^

Zdraví

Amlovas

, Lékařský editor
Naposledy posuzováno: 04.07.2025
Fact-checked
х

Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.

Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.

Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.

Amlovas (amlodipin) je lék blokující kalciové kanály používaný k léčbě vysokého krevního tlaku (hypertenze) a anginy pectoris (bolest na hrudi způsobená ischemickou chorobou srdeční). Amlodipin působí tak, že rozšiřuje cévy a zlepšuje průtok krve, což pomáhá snižovat krevní tlak a snižovat zátěž srdce.

Často se používá v monoterapii nebo v kombinaci s jinými léky k účinné kontrole krevního tlaku. V některých případech může být amlodipin také použit k léčbě jiných onemocnění dle doporučení lékaře.

Je důležité užívat amlodipin pouze podle pokynů lékaře a dodržovat jeho doporučení ohledně dávkování a režimu, aby se minimalizovalo riziko možných nežádoucích účinků a zajistil se co nejlepší terapeutický účinek.

Indikace Amlovas

  1. Hypertenze (vysoký krevní tlak): Amlovas účinně snižuje krevní tlak rozšířením periferních tepen a zlepšením průtoku krve. Díky tomu je jedním z hlavních pilířů léčby hypertenze.
  2. Angína pectoris (stabilní a nestabilní): Amlovas se také používá k léčbě angíny pectoris, což je stav, kdy srdeční sval nedostává dostatek kyslíku, což vede k záchvatům bolesti na hrudi. Amlovas pomáhá rozšiřovat cévy a zvyšovat průtok krve do srdce, čímž snižuje frekvenci a závažnost záchvatů.
  3. Ischemická choroba srdeční: Přípravek Amlovas se může používat k léčbě ischemické choroby srdeční, která zahrnuje anginu pectoris a infarkt myokardu.
  4. Vasospasmy: Amlovas se někdy používá k léčbě vazospasmů (spasmodického zúžení cév), jako je vazospasmus u nosorožců.
  5. Další stavy předepsané lékařem: V některých případech může lékař předepsat přípravek Amlovas k léčbě jiných stavů, jako jsou některé formy srdečního selhání nebo některé typy arytmií.

Formulář vydání

Tablety: Toto je nejběžnější forma přípravku Amlovas. Tablety mohou mít různé dávkování, například 5 mg nebo 10 mg, v závislosti na zdravotních potřebách pacienta.

Farmakodynamika

  1. Blokování kalciových kanálů: Amlodipin blokuje kalciové kanály typu L v buňkách hladkého svalstva cév a myokardu, což vede ke snížení intravaskulárního vápníku a cévního tonu.
  2. Dilatace periferních tepen: Blokováním kalciových kanálů v hladké svalovině cév způsobuje amlodipin dilataci periferních tepen a arteriol, což vede ke snížení cévního odporu a v důsledku toho ke snížení krevního tlaku.
  3. Snížení pracovní zátěže srdce: Amlodipin snižuje pozdní fázi diastolického tlaku v levé komoře srdce, což snižuje její pracovní zátěž a spotřebu kyslíku. To je zvláště užitečné při léčbě stabilní a nestabilní anginy pectoris.
  4. Zlepšení perfuze myokardu: Dilatací periferních tepen amlodipin zvyšuje průtok krve do myokardu, což zlepšuje jeho perfuzi kyslíkem a výživu.
  5. Mírný vliv na vedení vzruchů a kontraktilitu myokardu: Na rozdíl od některých jiných antagonistů kalciových kanálů má amlodipin převážně vazodilatační vlastnosti s omezeným vlivem na vedení vzruchů a kontraktilitu srdce. To však nevylučuje možnost nežádoucích srdečních účinků, zejména při předávkování.

Farmakokinetika

  1. Absorpce: Amlodipin se po perorálním podání obecně dobře vstřebává z gastrointestinálního traktu. Vrcholových koncentrací v krvi je obvykle dosaženo 6–12 hodin po podání.
  2. Biologická dostupnost: Perorální biologická dostupnost amlodipinu je přibližně 60–65 % v důsledku vysokého stupně metabolismu prvního průchodu játry.
  3. Metabolismus: Hlavní metabolická cesta amlodipinu probíhá v játrech za účasti cytochromu P450, zejména izoenzymů CYP3A4. Hlavní metabolit, kyselina 2-pyrolidinkarboxylová, nemá žádnou farmakologickou aktivitu.
  4. Eliminace: Po metabolismu se většina amlodipinu a jeho metabolitů vylučuje ledvinami jako močovina během 10–12 hodin. U starších osob a pacientů s jaterním selháním může být eliminace amlodipinu pomalejší, což může vyžadovat úpravu dávkování.
  5. Poločas rozpadu: Poločas rozpadu amlodipinu v krvi je přibližně 30–50 hodin, což určuje jeho dlouhodobý účinek po jednorázové dávce.
  6. Interakce s jinými léky: Amlodipin může interagovat s jinými léky, zejména s inhibitory nebo induktory izoenzymu CYP3A4, což může změnit jeho farmakokinetiku a při současném užívání vyžadovat úpravu dávkování.

