Zánět středního ucha při chřipce: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba

Chřipka je akutní virové infekční onemocnění, které postihuje především dýchací cesty a způsobuje celkovou slabost, únavu, bolesti hlavy, svalů a kloubů. Patogeny chřipky jsou ortomyxoviry a dělí se na sérologické typy A (A1, A2), B a C. Zdrojem patogena je nemocný člověk, zejména v prvních 5 dnech onemocnění. Infekce probíhá vzdušnými kapénkami. Po odumření viru se uvolňuje endotoxin, který po vniknutí do krve způsobuje poškození kapilár a prekapilár, centrálního nervového systému. Bakteriální mikrobiota horních cest dýchacích, která je aktivována snížením imunity, způsobuje zánětlivé procesy v paranazálních dutinách, hrtanu, průdušnici, průduškách a plicích. Stejný důvod je základem akutního chřipkového otitis.

Akutní chřipkový zánět středního ucha se nejčastěji vyskytuje během chřipkových epidemií a v některých letech postihuje až 20 % těch, kteří tímto virovým onemocněním onemocní. Bilaterální léze, přítomnost herpetických erupcí a hemoragických flykten na povrchu bubínku a v hloubce zvukovodu kolem bubínkového prstence, stejně jako přítomnost hemotympanonu, potvrzují chřipkovou genezi otitidy, která vznikla v důsledku hematogenního šíření infekce.

Příznaky otitidy u chřipky. Nástup onemocnění je charakterizován silnou bolestí v uchu (uších) a hlavě, nespavostí, zvýšením teploty na 39 °C, celkovou slabostí. Během otoskopie se na povrchu bubínku odhalí četné herpetické erupce pokryté průsvitnou tenkou vrstvou epidermis, jejichž při narušení integrity proudí jejich serózně krvavý nebo čistě hemoragický obsah do zevního zvukovodu, a proto se tato forma akutní otitidy nazývá „hemoragická otitida“.

Výskyt perforace bubínku přispívá k přidání běžné mikrobioty k chřipkové infekci, což vede k výskytu akutního hnisavého zánětu středního ucha, jehož průběh může trvat 7 až 20 dní. Během chřipkových epidemií, kdy má virus zvláštní virulenci, se u lidí s oslabenou imunitou, kteří nebyli proti tomuto kmenu očkováni, vyvíjejí závažnější formy onemocnění středního ucha s tendencí k rozvoji různých komplikací (mastoiditida, flebitida sigmoidálního sinu, nekrotické formy akutního zánětu středního ucha s výraznými destruktivními jevy zvukovodných struktur). Tyto formy chřipkového zánětu středního ucha jsou zpravidla doprovázeny toxickou kochleitidou a přetrvávající poruchou sluchu.

Léčba chřipkového zánětu středního ucha se provádí stejným způsobem jako banální otitida, na pozadí obecných protichřipkových terapeutických opatření. Včasné užívání antibiotik a sulfonamidů může vést k zvrácení vývoje chřipkového zánětu středního ucha během 4-6 dnů a komplexní antineuritická léčba může zabránit toxickému poškození labyrintových a retrolabyrintních nervových struktur.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]