Cysta levého vaječníku

Pod ovariálním cystem se rozumí benigní typ nádoru ve formě dutiny tekutého obsahu, která je výsledkem nádorového procesu. Nejčastěji je tato diagnóza cysty levého vaječníku podávána ženám ve fertilním věku, méně často je tato patologie zjištěna u žen starších padesáti let.

Každý měsíc se vytvoří malá lahvička ve vaječníku zdravé ženy, zvaná dominantní folikul nebo hraběcí folikul.

[1],

Příčiny cysty levého vaječníku

Na základě lékařské praxe vzniká cysta levého vaječníku v důsledku málo studovaných faktorů. Například tvorba dermoidní cysty na levé straně se vyskytuje v rozporu s vývojem embryonální tkáně v důsledku hormonální změny organismu během puberty, s nástupem menopauzy nebo po poranění žaludku.

Fenomén polycystického patří k problémům hormonálního typu. Spolu s inzulinovou rezistencí (citlivost na inzulín chybí) je produkce inzulínu aktivována pankreatem. Jak víte, inzulín je hubbub, který je zodpovědný za stravitelnost a obsah glukózy v krvi. V důsledku nadbytku inzulínu ve vaječnících se zvyšuje hladina mužských hormonů (androgenů), což zabraňuje zrání vajíčka a jeho uvolňování.

Časté příčiny cyst levého vaječníku: 

• počátek první menstruace (do 11 let); 
• patologie související s dozráváním folikulů; 
• endokrinní problémy (hormonální nerovnováha, hypotyreóza); 
• předchozí potraty; 
• poruchy menstruace (nepravidelnost cyklu atd.); 
• historie předchozích cystických forem; 
• užívání tamoxifenu v boji proti rakovině prsu; 
• infekční onemocnění pohlavních orgánů; 
• zánět vaječníků / vejcovodů; 
• předchozí operace na pánevních orgánech.

[2]

Patogeneze

Každý měsíc se vytvoří malá lahvička ve vaječníku zdravé ženy, zvaná dominantní folikul nebo hraběcí folikul.

Tato přirozená cysta slouží jako prostředí pro zrání vajíčka. Uprostřed měsíčního cyklu praskne dominantní folikul, což umožní vaječným buňkám přístup do vejcovodů pro případné oplodnění. Namísto folikulu vzniká žluté tělo, jehož hlavním úkolem je udržovat hormonální zázemí pro plnou výživu.

Důvody, pro které se folikul neroztrhne a postupně se zvyšuje s hromaděním tekutiny, nejsou zcela odhaleny. Tento proces se nazývá folikulární / retenční cysta. V některých případech se samotné žluté tělo přemění na cystu. Dvě patologie dat zabírají 90% klinické praxe a jsou zařazeny do skupiny funkčních (fyziologických) útvarů. Tyto cysty se nacházejí na jednom z vaječníků, mohou dosáhnout průměru pěti nebo více centimetrů. Po několika týdnech nebo měsících může benigní novotvar zmizet sám.

Souběžně s patologickými stavy vaječníků vzniká cysta levého vaječníku nebo pravého vaječníku: 

• příčinou hemoragické tvorby je krvácení ve funkční cystě, které je doprovázeno tupou bolestí dolní části břicha (odpovídající strana); 
• Dermoidní procesy jsou charakterizovány přítomností vlasů, chrupavek, kostních struktur, převážně jednoho z vaječníků. To je způsobeno tím, že buňky, které slouží k tvorbě dalších orgánů, pronikají do dutiny vaječníku. Tato patologie často vyžaduje chirurgickou léčbu; 
• Endometriotické cysty obsahují krev, která proniká vaječníkem během škodlivých účinků endometriózy. Nemoc se projevuje menstruačními bolestmi, stejně jako neúčinnými pokusy o otěhotnění dítěte; 
• cystadenomy - dosahují obrovských velikostí (až 30 cm), neprojevují se; 
• syndrom polycystických vaječníků (PCOS) je nejčastější onemocnění, které se projevuje jako přerůstání více cyst různých průměrů. Doprovází selhání cyklu, zvýšení počtu mužských pohlavních hormonů, neplodnost; 
• poškození rakoviny - projevuje se pomalým růstem cystických útvarů.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Symptomy cysty levého vaječníku

Často se cystické formace vyvíjejí asymptomaticky. Přítomnost funkční cysty (na základě praxe, která zabírá 90% všech klinických případů), se žena učí na plánovaném vyšetření nebo jiných studiích. Nepohodlí se vyskytuje v situacích, kdy funkční cysta roste na impozantní velikost.

Rozlišují se následující příznaky cysty levého vaječníku: 

• otravná bolest, většinou na levé dolní části břicha; 
• výskyt nedostatečného výtoku z pochvy, nesouvisející s menstruací; 
• syndrom akutní bolesti uprostřed menstruace, dolní část břicha (často vlevo), po níž následuje špinění vagíny; •
• bolest v břiše, jejíž vrchol je pozorován po fyzickém zatížení nebo pohlavním styku; 
• nevolnost; 
• nepravidelná období; 
• vzhled potřeby častého falešného nutkání močit a vyprázdnit; 
• zácpa; 
• přírůstek hmotnosti; 
• zvýšení teploty na 39 С; 
• pocit tlaku zevnitř, napětí v břišní oblasti; 
• tachykardie.

