Condylomata cervixu

Condyloma děložního čípku je jednou z nejčastějších virových lézí ženských pohlavních orgánů. Většina těchto onemocnění může způsobit ženskou neplodnost. Druhou částí onemocnění jsou pozadí nebo prekancerózní stavy. Vzhledem k této skutečnosti je otázkou včasné diagnostiky a léčby nemocí ženských genitálií prioritou zachování populace.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Epidemiologie

Výskyt onemocnění ženských pohlavních orgánů se řadí k nejprve mezi všemi nemocemi u žen v plodném věku.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Příčiny cervikální bradavice

Příčiny kondylomu děložního čípku jsou virové částice, které spadají na sliznici ženských pohlavních orgánů. Existuje více než sto typů lidského papilomaviru. Hlavním rysem některých typů je onkogenicita - schopnost viru vyvolat vývoj rakoviny ve větší míře než ostatní. Onkogenní typy lidského papilomaviru jsou HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51 a další.

Hlavním způsobem přenosu viru je kontaktní osoba, v tomto případě sexuální. Ale infekce virem nemůže vždy vést k rozvoji onemocnění, což je způsobeno charakteristikami ženských pohlavních orgánů. Tajemství, které je vylučováno žlázami vagíny, má slabé kyselé prostředí, které je smrtelné pro mnoho virů a bakterií. Lidský papilomavírus je virus s velkou kapacitou DNA, který má spolehlivou proteinovou obálku s dobrým obranným mechanismem. Tyto vlastnosti pomáhají vniknutí viru epiteliálním buňkám a dlouhou dobu tam žít. Ve vhodném čase, kdy koncentrace lokálních imunitních mechanismů klesá, virus se začne aktivně množit. Příčiny cervikálních bradavic jsou proto nejen samotným virem, ale také snížením imunitních mechanismů, které umožňují množení viru.

[17],

Patogeneze

Patogeneze cervikálních bradavic je poměrně jednoduchá a je založena na porážce viru epiteliálních buněk. Virus papillomu se dotýká sliznice ženských pohlavních orgánů. Poté dochází k proniknutí částice viru do epiteliální buňky. To však nemůže vždy vést k výskytu příznaků onemocnění, protože virus může přetrvávat v buňce po dlouhou dobu.

Inkubační doba se pohybuje od několika dnů do několika let. V jiném případě se onemocnění může projevit ihned. Když virus vnikne do buňky, pronikne do jádra buňky a ničí strukturu buněčné DNA. Namísto DNA normálních epiteliálních buněk se virus buduje ve své vlastní DNA. To se děje s mnoha sousedními buňkami. Výsledkem tohoto procesu je, že buňka začne pracovat nesprávně a začne se neprogramované dělení buněk. Všechny tyto buňky proliferují, vzniká hyperplazie a charakteristické bradavice. Tyto buňky mohou mít různé velikosti, v závislosti na počtu buněk ovlivněných tímto virem. Vzhledem k tomu, že jde o benigní proces, kondylom nepronikuje bazální membrána, ale roste pouze v lumenu. Velikost kondylomu závisí na počtu vytvořených buněk. 

[18], [19], [20]

Symptomy cervikální bradavice

Podle typu převládajících buněčných prvků a charakteru morfologických změn jsou rozlišeny ploché a špičaté kondylomy cervixu. Symptomy cervikálních bradavic, v závislosti na typu, jsou poněkud odlišné. Ve většině případů dochází k onemocnění bez viditelných příznaků. To je vysvětleno lokalizací procesu, který nelze určit pouhým okem. Příznaky mohou nastat, když žena otěhotní, a pak se objeví vážné problémy. Ale protože růst kondylomu může způsobit vzhled příznaků.

Hlavní symptomy cervikálních bradavic:

•  bolest nebo nepohodlí při pohlavním styku;
•  trauma a krvácení;
•  kosmetická vada s velkou velikostí kondylomu;
•  obstrukce k normálnímu porodu;
•  detekci s plánovaným gynekologickým vyšetřením.

První příznaky cervikálních bradavic se objeví, pokud proces dosáhl významných rozměrů. Nejčastěji to začíná s mírným krvácením v raních kondylomu. Může to být po sexuálním styku. Proces pohlavního styku může také způsobit nepříjemné pocity a nepříjemné pocity. Pokud se objeví takové příznaky, je nutné konzultovat s lékařem.

Často jsou ženy léčeny poměrně běžným problémem - neplodností. Jedním z důvodů mohou být bradavice děložního čípku, což brání normálnímu průchodu spermií.

Příznaky cervikálních bradavic se také mohou objevit poprvé při porodu. Pak se vyskytuje překážka a dítě nemůže normálně projít narozeninovým kanálem nebo samotný kondylom je zraněn a způsobuje krvácení. Dítě se také může nakazit virem při průchodu rodným kanálem.

