Cystické změny na vaječníku

Cystické změny ve vaječníku jsou gynekologické onemocnění, které vzniká v důsledku dysfunkce ženského těla v důsledku hormonálních faktorů.

Cysty se mohou lišit ve svých charakteristických rysech a jsou určeny tím, které ovariální struktury v každém jednotlivém případě produkovaly hormony.

Největší část z celkového počtu případů, kdy jsou pozorovány cystické změny na vaječníku, tvoří funkční cysty neboli falešné cysty. Vyznačují se spontánním vznikem, který není vyvolán žádnými zjevnými viditelnými důvody, a mají tendenci k stejnému spontánnímu vymizení. Jejich výskyt není spojen s výskytem a šířením buněčné atypie, která je typická pro rakovinu. Vznik funkčních cyst je způsoben poruchou funkce vaječníků, nejsou velké, v některých případech mohou vyvolat jasně lokalizovanou jednostrannou bolest a vést k poruchám menstruačního cyklu.

Jedním typem falešné cysty je folikulární cysta. U tohoto typu se po dvou týdnech cyklu vajíčko z folikulu neuvolní, ale produkce estrogenu pokračuje. To způsobuje zpoždění menstruace a absenci ovulace.

Stává se, že žluté tělísko se po ovulaci nerozpustí a nadále produkuje estrogen a progesteron. Tento jev vyvolává vznik cysty žlutého tělíska. Začínají se objevovat všechny příznaky spojené s těhotenstvím, ale výsledky testů naznačují, že žena těhotná není.

U této cystické změny není nutný chirurgický zákrok.

Organické cysty nesouvisí s hormonální nerovnováhou v těle, v jejich přítomnosti nedochází k spontánní remisi. Pokud je cysta velká, může tlačit na blízké orgány - konečník, střeva, močový měchýř. Existence malé cysty může být asymptomatická.

Dermoidní organické cysty jsou útvary obsahující tekutinu s přítomností kožního mazu. Pseudomucinózní cysty jsou vyplněny nažloutlou tekutinou, hustou viskózní tekutinou konzistencí připomínající želatinu. Serózní cysty mají světle žlutý serózní obsah.

Doporučuje se odstranit všechny organické cysty kvůli možnosti jejich degenerace do rakoviny.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Příčiny cystických změn vaječníků

Příčiny cystických změn vaječníků jsou obvykle spojeny s hormonální nerovnováhou v těle. Týká se to především nadměrné produkce androgenů, mužského pohlavního hormonu. K tomuto onemocnění mohou být náchylné ženy různých věkových kategorií. Může se vyvinout jak během puberty dívky, kdy začíná menstruační cyklus, tak i u starších žen. V druhém případě se cysty mohou objevit v důsledku chronických urogenitálních onemocnění.

Nepříznivými faktory, které zvyšují pravděpodobnost vzniku takového onemocnění, jsou: dědičnost, různé stresové situace, akutní respirační onemocnění, umělé ukončení těhotenství, zejména pokud byly potraty provedeny v dospívání ženy. Příčiny cystických změn na vaječníku mohou být také způsobeny cestováním nebo stěhováním do nového místa bydliště v oblastech nacházejících se v jiném klimatickém pásmu. Kromě toho se cysty na vaječnících mohou vyvinout v důsledku jiných onemocnění charakterizovaných dysfunkcí hypotalamu, hypofýzy, nadledvin nebo štítné žlázy.

[ 4 ], [ 5 ]

Příznaky cystických změn vaječníků

Existuje řada charakteristických znaků, změn a poruch ve fungování ženského těla, jejichž vzhled nám umožňuje předpokládat, že se jedná o příznaky cystických změn ve vaječníku.

Přítomnost takového onemocnění může být doložena porušením pravidelnosti menstruace. Procesy tvorby cyst na vaječnících mohou vést k porušení ovulace až po její úplnou absenci - anovulaci. To se projevuje změnami v měsíčním cyklu, prodlouženým, více než měsíčním zpožděním menstruace nebo amenoreou - její absencí. Někdy může být zpoždění menstruace na delší dobu nahrazeno obdobími děložního krvácení.

