Amoksiklav u akutní a chronické bronchitidy: léčebné režimy

Amoxiclav je polosyntetické kombinované antibiotikum, jehož aktivními složkami jsou amoxicilin a kyselina klavulanová. Tento lék má účinný a šetrný účinek na tělo, takže ho často předepisují specialisté k léčbě bronchitidy.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Farmakodynamika

Amoxicilin, což je účinná látka přípravku Amoxiclav, je antibakteriální látka ze skupiny penicilinů. Amoxiclav obsahuje také další látku ve formě kyseliny klavulanové. Má baktericidní vlastnosti a je stimulátorem ochranných procesů v těle v důsledku ničení stěn některých mikroorganismů. Hlavní funkcí kyseliny klavulanové je potlačení β-laktamázy, kterou syntetizují některé bakterie. Léčivo je tak schopno účinně ovlivnit různé typy patogenních mikroorganismů.

Toto antibiotikum se dostává do vnitřních orgánů v krátkém časovém úseku. Díky tomu lék rychle a účinně pomáhá při léčbě i těžké bronchitidy. Maximální koncentrace v těle je dosažena přibližně hodinu po užití léku. Po užití, asi o tři hodiny později, antibiotikum zcela opouští tělo ledvinami, malé množství může opustit tělo střevy nebo plícemi.

Amoxiclav je schopen působit na takové mikroorganismy, jako jsou:

• gardnerelóza;
• Proteus;
• echinokoky;
• Klebsiella;
• streptokoky;
• listerie;
• Bordetella;
• šigela;
• Moraxella.

Navzdory pozitivnímu účinku proti streptokokové infekci však Amoxiclav nepomáhá při bronchitidě, pokud byly identifikovány kmeny rezistentní na meticilin.

Jednou z indikací k použití je bronchitida. Amoxiclav na chronickou bronchitidu nemá o nic méně kvalitativní účinek než Amoxiclav na akutní bronchitidu.

[ 6 ], [ 7 ]

Dávkování a aplikace

Existuje několik různých forem léku. Způsob podání a dávkování se liší v závislosti na formě uvolňování.

1. Pilulky

Tato forma Amoxiclavu pro bronchitidu u dospělých (ne mladších 12 let) se užívá perorálně. Před polykáním tablety je třeba ji rozpustit v čisté vodě (v poměru jedna tableta na 100 ml vody) nebo žvýkat.

Tablety Amoxiclavu se liší poměrem a množstvím účinných látek (množství mg amoxicilinu / množství mg kyseliny klavulanové). Existují tři typy tablet Amoxiclavu. Mezi ně patří:

• 250 (250 mg/125 mg)

Používá se u mírných a středně těžkých stádií onemocnění, jedna dávka každých 8 hodin.

• 500 (500 mg/125 mg)

Používá se u lehkých a středně těžkých stádií onemocnění, častěji u těžkých stádií onemocnění, jedna dávka každých 8 hodin.

• 2x (875 mg/125 mg)

Používá se v těžkých stádiích onemocnění, jedna dávka každých 12 hodin.

2. Rychlá záložka

Tablety Quicktab mají ovocnou chuť a před použitím by se měly rozpustit v čisté pitné vodě. Používá se hlavně v pediatrické praxi u dětí o hmotnosti alespoň 12 kilogramů. Má dvě modifikace:

• 500 mg/125 mg

Používá se při mírné nebo středně těžké bronchitidě, jedna dávka dvakrát denně.

• 850 mg/125 mg

Používá se při těžkých stádiích bronchitidy, jedna dávka dvakrát denně.

3. Amoxiclav prášek k parenterálnímu podání.

Tato forma Amoxiclavu je předepsána pro obzvláště těžké formy onemocnění nebo pokud existuje riziko úmrtí u pacientů starších 12 let.

Roztok se podává pomocí:

• intravenózní injekce

600 mg antibiotika se zředí v 10 ml speciální vody na injekci. Tento roztok se pacientovi podává intravenózně po určitou dobu (přibližně 4 minuty).

• kapátka

600 mg antibiotika se zředí v 10 ml speciální injekční vody a přidá se 50 ml infuzního roztoku. Antibiotikum se podává kapátkem nejpozději po 20 minutách od okamžiku naředění léku. Procedura se provádí po dobu 40 minut.

Dospělý by neměl užívat více než 6 g amoxicilinu a 600 mg kyseliny klavulanové během 24 hodin. Amoxiclav na bronchitidu u dětí s hmotností do 40 kg se nedoporučuje užívat v dávce vyšší než 45 mg amoxicilinu a 10 mg kyseliny klavulanové na kilogram hmotnosti.