[21], [22],

Formuláře

[23]

Flat condyloma děložního čípku

Flat condyloma děložního čípku je jedním z nejnebezpečnějších projevů infekce tímto virem. To je způsobeno skutečností, že výskyt plochého kondylómu naznačuje chronickou infekci a přítomnost viru po velmi dlouhou dobu. Funkcí plochého kondylómu je skutečnost, že virus se násobí v hlubokých oblastech epitelu. Atypické buňky, které se vytváří při infikování virem, jsou velmi obtížně identifikovatelné. Nesestávají nad povrchem epitelu, na rozdíl od vrcholu, nemají žádnou charakteristickou barvu a často jsou malé. Existují údaje, že pouze plochý kondylóm může mít symptomy ve formě bolesti, hoření, svědění, v důsledku hlubokého proniknutí do epitelu do nervových buněk. To vše představuje nebezpečí z důvodu pozdního odhalení a předčasného léčení. Plochý kondylóm cervixu je často maligní. To představuje ještě větší nebezpečí. Při jednoduchém průzkumu je extrémně obtížné zjistit kondylom, proto použijte další metody. Sliznice je barvena Lugolovým roztokem nebo roztokem kyseliny octové, pak oblast s kondylomem vypadá bezbarvá na pozadí barevných okolních epiteliálních buněk. Pro potvrzení etiologie musí být kondylomy biopsovány.

[24], [25], [26], [27], [28]

Genitální bradavice děložního čípku

Na rozdíl od plochých bradavic dokládají genitální bradavice z děložního hrdla akutní průběh virového procesu. Ty se zpravidla objevují současně a vypadají jako výrůstky na krátkém stonku ve tvaru mořského kala. Genitální bradavice jsou uspořádány jako jednotlivé entity nebo jako agregované klastry. Na epitelu mají často bledě růžovou barvu. Tyto vyvrtání jsou zraněné a způsobují výše uvedené příznaky. Charakteristickým příznakem takových kondylomů je svědění a pálení v genitální oblasti a pokud je narušena celistvost epitelu, může se krvácet. Pokud jde o diagnózu, genitální bradavice jsou při vyšetření jasně viditelné, což zvyšuje počet detekcí tohoto typu genitálních bradavic. Když gynekologické vyšetření, které mají charakteristický vzhled, rostou do lumen orgánu, mohou být uspořádány skupinou nebo být jediný. Genitální bradavice jsou povrchní, protože virus se násobí v horních vrstvách epitelu. Pokud jde o léčbu, tyto kondylomy jsou příznivější a lépe léčitelné kvůli exofytickému růstu. Dále je třeba poznamenat, že při absenci přiměřené a včasné léčby se bradavice genitálií šíří. V sousedních oblastech se rychle objevují podobné změny a kondylomy mohou být později na sliznicích vulvy nebo vnějších genitálií.

Condylomata na krčku

Condylomata na děložním čípku jsou velmi častá, ale současně nebezpečná lokalizace. Lokalizací jsou kondylomy rozlišeny na vulvě, v pochvě, na děložním hrdlu, na pysky. Ze všech variant kondylomu na děložním čípku nejvíce nepříznivé. S takovou lokalizací je velmi obtížné je diagnostikovat, a proto jsou detekovány v pozdních stadiích. Tato lokalizace je nebezpečná z hlediska malignity a může být také příčinou porušení fyziologického průběhu těhotenství a porodu. Cervix je citlivý na mnoho ženských pohlavních hormonů a pod vlivem těchto hormonů mohou kondylomy růst do značné míry a jejich nestabilita ve vývoji onkofatologie se zvyšuje. Condylomata děložního čípku může způsobit ženskou neplodnost, protože jde o děložní čípek, který prochází určitým množstvím spermií a kondylomem je obstrukce normálního pohlavního styku.

Často se tento důvod nezohledňuje, ačkoli to může být jediný. Virus je stále v buňkách, které infikoval a může v budoucnu infikovat plod, pokud dojde k těhotenství. Condylomata nacházející se na děložním členem ve většině případů jsou plochá, což dále komplikuje jejich diagnózu a léčbu. Tato lokalizace je obtížná pro volný přístup a metody léčby jsou zde omezené. Condylomy vulvy, pysky nebo vagíny jsou přístupnější pro vyšetření, léčbu.