Příznaky cystických změn vaječníků se projevují také ve vzniku tendence ke zvýšení ochlupení a zvětšení objemu kůže, může se objevit akné, černé tečky a seborea. Jevem doprovázejícím vývoj ovariálních cyst je prudký nárůst hmotnosti z 10 na 15 kilogramů. Obezita může být jak rovnoměrným rozložením usazenin po celém těle, tak i mužského typu - s nárůstem tukové hmoty zejména v oblasti břicha a pasu. Kromě toho se zvyšuje množství ochlupení na těle: v perineu, na břiše, stehnech a holenních kostech, zaznamenává se výskyt "vousů" nad horním rtem.

Objevují se pravidelné bolestivé příznaky tažné povahy, střední závažnosti, které pokrývají spodní část břicha a případně vyzařují do dolní části zad a pánevní oblasti.

Provedení studie obsahu hormonů ukazuje následující výsledky. Hormony produkované hypofýzou, štítnou žlázou a vaječníky překračují normu.

Cystická změna pravého vaječníku

Během normálního zdravého fungování všech orgánů ženského těla produkují vaječníky pohlavní hormony v požadovaném poměru, a to jak ženské - progesteron a estrogen, tak mužské - androgeny. Cystické změny v pravém vaječníku, a stejně tak i v levém, narušují homeostázu, což je stav optimální rovnováhy hormonů v lidském těle. Zvyšující se množství produkovaných mužských hormonů, převažující nad ženskými, vede k potlačení procesů měsíčního zrání vajíčka, tj. k ovulaci nedochází.

Absence ovulace a v důsledku toho příznak primární neplodnosti způsobené cystami ve vaječnících je jedním z charakteristických znaků tohoto onemocnění. Cystické změny v pravém vaječníku navíc vedou k menstruačním nepravidelnostem (oligoamenorea) a může se objevit i růst ochlupení na těle a nadváha.

Výskyt cystických změn v pravém vaječníku může být způsoben dysfunkcí hypofýzy-hypotalamu, ženských pohlavních žláz, štítné žlázy, nadledvin. Určitou roli ve zvýšení rizika vzniku tohoto onemocnění může hrát i dědičný faktor. Kromě toho se předpoklady pro vznik cyst ve vaječníku mohou skrývat v nadbytku inzulínu, který podporuje aktivní produkci androgenů.

[ 6 ]

Cystická změna levého vaječníku

Cystické změny v levém vaječníku jsou onemocnění spojené s hormonální nerovnováhou v těle a vznikají v důsledku selhání regulace menstruačního cyklu v důsledku zhoršené funkce hypotalamu, hypofýzy nebo nadledvin.

V současné době existuje klasifikace tohoto ženského onemocnění do dvou variant. První formou je pravá nebo primární polycystická choroba. Je způsobena přítomností vrozeného onemocnění nebo určitými dědičnými faktory predispozice k tomuto onemocnění. Sekundární forma onemocnění má jako příčinu svého výskytu onemocnění vaječníků.

Faktory, které představují rizikovou skupinu pro rozvoj cystických změn v levém vaječníku, jsou vystavení stresovým situacím, náhlé změny tělesné hmotnosti, ať už zvyšující se nebo snižující se, může se objevit i na pozadí užívání antikoncepce a kojení.

Je nutné věnovat pozornost skutečnosti, že toto onemocnění, pokud nebudou včas přijata vhodná opatření k jeho vyléčení, může vést k neplodnosti.

Na druhou stranu k jeho detekci v mnoha případech dochází právě během vyšetření a diagnostických opatření k určení příčiny neplodnosti.

Diagnóza, která uvádí přítomnost cystických změn ve vaječnících, by však neměla způsobovat paniku a zoufalství. V současné době existuje dostatečný počet různých léčebných metod, které pomohou s touto nemocí vyrovnat se. Hlavní je zahájit léčbu včas.

