Antracit

Anthracóza je profesionální onemocnění plic způsobené dlouhodobou inhalací uhelného prachu. Zvažte příčiny antrakózy, symptomatologie, metod diagnostiky a léčby.

Anthracóza je součástí skupiny onemocnění nazývaná pneumokonióza a je profesionální. Stupeň poškození plicní struktury přímo závisí na chemickém složení prachu. Zvažte hlavní skupiny pracovních onemocnění plic:

• Karbokonióza je skupina nemocí, která vznikají při vdechování prachu s vysokým obsahem uhlí (anthracosis, grafitóza, pneumokonióza).
• Siderosilikoz, anthracosilikóza - vyvíjí se při vystavení lehce smíchanému prachu. Profesionální onemocnění elektrických svářečů a řezačů plynu.
• Pneumokonióza, vzniklá vdechováním prachu organického původu (lněná, vlna, cukrová třtina). Podle klinických příznaků je toto onemocnění podobné bronchiálnímu astmatu nebo alergické alveolitidě.

Čistá anthracóza má dlouhý a nenáročný průběh, na rozdíl od silikózy. Věc je, že uhelný prach je vylučován makrofágy průduchy a lymfatickou drenáží plic. Pokud prach obsahuje vysoké procento oxidu křemičitého, vede to k závažné skleróze plic, to je smíšená pneumokonióza (anthracosilicosis, silicoanthracosis).

Dlouhodobé inhalace uhelného prachu vedou k jeho lokální akumulaci v těle. V tomto případě jsou klastry neviditelné, dokud se nevytvoří masivní plicní fibróza. Akumulace uhelného prachu nebo plicní antrakózy se objevuje nejen u lidí pracujících s uhlím, ale také u těch, kteří žijí v průmyslové zóně a zvláště u kuřáků. Prach se vyskytuje v lymfodrenáží, makrofágách, kolem průdušnic a v lumenu alveol. U lidí, kteří žijí v blízkosti průmyslových oblastí, akumulace prachu zřídka způsobuje problémy s plícemi. Pouze hornictví, kteří pracují mnoho let ve vysoce prašných dolech, mají vážné důsledky.

Prevalence této choroby mezi horníky je asi 12% a mezi těmi, kteří pracují na těžbě antracitu více než 20 let, trpí 50% onemocnění plic. Mezi těžaři těžby uhlí (zaujímající mezitímní pozici ve stupni uhlí mezi antracit a hnědé uhlí) anthracosis je vzácné. Uhelný prach působí jako kouřový kouř, takže velmi často jsou příznaky antrakózy podobné chronické bronchitidě.

[1], [2]

Příčiny antrakózy

Příčiny anthracózy jsou inhalace uhelného prachu po dlouhou dobu. Nemoc postihuje osoby, které mají dlouhou historii práce v podmínkách konstantní expozice uhelnému prachu, tj. Horníkům, pracovníkům v úpravně a jiném průmyslovém průmyslu.

Porážka plic je způsobena expozicí kysličníku křemičitému. Uhlíkový pigment přispívá k rozvoji sklerosy, jejíž závažnost závisí zcela na složení skály a povaze uhlí. Uhelný prach nemá sklerotizující vlastnosti. Antracitový prach vede k rozvoji nejzávažnějších poškození plic, na rozdíl od živičných uhlí, a prach z uhlí nevyvolává patologické stavy vůbec.

Porážka plic je způsobena vdechováním a prodlouženým omezením prachových částic, tj. Nevratným protažením malých dýchacích cest. Bez včasné diagnózy a léčby onemocnění začíná postupovat, postihuje obě plíce. To vede ke zvýšení vláknité tkáně, fúzi ohnisek patologie a rozsáhlé destrukci struktury plic.

[3], [4], [5]

Plicní anthracóza

Anthracóza plic se vyvíjí u lidí s dlouhou praxí v dolech s vysokou koncentrací uhelného prachu. Každý, kdo zpracovává uhlí v nepříznivých pracovních podmínkách, je ovlivněn. Jedná se o postupné onemocnění, které má několik fází vývoje.

Riziko vývoje patologie je přímo spojeno s intenzitou a trváním vystavení prachu a individuální citlivosti organismu. Časné radiologické změny představují restrukturalizaci plicního vzoru, objevují se malé uzliny (ohniskové stíny 1 až 5 mm v průměru). Plicní antracóza způsobuje kalcifikaci v 10% případů a zpravidla u pacientů s dlouhou zkušeností s extrakcí antracitu. Tumorová forma onemocnění je nodální formace v horních částech plic. Nodulární forma se rozvíjí v 10-15% případů a závisí na typu inhalačního uhlí.