[29], [30], [31], [32]

Komplikace a důsledky

Jak víte, cervikální bradavice nejsou svým nebezpečím tak nebezpečné jako nebezpečné následky. Lidský papillomavir, který je etiologickým faktorem kondylomu, je velmi nebezpečný. Ne vždy vede k příznakům po infekci, ale může jednoduše sedět uvnitř klece a počkat na vhodnou chvíli k aktivaci procesu dělení buněk. Proto je tento virus nebezpečný. Není známo, jak se buňka bude chovat takovou reorganizací svého jaderného přístroje. Ve většině případů jsou kondylomy benigní. Nicméně virus může kdykoli iniciovat nekontrolované rozdělení buněk a proces se stane maligním. V závislosti na druhu viru způsobeného kondylomem se pravděpodobnost výskytu malignity liší. Je-li patogenem onkogenní typ viru, pravděpodobnost onkologie je skvělá. Jednou z nejzávažnějších komplikací je proto transformace kondylomu na rakovinu děložního čípku. Vyšší procento malignity se vyskytuje u plochých bradavic děložního čípku, což je hlubší proces.

Důsledky a komplikace cervikálních bradavic jsou nejen rakovinovou degenerací. Existují další možné komplikace: krvácení v kondylomu, komplikace při porodu, porušení ovariální menstruace. Pokud je porušena celistvost kondylomu a infekce se vyskytuje s jeho bakteriální flórou, může se vyvinout infekční proces.  

[33], [34], [35]

Diagnostika cervikální bradavice

Diagnostika cervikálních bradavic musí být kompletní a komplexní, aby bylo možné zvolit správnou léčbu.

Pokud existují příznaky onemocnění ženských genitálií, je nutné konzultovat odborníka. Historie onemocnění pomáhá stanovit možnou povahu procesu, zdroj infekce, případné další bakteriální infekce, stupeň narušení celkového stavu pacienta.

Po vyšetření může lékař diagnostikovat změny integrity a barvy epiteliálního krytí děložního čípku, přítomnost růstů, jejich počet a povahu. Při vyšetření je také odebrán nátěr z děložního čípku a poslán k bakteriálnímu a morfologickému vyšetření.

Po vyšetření a podezření na cervikální bradavice provádí lékař přístrojové a laboratorní vyšetření.

Analýzy, které je třeba řešit, jsou obecná analýza krve a moči, tampón vagíny. Ujistěte se, že provedete biopsii kondylomu nebo po chirurgickém odstranění jejího poslání na morfologické vyšetření. Tato analýza ukazuje, které buňky v bioptické vzorkě, stupeň jejich dysplázie, hloubka zamoření a také potvrzuje benígnou povahu formace. Z biopsie, v případě zjištění viru v buňkách, je třeba určit, který typ lidského papilloma viru je původcem v konkrétním případě (strach tumorogenicitu). Stanovení typu viru lze provést polymerázovou řetězovou reakcí, ale je velmi obtížné určit typ.

Mezi instrumentálními metodami diagnostiky se používá kolposkopie. Tato metoda umožňuje vidět slizniční membránu cervixu s osvětlením desetinásobně, změny na sliznici jsou jasně viditelné. Můžete okamžitě provést biopsii potřebného místa.

[36], [37]

Léčba cervikální bradavice

Léčba kondylomu cervikálních bradavic závisí na typovém vrcholovém nebo plochém kondylómu - velikosti kondylomu, věku ženy, stupni příznaků. Vzhledem k tomu, že u žen je v souvislosti s vývojem rakoviny děložního čípku spojeno s lidským papilomavirem, musí být v každém případě léčena kondylom. Samoléčivý nebo nedobrovolný kondylom se nestane.

Režim je obecný, protože celkový stav je přerušený. Před léčbou a po dobu léčby se doporučuje omezit pohlavní styk pro prevenci traumatu genitálních bradavic.

Dieta bez funkcí.

Existují léčebné metody léčby, operační a alternativní prostředky.

Léčba se používá pro malé rozměry a počáteční projevy. Vzhledem k tomu, že příčinný účinek viru - použití parenterálních antivirových látek, imunoglobuliny. Avšak antivirový přípravek s prokázaným účinkem proti tomuto viru neexistuje, takže tato léčba je nespecifická. Používejte léky jako "Genferon", "Panavir", které zastavují reprodukci viru a mají imunomodulační účinek.

Můžete použít léky na vnější aplikaci - lék "podophyllin" je rozmazaný na kondylómu jednou denně a počet buněk je poněkud snížen. Rovněž je možné kaučukovat 10% kyseliny trichloroctové. Toto ošetření se používá jednou týdně a opakuje se, dokud se buněčná hmotnost nezmění. Existuje další specializovaná příprava na kauterizaci - "Solkagin". Nemá žádný toxický účinek na okolní zdravé epitel.

Je třeba si uvědomit, že prodloužená konzervativní léčba je nevhodná, pokud nemá vliv, protože při každém zpomalení se zvyšuje procento případné malignity.

Alternativní léčba cervikálního kondylomu

Převládání patologie a závažnost problému nás nutí hledat alternativní terapii. K dnešnímu dni alternativní léčení cervikálního wartoma zahrnuje použití homeopatických léků, bylinných léčiv a domácích nástrojů.