Komplexní diagnostika se provádí pomocí komplexního vyšetření ultrazvukem, laboratorních krevních testů na hladiny hormonů a přítomnost latentních infekcí a stěru pro stanovení mikroflóry.

Cystické změny v obou vaječnících

Cystické změny v obou vaječnících jsou ženské onemocnění, nazývané také polycystické onemocnění vaječníků, charakterizované tím, že na povrchu vaječníků rostou ve velkém množství malé cysty. Příčinou vzniku takového patologického procesu je hormonální nerovnováha v ženském těle. Průběh onemocnění může být charakterizován absencí jakýchkoli příznaků, v některých případech je možné porušení menstruační funkce podle typu oligomenorey. Charakteristickými znaky naznačujícími přítomnost tohoto onemocnění jsou také růst ochlupení na těle, náhlý výrazný nárůst tělesné hmotnosti, výskyt akné.

Polycystický vrozený typ nebo primární se může poprvé projevit v dospívání, během puberty v procesu formování menstruační funkce. V dalších věkových obdobích života ženy mohou být příčinami vzniku cystických změn v obou vaječnících chronické patologie spojené s funkcemi endokrinního systému nebo v důsledku infekčních a zánětlivých procesů v ženském urogenitálním systému. Tento typ onemocnění se nazývá sekundární polycystické onemocnění vaječníků.

Vznik cyst na vaječnících, zejména pokud jsou do takových procesů zapojeny jak levý, tak pravý vaječník, vyžaduje co nejdříve zahájení vhodné léčby. V opačném případě existuje vysoká pravděpodobnost neplodnosti.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Cystické změny vaječníků a těhotenství

Cystické změny vaječníků a těhotenství - přístup k této problematice vyžaduje zvláštní pozornost a péči, protože cysty vaječníků představují zdravotní riziko pro ženy v jakémkoli věku. Nezáleží na tom, zda žena porodila předtím, než jí bylo toto onemocnění diagnostikováno. Pokud je onemocnění diagnostikováno během puberty, měla by dívka pravidelně podstupovat terapeutické kúry hormonální léčby, aby se předešlo možnosti vzniku komplikací. Pozitivní výsledek těchto léčebných opatření, stejně jako laparoskopického odstranění cyst, spočívá v tom, že se zvyšuje pravděpodobnost příznivé prognózy pro těhotenství a porod zdravého dítěte, i když nastávající matka má takové onemocnění. Lze tedy tvrdit, že cystické změny vaječníků a těhotenství - v realitě současného okamžiku nejsou něčím neobvyklým.

Při plánování dítěte je nutné si uvědomit, že účinnost léčby a pravděpodobnost rychlého uzdravení závisí na tom, jak brzy je onemocnění zjištěno a jak včas jsou přijata vhodná opatření k zabránění dalšímu rozvoji patologického vývoje. Důležité je také dbát na ochranu před podchlazením, progresí chronických onemocnění, vyhýbat se stresovým faktorům a situacím.

[ 10 ], [ 11 ]

Diagnóza cystických změn vaječníků

Diagnóza cystických změn vaječníků a odhalení tohoto onemocnění probíhá především během preventivní gynekologické prohlídky ženy. Proto je velmi důležité pravidelně navštěvovat příslušného lékaře specialistu, který na základě pravidelného vyšetření stavu urogenitálního systému ženského těla dokáže rozpoznat příznaky, které mohou naznačovat začátek procesu tvorby cyst ve vaječníku, a to v jednom nebo obou najednou. A na základě pozitivních výsledků nezbytných dalších diagnostických opatření co nejdříve předepíše vhodnou léčbu.

