Ceftriaxon u akutní a obstrukční bronchitidy: dávkování, průběh léčby

Léčba bronchitidy ceftriaxonem se provádí v případech prokázaného nebo podezřelého bakteriálního původu zánětlivého procesu v průduškách, což vyžaduje použití antibakteriálních léků.

Pomáhá Ceftriaxon s bronchitidou? Pokud příčinou bronchitidy nejsou viry a bronchitida není alergická, pak se s mikrobiálními infekcemi nejrychleji vyrovnávají cefalosporinová antibiotika třetí generace, mezi která patří Ceftriaxon (další obchodní názvy jsou Cefatrin, Cefaxone, Betasporin, Longacef, Rocefin, Epicefin). Více informací naleznete v části - Antibiotika na bronchitidu

[ 1 ], [ 2 ]

Indikace ceftriaxon pro bronchitidu

Ceftriaxon se používá:

• při akutní bronchitidě, chronické bronchitidě a obstrukční bronchitidě, jejichž příčinou jsou grampozitivní a gramnegativní bakterie (aerobní a anaerobní);
• infekční zánět plic (včetně abscesu);
• akutní bakteriální otitida (způsobená Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis atd.);
• bakteriální meningitida způsobená bakteriemi Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae nebo Haemophilus influenzae (včetně kmenů produkujících beta-laktamázu);
• infekce kůže a podkožních tkání;
• infekční onemocnění močových cest a pánevních orgánů (způsobená bakteriemi Escherichia coli, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Chlamydia trachomatis, Klebsiella spp.);
• nekomplikovaná kapavka;
• pooperační hnisavě-septické komplikace, včetně sepse a septikopyémie;
• klíšťatou přenášená borelióza.

Ceftriaxon se nepoužívá u onemocnění způsobených bakteriemi Enterobacter spp.

[ 3 ], [ 4 ]

Formulář vydání

Ceftriaxon je dostupný pouze ve formě krystalického prášku (v lahvičkách o obsahu 500 mg, 1 a 2 g) pro přípravu roztoku určeného k parenterálnímu podání.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Farmakodynamika

Ceftriaxon působí baktericidně selektivní vazbou na bakteriální transamidázy (katalyzující zesíťování peptidových glykanových polymerů, které tvoří bakteriální buněčnou stěnu) a ireverzibilně inhibuje jejich syntézu, což vede k poškození buněčných membrán a smrti mikroorganismů.

Ceftriaxon je účinný proti ochranným beta-laktamázám různých mikroorganismů – penicilináze a cefalosporináze, což rozšiřuje spektrum jeho antibakteriálního účinku.

[ 9 ], [ 10 ]

Farmakokinetika

Po intramuskulárním podání se ceftriaxon kompletně vstřebává do tkání a rychle vstupuje do systémového krevního oběhu, přičemž se 90 % váže na bílkoviny; biologická dostupnost je 100 %.

Kdy začne Ceftriaxon účinkovat při bronchitidě? Podle pokynů je 90 minut po intramuskulární injekci léku dosaženo jeho maximální koncentrace v krevní plazmě. Současně se terapeuticky aktivní množství Ceftriaxonu zadržuje v tkáních orgánů a tělních tekutinách (pleurální, synoviální atd.) po dobu nejméně 24 hodin.

Léčivo se z těla vylučuje močí (55-65 %) a stolicí (35-45 %) s průměrným poločasem rozpadu 7-9 hodin.

Delší zadržování ceftriaxonu v těle je pozorováno u starších osob, malých dětí a pacientů s renální insuficiencí.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Dávkování a aplikace

Ceftriaxon se používá parenterálně, tj. intramuskulární injekce ceftriaxonu jsou předepsány pro bronchitidu.

Obvyklá denní dávka ceftriaxonu při bronchitidě u dospělých (a dětí starších 12 let) je 1–2 g, podávaná jednou denně nebo ve stejných dávkách dvakrát denně, v závislosti na typu a závažnosti infekce. Celková denní dávka by neměla překročit 4 g.

Ceftriaxon na bronchitidu u dětí mladších 12 let je předepsán v dávce určené tělesnou hmotností: 25-75 mg na kilogram, podávaný jednou denně (nebo dvakrát - ve stejných dávkách). Maximální přípustná denní dávka je 2 g.