Karbonová pneumokonióza je provázena klinickou závažností, která se podobá bronchitidě a emfyzému plic. U pacientů se objevují vážná porucha vnějšího dýchacího aparátu. Uvažujme o třech stádiích onemocnění:

Stupeň I

Tam je rychlá únava, kašel, malé bolesti v hrudi a dušnost během fyzické námahy. V některých případech se onemocnění nezjistilo a její přítomnost může být rozpoznána až po rentgenovém studiu. Na snímku budou vidět mělké ohniskové stíny na pozadí deformovaného očního tvaru plic. Jsou ovlivněny střední části plíce, velikost ohnisek je od 1 do 5 mm.

II fáze

Dýchavičnost a kašel se objevují i v klidu, bolesti na hrudi se zvyšují. V tomto okamžiku příznaky antrakózy vypadají jako bronchitida nebo emfyzém. Rentgenový paprsek ukazuje nárůst počtu malých ohniskových tkání a jejich velikosti. Stíny se objevují ve středních, podklíčových a subdiafragmatických oblastech. Mohou se objevit pleurální změny v interlobárních štěrbinách av membráně.

III. Stupně

Tato fáze je vzácná. Pacient trpí obecnou slabostí, těžkým dechovým dýcháním, kašel s hlenem, silná bolest v hrudi. Na rentgenovém paprsku jsou viditelné masivní homogenní stíny až do 5-10 cm. Stíny mají nepravidelný tvar, ale odlišné obrysy jsou umístěny v různých výškách, a to jak v jednom, tak v obou plicích najednou. Podle rentgenových a klinických příznaků může být anthracóza přičítána pomalu postupujícím chronickým onemocněním.

Symptomy antrakózy

Symptomy anthracózy se necítí vždycky, v první fázi se nemoci nemusí projevit. To znamená, že primární forma patologie je asymptomatická, ale pokud je patogeneze komplikovaná, pacient má kašel, dušnost, černý sput. Při fyzické aktivitě se zvyšuje dušnost. Kvůli dlouhému průběhu onemocnění se sputem stává tlustá, žlutá nebo zelená barva.

• Postižení plic se vyvíjí velmi pomalu, takže hlavní příznaky: kašel, celková slabost a dušnost mohou pacientovi dlouhodobě doprovázet. Onemocnění může vést k plicní hypertenzi, tuberkulóze a zvýšenému objemu srdce. U kuřáků s antrakózou je možná chronická bronchitida nebo emfyzém.
• Uhelný prach dráždí bronchiální sliznici, což způsobuje hypersekci bronchiálních žláz a zánětlivou reakci, která je ve svých příznacích podobná projevům bronchitidy. Kvůli oslabení v důsledku emfyzému může být dýchání určeno křepčícími údery.
• Na roentgenu vypadá antracóza jako výrazné rozšíření a konsolidace kořenů a plic. Zřetelně viditelné jsou stíny s malými skvrnami, které jsou odrazem nodulární fibrózy, na místech s akumulací prachu. V této nemoci po mnoho let může být v jedné fázi vývoje.
• Rychle probíhající antrakóza je extrémně vzácná. Stav pacientů se zhoršuje v důsledku adherence k hlavnímu onemocnění pneumonie, emfyzému, plicnímu nebo plicnímu srdečnímu selhání, chronické bronchitidě. Komplikace významně mění klinicko-renlenologický obraz onemocnění z povolání.

Diagnostika antrakóza

Diagnostika antrakózy začíná fyzikálním vyšetřením. Při projevených projevech onemocnění doktor zjistí hrudník a jiné příznaky, které nejsou charakteristické pro zdravé plíce. Povinnou metodou diagnostiky je rentgenový rentgen. Na obrázku můžete vidět malé stínování ve všech oblastech plic, ale především ve svých horních částech. Jestliže antrakóza trvá komplikovanou formou, pak na rentgenogramu je zobrazena velká neprůhledná oblast.

Pomocí počítačové a magnetické rezonanční tomografie je možné stanovit charakter antrakózy (masivní, skvrnité, nodulární) a fázi, na níž se nachází. Pokud choroba postupuje, vede ke zvýšení plochy léze a počtu tkání. V tomto případě se pro diagnostiku používá hodnocení krevního oběhu a ventilace na různých místech plicní tkáně. Pro tuto studii se používá scintigrafie plic a zonální reopulmonografie.