Cysta levého vaječníku se může projevit jako abdominální distenze / zvětšení, pocit plnosti nebo distenze. Syndrom polycystických vaječníků je často doprovázen nadměrnými vlasy na obličeji, hojným kožním mazem, akné, kardiovaskulárními problémy.

[9]

Formuláře

[10]

Cysta žlutého těla levého vaječníku

Lutální cystický novotvar nebo cysta žlutého těla levého vaječníku se tvoří ze žlutého těla v kortikální vrstvě vaječníku.

Korpus luteum je endokrinní buňka zbylá z prasklého folikulu, produkující progesteron a umírající jako nové ovulační přístupy.

Pokud se korpus luteum včas nevrátí, krevní oběh je narušen, což má za následek cystickou dutinu. Podle obecné klinické praxe se takový novotvar vyskytuje ve 2-5% případů.

Jaká je cysta žlutého těla levého vaječníku a jaké jsou důvody jejího vzhledu? Luteální cysta roste až na 8 cm, je naplněna načervenale nažloutlou tekutinou, která se vyznačuje hladkým zaobleným povrchem. Faktory ovlivňující růst vzdělávání jsou málo studovány. Mezi hlavní důvody, lékaři rozlišují hormonální nestabilitu, problémy s krevním oběhem. Navíc cysta levého vaječníku se může tvořit během těhotenství i bez něj.

Vyprovokovat tvorbu cyst může: 

• léčivé látky, které simulují uvolňování vajíčka z folikulu; 
• použití léčiv k přípravě oplodnění in vitro (například klomifen citrát); 
• použití farmakologické nouzové antikoncepce; 
• nadměrné duševní nebo fyzické vyčerpání; 
• dietní diety, nezdravá strava; 
• přítomnost častých nebo chronických onemocnění vejcovodů, vaječníků; 
• časté potraty.

Klinicky, cysta corpus luteum nemá žádné projevy. Často prochází sama a zanechává ženu v naprosté nevědomosti.

Cysty cévního typu se zpravidla nevyvíjejí do zhoubných nádorů.

[11]

Endometrioidní cysta levého vaječníku

Endometrióza je klíčivost tkáně, která tvoří děložní výstelku, do blízkých orgánů. Velikost endometriální cysty se pohybuje v rozmezí od 0,6 do 10 cm a svým typem se tento typ cysty podobá pevné kapsli o tloušťce 0,2-1,5 cm s adhezemi na povrchu. Dutina cysty je naplněna obsahem hnědé barvy, což představuje krevní zbytky vylučované během menstruace, stejně jako v děložní dutině.

Důvody pro rozvoj endometrioidní cysty levého vaječníku nebyly plně prozkoumány a spadají do řady teorií, mezi něž patří: 

• mechanismus navrácení buněk děložní dutiny do vejcovodů během menstruace; 
• "Šmyk" buněk dělohy ve vaječníku během chirurgické manipulace; 
• proniknutí epitelu do oblasti vaječníku pomocí lymfy / krve; 
• hormonální poruchy, dysfunkce vaječníků, hypotalamus, hypofýza; 
• problémy imunitního typu.

Symptomatologie onemocnění je charakterizována akutní bolestí bolestivého typu, která se periodicky zvyšuje, rozšiřuje se do bederní oblasti a konečníku a zhoršuje se během menstruace.

Endometrioidní cysta levého vaječníku a pravého vaječníku se dělí na stadia: 

• za prvé, nové růsty se objevují ve formě jednotlivých bodů; 
• druhá - cysta roste do malé / střední velikosti, jsou detekovány adheze pánevní oblasti (bez ovlivnění konečníku); 
• třetí - cystické útvary do 6 cm jsou tvořeny na dvou vaječnících (vlevo i vpravo). Endometriální procesy se projevují v děloze a vejcovodech, stěnách pánevní oblasti. Lepení pokrývají střevní zónu; 
• čtvrté, endometriotické cysty dosahují maximálních velikostí, patologické zaměření je přeneseno do blízkých orgánů.

Tento typ cysty nemusí být symptomatický. Pacienti s podobnou patologií se obracejí na specialistu pouze v případě, že není možné otěhotnět dítě. Zároveň je nutné se zpočátku zbavit cysty a pak naplánovat zrod nového života.

[12], [13], [14]

Folikulární cysta levého vaječníku

Folikulární cysta není nic jiného než zvětšený folikul s tenkou stěnou kapsle naplněné tekutinou. Velikost tohoto novotvaru není větší než 8 cm, tento typ cystické hmoty se nejčastěji vyskytuje u dívek puberty.

Folikulární cysta levého vaječníku se vyskytuje se stejnou frekvencí jako vpravo. Velikost těchto cyst není větší než 6 cm, když se tvoří, nelze pozorovat žádné příznaky. Ve vzácných případech dochází ke zvýšení ženského hormonu - estrogenu. Klinický obraz je doplněn nepravidelnou menstruací, krvácením z acyklického typu, bolestivostí břicha.

Pokud má folikulární cysta velikost větší než 7 cm, je zde nebezpečí torze nohou s cévami a nervovými zakončeními. Proces je doprovázen akutní bolestí v břiše a stav pacienta se prudce zhoršuje, což vyžaduje okamžitou hospitalizaci.