Diagnóza potvrzující přítomnost ovariálních cyst se stanoví v případech, kdy jsou přítomny alespoň dva z následujících faktorů:

• Přítomnost zhoršené funkce vaječníků, která má za následek narušení pravidelnosti menstruačního cyklu, stejně jako absenci ovulace a neschopnost otěhotnět.
• Fenomén nadměrné produkce mužských hormonů androgenů ženským tělem. Hyperandrogenismus způsobuje výskyt zvýšeného množství ochlupení na těle, vyvolává akné, vede ke zvýšené mastnotě kůže a seboreě.
• Zvětšení velikosti vaječníku a přítomnost cystických změn v něm, zjištěné během echoskopického nebo laparoskopického vyšetření.

Diagnostika cystických změn vaječníků se provádí pomocí řady metod instrumentálních vyšetření a laboratorních testů. Jejich použití předchází celkové vyšetření k určení typu postavy, stavu sliznic a kůže, povahy růstu ochlupení atd.; a žena podstupuje vaginálně-břišní vyšetření na gynekologickém křesle k odhalení změn velikosti vaječníků a přítomnosti těsnění.

Ultrazvukové vyšetření ukazuje, že vaječník je zvětšený, má hustou kapsuli a na periferii je mnoho malých folikulárních cyst. Podle výsledků Dopplerovy metrie je zaznamenán zvýšený průtok krve v cévách vaječníků.

Laboratorní krevní test se provádí ke stanovení obsahu hormonů produkovaných vaječníky, hypofýzou a nadledvinami.

Laparoskopie také umožňuje potvrzení cystických změn ve vaječníku.

[ 12 ]

Echo příznaky cystických změn ve vaječnících

Ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů umožňuje vizuální posouzení vaječníků a pomáhá identifikovat možné změny v tloušťce děložní sliznice. Transvaginální ultrazvuk pánevních orgánů u žen zahrnuje zavedení speciálního ultrazvukového senzoru do pochvy. Toto diagnostické zařízení, které vysílá speciální ultravysokofrekvenční zvukové vlny, přenáší odražený signál na obrazovku počítačového monitoru, kde se znovu vytvoří obraz vnitřních orgánů umístěných v pánvi, včetně vaječníků. Použití transvaginální echografie umožňuje dosáhnout vyššího stupně informačního obsahu studie ve srovnání s transabdominálním typem ultrazvukové diagnostiky. Po umístění senzoru do pochvy je možné vizuálně analyzovat obsah preovulačních folikulů, určit stádium zralosti oocytů a diagnostikovat endometriózu v jejích mírných formách. Tato metoda vyšetření je navíc účinná v případech syndromu polycystických ovarií a také umožňuje diagnostikovat nitroděložní těhotenství u žen trpících obezitou za přítomnosti procesů tvorby srůstů v pánevní oblasti.

Echo signály cystických změn vaječníků při vizualizaci na obrazovce ultrazvukového přístroje vypadají jako tzv. „perlová šňůra“. Toto označení se používalo k popisu toho, jak ovariální folikuly vypadají na ultrazvuku. Každý z tmavých kruhů na počítačovém snímku je obrazem ovariální cysty.

[ 13 ], [ 14 ]

Léčba cystických změn vaječníků

Léčba cystických změn vaječníků je založena na komplexním přístupu a je předepsána po provedení komplexní diagnózy. Léčebné kúry tohoto onemocnění jsou dlouhodobé a v případě potřeby zahrnují užívání léků, které ovlivňují hormonální sféru ženského těla. Hlavními směry, kterými jsou zaměřena veškerá léčebná opatření, je podpora obnovy a normalizace procesů spojených s ovulací a menstruačním cyklem a schopností ženy mít děti.

V závislosti na indikacích, stádiu a závažnosti onemocnění a dalších souvisejících faktorech může být léčba cystických změn ve vaječníku provedena konzervativně nebo chirurgicky.

Podstata konzervativní léčby spočívá v předepisování hormonálních léků: antiestrogenů; kombinovaných perorálních antikoncepcí s antiandrogenním účinkem, který se projevuje obnovením menstruačního cyklu, v důsledku čehož hyperandrogenismus prochází; gonadotropinů - stimulantů ovulace.

