Cavinton forte

Cavinton forte se v mezinárodní lékařské terminologii nazývá Vinpocetin. Je to lék, jehož hlavní charakteristikou je účinek na nervový systém.

Podle ATC kódu patří lék do skupiny léků - psychostimulancií, které ovlivňují lidské kognitivní funkce. Jako nootropikum se lék používá při duševních poruchách, poruchách paměti a pozornosti a také při hyperaktivitě.

Zároveň lék zlepšuje krevní oběh v mozkové tkáni, což přispívá k její normální funkci. Díky obnovení plného prokrvení všech částí mozku dochází ke zlepšení celkového stavu (snížení závratí a bolestí hlavy) a k aktivaci mozkových struktur zodpovědných za kognitivní funkce.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikace Cavinton forte

Lék je široce používán v neurologii, kardiologii, neurochirurgii a dalších oblastech medicíny. V neurologii se Cavinton forte používá k léčbě cerebrovaskulární patologie.

Lék je účinný při obnově lokálního (mozkového) krevního oběhu, jehož narušení je způsobeno změnami v prokrvení jednotlivých oblastí mozku (mrtvice).

Indikace pro použití přípravku Cavinton forte zahrnují také vertebrobazilární insuficienci, vaskulární demenci, aterosklerotické léze mozkových cév, encefalopatii způsobenou hypertenzí nebo traumaty.

Kromě toho Cavinton forte podporuje regresi duševních a neurologických symptomů při cévní patologii mozku.

V oftalmologii jsou indikacemi pro použití přípravku Cavinton forte poruchy cévního zásobení sítnice a cévnatky.

Pro léčbu věkem podmíněné percepční ztráty sluchu se lék používá k obnovení lokálního krevního oběhu. Kromě toho lék snižuje intenzitu Menierovy choroby a eliminuje tinnitus.

Formulář vydání

Léková forma přípravku Cavinton forte je ve formě tablet. Jeho hlavní fyzikální a chemické vlastnosti jsou bílá barva, někdy s béžovým odstínem, plochý kulatý tvar. Průměr tablety je 0,8 cm, na jejím povrchu je na jedné straně nápis „10 mg“ a na druhé straně dělicí čára.

Cavinton forte má dávku 10 mg. Složení léku zahrnuje hlavní účinnou látku - vinpocetin. Kromě toho stojí za zmínku další složky ve formě mastku, stearátu hořečnatého, monohydrátu hořečnatého a několika dalších složek.

Tabletová forma uvolňování umožňuje přísnou kontrolu dávkování léku – 10 mg, aby se zabránilo předávkování. Každé balení obsahuje 2 nebo 6 blistrů. Vnější obal je vyroben z kartonu různých velikostí v závislosti na počtu tablet. Jeden blistr obsahuje 15 tablet.

Tato forma uvolňování je určena k léčbě závažných patologií, kdy dávka 5 mg není účinná. K tomu se doporučuje používat tablety o síle 10 mg, aby se neužívaly 2 tablety po 5 mg.

[ 3 ]

Farmakodynamika

Hlavní účinná látka přípravku Cavinton Forte poskytuje komplexní mechanismus účinku - ovlivňuje metabolické procesy mozku a aktivuje lokální krevní oběh, čímž zlepšuje reologické vlastnosti krve.

Farmakodynamika Cavinton forte poskytuje ochranu nervových buněk a vláken a oslabuje negativní dopad cytotoxických reakcí způsobených stimulací aminokyselin. Léčivo inhibuje potenciálně závislé kanály pro ionty sodíku a vápníku, stejně jako některé receptory. Kromě toho léčivo zvyšuje ochranný účinek adenosinu na neurony.

Vinpocetin aktivuje metabolismus v mozkové tkáni zvýšením příjmu glukózy a kyslíku a jejich dodáním do mozkových buněk. Lék zvyšuje odolnost mozku vůči nedostatku kyslíku, aktivuje cirkulaci glukózy, což je pro mozek obzvláště důležité z energetické stránky, a také ovlivňuje metabolismus s převahou aerobní dráhy.

Kromě toho lék zvyšuje množství ATP, stimuluje transport norepinefrinu a serotoninu v mozkové tkáni, aktivuje vzestupné dráhy norepinefrinového systému, což má za následek cerebroprotektivní účinek.

