Bunion kolenního kloubu

Bursitida kolenního kloubu je zánětlivý proces v prednadolennikových pytlích (subkutánní, subfasciální a podsuchislennoy).

Nejčastěji je podkožní sáček náchylný k nemoci, bursitida se projevuje ostrým otokem kloubu a všemi klinickými příznaky zánětlivého procesu.

[1],

Příčiny burzitidy kolena

Příčiny burzitidy kolenního kloubu jsou různé:

• různá zranění, včetně měkkých tkání pohmožděnin, hematomů, vymknutí, mikrotrhlin vnějšímu poškození kolenních na různých hrboly, namáčí, aktivní sport, stejně jako nedostatek ochranných kolen a další potřebné vybavení;
• připojení sekundární infekce z jiných blízkých ložisek pyogenní infekce krví nebo lymfy;
• dlouhé a konstantní vibrace nebo mechanický náraz na kloub, zvýšené napětí;
• jako komplikace zánětlivých procesů v kolenním kloubu (artritida, dna);
• alergické projevy kloubní lokalizace;
• poruchy základního metabolismu v těle;
• jako důsledek autoimunitních onemocnění (systémový lupus erythematosus, revmatismus).

Kolenní kloub je často zraněn, zvláště když trénuje traumatické sporty (fotbal, lyžování, hokej atd.), Takže pravděpodobnost vzniku zánětlivých procesů v něm je poměrně vysoká.

[2], [3]

Symptomy bursitidy kolenního kloubu

Bursitida kolenního kloubu může mít akutní, subakutní, chronický a opakující se průběh. Existuje také klasifikace zánětu v závislosti na typu patogenu: brucelóza, kapavka, syfilitida, tuberkulóza, streptokok, atd.

Hlavní příznaky bursitidy kolenního kloubu jsou klasickým klinickým obrazem zánětlivého procesu, ve kterém jsou:

• kloubní otok, zpočátku prakticky bezbolestný;
• Amplituda motoru před nástupem bolesti není zpravidla narušena;
• hyperémie kůže nad zaměřením zánětu, palpace vykazuje lokální hypertermii;
• porucha motorické aktivity kloubu je doprovázena výraznými bolestivými pocity;
• pokud je zánětlivý proces infekční povahy, mohou se objevit známky celkové intoxikace těla: slabost, snížená chuť k jídlu, horečka, horečka, bolest hlavy;
• pokud je zánět kolenního kloubu sekundární chorobou, může dojít k nárůstu příznaků patologického procesu.

Akutní bursitida kolenního kloubu

Akutní bursitida kolenního kloubu je charakterizována náhlým nástupem a prudkým nárůstem příznaků. V první řadě je třeba si uvědomit silnou bolestivost, až do rezi v kloubu, zvláště když se snaží ohnout a ohýbat koleno. Palpace nad lézí je obzvláště bolestivá, bolest vyzařuje kloub a kyčelní kloub. Nad zónou zánětu je viditelný otok o průměru až 12 cm, výrazná hyperémie tkání, kůže teplá na dotek.

Akutní bursitida se obvykle vyskytuje během krátké doby po poranění, patologické léze se projevují jako příznaky akutního procesu ve stěnách synoviálního vaku.

V počátečních stádiích dochází k akumulaci exsudativních tekutin v kloubní dutině a také k serózní impregnaci okolních tkání. Spojující bakteriální flóru může přispět k hnisající krbu až k tvorbě píštělí zánětlivých, a proto je nesmírně důležité je včasné zahájení léčby akutních forem onemocnění, aby se zabránilo septiky komplikací.

[4], [5],

Chronická burzitida kolenního kloubu

Chronická bursitis kolenního kloubu je často logickým vyústěním ignorovány nebo nedostatečně ošetřené akutního zánětu nebo onemocnění vyvíjí na pozadí trvalým vibracím a mechanickým nárazům na klouby.

Chronická burzitida se liší od latentního (latentního), nebo pomalého a pomalu progresivního proudu, který se může pravidelně zhoršovat. V takových obdobích exacerbace jsou klinicky přítomny všechny příznaky a charakteristické symptomy akutní formy onemocnění.

Prodloužený proces může vyvolat významné zvýšení vylučování exsudační tekutiny v dutině synoviálního vaku, což přispívá k rozvoji cystických formací.

Chronický zánět kolenního kloubu vyžaduje závažnější, komplexnější a dlouhodobější léčbu na rozdíl od akutního procesu. Někdy se lékař musí uchýlit k punkci zánětlivého zaměření pro aspiraci nahromaděné tekutiny a mytí dutiny antibakteriálními léky.