S ovulací (uprostřed cyklu) je možné ruptura cysty, která je charakterizována silnou bolestí. Takový novotvar nebrání možnému těhotenství. Je třeba poznamenat, že v procesu hormonálního přizpůsobení folikulárního typu probíhá tvorba nezávisle na 20. Týdnu těhotenství. Situace však vyžaduje kontinuální gynekologické monitorování.

Léčba je založena na užívání hormonálních léků (estrogen nebo gestagen) po dobu až dvou měsíců. Pokud konzervativní léčba nevyvolává výsledky, je to důvod operace.

Cysta levého vaječníku během těhotenství

Žena s endometriotickým vzděláním v dutině vaječníku nemůže po dlouhou dobu otěhotnět, což je jediný důvod, proč vidět specialistu, protože tato cysta se vůbec neodhalí. Přemýšlet o těhotenství je žádoucí po odstranění cystické formace.

Endometriotická cysta levého vaječníku během těhotenství není kontraindikací k porodu pouze v případech, kdy je malá a nepřitlačí blízké orgány. Endometrioidní heterotopy na druhé straně představují hrozbu pro potraty, a proto vyžadují neustálý lékařský dohled.

Folikulární cysta v období těhotenství může projít sama, ale také vyžaduje zvýšenou kontrolu.

Sérová tvorba na vaječnících do 3 cm neovlivňuje vývoj plodu a průběh těhotenství, což nelze říci o velkých cystomech. Již od 12. Týdne těhotenství, kdy děloha aktivně roste a roste v oblasti břicha, hrozí nebezpečí zkroucení cystické nohy. Patologický stav je chirurgicky eliminován, což často vyvolává potrat.

Malá mucinózní cysta levého vaječníku zvyšuje riziko potratu a nouzových situací vedoucích k operaci. Žena by měla odstranit mucinózní novotvar, podstoupit dvouměsíční rehabilitaci a teprve pak plánovat koncepci.

Luteální tvorba nebo žlutá cysta v průběhu těhotenství je nezbytným zdrojem pro udržení normálních hladin hormonů, které jsou zodpovědné za zachování těhotenství a atrofii do 18. Týdne těhotenství. Absence tohoto novotvaru je však důvodem ke znepokojení a ohrožuje spontánní potrat.

[15]

Funkční cysta levého vaječníku

Proces ovulace je doprovázen tvorbou dutiny se zralou vaječnou buňkou na povrchu vaječníku. Po uvolnění dutiny vajíčka zmizí nezávisle. Z důvodů, které nejsou pro léky jasné, se vajíčko nevypouští nebo se do dutiny vstřikuje tekutina. Tak vzniká benigní nádor - funkční cysta levého vaječníku / pravého vaječníku. Samotný název cystické formace ukazuje hlavní faktory, které provokatizují patologii - dysfunkci vaječníků a selhání hormonální sféry.

Mezi předvídavé příčiny onemocnění patří častý zánět genitální oblasti, dlouhodobé stresující stavy a fyzické vyčerpání, přehřátí nebo přehřátí těla.

Funkční cysta se liší podle typu poruchy a fáze cyklu na: 

• folikulární - folikul se nerozbije, vejce nevyjde. Dutina je naplněna tekutým obsahem, ne buňkami corpus luteum. Folikul se mění na cystu 60 mm; 
• luteal - vzniká bezprostředně po ovulaci (prasknutí folikulu, vajíčko zanechalo), když se vytvoří cysta z luteum corpus s tekutinou uvnitř nebo smíšenou s krví.

Funkční typ nádoru nepatří k maligním a nemá závažné příznaky, pokud nedosahuje obrovské velikosti. Mezi hlavní stížnosti patří selhání menstruačního cyklu (prodloužená menstruace nebo jejich zpoždění), odlehčovací výboj v polovině cyklu. Bolest v levé dolní části břicha se projevuje výrazným zvýšením funkční cysty levého vaječníku.

Časté komplikace zahrnují: 

• kroucení krční nohy; 
• prasknutí novotvaru během pohlavního styku / cvičení; 
• krvácení do cystické dutiny.

Cysty funkčního typu obvykle projdou samy, ale mohou vyžadovat chirurgický zákrok.

[16]

Dvojkomorová cysta levého vaječníku

Novotvar se dvěma komorami se nazývá dvoukomorová cysta levého vaječníku. Podobná patologie se vyskytuje v procesu hormonálních poruch, v důsledku stresu a nadměrného fyzického a psychického přetížení.

Nemoc je nebezpečně vysoká pravděpodobnost zkroucení cystických nohou, prasknutí vzdělání s vylitím jeho obsahu do břišní oblasti, což znamená zánětlivý proces (peritonitida).

Dvoukomorová cysta levého vaječníku se často vyvíjí s mírnými nebo chybějícími příznaky. Charakteristické stížnosti pacientů s dvoukomorovou cystou zahrnují: 

• slabost; 
• ostrá bolest v břiše; 
• menstruační problémy; 
• žádný způsob, jak otěhotnět.

Cysta jakéhokoliv typu se může skládat z 2, 3, někdy i více kamer. Medicína stále nemůže poskytnout přesné vysvětlení důvodů vzniku těchto útvarů. Dvoukomorové cysty se vyskytují u žen jakéhokoliv věku, odlišného životního stylu.

