Antibiotika proti rotavirům: jaká je nejlepší užívat?

Rotavirová infekce je infekční onemocnění, které na samém začátku způsobuje průjem a příznaky respiračního onemocnění. Svůj název dostala podle svého vzhledu - kolečka (tak se z latiny překládá slovo rota). Každý rok se na světě vyskytne 25 milionů případů infekce, z nichž 2 až 4 % jsou smrtelná. Propuknutí onemocnění se vyskytuje epizodicky i hromadně. Obzvláště často se vyskytuje v místech s velkým počtem lidí: mateřské školy, školy. Epidemie mají zřetelně sezónní charakter, jejich frekvence a hmotnost se zvyšuje v zimních měsících. Infekce se přenáší fekálně-orální cestou. Patologie se vyznačuje inkubační dobou trvající až 5 dní, akutním obdobím týden nebo déle se zvracením, průjmem, vysokou horečkou, bolestí v krku, bolestí při polykání, rýmou a několikadenní rekonvalescencí. Jak se tato patologie léčí a používají se antibiotika při rotavirové infekci?

[ 1 ], [ 2 ]

Indikace antibiotika na rotaviry

Podle doporučení Světové zdravotnické organizace se antibiotika nepoužívají k léčbě rotavirové infekce, protože jejich účinek je zaměřen na ničení bakterií, nikoli virů. Slavný lékař Komarovský to zdůrazňuje ve svých videích a tištěných pracích. Jaké jsou indikace pro použití antibiotik v případě střevní infekce? Antibiotika by měla být předepsána ze tří důvodů:

• úlomky krve ve stolici;
• cholera nebo podezření na ni;
• průjem, který trvá déle než 10 dní.

Dalším možným důvodem pro předepsání antibiotik je přítomnost bakteriální infekce potvrzená laboratorními testy. V jiných situacích by měla být léčba antibiotiky považována za přehnanou opatrnost a neochotu lékaře převzít odpovědnost za pacienta, případně za nekompetentnost.

[ 3 ], [ 4 ]

Formulář vydání

Antibiotika jsou látky, které buď existují v přírodě, nebo jsou uměle vyráběny a potlačují aktivitu patogenů infekčních onemocnění pomocí různých mechanismů účinku. Existují různé lékové formy. Při léčbě střevních infekcí jsou přijatelné tablety, sirupy, suspenze, roztoky nebo prášky pro jejich přípravu. Každá z nich má své výhody a nevýhody. Tablety se tedy používají u dospělých, zatímco sirupy a suspenze jsou vhodnější pro děti. Roztoky mají 100% biologickou dostupnost a rychlost účinku, ale jejich podání způsobuje bolestivé pocity.

Jména

Pokud je nutné k léčbě rotavirové infekce použít antibiotika, používají se širokospektrální léky. Patří mezi ně peniciliny, makrolidy atd. Zde je několik názvů:

• enterofuril (synonyma jsou ercefuril, diastat) je lék proti průjmu, léčivou látkou je nifuroxazid, dostupný ve formě tablet, kapslí, suspenzí;
• loraxon (cefriaxon) - vyrobený na bázi cefriaxonu, který patří do třetí generace antibiotik. Prodává se v prášku, lahvička s obsahem se před podáním zředí injekčním roztokem nebo novokainem (0,25-0,5%). Injekce se provádí intramuskulárně nebo intravenózně;
• Macropen - označuje makrolidy, vyrobené na bázi midekamycinu. Existují v tabletách a granulích pro přípravu suspenze. Často se používají jako záložní možnost, pokud jiná antibiotika nezabrala.

Rozhodnutí o použití antibiotik pro dětskou infekci rotaviry činí pouze pediatr. Nejpřijatelnější formou jsou suspenze a sirupy. Díky aromatickým přísadám chutnají dobře, takže je snazší dítě přesvědčit, aby lék užívalo.

Antibiotika pro rotavirovou infekci u dospělých mohou být v jakékoli existující formě, ale injekce jsou nejúčinnější, zejména proto, že dospělí jsou schopni tolerovat fyzickou bolest, která injekce doprovází.

[ 5 ]

Farmakodynamika

Farmakodynamika antibiotik je založena na různých principech účinku, proto je při předepisování jednoho či druhého léku nutné mít výsledky laboratorních testů. Enterofuril tedy může mít v závislosti na dávce baktericidní i bakteriostatický účinek. Vysoké dávky léku v prvním případě ničí mikroorganismus, ve druhém zpomalují jeho růst a reprodukci. Je také schopen aktivovat imunitní systém a nezpůsobuje dysbakteriózu.

Loraxon ničí stěny bakteriální buněčné membrány a má antibakteriální účinek na grampozitivní i gramnegativní organismy.

Macropen je nejméně toxické antibiotikum, jeho mechanismus účinku je založen na narušení syntézy proteinů ribozomů mikrobiálních buněk. Je bakteriostatický, ale ve vysokých dávkách působí baktericidně. Makrolidy, mezi které makropen patří, mají navíc imunomodulační a protizánětlivou aktivitu.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Farmakokinetika

Farmakokinetika různých antibiotik se liší. Z uvažovaných léků se enterofuril neabsorbuje v gastrointestinálním traktu. Nejvyšší koncentrace účinné látky se vyskytuje ve střevech a vylučuje se stolicí.