[6]

Nadměrná bursitida kolenního kloubu

Nadměrná bursitida kolenního kloubu je zánět v jednom z synoviálních kolenních pouzder, a sice v patella burze. Někdy se nazývá termín "nozokomiální bursitida" nebo "klášterní koleno". Druhé jméno je spojeno s jednou z příčin této nemoci - dlouhé klečení.

Suprapatellyarny burzitida může být rovněž vytvořena v důsledku nadměrného stresu na kolenní kloub: ze statistik vyplývá, že takový projev burzitidy je typické pro většinu hokejových brankářů kvůli zvýšené trauma kolena podložkou a pádu na ledě.

Suprapatellyarnoy lokalizace charakteristický příznak zánětu - měkký pružný otok v okolí kloubu oblasti až 12 cm v průměru, s přísným dislokací v horní části kolena.

Patellar spojující burza je jednou z největších kloubních synoviálních pytlů v kolene. Vykonává funkci ochrany kloubů, tlumení tření a otřesů. Je umístěn nad horním pólem patela.

Prepatelární bursitida kolenního kloubu

Prepatelární synoviální vak má subkutánní polohu, spíše blízko k povrchu, v přední části patela. Zánětlivé jevy se v něm objevují jako ochranná reakce způsobená častými opakovanými zraněními a mechanickými vlivy.

Zánětlivá reakce může být minimální a může se projevit až po vzniku abscesů. Příčinou prepatelární burzititidy mohou být mozkové příhody přímo do pately, které jsou doprovázeny poškozením integrity vaku a krvácení v různém stupni.

Vzhledem k povrchové poloze prepatelarového vaku je někdy možné cítit malou, bolestivou formu s kapalným obsahem během palpace. V některých případech se v této formaci projevuje určitá nerovnost, což je tvorba vrásčitých záhybů na stěnách burzy.

Tento druh zánětlivého procesu nedovoluje, aby se pacient naklonil na postižené koleno a dokonce se dotkl patela.

Infratelatární bursitida kolenního kloubu

Zánětlivý proces v synoviálním vaku, který se nachází v těsné blízkosti velké šlachy pod patelou, se nazývá infripatelrální bursitida kolenního kloubu. Takový zánět je generován v důsledku zranění při seskoku: proces se lokalizuje specificky v přilehlém šlachy, která spojuje stehenní svaly a svaly čéšky na kotníku kosti. Z tohoto důvodu se často používá název "kolenní propojka" pro inflační zánět. Toto onemocnění je neodmyslitelné u sportovců, kteří se profesionálně zabývají různými druhy atletiky, basketbalu, lyžařského skákání, parašutismu.

Infrasatellarská burza je normálně naplněna fyziologickou tekutinou, díky níž jsou amortizovány šok a ostré pohyby kolenního kloubu. Po neúspěšném přistání po skoku, a také v přítomnosti přebytku hmotnosti nákladu skákání bursy rychle zvýší, nemůže vydržet stěny zobrazen vnitřní krvácení přispívající k rychlému rozvoji zánětlivé odpovědi.

Hnisavá bursitida kolenního kloubu

Hnisavá bursitida kolenního kloubu je zánětlivý proces jedné nebo více synoviálních sáčků, což je komplikované přidáním hnisavé infekce.

Infekční agens, jsou zavedeny do dutiny vaku při penetrační poranění, nebo přenést z jiných lézí (vřídků, abscesy, artritida, abscesy, pustulózní kožní léze).

Stafylokoková a streptokoková infekce mohou působit jako příčinný účinek hnisavého zánětu. Toto onemocnění je zřídka nezávislé, obvykle se vyskytuje v důsledku komplikací špatně léčeného obyčejného serózního zánětu.

Choulostivý proces se může rozšířit do blízkých tkání, za přítomnosti punkce v dutině fokusu je výtok hnisavého výboje ven.

Obtížnost při diagnostice hnisavé burzititidy kolenního kloubu je v podobě klinických příznaků s projevy hnisavé artritidy, proto by specialisté v této oblasti měli rozlišovat údaje o nemoci.

Bunion kolenního kloubu u dítěte

Bursitida kolenního kloubu u dítěte může být velmi vzácná, u dětí je pravděpodobnější, že projeví bursitidu nohy. To se vysvětluje skutečností, že hmotnost dítěte ještě není tak velká, že při pádu vytváří zátěž nezbytnou k poškození stěny synoviálního vaku.