Farmakodynamika Cavinton forte způsobuje zvýšenou mikrocirkulaci inhibicí procesu agregace krevních destiček, snížením viskozity krve, zvýšením schopnosti červených krvinek měnit svůj tvar a blokováním zachycení adenosinu. Kromě toho je zaznamenána zlepšená cirkulace kyslíku v mozkových tkáních.

Cavinton forte selektivně aktivuje krevní oběh v mozku zvýšením objemu mozku vypouštěného srdcem, čímž snižuje odpor v mozkových cévách, aniž by měl významný vliv na parametry systémového oběhu (puls, krevní tlak, systolický výdej, cévní odpor).

Aktivace mozkového oběhu se provádí bez "krádeže" krve z jiných orgánů. Stimulace krevního oběhu je navíc pozorována právě v oblastech s nedostatečným přísunem kyslíku a živin.

Farmakokinetika

Po perorálním podání léku začíná proces absorpce, během kterého se zvyšuje koncentrace hlavní účinné látky v krvi. Maximální hladiny je dosaženo po 1 hodině. Za přední oblasti gastrointestinálního traktu, kde je zaznamenána intenzivní absorpce vinpocetinu, se považují proximální části. Během průniku léku střevní stěnou nedochází k žádným metabolickým procesům s účastí léku.

Farmakokinetika Cavinton forte zajišťuje maximální akumulaci vinpocetinu v trávicím systému, zejména v játrech. K tomuto procesu dochází během 2-4 hodin po perorálním užití léku. Množství vinpocetinu v mozkové tkáni je navíc nižší než koncentrace v krvi.

Vazba na proteiny je 66 % a absolutní biologická dostupnost je 7 %. Distribuční objem ukazuje, že vinpocetin má výrazný tkáňový tropismus. Proces eliminace léčiva probíhá ze 40 % střevy a z 60 % ledvinami.

Poločas rozpadu je přibližně 3,5–6 hodin v závislosti na podané dávce. Téměř 100 % léku se metabolizuje, což má za následek, že pouze 3–5 % léku se vylučuje v nezměněné podobě.

Farmakokinetika přípravku Cavinton forte je způsobena tvorbou kyseliny apovinkaminové z vinpocetinu, což je jeho metabolit. Existují však i jiné - hydroxyvinpocetin, hydroxy-AVK, a také jejich sloučeniny se sulfáty a glukuronidy.

Obzvláště důležitou výhodou přípravku Cavinton Forte je absence nutnosti individuálního výběru dávkování u osob trpících patologií jater a ledvin.

Vzhledem k tomu, že lék je ve větší míře určen pro použití ve stáří, je nutné zjistit rozdíly v metabolismu a vylučování u mladší věkové skupiny lidí. Po provedené studii byl vyvozen závěr, že farmakodynamika a farmakokinetika léku se nemění v závislosti na věku a souběžné patologii.

[ 4 ]

Dávkování a aplikace

V závislosti na závažnosti patologického procesu, přítomnosti souběžné patologie a věku pacienta by měl být způsob podání a dávkování zvolen individuálně.

Lék se ve většině případů předepisuje v dávce 1 tablety několikrát denně. Je však třeba poznamenat, že dávkování tablet se může lišit. Cavinton forte tedy obsahuje 10 mg vinpocetinu a „běžný“ Cavinton pouze 5 mg hlavní účinné látky.

Vzhledem k závažnosti patologie a účelu užívaného léku je třeba užívat 5 mg nebo 10 mg vinpocetinu třikrát denně. Charakteristickým znakem léku je nutnost jeho užívání po jídle a zapít malým množstvím vody.

Kromě toho způsob podání a dávkování nevyžadují úpravu u starších osob, stejně jako u osob s poruchou funkce jater nebo ledvin. Délka užívání léku se stanoví individuálně - od několika týdnů do měsíců.

Cavinton forte lze použít jako monoterapii, ale ve většině případů je nutný komplexní přístup. V tomto ohledu se doporučuje používat Cavinton forte s jinými léky k obnovení krevního oběhu v mozku a normalizaci kognitivních funkcí.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Používejte Cavinton forte během těhotenství

Existují určité kontraindikace užívání léku. Hlavní je užívání přípravku Cavinton forte během těhotenství. Během tohoto období je nutné přísně kontrolovat příjem léků, aby se zabránilo vzniku nežádoucích reakcí u těhotné ženy a plodu, které mohou ohrozit jejich zdraví a život.

