát samoty, stává se smutným a úzkostným. Pociťuje slabost a duševní vyčerpání. Ve společnosti pociťuje přebuzení, ale po zbytek času je velmi zachmuřené. Přes den je velmi ospalé, ale v noci sotva usne.

Valerát zinečnatý dobře působí při těžké nespavosti a bolestech hlavy, stejně jako při hysterii a hypochondrii.

Kyselina fosforečná pomáhá při nervovém vyčerpání, ztrátě paměti a neschopnosti myslet. Dítě je velmi podrážděné a mlčenlivé, zaměřuje se na svůj vnitřní svět. Stává se apatickým a lhostejným k okolnímu světu. Má potíže s nalezením správných slov a shromažďováním myšlenek. Je velmi ospalé, těžko se probouzí a má znepokojivé sny.

Homeopatie je dobrá pro řešení psychických problémů a pomáhá s depresemi.

Prevence

Prevence a léčba dětských depresí přímo závisí na mikrosociálním prostředí, ve kterém tyto děti žijí. Nejdůležitější je prostředí ve skupině (mateřská škola, školní třída, mimoškolní sekce) a rodině. V těžkých případech je nutné kontaktovat psychiatry, ale u lehké deprese lze depresi vyléčit tolerantním a pozorným přístupem rodičů.

To je hlavní - správný přístup k dítěti ze strany jeho dospělých příbuzných. Měli byste mu projevovat zájem, projevovat lásku, zajímat se o jeho záležitosti a zážitky, akceptovat jeho charakterové rysy a touhy, tj. vážit si ho takového, jaké je.

Toto chování bude nejúčinnějším lékem, díky kterému se u dětí deprese neobjeví - nebudou se cítit zbytečné a osamělé. Je nutné děti odvádět od smutných myšlenek, aktivně se podílet na jejich životech, rozvíjet jejich talenty a dovednosti.

Aby se zabránilo rozvoji deprese, je nutné naučit se zvládat stres. Tomu napomáhá zdravý životní styl, pravidelné cvičení, správný režim, a to jak v práci, tak i v odpočinku. To vše pomáhá zvládat stres a udržovat duševní rovnováhu.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Předpověď

Deprese u dětí, pokud se projeví v těžké formě, může způsobit problémy s učením, stejně jako zneužívání zakázaných psychotropních léků. Mnoho teenagerů si na pozadí deprese vyvine sebevražedné myšlenky.

Pokud se neléčí, je remise možná po šesti měsících/roku, ale poté často dochází k relapsům. Během depresivního období děti navíc výrazně zaostávají ve studiu, ztrácejí kontakt s přáteli a spadají do rizikové skupiny pro možné zneužívání psychofarmak.

Podle prognózy je pravděpodobnost návratu deprese u teenagera po první epizodě poměrně vysoká:

• 25 % teenagerů trpí depresí již po jednom roce;
• 40 % – po 2 letech;
• U 70 % lidí se do 5 let objeví nová deprese.

U 20–40 % dětí se bipolární porucha vyvíjí v důsledku deprese. Ve většině těchto případů se během léčby odhalí zhoršená dědičnost, tj. duševní porucha byla/je přítomna u některého z příbuzných.

Děti a dospívající, kteří upadli do depresivního stavu, potřebují péči, soucit a pozornost od příbuzných a blízkých. Nevystavujte jejich psychiku nadměrnému stresu, abyste situaci nezhoršili.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]