Nicméně, od věku 12-13 let je riziko vzniku bursitidy u dětí výrazně zvýšeno. Během tohoto období je možné vyvinout takzvanou "husí burzitidu", při které zánětlivý proces zachycuje vak umístěný na vnitřní spodní části kolena. Takový zánět doprovází zpravidla silná bolest při chůzi po schodech, stejně jako při stoupání z stolice po prodlouženém imobilním stavu.

Vznik burzitidy v mladém věku, vzhledem k rychlému vývoji mladého těla, když se vlákna šlachy a další periartikulární tkáně nejsou držet krok s rychlým růstem v těle, takže v tomto období extrémně namáhaného kolenní šlachy. Tato podmínka výrazně zvyšuje riziko poranění kolena.

S mírnými klinickými příznaky bursitidy u dětí je toto onemocnění náchylné na samoléčení.

[7], [8]

Diagnostika bursitidy kolenního kloubu

Diagnóza bursitidy kolenního kloubu je založena především na vizuálních datech, na výsledcích anamnézy ukazující na nedávné trauma.

Povinná diferenciální diagnóza se známkami artritidy se provádí. Tato onemocnění jsou nejen různá, ale také schopná proudit proti sobě navzájem.

Infiltrační struktura bursitidy je diagnostikována mnohem snadněji než jiné typy zánětu kvůli její blízkosti k povrchu pokožky.

Chronická palpace bursitidy je definována jako hustá forma, která je založena na vzniku fibrózy na stěnách vaku v důsledku dlouhého zánětlivého procesu.

Hluboká burzititida, která není schopna palpace, je stanovena RTG vyšetřením. Méně časté metody artrografie, bursografie, ultrazvuk.

V průběhu diagnostického propíchnutí bursa může určit složení exsudativní tekutiny, a také, aby se speciální plodiny na životní prostředí, pro identifikaci konkrétního infekčního agens a jeho citlivosti na antibiotika.

Obecné známky zánětlivé reakce v těle by měly být potvrzeny obecným a podrobným krevní test.

[9], [10]

Léčba bursitidy kolenního kloubu

Léčba bursitidy kolenního kloubu by měla být zaměřena především na snížení bolestivých pocitů a tlumení zánětlivého procesu.

Terapeutická technika závisí na typu, poloze, závažnosti a příčinách zánětlivé reakce. Někdy léčba burzitidy překryvného dost dlahy a zajistit mír a vyvýšená poloha končetiny, a v některých případech je nutné připojit způsob elektro, magnetoterapie, ošetření laserem, vpichu postupu.

Akutní průběh bursitidy vyžaduje povinný odpočinek pro zanícený kloub, doporučuje se aplikovat tlakový obvaz, lze použít studené obklady.

Chronická bursitida je často vyléčena punkcí s aspirací intrakvariantní tekutiny a promytím vaku roztokem antibiotik nebo kortikosteroidů.

Během tří týdnů po zahájení léčby by měla být bolest zcela vyloučena, ale pokud se tak nestane, můžeme mluvit o nedostatečnosti léčby nebo složitém průběhu onemocnění.

Fyzioterapeutické metody léčby mohou rychle obnovit účinnost kolenního kloubu a vrátit koleno k předchozím motorickým schopnostem. Perfektně aktivujte tkáňový oběh zasedání terapeutické masáže a cvičební terapie.

Chirurgická léčba

Při různých chirurgických metodách je obzvláště oblíbené umístit synoviální vak s odsáváním exsudační tekutiny a mytí vnitřních stěn. Někdy je tento postup aplikován mnohokrát před úplným vyléčením. Kompletní ektomie patologického zaměření se používá extrémně vzácně a pouze v zanedbaných případech.

Operace je omezena na otevírání nebo částečné vyříznutí zapálené burzy, které jsou pak ošetřeny baktericidními roztoky. Postup trvá asi půl hodiny a obvykle se provádí při lokální anestézii. Během operace může být horní stěna burzy odstraněna indikací a vnitřní plocha dutiny je ošetřena antiseptikem. Někdy se používá vnitřní tamponování vaku. Dvě hodiny po zákroku, bez komplikací, je pacient propuštěn domů.

Chronická bursitida kolenního kloubu může vyžadovat odstranění vápnitých usazenin v případě, že narušují volný pohyb kloubu.

Hnisavá bursitida kromě otevření a baktericidního ošetření vaku obvykle vyžaduje instalaci chirurgické drenáže.