Gynekologové považují za nejlepší metodu profylaxe rutinní vyšetření, která umožňují včas odhalit cystický novotvar a aplikovat jemné ošetření bez použití chirurgických prostředků.

Retenční cysta levého vaječníku

Pravá nebo retenční cysta levého vaječníku se vytvoří jako výsledek akumulace sekreční tekutiny v kapsli / orgánovém kanálu. V závislosti na struktuře jsou tyto formace rozděleny na folikulární, endometrioidní, paraovariální a cysty corpus luteum. Hlavní charakteristickou vlastností tohoto novotvaru je absence proliferace, tzn. Zvýšení v důsledku buněčného množení tkáně.

Toto onemocnění se vyskytuje u pacientů jakékoli věkové skupiny, často představuje vrozenou vadu období intrauterinního vývoje, kdy se stěny kanálků spojují.

Závažné příznaky retence cysty levého vaječníku nemá. Stížnosti jsou omezeny na různou intenzitu bolesti a zpoždění menstruace. Komplikace ve formě krvácení, torze nohou jsou doprovázeny silným syndromem bolesti.

Retenční typ vzdělávání se může rozpouštět po dobu dvou menses. Pacienti jsou pozorováni po dobu až tří měsíců as dalším rozvojem cyst lze doporučit konzervativní terapii nebo chirurgický zákrok.

[17], [18]

Dermoidní cysta levého vaječníku

Benigní vzdělávání je považováno za dermoidní nebo dermoidní cyst levého vaječníku. V klinické praxi se tyto cysty nacházejí ve 20% celkových případů cyst.

Tyto nádory jsou kulaté, oválného tvaru s hladkým vnějším povrchem a uvnitř obsahují různé tkáně (svalové, nervové, tukové, pojivové, chrupavkové struktury). Dermoid zahrnuje vlasy, pot a mazové žlázy. Vnitřní dutina této cysty je naplněna želé-jako médium.

Dermoidní cysta postihuje pouze jeden z vaječníků, obvykle správný. Novotvar je charakterizován pomalým růstem, případy vývoje do zhoubných nádorů zabírají více než 3%.

Faktory ovlivňující vzhled dermoidů nejsou plně definovány. Předpokládá se, že tyto cysty se vyvíjejí s embryonálními poruchami tvorby tkání, hormonálními poruchami puberty, během menopauzy. Patologické zaměření je detekováno se stejnou četností v adolescenci, dospělosti a dětství.

Jako každý benigní nádor nemá dermoidní cysta levého vaječníku závažné příznaky, dokud nedosáhne významné velikosti (15 cm nebo více). Charakteristické znaky dermoidů jsou: 

• pocit těžkosti, roztažené břicho; 
• bolest na úrovni dolní části břicha; 
• vizuální vyčnívání břicha v důsledku akumulace tekutiny nebo velikosti samotné cysty; 
• poruchy stolice v důsledku komprese střevního nádoru.

Ostrá bolest a zvýšení tělesné teploty může znamenat zkroucení cystické nohy, což je důvod pro okamžitou hospitalizaci.

[19], [20], [21]

Paraovariální cysta levého vaječníku

Deset případů ze sto je obsazeno paravárním cystem levého vaječníku, který vzniká v důsledku embryonálních poruch. Patologie, které se vyvíjejí z přívěsku, podléhají spravedlivému pohlaví od 20 do 40 let. Parovovarní novotvar zaujímá prostor mezi vejcovodem a vaječníkem. K přerůstání cysty dochází v důsledku přetížení stěn, vyplnění nádoru a nikoliv přes buněčné dělení.

Cystické útvary tohoto typu patří mezi nejnepředvídatelnější, neprocházejí vlastními silami nebo po užití léků. Nárůst parazirálních cyst se může vyskytnout pod vlivem neškodných faktorů - horkou koupel, návštěvu solária nebo získání přirozeného opálení.

Viníky při tvorbě takové formace jsou virové infekce v průběhu dívčího nosení, vliv chemických faktorů na plod, stresové podmínky, špatná ekologie, užívání drog atd.

Přítomnost paraovariální cysty nemá vliv na možnost početí. Těhotenství však zvyšuje riziko torze nohy a ruptury cystického tumoru.

Mezi první předzvěsti rostoucího paraziálního novotvaru patří bolestivé bolesti břicha, které získávají sílu během fyzické námahy a následují je. Malé cysty se tvoří bez závažných symptomů. Dosáhl průměru 15 cm, cystické nádory vyvíjejí tlak na sousední orgány, zvětšují žaludek ve velikosti.

Je-li tento typ novotvaru detekován, je zakázáno fyzické cvičení, které podporuje změnu polohy těla, jako jsou kotrmelce, obraty, skoky atd. Je možné se zbavit nemoci pouze chirurgickým zákrokem.

[22]

Serózní cysta levého vaječníku

Mobilní, prakticky bezbolestný novotvar benigního druhu je serózní cysta levého vaječníku. Mezi hlavní stížnosti patří: 

• bolestivost tupého, bolavého typu zóny dolní části břicha, zasahující do dolní části zad a třísla. Bolest může pokrýt levou končetinu; 
• změny v měsíčním cyklu ve většině případů nenastanou, porušení se týkají množství krvácení, které se stává hojným nebo vzácným.