Studie vedly k závěru, že vinpocetin může pronikat placentou a cirkulovat v krvi plodu. Koncentrace hlavní účinné látky v placentě a krevním oběhu plodu je samozřejmě nižší než u těhotné ženy, ale riziko vzniku nežádoucích následků je velmi vysoké.

Přestože nebyly zaznamenány žádné teratogenní ani toxické účinky na plod, je užívání přípravku Cavinton forte během těhotenství stále zakázáno. To je dáno výsledky studií na zvířatech, kde byl vinpocetin používán ve vysokých dávkách.

V důsledku toho se vyvinulo placentární krvácení a následně potrat. Hlavním předpokladem tohoto stavu je zvýšený placentární krevní oběh, který krvácení vyvolává.

Dále je třeba vzít v úvahu, že Cavinton Forte by se neměl užívat během kojení. Studie prokázaly, že koncentrace vinpocetinu v mateřském mléce byla 10krát vyšší než jeho množství v krvi ženy.

Množství léku, které se vylučuje s mateřským mlékem za hodinu, představuje čtvrtinu celkové podané dávky. V tomto ohledu je užívání přípravku Cavinton forte během kojení kontraindikováno, aby se předešlo negativním účinkům na tělo.

Kontraindikace

Léky nemusí mít vždy terapeutický účinek. Někdy se po užití léku mohou objevit nežádoucí účinky. V některých případech se při užívání léku za přítomnosti kontraindikací pozoruje zhoršení stavu.

Kontraindikace k užívání přípravku Cavinton forte tedy zahrnují akutní období hemoragické mrtvice, těžkou fázi ischemické choroby srdeční, závažné poruchy rytmu a vedení nervových impulzů v myokardu.

Kromě toho lék nesmí užívat těhotné ženy, aby se předešlo negativním důsledkům ve formě krvácení a potratů, a také se nedoporučuje užívat Cavinton Forte během období přirozeného kojení dítěte.

Kontraindikace užívání přípravku Cavinton Forte také neumožňují jeho užívání v dětství, kdy děti ještě nedosáhly věku 18 let.

Nedoporučuje se užívat lék, pokud máte individuální intoleranci na vinpocetin nebo další složky, které jsou součástí léku. Pokud má osoba přecitlivělost na lék, zvyšuje se riziko nežádoucích účinků.

Cavinton forte by měl být užíván s opatrností s léky, které mohou prodloužit QT interval na elektrokardiogramu při vyšetření srdce. Dále je třeba vzít v úvahu, že lék obsahuje 83 mg monohydrátu laktózy, takže v případě intolerance laktózy je nutná mimořádná opatrnost.

Vedlejší efekty Cavinton forte

Ve většině případů je lék člověkem docela dobře snášen, ale stále je nutné se seznámit s možnými vedlejšími účinky, které se mohou objevit, pokud není dávkování dodrženo nebo v důsledku individuálních charakteristik těla.

Nežádoucí účinky přípravku Cavinton forte se projevují různými klinickými příznaky, které se mohou projevit v jakémkoli tělesném systému.

Po delším užívání léku se může změnit krevní obraz, zejména se snižuje počet leukocytů, krevních destiček, erytrocytů a ty se mohou také slepovat.

Imunitní systém může na užívání přípravku Cavinton forte reagovat formou přecitlivělosti. Z metabolické stránky je možné zvýšení cholesterolu, snížení chuti k jídlu a rozvoj cukrovky.

Mezi nežádoucí účinky přípravku Cavinton forte na nervový systém patří bolesti hlavy, nespavost, závratě, euforie, deprese, třes, křeče, amnézie a změny citlivosti kůže.

Kromě toho je možné zarudnutí spojivky očí, otok papily zrakového nervu, ztráta sluchu a výskyt hluku v uších. Ze strany srdce se pozoruje zvýšení tlaku a nedostatečné prokrvení myokardu s rozvojem ischemie a infarktu.

Trávicí systém může reagovat na užívání přípravku Cavinton Forte nevolností v břiše, suchem v ústech, střevní dysfunkcí, zvracením a stomatitidou.

V některých případech se na kůži může objevit erytém, svědění, vyrážka, dermatitida a hyperhidróza. Mezi běžné příznaky patří slabost, nepříjemné pocity na hrudi a pocit horka.