Existují metody, při kterých se doma užívá k hauterizaci jódu, roztoku celandinu, propolisu. Nedoporučuje se to však dělat doma v genitální oblasti, protože může způsobit chemické popáleniny.

Mezi další alternativní prostředky použijte následující metody:

1. Třepení kondylomu s česnekem nebo strouhání noci z česneku.
2. Mazání bradavic bílkovinou.
3. Komprese z cibule namočené v octě, vložte do noci.
4. Mouka a ocet se smíchají a výsledné těsto se aplikuje na kondylomy až do vysušení těsta

Bylinné ošetření také prokazuje jeho účinnost. Hlavní recepty:

1. Listoví listí, přeslička, listy z kopřivy a balzám z citrónu, kořen pampelišky je třeba nalít s jedním litrem vody a vařit. Poté musíte trvat 3-4 hodiny odvaru a ráno si vezměte čajovou lžičku.
2. Kužele chmel, kozlík, vápno, koriandr, pelyňku a oregano nutné nalít litrů horké vody a po infuzi, pití ráno a večer po dobu dvou čajové lžičky.
3. Oregano tráva, březové pupeny, třezalky listy, měsíček, heřmánek, vlaštovičník, vápno, a řadu naplněné převařenou vodou a vypít půl šálku 4 krát denně.

Pokud jde o homeopatii, hlavními prostředky jsou následující. Čípky "Papillocan" stimulují involuci kondylomu stimulací zpětného vývoje růstů. Dále lék zlepšuje přívod krve do buněk, obnovuje trofické poruchy a má účinek proti relapsu.

Čípky "Immuntil" se doporučují za účelem zvýšení lokální obranyschopnosti a prevence aktivace viru.

[38], [39], [40], [41], [42]

Operační léčba cervikálních bradavic

Operační léčba se používá, pokud dlouhodobá konzervativní léčba nevedla k výsledku. Pak není důvod váhat, protože komplikace choroby jsou možné. Někdy se chirurgická léčba kondomu krční bradavice používá ihned. K tomu dochází s velkým objemem kondylomu, se závažnými klinickými projevy nebo s detekcí komplikací. Ve většině případů se jedná o invazivní metodu, je však velmi účinná, protože jsou zcela odstraněny atypické buňky.

Mezi operačními metodami se používá kryodestrukce, hoření kapalným dusíkem, spalování laserem a odstranění kondylomu.

Odstranění kondylomu je vhodné, pokud má kondylom dobře vymezené nohy a může být snadno odstraněn. Pak je odeslán kondylom pro histologické vyšetření, kde je určen typ a druh tkáňové dysplázie. Ploché bradavice nejsou k dispozici pro snadné odstranění, takže pro ně jsou použity jiné metody léčby.

Cauterizace kondylomů může být provedena kryodestrukcí. Použijte chlad, který zmrzne kondylomy, a oni spadnou. Tento postup se opakuje 1-2 krát týdně, dokud kondylom úplně nezmizí. Cauterizace s kapalným dusíkem působí na stejném principu.

Laserová terapie pomocí laserového paprsku může spálit kondylomy jako skalpel.

Prevence

Vzhledem k tomu, že kondylomus děložního čípku je spojen s vývojem rakoviny děložního čípku, je velmi důležité předcházet onemocnění.

Mezi nespecifickými metodami prevence, základními pravidly osobní hygieny, vyloučením promiskuitních sexuálních činů, včasným ročním preventivním vyšetřením v konzultacích žen. Musíte být ohleduplní k vašemu zdraví.

Byly vyvinuty specifické metody profylaxe proti určitým virům.

Dosud vynalezly vakcíny proti lidskému papilomaviru, některé z jeho typů. Jedna z vakcín "Gardasil" se používá proti 6, 11, 16, 18 typům. Skládá se ze tří dávek, které musí být podány před začátkem sexuální aktivity.

Další vakcína "Cervarix" je také zaměřena na typ 16, 18. Tyto vakcíny vytvářejí imunitu po dobu asi 5 let. Proto metoda očkování není absolutní v prevenci genitálních bradavic, protože infekce může nastat jiným typem viru.

[43], [44], [45], [46], [47]

Předpověď

Prognóza cervikálních bradavic pro obnovu a pro život je příznivá. Jedná se o benigní onemocnění s neinvazivním růstem. Condylomata je snadno ošetřena, dobře diagnostikována v rané rané léčbě.

Condyloma děložního čípku je patologie, která je spojena s vývojem rakoviny děložního čípku. Ale tato nemoc není tak strašná, pokud je diagnostikována včas a léčena. Při preventivním vyšetření lze bradavice děložního čípku nalézt a léčit. Chirurgická léčba podporuje úplné zotavení. Je nutné dát si čas zdravému a lépe předcházet onemocněním, než je léčit později.

[48], [49], [50],