Benigní nádor serózního typu nebo ovariálního cystadenomu je blistr s čirou kapalinou. Tato patologie se nachází v 70% klinické praxe a je rozdělena na: 

• jednoduchá cystická formace s hladkým a rovným povrchem; 
• papilární (papilární) neoplazma (má výrůstky, které vypadají jako bradavice).

Papilární cystadenomy mohou postihnout oba vaječníky, často sestávat z několika komor, a inklinovat k transformaci do maligních forem formací.

Nejčastěji se při gynekologickém vyšetření vyskytuje serózní tvorba malé velikosti a pro pacienta samotného je to neočekávaně. Serózní cysta levého vaječníku malé velikosti je často mylně identifikována jako funkční novotvar, který vyžaduje neustálé sledování po dobu až šesti měsíců.

Cysty o velikosti 15 cm a více se vyznačují komplikovaným klinickým průběhem. Velké cysty mohou komprimovat blízké orgány, což je indikace pro chirurgickou léčbu. Velké nádory doprovázejí poruchy stolice a močové problémy a je zaznamenána zvýšená bolest. Břicho se často zvyšuje v důsledku hromadění tekutiny v peritoneální zóně. Terapeutické taktiky jsou založeny na výsledcích komplexního vyšetření.

[23], [24], [25], [26]

Regrese cyst levého vaječníku

Regrese cysty levého vaječníku je zmenšení velikosti nádoru nebo jeho úplného vymizení samotného nebo prostřednictvím terapeutické taktiky.

Nejpravděpodobnější resorpcí jsou funkční cysty: cysty folikulární a corpus luteum. Zmizí po 2-3 měsících nezávisle nebo pod vlivem monofázických hormonálních kontraceptiv, urychlujících proces hojení.

Podle klinické praxe se nejčastější folikulární, endometrioidní, parovariární a tekalyuteinovye neoplazmy, stejně jako cysty korpus luteum. Pokud benigní nádory vaječníků nemají akutní příznaky a jejich velikost je poměrně malá, pak si lékař může zvolit taktiku čekající. V případech, kdy cysta levého vaječníku neprochází sama, se v kombinaci používají perorální antikoncepce s progesteronem. Charakteristickým rysem těchto antikoncepčních prostředků je schopnost potlačit gonadotropní funkci hypofýzy, která je nejdůležitější pro cystu lutum corpus luteum. V první fázi terapie za účelem dosažení účinku hormonální kyretáže užívejte 1-2 tablety po dobu 15 dnů. Počínaje pátým dnem cyklu - každá 1 tableta pod dohledem ultrazvukového vyšetření, echografie je prodloužena až do regrese cysty levého vaječníku.

[27], [28], [29], [30], [31]

Komplikace a důsledky

Podle povahy cystické formace může posoudit následky nemoci v případě nepříznivých okolností.

Časté účinky cysty levého vaječníku: 

• torze nohou vede k odumření tkáně v důsledku zhoršeného krevního oběhu, který je plný zánětu břišní zóny; 
• růst novotvarů ždímá / vytěsňuje sousední orgány, proces je doprovázen syndromem bolesti a dysfunkcí orgánů. Na tomto pozadí se může rozvinout neplodnost; 
• ruptura cystické kapsle ohrožuje vnitřní krvácení; 
• schopnost transformovat se na maligní nádor.

Odstranění nádoru má také nepříznivé účinky ve formě: 

• neschopnost otěhotnět dítě v budoucnosti; 
• adheze ve vejcovodech - častá komplikace laparoskopie i přes to, že se postup provádí s minimálním zásahem do ženského reprodukčního systému.

Přítomnost závažných následků je ovlivněna: věkem pacienta, všeobecným zdravotním stavem, plánem početí, životním stylem.

[32], [33], [34]

Ruptura cysty levého vaječníku

Nejnebezpečnější komplikací je ruptura cysty levého vaječníku v důsledku rozvoje peritonitidy, která ohrožuje zdraví a v některých případech i život pacienta.

Bohužel ne jediná žena je pojištěna proti nástupu cystické formace. Pokud jde o ztrátu integrity s vylitím obsahu cyst do peritoneum, tento patologický proces se nevyskytuje ve všech typech cyst. Například funkční typ novotvaru na vaječníku vzniká a pro ženy je nepostřehnutelný.

Faktory vedoucí k ruptuře cysty vaječníků: 

• zánětlivý proces, vedoucí ke ztenčení stěny folikulu; 
• hormonální poruchy; 
• patologie v procesu srážení krve; 
• těžké fyzické přetížení; 
• aktivní sex.

Následující příznaky by měly upozornit: 

• pronikavý typ nepřetržité bolesti, soustředěný v břiše;
• teplota nesnížená antipyretiky; 
• špatný celkový stav; 
• podivná forma výtoku z pochvy; 
• krvácení; 
• známky intoxikace (nevolnost, zvracení); 
• bledý 
• slabý; 
• problémy s defekací a uvolňováním plynu; 
• prudký pokles tlaku.

Přítomnost sebemenších příznaků ruptury cysty je důvodem k volání na pohotovost. V nemocničním prostředí, po potvrzení diagnózy, je lék předepsán (v nekomplikovaných situacích) nebo laparoskopická intervence k odstranění poškozeného folikulu.