Kromě toho jsou během laboratorních a instrumentálních studií možné určité odchylky od normy, a to ve formě zvýšení hladiny triglyceridů, změny kvantitativního složení eosinofilů, zvýšení aktivity jaterních enzymů a deprese ST segmentu na EKG.

Předávkovat

Vzhledem k tomu, že každá tableta Cavinton Forte má striktně odměřenou dávku, je při dodržení doporučení ohledně počtu užívaných tablet předávkování prakticky vyloučeno.

V některých případech je nutné užívat 1 tabletu třikrát denně po delší dobu. Pokud to přepočítáte na hlavní účinnou látku - vinpocetin, dostanete 60 mg, což je maximální denní dávka pro tabletový lék. Ani v tomto případě nebylo pozorováno předávkování.

Kromě toho se po jednorázové dávce 360 mg vinpocetinu neprojevily žádné klinické příznaky předávkování v srdci, cévách ani trávicím systému.

Pokud se po užití velké dávky léku objeví jakékoli nepříjemné pocity, doporučuje se poradit s lékařem. V závislosti na stavu osoby je nutná výplach žaludku, pokud byl lék užíván nedávno, aby se zabránilo dalšímu vstupu vinpocetinu do krevního oběhu.

Kromě toho je nutné sledovat práci srdce, puls a krevní tlak. Pokud je to možné, měla by být provedena detoxikační terapie ke snížení koncentrace vinpocetinu v krevním řečišti a urychlení jeho vylučování „nucenou“ diurézou.

[ 8 ]

Interakce s jinými léky

Díky provedeným studiím bylo zjištěno, že Cavinton forte je dobře snášen s jinými léky, aniž by zvyšoval nebo inhiboval jejich účinek.

Interakce přípravku Cavinton forte s jinými léky, například s antihypertenzivy – beta-blokátory, je naprosto bezpečná. Toto bylo testováno při současném užívání přípravku Cavinton forte s kloranolem a pindololem.

Kromě toho kombinované užívání tohoto léku s klopamidem, srdečními glykosidy (digoxin), hypoglykemickými léky (glibenklamid), acenokumarolem nebo diuretiky (hydrochlorothiazid) nevedlo k nežádoucím klinickým účinkům.

Zvláštní pozornost je třeba věnovat sledování krevního tlaku, pokud dojde k interakci přípravku Cavinton forte s jinými léky, jako je alfa-methyldopa, v důsledku čehož je zaznamenán určitý další terapeutický účinek tohoto léku.

Přestože se vinpocetin poměrně dobře užívá s jinými léky, doporučuje se být při jeho současném užívání s léky, které mohou ovlivnit nervový systém, antiarytmiky a antikoagulancii extrémně opatrný.

[ 9 ], [ 10 ]

Podmínky skladování

Výrobce každého léku stanoví určité podmínky pro skladování léku, aby nedošlo ke ztrátě jeho léčivých vlastností. Podmínky skladování přípravku Cavinton forte zahrnují dodržování teploty, vlhkosti a světelných podmínek.

Maximální teplota by tedy neměla překročit 30 stupňů a přímé sluneční světlo by mělo být zcela nepřítomno. Když slunce dopadá na obal nebo blistr s lékem po delší dobu, dochází ke změně struktury hlavní účinné látky. V důsledku toho se mění farmakokinetické a farmakologické vlastnosti léku.

Podmínky skladování přípravku Cavinton forte nutně znamenají umístění léku mimo dosah dětí, aby k němu neměly přístup. Pokud se lék dostane k dětem, mohou jej užít perorálně, což způsobí otravu, nežádoucí účinky nebo předávkování. V kterémkoli z uvedených případů Cavinton forte ohrožuje zdraví a život dětí.

[ 11 ]

Skladovatelnost

Vzhledem k podmínkám skladování léku je nutné si uvědomit, že každý lék má své datum expirace, po kterém jej nelze použít.

Cavinton forte má 5letou trvanlivost, během níž si zachovává všechny léčivé vlastnosti deklarované výrobcem. Je však třeba poznamenat, že lék se může zhoršit před stanoveným datem poslední dávky, pokud je v důsledku vystavení přímému slunečnímu záření, vodě nebo jiným negativním faktorům na léčivo poškozena celistvost vnějšího obalu a blistru.

Datum expirace je časové období udávající datum výroby léčiva a datum posledního použití. Během tohoto období je léčivo, pokud neexistují kontraindikace, schváleno k použití.