Pro studium vnějšího dýchání, spirometrie, pneumotachografie, pletysmografie. To vám umožní určit typ porušení (obstraktivnye, restrukturalizační). S vysloveným klinickým obrazem antrakózy pacient podstoupí bronchoskopii, punkci lymfatických uzlin kořene plic a transbronchiální biopsii plicní tkáně. Testy plicní funkce se provádějí také k posuzování kapacity plic. Pro konečnou diagnózu je provedena analýza složení arteriálního krevního plynu, která poskytuje informace o hladině kyslíku v krvi. Další diagnóza závisí výhradně na závažnosti příznaků a stupni pneumokoniózy.

[6], [7], [8],

Léčba antrakózy

Léčba antrakózy je zaměřena na odstranění symptomů onemocnění, snížení nedostatku kyslíku a prevenci infekce dýchacího traktu. Léčba a profylaktická opatření jsou prováděna ambulantně, méně často v nemocnici. Pacienti jsou předepsanými léky pro expanzi malých dýchacích cest a steroidních látek. Léčebné vlastnosti mají fyzikální terapii, například kašel s perkusemi a vibracemi podle určitého schématu, pro úplné odstranění sputa.

Povinnou podmínkou léčby je zvýšení příjmu tekutin až o 2-3 litry denně. Pokud je antrakóza v prvním stupni, pak se konvenční léčba podává pro léčbu, stejně jako u onemocnění dýchacích cest. Pokud je však onemocnění v posledních fázích, pak je pacient odvětráván nebo dýchá kyslíkem maskou.

Pokud byl pacient s dlouhou zkušeností s prací v podmínkách pravidelné inhalace uhelného prachu diagnostikován s anthracózou I. Etapy, ale neexistují žádné funkční poruchy nebo komplikace, není nutné tuto profesi změnit. Ale takoví lidé potřebují dynamický lékařský dohled ke sledování svého zdraví. Pokud je onemocnění ve stadiu II nebo III, komplikované bronchitidou a jsou porušeny parametry funkce vnějšího dýchání, nesmí pacient pracovat v podmínkách kontaktu s prachem.

Profylaxe antracykózy

Prevence antrakózy je zaměřena na snížení prašnosti vzduchu. Ke snížení počtu nemocí z povolání využívá uhelný průmysl řadu technologií, které jsou doprovázeny minimálním uvolňováním prachu. Periodické preventivní prohlídky horníků jsou povinné jednou za 6 měsíců. Pracovník je vyšetřen terapeutem, radiologem, ftiziářem a dalšími specialisty. Pro identifikaci časných příznaků antrakózy, radiografií hrudníku, krevních testů na úrovni leukocytů a hemoglobinu se provádí spirometrie.

Všichni pracovníci, kteří jsou ohroženi touto chorobou a jinými patologickými stavy profesního charakteru, potřebují obecná lékařská a preventivní opatření. Především je třeba zajistit racionální způsob práce a odpočinku, plnohodnotnou výživu s vysokým obsahem vitamínů a bílkovin. Nebude nadbytečné cvičit a odmítat špatné návyky, zejména z kouření. Pro snížení nebo úplné vyléčení symptomů pneumokoniózy se doporučuje vyhnout se infekcím, podstupovat každoroční očkování proti viru chřipky a vést zdravý životní styl. Takové metody přispívají ke snížení další progrese onemocnění.

Předpověď anthracózy

Prognóza antrakózy závisí na mnoha faktorech: stadium onemocnění a délka trvání služby v podmínkách inhalace uhelného prachu, typ plicního postižení, věk pacienta a jednotlivé charakteristiky organismu. Asymptomatické onemocnění, které nezpůsobuje komplikace, může zpravidla po krátké době inhalace patogenu dramaticky začít postupovat. V tomto případě se zvyšuje riziko komplikací. Prognóza se zhoršuje, pokud se tuberkulóza a další nemoci spojují s poraněním plic. Ve zvláště těžkých případech vedou onemocnění ke ztrátě schopnosti pracovat, srdeční a plicní nedostatečnosti.

Anthracóza je onemocnění, které postihuje každého, jehož práce je spojena s prodlouženou inhalací uhelného prachu. Onemocnění má benigní průběh, ale bez včasné diagnózy a léčby může vést k invaliditě a řadě chronických plicních onemocnění.

[9],