[35]

Torze cyst levého vaječníku

Další komplikací je torze cysty levého vaječníku, která je rozdělena na: 

• plné - od 360 ° do 720 °; 
• částečná - odchylka od původní polohy je až 180 °.

V důsledku neúplné torze se žíly, které přenášejí krev do vaječníků, stlačují, ale tepny dělohy a vaječníků nadále fungují. V tomto případě se nádor zvětšuje, na povrchu nádoru se objevuje fibrin, což vyvolává adhezivní proces. Cysta levého vaječníku ztrácí pohyblivost. Úplný typ převrácení je charakterizován absencí krevního zásobení v tepnách a žilách, což způsobuje ischemii a nekrotické projevy.

Fenomén recutu je doprovázen těmito příznaky: 

• syndrom akutní bolesti břicha; 
• svaly přední stěny pobřišnice jsou přetíženy; 
• Shchetkin-Blumbergův příznak bude pozitivní; 
• známky intoxikace - nevolnost, zvracení; 
• zvýšená tepová frekvence; 
• nastupuje studený pot; 
• zvýšení tělesné teploty; 
• kůže se stává bledou.

Odmítnutí cysty vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc, léčba je nejčastěji předepisována chirurgicky.

Diagnostika cysty levého vaječníku

Hlavní diagnostickou metodou pro detekci cysty levého vaječníku je ultrazvukové vyšetření, které detekuje tmavou kulatou bublinu. Ultrazvukové vyšetření dává představu o struktuře cystické formace. Pro určení příčiny patologie a sledování dynamiky změn cysty lze doporučit řadu ultrazvukových vyšetření.

Dopplerova ultrazvuková diagnostika je ultrazvuková metoda pro stanovení průtoku krve v cévním lůžku. Například v luteální cystě není krevní oběh a nachází se u jiných nádorů vaječníků.

Vzhledem k tomu, že funkční cysty jsou schopny samo-resorpce a případy samohojení nejsou charakteristické pro dermoidní a rakovinové nádory, když se zjistí cysta, často si zvolí strategii léčby čekacího a viditelného účinku. Dermoid, rakovinové tumory mohou měnit svou velikost nebo zůstat nezměněny a procesy endometriózy způsobují významný nárůst cystických útvarů během menstruace a jejich snížení po ukončení menstruace. Všechny tyto faktory pomáhají odborníkům při stanovení správné diagnózy ve výzkumném procesu.

Pokud gynekolog předpokládal, že cysta není funkční, je indikována další diagnóza cysty levého vaječníku: 

• laparoskopická metoda - označuje kategorii diagnostické chirurgie, při které lékař provádí kameru a speciální nástroj provádí vyšetření a také materiál pro analýzu; 
• krevní test pro kvantitativní obsah markeru CA-125 - použitý v případech podezření na rakovinu. Je třeba chápat, že vysoká hladina nádorového markeru ne vždy ukazuje na přítomnost rakoviny vaječníků, protože zvýšení CA-125 je důsledkem jiných patologických procesů; 
• krevní test pro hladinu pohlavních hormonů - indikuje hormonální změny, které vyústily ve vznik cysty; 
• krevní biochemie - stanovení obsahu cholesterolu a glukózy.

Pro identifikaci endometrioidní cysty se provádí kompletní krevní obraz. U pacientů s touto patologií se významně zvyšuje míra sedimentace erytrocytů, což je často zaměňováno se zánětlivým procesem. Moderní techniky - CT, MRI s vysokou přesností umožňují vyhodnotit vnitřní strukturu cystické formace.

[36], [37]

Echo příznaky cysty levého vaječníku

Ultrazvukové vyšetření vaječníků je bezpečná, spolehlivá diagnostická metoda, která určuje strukturu orgánu. Ultrazvukové skenování se provádí pomocí břišního senzoru přes peritoneální stěnu nebo transvaginálním způsobem. Transvaginální vyšetření je považováno za informativnější, protože senzor je vložen do pochvy a co nejblíže vyšetřovanému orgánu.

Levý vaječník je obvykle umístěn v levém děložním žebru, obsahuje až 12 folikulů, vyznačuje se průměrnou echogenitou ve srovnání s barvou dělohy, skládá se z mírného počtu cév. Velikost folikulu v normálním rozmezí - 1-30 mm. Velikost větší než 30 mm označuje funkční cyst.

Cysta levého vaječníku na monitoru je zaoblená vesikula různé barvy a struktury. Výsledkem ultrazvukového skenování je typ cystické formace.

Ultrazvuk se doporučuje držet v pátém nebo šestém dni menstruačního cyklu, protože vaječníky mění svou strukturu a vzhled během jednoho cyklu. Pro objasnění diagnózy je nutné podstoupit několik ultrazvuků.