Při intravenózním podání dosáhne Loraxone maximální koncentrace v krevní plazmě po 5-10 minutách, subkutánně po 30-45 minutách. Poločas vylučování z těla je 8 hodin. Aktivní složka léčiva, cetriaxon, se vylučuje v nezměněné formě ledvinami (50-60 %), zbytek žlučí.

Macropen se kompletně vstřebává z gastrointestinálního traktu a vylučuje se játry.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Dávkování a aplikace

Způsob podání a dávkování jsou následující:

Enterofuril - dětem od jednoho měsíce do 7 let se podává půl odměrky suspenze 2-3krát denně; od 7 měsíců do 2 let - stejné množství s frekvencí 4krát; od dvou do 7 let - jedna lžička (200 mg) třikrát denně; po 7 letech a dospělí - kapsle nebo lžička, ale 4krát, rozdělená ve stejných intervalech.

Při dávkování loraxonu se bere v úvahu závažnost onemocnění, věk a hmotnost. Proto je předepisování léku individuální, ale u dětí do 12 let by nemělo překročit 20-75 mg na kilogram hmotnosti dvakrát denně, po tomto věku - 1 g jednou denně.

Macropen se předepisuje dětem s hmotností do 30 kg v suspenzi, dospělým a dětem, jejichž hmotnost přesahuje toto číslo, v tabletách (1 kus třikrát denně). Dávka suspenze se vypočítává v závislosti na hmotnosti dítěte a podává se dvakrát denně:

• do 5 kg - 3,75 ml;
• 5-10 kg - 7,5 ml;
• 10-15 kg - 10 ml;
• 15-20 kg - 15 ml;
• 20-30 kg - 22,5 ml.

Suspenze se připraví přidáním 100 ml vody k obsahu lahvičky. Průběh léčby je v průměru 1-1,5 týdne, v případě potřeby se prodlužuje na 14 dní.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Používejte antibiotika na rotaviry během těhotenství

Pokud je nutné u těhotných žen uchýlit se k antibiotikům, musí lékař posoudit, zda očekávaný přínos pro ženu převyšuje možná rizika pro budoucí dítě. Například neexistují žádné údaje o škodlivých účincích enterofurilu nebo makropenu na plod, takže rozhodnutí by měl učinit odborník. Loraxone se ženám v prvním trimestru těhotenství nedoporučuje.

Kontraindikace

Kontraindikace k použití je individuální intolerance na složky antibiotika. Enterofuril se nepoužívá u malých dětí mladších jednoho měsíce a antibiotické kapsle se nepředepisují dětem mladším 7 let. Loraxon je kontraindikován u pacientů se současnou renální a jaterní insuficiencí, makropen - při těžké renální insuficienci.

[ 12 ]

Vedlejší efekty antibiotika na rotaviry

Různá antibiotika mohou způsobovat nežádoucí účinky v závislosti na mechanismu účinku na patogenní mikroorganismy. Enterofuril je tedy pacienty dobře snášen. Existují ojedinělé případy kopřivky. Loraxon má mnohem více nežádoucích účinků. Patří mezi ně závratě, bolesti hlavy, nevolnost, zvracení, bolesti žaludku, zácpa nebo střevní poruchy, kolitida. Injekce jsou bolestivé, v místě vpichu se mohou objevit abscesy. Macropen může způsobit alergickou reakci, nevolnost, zvracení, ztrátu chuti k jídlu.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Předávkovat

Předávkování antibiotiky může způsobit nežádoucí účinky, na které upozorňuje návod. Při podávání velkých dávek loraxonu se tedy mohou objevit křeče, encefalopatie a dokonce i kóma a užívání makropenu v množství přesahujícím normu může být doprovázeno nevolností a zvracením.

[ 19 ], [ 20 ]

Interakce s jinými léky

O interakci antibiotik s jinými léky je známo, že nejsou kompatibilní s enterosorbenty, protože to snižuje jejich účinnost. Enterofuril se nedoporučuje pro kombinované užívání s léky obsahujícími ethylalkohol. Současné podávání loraxonu a nesteroidních protizánětlivých léků může vést ke krvácení. Nepoužívá se také společně s kličkovými diuretiky a nepoužívá se ve stejné stříkačce s jinými antibiotiky. Užívání makropenu by mělo být včas ředěno karbamazepinem - antiepileptikem a antidepresivem, léky na bázi námelu používanými hlavně v gynekologii. Během léčby cyklosporinem (používaným při transplantaci) a warfarinem (k léčbě trombózy a tromboembolie) se makropen nepředepisuje.

[ 21 ], [ 22 ]

Podmínky skladování

Podmínky skladování jsou standardní pro všechny léky: suché, tmavé místo při teplotě nepřesahující +25 ^° C, mimo dosah dětí. Tekuté formy se nemrazí.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Skladovatelnost

Doba použitelnosti Enterofurilu v kapslích je 5 let, v suspenzi - 3 roky. Loraxon a Macropen se uchovávají 3 roky.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]