Chronická tonzilitida u dětí

Chronická tonzilitida u dětí je chronický zánět patrových mandlí. Rozlišují se kompenzované a nekompenzované formy chronické tonzilitidy.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Příčiny chronické tonzilitidy u dětí

Hlavní roli v etiologii chronické tonzilitidy hrají hemolytické streptokoky skupiny A, stafylokoky, adenoviry a plísňová flóra. Důležitou roli ve vývoji onemocnění hraje dědičná predispozice, opakované respirační infekce atd.

[ 5 ], [ 6 ]

Patogeneze chronické tonzilitidy

Opakované záněty mandlí, prodloužený kontakt infekčního agens s tkání mandlí na pozadí lokální a celkové imunologické reaktivity vedou k narušení struktury mandlí. Dochází k deskvamaci nebo keratinizaci epitelu, infiltraci polymorfonukleárními leukocyty, které migrují do lakun, kde se tvoří husté zátky. V parenchymu mandlí se objevují ložiska změkčení lymfoidní tkáně nebo masivní proliferace pojivové tkáně - skleróza.

Mandle se obvykle podílejí na realizaci lokální a celkové imunologické ochrany organismu, který proto trpí při chronické tonzilitidě. Chronické ohnisko infekce vytvořené v mandlích má významný vliv na rozvoj mnoha závažných somatických, tzv. metatonzilárních onemocnění: revmatismu, onemocnění ledvin, vaskulitidy.

Příznaky a diagnostika chronické tonzilitidy u dětí

Diagnóza se stanoví na základě stížností (pocit sucha, brnění, cizí těleso při polykání) a objektivních vyšetřovacích dat (jizvy mezi mandlími a oblouky, jizvy a zhutnění mandlí, ztluštění a hyperémie oblouků, přítomnost kazeózních zátek v mezerách, zvětšení regionálních lymfatických uzlin). Uvedené stížnosti a výsledky objektivního vyšetření jsou charakteristické pro kompenzovanou chronickou tonzilitidu.

V dekompenzované formě onemocnění se pozorují opakované tonzilitidy, paratonzilitidy, únava, subfebrilní teploty a známky metatonzilárních onemocnění.

Léčba chronické tonzilitidy u dětí

Během exacerbace se provádí antibakteriální terapie s ohledem na citlivost izolované mikroflóry. Používají se antiseptika pro lokální použití (pharyngosept, sebidin, nálevy měsíčku lékařského, romazulan atd.), lokální protizánětlivé léky (tantum verde). Během období remise se provádí výplach mezer v mandlích, lokální protizánětlivá terapie, ultrafialové a laserové ozáření mandlí. Doporučuje se provést dvoutýdenní lokální léčbu přípravkem IRS-19, který zvyšuje obsah lysozymu a stimuluje fagocytózu, zvyšuje syntézu sekrečního IgA.

V dekompenzované formě chronické tonzilitidy je indikována chirurgická léčba - tonzilektomie. Před chirurgickou léčbou se provádí konzervativní terapie a sanitace ústní dutiny.