Rozlišují se následující echokální příznaky cysty levého vaječníku: 

• serózní typ cysty struktury hladké stěny - na snímaném obraze jsou anechoické kapalné útvary, často se septa přibližně 1 mm tlusté. Kalcifikace kapsle se projevuje zvýšením echogenity a lokálního zesílení stěny; 
• papilární cystadenomy se podobají květenství květenství s viskózním a blátivým obsahem. Na monitoru mají takové novotvary kulatý nebo oválný tvar, hustou kapsli s několika parietálními pečetěmi (papily), charakterizované zvýšenou echogenitou; 
• mucinózní cysta - tloušťka stěny je 1-2mm, nejčastěji mají příčky připomínající voštiny. Charakteristickým rysem tohoto novotvaru je přítomnost střední nebo vysoce echogenní jemné suspenze uvnitř kapsle, která je typická pro cysty větší než 6 cm. Formace malých rozměrů - homogenní a anechoické.

Pro správnou diferenciaci cysty od specialisty je zapotřebí velké zkušenosti, protože některé patologické struktury mají podobnou vnitřní strukturu. Zde je důležité zvážit umístění nádoru s ohledem na dělohu, její vzhled, velikost, přítomnost septa a suspenze.

[38]

Léčba cysty levého vaječníku

Diagnóza cysty levého vaječníku není důvodem pro zoufalství. Pro objasnění typu novotvaru je nutné podstoupit další vyšetření, prodiskutovat s lékařem možnosti optimálních léčebných účinků a možných vedlejších účinků. Pacient by měl neustále sledovat sebemenší změny stavu a v případě alarmujících příznaků okamžitě vyzvat k okamžité pomoci.

Některé typy cyst, jako je funkční nebo žluté tělo, jsou schopny samo-resorpce. Tito pacienti jsou pod kontrolou dynamiky tvorby nádorů ultrazvukem a Dopplerovými metodami do 3 měsíců.

Úspěšně prokázané konzervativní metody léčby: 

• hormonální terapie;
• balneologické procedury - zavlažování léčivými roztoky vagíny, koupání;
• peloidoterapie (zjizvení);
• Forez SMT-proudy, ve kterých maximální absorpce léků přes kůži;
• elektroforéza - průnik terapeutických kapalných médií kůží v důsledku nízkofrekvenčního proudu;
• ultrafonoforéza - fyziologické účinky jsou ozářeny ultrazvukem;
• magnetoterapie.

Léčba cysty levého vaječníku je předepsána na základě věku pacienta, individuálních charakteristik jejího těla, důvodů vzniku cystické tvorby na základě velikosti a rychlosti růstu nádoru.

Při léčbě funkčních a endometrioidních cyst se používají perorální hormonální antikoncepce, které blokují práci vaječníků, inhibují růst existující cystické tvorby a zabraňují vzniku nových nádorů.

V léčbě syndromu polycystických vaječníků se kromě přijímání léků obsahujících hormony věnuje zvláštní pozornost normalizaci tělesné hmotnosti a metabolismu sacharidů.

Menopauzální ženy s cystami do 5 cm a normální CA-125 nejsou předepsány k léčbě, ale re-ultrazvuk se doporučuje sledovat růst vzdělávání.

Operace jsou indikovány pro pacienty s cystami většími než 10 cm a v případech, kdy selhaly jiné metody léčby. Laparoskopie je široce používána k odstranění nádorů (v břiše je vytvořeno několik otvorů), méně často se používá laparotomie - excize cyst incizí v břišní stěně.

Chirurgický zákrok je nevyhnutelný v případě exacerbace onemocnění, kdy dochází ke krvácení, dochází k torzi cystické nohy nebo smrti vaječníku.

Chirurgie cysty levého vaječníku

Chirurgický zákrok v diagnostice cysty levého vaječníku se používá nejen k odstranění novotvaru, ale také k určení příčin jeho vzniku, stanovení typu cysty a vyloučení rakoviny.

Při výběru techniky chirurgické léčby budou základními faktory: 

• celkový stav pacienta; 
• možné komplikace; 
• typ a velikost cystické formace; 
• přístrojové vybavení kliniky.

Chirurgie cysty levého vaječníku je možná pomocí laparotomie (řez) nebo laparoskopie (punkcí). Základní faktory při volbě taktiky léčby budou věk a stav pacienta, stejně jako charakteristiky nádoru.

Laparoskopická excize je považována za méně traumatickou, vede k minimálním komplikacím, má kratší dobu rehabilitace. Chirurgický zákrok se provádí v celkové anestezii. V břišní stěně proveďte několik vpichů, kterými jsou zavedeny endoskopické nástroje. Culdoskopie je zvláštní případ laparoskopie, když je endoskop zaveden přes vaginu.

Varianta chirurgické léčby, jak se zbavit syndromu polycystických vaječníků, je elektrokoagulace. Podstata techniky spočívá v kauterizaci míst vaječníků (bodově) s buňkami, které produkují mužské hormony, zejména testosteron. Provoz je charakterizován rychlostí, minimální dobou zotavení, nízkou úrovní traumatu.

[39]

Léčba pilulky cysty levého vaječníku

Léčba léky je primárně volena na základě typu cystické formace. Konzervativní léčba cysty levého vaječníku folikulárního typu se skládá z přípravků na bázi estrogenů a progestogenu. Trvání léčby se pohybuje od jednoho měsíce do dvou.

Léčba pilulkami cysty levého vaječníku typu endometria zahrnuje: 

• hormonální terapie; 
• přijímání vitamínů; 
• imunomodulační program; 
• protizánětlivé a analgetické schéma.