Kolik dní se užívá Amoxiclav na bronchitidu? Tento lék se doporučuje užívat maximálně čtrnáct dní v řadě, protože účinek léčivé látky (amoxicilinu) se začíná postupně snižovat.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Vlastnosti užívání Amoxiclavu

Užívání antibiotik je spojeno s určitými pravidly a omezeními. Mezi rysy užívání Amoxiclavu patří následující faktory:

• Je zakázáno konzumovat alkohol jakéhokoli druhu;
• je třeba zkontrolovat funkci ledvin a jater;
• pacienti s anurií by měli mezi dávkami antibiotik dodržovat časový interval alespoň 48 hodin;
• Pacientům s probíhající infekční mononukleózou se nedoporučuje užívat přípravek Amoxiclav, protože existuje vysoké riziko vzniku erytematózní vyrážky;
• antibakteriální léky mohou mít negativní vliv na gastrointestinální trakt, proto by se toto antibiotikum mělo užívat během jídla, aby se minimalizovaly negativní důsledky;
• Je nezbytné dodržovat doporučené podmínky skladování léku, a to uchovávejte jej na tmavém místě mimo dosah dětí, při maximální teplotě vzduchu 25 stupňů a bez vlhkosti;
• Je přísně zakázáno používat antibiotikum po uplynutí doby použitelnosti uvedené na obalu.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Kontraindikace

Kontraindikace pro použití jsou:

• přecitlivělost na aktivní složky léčiva;
• vývoj lymfocytární leukémie v současné době;
• zvýšená individuální citlivost na antibakteriální léky s penicilinem;
• pokud byla v minulosti zaznamenána žloutenka nebo porucha funkce jater v důsledku expozice kyselině klavulanové nebo amoxicilinu;
• současná infekční mononukleóza;
• Použití během těhotenství je povoleno pouze tehdy, pokud přínos léčby pro matku převažuje nad potenciálním rizikem komplikací pro plod.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Vedlejší efekty amoxiclav pro bronchitidu

Mezi nežádoucí účinky může patřit:

• záchvaty migrény, různé fáze závratí;
• nepřiměřená úzkost, poruchy spánku;
• křeče;
• intersticiální nefritida, krystalurie;
• angioedém, kožní vyrážky s různou patogenezí;
• trombocytopenie, leukopenie, pancytopenie;
• anafylaktický šok;
• zánět nebo dysfunkce jater;
• dysfunkce gastrointestinálního traktu ve formě nevolnosti a zvracení, zvracení, bolesti, stolice ve formě průjmu;
• V případě předávkování je možný neklid, křeče a nespavost; léčba se v tomto případě provádí hemodialýzou.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Interakce s jinými léky

Amoxiclav by měl být používán s opatrností při užívání jiných léků, protože interakce s některými léky mohou ovlivnit kvalitu léčby:

• účinek perorální antikoncepce je výrazně snížen;
• Amoxiclav by se neměl užívat současně s glukosaminem a projímadly, protože to snižuje vstřebávání tohoto antibiotika; při užívání kyseliny askorbové se vstřebávání tohoto léku zvyšuje;
• Užívání Amoxiclavu současně s Rifampicinem je spojeno s úplnou absencí terapeutického účinku obou léků;
• methotrexát v kombinaci s Amoxiclavem významně zvyšuje jeho toxické vlastnosti;
• při současném užívání Amoxiclavu a antikoagulancií se protrombinový čas zvyšuje, a proto by se neměly kombinovat;
• Při užívání probenecidu se zvyšuje sérová koncentrace léčivé látky Amoxiclav, v důsledku čehož se její vylučování z těla zpomaluje.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Analogy Amoxiclavu

Na základě anamnézy a diagnózy specialisté předepisují analogy Amoxiclavu, nikoli toto antibiotikum.

1. Sumamed. Širokospektrální makrolidový antibakteriální lék, který obsahuje účinnou látku azithromycin. Předepisuje se, pokud jsou antibakteriální léky penicilinového typu neúčinné.
2. Flemoxin. Léčivou látkou tohoto antibakteriálního léku je amoxicilin, ale na rozdíl od Amoxiclavu neobsahuje kyselinu klavulanovou. Díky tomu je Flemoxin účinný při léčbě respiračních onemocnění, ale celkový počet indikací k použití je výrazně menší než u Amoxiclavu.
3. Suprax. Také rezistentní na β-laktamázu. Indikován pro akutní nebo chronickou bronchitidu.
4. Augmentin. Je to kompletní analog Amoxiclavu, protože se skládá ze stejných účinných látek.

[ 29 ]

Recenze Amoxiclavu

Pacienti zanechávají převážně pozitivní recenze na antibiotikum Amoxiclav. Podle studií o tom, zda Amoxiclav pomáhá při bronchitidě, má tento lék pozitivní účinek již po 3 dnech užívání. Někdy však Amoxiclav nemá požadovaný účinek na bronchitidu nebo způsobuje nežádoucí účinky v důsledku individuální reakce na lék.