Kolik dní aplikovat Ceftriaxon na bronchitidu? Průběh léčby Ceftriaxonem na bronchitidu se určuje individuálně, ale standardní délka léčby je 7 dní.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Používejte ceftriaxon pro bronchitidu během těhotenství

Přestože ceftriaxon podle oficiálních údajů nemá teratogenní účinek na plod, není předepisován v prvních třech měsících těhotenství. V pozdějších stádiích musí lékař zhodnotit riziko jeho možných nežádoucích účinků a vhodnost užívání. Užívání ceftriaxonu u kojících žen vyžaduje ukončení kojení.

Více informací - Cefalosporiny během těhotenství

Kontraindikace

Ceftriaxon je kontraindikován v případech přecitlivělosti na beta-laktamová antibiotika, snížené funkce jater a/nebo ledvin a hyperbilirubinemie u novorozenců.

[ 15 ]

Vedlejší efekty ceftriaxon pro bronchitidu

Přestože je Ceftriaxon obecně dobře snášen při bronchitidě, mezi jeho nejčastější nežádoucí účinky patří: změny v krvi (eozinofilie, trombocytóza, leukopenie), vyrážka a průjem a lokální reakce v místě vpichu.

Mnohem méně často se může vyskytnout nevolnost, zvracení, zvýšená hladina bilirubinu a kreatininu v krvi. Ceftriaxon se také může srážet ve žluči (zejména u dětí), což způsobuje pseudolitiázu žlučovodů a tvorbu kamenů ve žlučníku.

[ 16 ], [ 17 ]

Předávkovat

Dlouhodobé předávkování ceftriaxonem může vést k urychlenému rozpadu červených krvinek (hemolytická anémie), snížení počtu bílých krvinek a krevních destiček a agranulocytóze.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Interakce s jinými léky

Současné užívání ceftriaxonu s intravenózními roztoky obsahujícími vápník; antibiotiky ze skupiny aminoglykosidů a fluorochinolonů; nesteroidními protizánětlivými léky; salicyláty; antikoagulancia a diuretika - sulfonamidy a deriváty kyseliny ethakrynové není povoleno.

[ 24 ], [ 25 ]

Podmínky skladování

Ceftriaxon by měl být skladován na tmavém místě při pokojové teplotě.

[ 26 ]

Skladovatelnost

Doba použitelnosti léku v neotevřených lahvičkách je 24 měsíců.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Recenze

Data z Cochrane recenzí a recenze domácích pneumologů a lékařů jiných specializací naznačují použití Ceftriaxonu u široké škály onemocnění bakteriálního původu.

Mnoho lidí se zajímá o úroveň účinnosti tohoto léku na bronchitidu ve srovnání s jinými antibiotiky cefalosporinové skupiny. Například, co je lepší na bronchitidu - Cefazolin nebo Ceftriaxon? Cefazolin je cefalosporin první generace, nepůsobí na Haemophilus influenzae a není předepisován na sinusitidu, otitidu, bronchitidu a komunitní pneumonii, ale používá se k léčbě a prevenci pooperačních infekcí (během zákroků na srdci, cévách, gastrointestinálním traktu a pánevních orgánech).

Pro bakteriální záněty nosohltanu, středního ucha a dýchacích cest je předepsán Ceftriaxon, protože díky své vysoké antibakteriální aktivitě je tento lék a jeho analogy - cefalosporiny třetí generace Ciprofloxacin, Cefotaxim, Cefaxon, Cebopim, Cerazon atd. - méně pravděpodobné, že způsobí nežádoucí účinky a působí rychleji.

Co je lepší, ceftriaxon nebo cefotaxim na bronchitidu? Přehled neukazuje klinicky významný rozdíl mezi cefalosporiny třetí generace a cefotaxim se používá na stejné infekce jako ceftriaxon. Lékárníci však vědí, že výhodou ceftriaxonu je, že jeho struktura obsahuje metabolicky stabilnější thiotriazindionový fragment místo nestabilní acetylové skupiny cefotaximu, což zvyšuje rezistenci vůči rezistentním gramnegativním bakteriím.