Při léčbě endometriózy hormony jsou předepisovány následující skupiny léčiv: 

• syntetický estrogen / progestogen - "Diane-35", "Marvelone", "Femoden", "Ovidone" atd.; 
• agens obsahující progestogen - duphaston, gestrinon, medroxyprogesteron atd.; 
• léky antiestrogenní vlastnosti - "tamoxifen";
• androgenní léky - „Sustanon-250“, „Testenat“ atd.; 
• antigonadotropní látky - "danazol", "danoval" (snižují aktivitu hypofýzy); 
• anabolika - "methylandrostendiol", "nerobol" atd.

Hormony jsou předepisovány pouze ošetřujícím lékařem, doba léčby dosahuje devět měsíců.

Pacientům jako tonické terapii a aktivaci vaječníků se doporučuje užívat vitamíny C, E.

Protizánětlivé léky (tablety nebo čípky) se používají výhradně na lékařský předpis. Pokud jde o anestezii, nejběžněji se používá „analgin“, „baralgin“.

K opravě imunity předepsat: 

• průběh "levamisolu" ("decaris") - tři dny s jednou dávkou 18 mg; 
• intramuskulární injekce „speleninu“ - až 20 injekcí 2 ml každý druhý den nebo každý den; 
• & Quot; cyklocherol "," thymogen "," pentaglobin ".

Léčba syndromu polycystických vaječníků nutně zahrnuje: 

• průběh "metforminu" do šesti měsíců - k normalizaci metabolismu uhlohydrátů, vyvolaný snížením citlivosti tkáně na inzulín; 
• užívání hormonů v boji proti neplodnosti - užívání "klomifen-citrátu" se provádí od pátého do desátého dne po nástupu menstruace, normalizuje schopnost vajíčka opustit vaječník v 50% případů. Pokud požadovaný účinek není pozorován, léčivo je nahrazeno léčivem gonadotropinem „pergonální“ / „Humegon“; 
• hormonální terapie, pokud těhotenství není plánováno - „Diane-35“, „Yarin“, „Jess“, „Verohspiron“ s antiandrogenními vlastnostmi.

Malá velikost cysty levého vaječníku může být léčena antikoncepčními homeopatickými léky (například „Lachesis 6“, 5 granulí dvakrát denně). Pokud léčba nevede k výsledkům nebo komplikacím, je předepsán chirurgický zákrok.

Prevence

Použití monofázických kombinovaných antikoncepčních léků je nejlepší prevencí cysty levého vaječníku. Lékařská praxe prokázala, že snižuje riziko vzniku ovariálních nádorů šestkrát ročně při užívání kombinované antikoncepce. Ochranný účinek trvá až 15 let.

Pro dívky v pubertě, pro preventivní účely, "jess" je zobrazen po dobu až šesti měsíců, pokud není nutné zabránit nechtěnému těhotenství.

Reprodukční věk, ženy vyžadují dlouhodobé užívání léků obsahujících hormony s minimálním obsahem estrogenů. Nejvhodnější je prstenec „NovaRing“, který uvolňuje do těla ethinylestradiol (15 μg) a etonogestrel (120 μg). Vaginální antikoncepční zavedení poskytuje stabilní koncentraci hormonů v krvi, kontrolu menstruačního cyklu a vyloučení snížení antikoncepčního účinku při interakci s jídlem nebo jinými farmakologickými léky, jako při perorálním podání.

Pokud je estrogen kontraindikován, pak se uchyťte k progestogenové terapii. Zpočátku se doporučuje užívat „Norcolute“ dvakrát denně po dobu 5 mg, druhá fáze zahrnuje „charosettu“.

Prevence cysty levého vaječníku také zahrnuje: 

• udržení stabilního emocionálního stavu, rozvíjení pozitivního postoje k životu; 
• použití homeopatických / bylinných přípravků pro normalizaci hormonálních hladin; 
• dodržování nízkokalorické diety, používání více rostlinných vláken, vitaminu A a selenu; 
• cvičení, aktivace krevního oběhu v pánevních orgánech; 
• moderování při opalování a opalování; 
• výkonnost denního režimu; 
• nezneužívají horké koupele; 
• pravidelné návštěvy gynekologa.

[40], [41], [42]

Předpověď

Benigní tumory vaječníků pomalu rostou, nezpůsobují metastázy a jsou schopny tlačit nebo stlačovat blízké orgány a tkáně.

Prognóza cysty levého vaječníku se provádí na základě typu novotvaru, použité léčby, individuálních charakteristik těla pacienta a jeho věku.

Po léčbě serózního cystadenomu vaječníku je prognóza obvykle příznivá pro ženské tělo a budoucí těhotenství. Koncepce byla doporučena ne dříve než úplné uzdravení, což odpovídá dvěma měsícům po operaci.

Závěry o nutnosti pokračovat v léčbě seropapilárního cystadenomu po chirurgickém odstranění závisí na histologickém obrazu. Je žádoucí naplánovat těhotenství do dvou měsíců od okamžiku operace.

Prognóza cyst levého vaječníku typu mucinóz a dermoidů je z větší části příznivá pro zdraví a těhotenství, jejíž nástup by měl být odložen o dva měsíce po exfoliaci / odstranění novotvaru.

Opakování endometriálních formací závisí na kvalitě operace a zvolené léčbě.

Funkční cysta levého vaječníku může být detekována opakovaně během života pacienta před nástupem menopauzy.