Léčba alternativními prostředky

Alternativní medicína nabízí mnoho způsobů léčby zánětlivého procesu v kolenním kloubu. Nejobvyklejšími metodami jsou:

• čerstvý list zelí těsně obepnutý do oblasti kloubu, je možné v noci; tato metoda se etablovala jako účinná protizánětlivá látka;
• čerstvé listy aloe nebo kolončie (nejlépe nejvíce "dospělé" listy) jsou rozemleté nebo mleté a aplikovány na bolest jako obvaz; tento postup má výrazný rozpouštěcí a stimulační účinek;
• sušená a zemina kořenu lopuchu je kombinována se stejným množstvím vepřového, jezevčího nebo kozího tuku; taková látka se třepe do oblasti kolena a následně se aplikuje ochranný obvaz;
• Aplikace listů čerstvého šeříku slibuje rychlou úlevu od bolesti;
• teplé jehličnaté lázně mají rušivý a protizánětlivý účinek (koncentrovaný vývar se zředí vodou, postižená končetina se spustí do lázně po dobu 15-20 minut);
• Zjistil se dobrý terapeutický účinek grapefruitové šťávy (doporučuje se užívat třikrát denně na polovinu skla).

Připomeňme si, že použití alternativních prostředků je žádoucí pouze po konzultaci s lékařem.

Léčba mastí

Léčba bursitidy kolenního kloubu s mastmi zahrnuje vymezení celé řady léků, které se skládají z široké škály léčivých složek. Často se používá skupina nesteroidních látek, hormonální krémy k ulehčení zánětlivého procesu. Mezi nejčastější léky patří:

• Voltaren emulgel, analog diklofenaku sodného, účinně vyléčí bolestivost a zánět v kloubu;
• gél Dip Relief - kombinace ibuprofenu a mentolu, dostatečně rychle přináší úlevu od bolesti;
• Nayz-gel, lék na bázi nimesulidu, má lokální anestetikum a protizánětlivý účinek;
• masti nebo 2% redukuje projev bolesti, zmírňuje otok a zčervenání;
• rychlý gel 2,5% na bázi ketoprofenu, nesteroidního protizánětlivého činidla;
• linka methylsalicylátu nebo chloroformu je vynikající protizánětlivé léčivo (analog těchto léčiv je látka slaniny);
• masti zahřívací akce - finále, gymnastika, mellyvenon;
• protizánětlivé a resorpční masti založené na včelím nebo hadovém jedu (apizartron, virapine, viprosal, vipratox);
• pepřový masti capsitrin, camphocin, složité prstové lněné za tepla, zlepšují místní krevní oběh a urychlují po trávicím záchvatu.

Každá z těchto mastek se aplikuje nebo třepe do oblasti postiženého kloubu na nepoškozenou kůži několikrát denně.

Léky

Léčba burzitida kolenního medicíny předpokládá, nejdříve ze všeho, jmenování NSAID, jako je diklofenak přípravky, indomethacin, ibuprofen, piroxicam, ketoprofenu. Jedná se o velmi účinné léky. Jejich jedinou nevýhodou při orálním podávání je velké množství kontraindikací a vedlejších účinků, které prakticky chybí při externím použití. Důsledky nekontrolovaného nebo delším používání těchto léčiv může být gastritida, enterokolitida, do žaludečních vředů, změny krevního obrazu, zvýšené krvácení, alergické reakce. Proto užívejte tyto léky pouze tehdy, pokud jsou předepsány lékařem.

Kromě nesteroidních látek je možné používat hormony kortikosteroidů, které podporují základní funkce těla a snižují záněty, stejně jako antireumatické léky na bázi zlata. Takové léky nejen ovlivňují zástavu zánětlivého zaměření, ale také sníží riziko progrese onemocnění v budoucnu.

Antibiotická terapie

Podávání antibiotik v bursitidě kolenního kloubu se provádí pouze ve zvláštních případech, kdy je podezření na proniknutí patogenní mikroflóry do synoviální burzy. Antibiotika jsou předepsána v roztoku pro omytí dutiny zánětlivého vaku nebo injekčně. Pokud zánět postihuje několik burz současně, je antibiotická terapie složitá a je prováděna na pozadí steroidních přípravků.

Antibiotika širokého spektra účinku jsou častěji používána při léčení bursitidy, avšak při možnosti bakteriologické plodiny exsudativní kapaliny je žádoucí definovat citlivost mikroflóry vůči antibakteriálním činidlům. Tento postup se používá k výběru nejúčinnějších antibiotik pro terapii.

Například při léčbě burselózy brucelózy se levomycetin často používá s tuberkulózní bursitidou - streptomycinem, s gonoreickými preparáty skupiny penicilinu. Antibiotika trvají nejméně jeden týden a ne více než 10 dní, současně nutně předepisují antifungální léky a prostředky na udržení normální střevní flóry.

