Bolest kostrče

Kostrč je trojúhelníkový kostní útvar nacházející se ve spodní části páteře. Skládá se ze tří až pěti kostních segmentů, které drží klouby a vazy na místě. Bolest kostrče může naznačovat zranění nebo onemocnění kostí, proto byste měli být při této bolesti velmi opatrní a pokud bolest neustoupí, vyhledat lékaře.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Důvody

Stav, který způsobuje nepohodlí nebo bolest v kostrči, se nazývá kokcydynie. Poranění těla mohou způsobit modřiny, vykloubení nebo rupturu (rozpad) kostrče. I když se hojí pomalu, většinu poranění kostrče lze zvládnout konzervativní léčbou.

Většina zranění se vyskytuje u žen, protože ženská pánev je širší a kostrč je náchylnější k nárazům.Bolest kostrče během těhotenství je také běžná.

[ 4 ]

Příčiny zranění

Většina zranění je způsobena přímým traumatem oblasti kostrče.

• Úder při sezení na tvrdém povrchu je nejčastější příčinou zranění.
• Přímý úder do kostrče, například při kontaktních sportech, může kostrč poškodit.
• Kostrč může být během porodu poškozena nebo zlomena.
• Opakované namáhání nebo tření kostrče (jako je tomu při jízdě na kole nebo veslování) může kostrč poškodit.
• Někdy je příčina zranění neznámá.

Mezi méně časté příčiny nepohodlí v kostrči patří kostní ostruhy, komprese nervových kořenů nebo poškození jiných částí páteře, lokální infekce a nádory.

Příznaky poranění kostrče

• Silná lokalizovaná bolest v kostrči
• Pokud je zranění příliš traumatické, mohou být v oblasti viditelné modřiny.
• Bolest se obvykle zhoršuje, když člověk sedí delší dobu nebo je vystaven přímému tlaku na oblast kostrče.
• Napětí střev a zácpa, často bolestivé.
• Některé ženy mohou během pohlavního styku pociťovat bolest.

Kdy vyhledat lékařskou pomoc?

Pokud má pacient příznaky poranění nebo nevysvětlitelné nepohodlí v oblasti kostrče, poraďte se s lékařem. Lékař pak může rozhodnout, zda je poranění traumatické, nebo zda je bolest způsobena jinými, závažnějšími problémy.

Poranění oblasti kostrče zřídka vyžadují návštěvu pohotovosti. Pokud se však pacient nemůže pohybovat, lehnout si nebo sedět, může být vhodné navštívit pohotovost nejbližší nemocnice.

Diagnostika

Příčinu zranění do značné míry určuje anamnéza a fyzikální vyšetření. Někdy lze provést následující:

[ 5 ]

Rentgenové nebo jiné testy

Rentgenové snímky lze použít k určení, zda je kostrč zlomenina nebo vykloubená. Rentgenové snímky však někdy tato zranění neodhalí. Někteří lékaři doporučují pořizovat rentgenové snímky ve stoje nebo vleže, aby se lépe určilo, zda se jedná o zlomeninu nebo vykloubení.

Může to zahrnovat také vyšetření celé páteře, neurologické vyšetření a rektální vyšetření. Při provádění rektálního vyšetření lékař vloží prst do konečníku, aby nahmatal oblast kostrče a určil, zda se jedná o vykloubení nebo zlomeninu, což lze nahmatat palpací, a zda přímý tlak na kostrč způsobuje bolest.

Vzácně se na základě uvážení lékaře doporučuje vyšetření magnetickou rezonancí (MRI) – to se provádí v pozdější fázi, pokud rentgenové snímky neodhalí příčinu přetrvávajících obtíží v kostrči.

Zacházení

Domácí péče

Zranění jsou často extrémně bolestivá, takže domácí péče je zaměřena na zvládání bolesti.

1. Vyhněte se dlouhému sezení. Při sezení na tvrdém povrchu se snažte střídat, na který hýždě se opíráte. Také se předkloňte a směřujte svou váhu směrem od kostrče.
2. Po traumatických poraněních přikládejte led na oblast kostrče po dobu 15 až 20 minut, čtyřikrát denně, během prvních několika dnů po zranění.
3. K tlumení bolesti používejte ibuprofen nebo podobné léky proti bolesti.
4. Můžete si koupit speciální měkký polštář ve tvaru koblihy nebo sedák. Tento polštář má uprostřed otvor, který chrání kostrč před kontaktem s rovným povrchem.
5. Jezte potraviny s vysokým obsahem vlákniny, abyste změkčili stolici a vyhnuli se zácpě.

Léčba bolesti kostrče s lékařem

Kromě domácí péče vám lékař může poskytnout další úlevu od bolesti pomocí léků a méně často i chirurgickým zákrokem.

• Silné léky proti bolesti mohou být předepsány na základě uvážení lékaře.
• K prevenci zácpy mohou být předepsány změkčovače stolice.
• K léčbě dlouhodobé bolesti jsou někdy nutné injekce lokálních anestetik a kortikosteroidů do oblasti kostrče.
• Vzácně lze kostrč odstranit chirurgicky.

Jaké další kroky lze podniknout k léčbě kostrče?

• Většina lidí nevyžaduje následnou léčbu, pokud se stav jejich kostrče po léčbě zlepší.

Lidé s chronickou bolestí, která nereaguje na medikamentózní terapii, by měli vyhledat jiné chirurgické specialisty.

Prevence úrazů

Většina zranění je náhodných (např. v důsledku uklouznutí na ledu), a proto se jim nelze zcela vyhnout.

Pokud se věnujete sportům s vysokou zátěží, noste vhodné ochranné oblečení.

Ve většině případů bolest kostrče odezní během několika týdnů po úrazu, pokud pacient včas vyhledá lékařskou pomoc.