V případech, kdy konzervativní léčba nemusí být dostatečně účinná, a navíc pokud se vyvine endometriotická hyperplazie, se chirurgická léčba stává relevantní. Operace ovariálních cyst se dnes provádějí převážně laparoskopicky a vyznačují se nízkým stupněm traumatu. Během takové operace se provádí klínová resekce, jejíž podstatou je částečné odstranění ovariální tkáně, která prošla cystickými změnami. Dalším typem chirurgického zákroku je kauterizace postižených oblastí vaječníků. V důsledku toho se snižuje hladina produkce androgenů a normalizuje se ovulace.

Po chirurgickém zákroku zůstává možnost otěhotnění u 65 % žen, které tuto operaci podstoupily. Nejpříznivějším obdobím pro to je prvních šest měsíců po takovém zákroku.

Prevence cystických změn vaječníků

Prevence cystických změn vaječníků je velmi důležitá, protože pokud se toto onemocnění objevilo, není možné jej zcela vyléčit. Hlavním cílem léčby je zajistit co nejpříznivější podmínky a zvýšit možnost otěhotnění. Ženám, které žijí s tímto onemocněním, je při plánování dítěte předepsána léčba zaměřená na obnovení a stimulaci procesů vývoje vajíček. Vzhledem k tomu, že cystické změny vaječníků mají tendenci s věkem postupovat, mělo by být těhotenství plánováno co nejdříve.

Prevence cystických změn vaječníků je řada povinných pravidel a zásad, jejichž dodržování sníží riziko tohoto onemocnění. Abyste se před touto možností co nejvíce ochránili, stačí dodržovat doporučení týkající se preventivních opatření, podobná těm, která platí pro všechna ostatní onemocnění ženského močového a pohlavního systému. Jedním z prvních a nejjednodušších pravidel, které je třeba dodržovat, je nutnost pravidelných návštěv příslušného lékaře pro gynekologické vyšetření. Detekce onemocnění v rané fázi zvyšuje pravděpodobnost příznivého výsledku včas předepsané léčby a také umožňuje vyhnout se mnoha vedlejším účinkům a komplikacím spojeným s jeho průběhem. Nejhorší z nich je neplodnost.

Důležitým faktorem je také prevence infekcí, zánětů a onemocnění, které mohou nepříznivě ovlivnit funkci vaječníků.

Během puberty je povinností matek zajímat se o stav svého „ženského“ zdraví a pokud existuje podezření na možnost cyst na vaječnících, co nejdříve vzít svou dceru ke kvalifikovanému gynekologovi.

Prognóza cystických změn vaječníků

Prognóza cystických změn vaječníků je příznivá do té míry, do jaké včas zjištěné příznaky a změny v těle ženy umožňují konstatovat přítomnost tohoto onemocnění. Pokud je diagnóza stanovena v rané fázi, na začátku vývoje patologického procesu, a je okamžitě předepsána potřebná léčba, lze toto onemocnění účinně vyléčit.

Pokud onemocnění s postupem dosáhlo závažných stádií, určuje to prognózu cystických změn vaječníků velmi negativní povahy. Jedním z hlavních přitěžujících faktorů je v tomto případě takový rys mechanismů vývoje a progrese tohoto onemocnění, jako jsou jeho karcinogenní vlastnosti. To znamená, že pokud není léčba včasná nebo chybí, může vyvolat maligní procesy v děložní sliznici.

Kromě toho cysty na vaječnících působí jako faktor vyvolávající krvácení do dělohy. Nejzávažnějším důsledkem cystických změn na vaječníku, pokud se nevěnuje náležitá pozornost a včasná opatření, je však výrazně zvýšené riziko neplodnosti.

Na druhou stranu, ačkoli se často věří, že tato nemoc a schopnost otěhotnět, nosit a porodit dítě jsou vzájemně se vylučující jevy, v žádném případě se nejedná o rozsudek smrti. Při správné léčbě má žena všechny šance zažít radosti mateřství.