[11], [12], [13]

Léčba předpatelární bursitidy kolenního kloubu

Léčba předpatelární burzititidy kolenního kloubu se provádí individuálně a závisí především na povaze a povaze zánětlivého procesu.

Aseptická nekomplikovaná bursitida je obvykle vyléčena za použití ledových balíčků, zvýšené polohy a imobilizace končetiny, jmenování protizánětlivých a analgetik. Tam, kde je to vhodné, může být vyžadováno odstranění exsudátu vaku - aspirační punkce stříkačkou prováděné v nemocnici nebo v ambulantním prostředí.

Vnitřní strana burzy při punkci může být léčena kortikosteroidy a antimikrobiálními léky, zejména v infekční povaze prepatelární burzititidy.

Perorální a injekční podání léků je individuálně přiděleno podle stávajících indikací. Symptomatická léčba může být předepsána ke zmírnění celkového stavu pacienta a odstranění příznaků celkové intoxikace těla. Tato terapie zahrnuje léky proti bolesti a restabilizační léky, stimulanty pro imunitu, komplexní vitamínové přípravky, pokud je to nutné, antipyretika.

Léčba supratellární bursitidy kolenního kloubu

Léčba suprakatelní bursitidy kolenního kloubu provádí odborník na základě klinických příznaků a závažnosti stavu pacienta, běžně se používají jak konzervativní metody, tak i chirurgické zákroky. Lékař musí nejprve posoudit stupeň vývoje zánětlivého procesu: mírný zánět může být vyléčen a má minimální terapeutický účinek na lézi. Tato terapie zahrnuje imobilizaci končetiny, aplikaci ledu po dobu 15-20 minut, těsné obvazování postiženého kloubu.

Silná bolest v suprapatellyarnom burzitida může vyžadovat přiřazení analgetické a protizánětlivé látky (nesteroidní léky, salicyláty), který se použije externí prostředky ve formě mastí, gelů, nebo orálně ve formě tablet.

Antibiotika mohou být předepsána přidáním purulentní infekce nebo prevence komplikací, stejně jako v přítomnosti souběžných patologických procesů v těle.

Prevence bursitidy kolenního kloubu

Kvalitativní prevence bursitidy kolenního kloubu by měla zahrnovat následující opatření:

• jakákoli zánětlivá onemocnění v těle by měla být plně léčena, s absolutní obnovou všech funkcí a normálních výsledků analýz;
• svalové aparatury dolních končetin by měly být posíleny vhodnými fyzickými cvičeními, gymnastikou, chůzí;
• doporučuje se vyvarovat se vlivu nízkých teplot na oblast kolenního kloubu, aby se zabránilo narušení místního krevního oběhu a poruch příjmu potravy v tkáních synoviálních sáčků;
• při práci nebo při sportu, při kterých dochází ke zvýšenému zatížení kolenních kloubů, nebo může dojít k poškození kolen, doporučujeme nosit speciální ochranné koleno. Takový nezbytný atribut snižuje kloubní zátěž a má tlumící a omezující účinek;
• Také pozornost by měla být věnována pozici kolen během fyzické námahy, vyhýbat se prodlouženým squatting nebo se soustředit na kolena.

Prognóza bursitidy kolenního kloubu

Prognóza bursitidy kolenního kloubu je obecně příznivá, ale pouze pokud jsou dodrženy všechny potřebné lékařské předpisy.

Aby se zabránilo výskytu recidiv a komplikací tohoto onemocnění synoviální burzy, je nutné zahájit léčbu zánětlivého procesu na známkách absolutního zotavení. Takovými příznaky nejsou jen zmizení bolesti a hlavní klinické projevy nemoci, ale také obnovení původních motorických funkcí kolenního kloubu v plném objemu.

Prognóza chronické formy bursitidy může být příznivá za podmínek změny druhu aktivity nebo prevence dalšího traumatizace kolenního kloubu a jeho konstantního vibračního účinku.

V podstatě povaha prognózy do značné míry závisí na závažnosti onemocnění a na stadiu, kdy byla léčba zahájena. Spouštěná forma zánětlivého procesu, dokonce i její léčená varianta, výrazně zhoršuje prognózu bursitidy.

Jednoduchý průběh bursitidy nemusí vyžadovat lékaře, ale otázkou je, zda pacient bude schopen správně diagnostikovat bursitidu kolenního kloubu a předepsat potřebné postupy; takže někdy je nejlepším řešením navštívit kvalifikovaného specialistu.