Dávkování a aplikace

Návod k použití:

  • Lék se užívá perorálně, bez ohledu na příjem jídla, zapíjí se dostatečným množstvím vody.
  • Tablety se polykají celé, bez žvýkání nebo drcení.

Doporučené dávky:

  1. Arteriální hypertenze:

    • Počáteční dávka: Doporučená počáteční dávka pro dospělé je 5 mg jednou denně.
    • Udržovací dávka: V závislosti na klinické odpovědi pacienta může být dávka zvýšena na 10 mg jednou denně.
    • Maximální denní dávka: 10 mg jednou denně.
  2. Angina pectoris (stabilní a vazospastická):

    • Počáteční dávka: Doporučená počáteční dávka pro dospělé je 5 mg jednou denně.
    • Udržovací dávka: V závislosti na klinické odpovědi pacienta může být dávka zvýšena na 10 mg jednou denně.
    • Maximální denní dávka: 10 mg jednou denně.

Zvláštní skupiny pacientů:

  1. Starší pacienti:

    • Počáteční dávka u starších pacientů je obvykle 2,5 mg jednou denně, což pomáhá minimalizovat riziko hypotenze a dalších nežádoucích účinků. Dávku lze postupně zvyšovat v závislosti na klinické odpovědi a snášenlivosti léku.
  2. Pacienti s poruchou funkce jater:

    • U pacientů s poruchou funkce jater je počáteční dávka také 2,5 mg jednou denně. Při zvyšování dávky je nutná opatrnost a pravidelné sledování stavu pacienta.
  3. Pacienti s poruchou funkce ledvin:

    • Úprava dávky u pacientů s poruchou funkce ledvin obecně není nutná. Amlodipin se vylučuje primárně játry, takže funkce ledvin významně neovlivňuje jeho farmakokinetiku.

Délka léčby:

  • Léčba amlodipinem je obvykle dlouhodobá a závisí na stavu pacienta a jeho reakci na léčbu.
  • Lék lze použít v monoterapii nebo v kombinaci s jinými antihypertenzivy a antianginózními látkami.

Poznámky:

  • Vynechaná dávka: Pokud vynecháte dávku, užijte ji co nejdříve. Pokud se blíží čas vaší další dávky, vynechanou dávku vynechejte a pokračujte v užívání podle pravidelného schématu. Nezdvojnásobujte dávku, abyste nahradili vynechanou dávku.
  • Vysazení léku: Vysazení léku by mělo probíhat pod dohledem lékaře. Náhlé vysazení amlodipinu může vést ke zhoršení stavu.

Používejte Amlovas během těhotenství

  1. Studie bezpečnosti v časném těhotenství: Ve studii s 231 ženami s chronickou hypertenzí se výskyt morfologických abnormalit u novorozenců vystavených amlodipinu v prvním trimestru nelišil od výskytu u novorozenců, jejichž matky užívaly jiné antihypertenziva nebo žádná antihypertenziva (Mito et al., 2019).
  2. Farmakokinetika amlodipinu během porodu a kojení: Studie ukázala, že amlodipin prochází placentou v měřitelném množství, ale není detekovatelný v mateřském mléce ani v plazmě kojence 24–48 hodin po porodu, což naznačuje jeho bezpečnost pro použití v peripartálním období (Morgan a kol., 2019).
  3. Případová studie užívání amlodipinu v prvním trimestru: Ve třech kazuistikách ženy užívaly amlodipin v prvním trimestru těhotenství. Dvě ze tří dětí neměly žádné významné vývojové abnormality. Jedna žena měla spontánní potrat, ale to přímo nesouviselo s amlodipinem (Ahn a kol., 2007).
  4. Pilotní klinická studie léčby hypertenze u těhotných žen: Studie prokázala, že amlodipin v kombinaci se síranem hořečnatým účinně snižuje krevní tlak a zlepšuje výsledky těhotenství u žen s gestační hypertenzí. Také prokázal snížení výskytu poporodních komplikací a zlepšení celkového zdravotního stavu novorozenců (Xiao-lon, 2015).
  5. Účinky na plod u myší: Studie na myších ukázala, že vysoké dávky amlodipinu mohou způsobit embryonální letalitu a změny orgánů. Běžné terapeutické dávky používané v klinické praxi jsou však bezpečné (Orish et al., 2000).

Kontraindikace

  1. Přecitlivělost: Lidé se známou přecitlivělostí na přípravek Amlovas nebo na kteroukoli jinou složku léku by se měli zdržet jeho užívání.
  2. Závažná aortální stenóza: Použití přípravku Amlovas může být kontraindikováno u pacientů s těžkou stenózou (zúžením) aortální chlopně z důvodu rizika zhoršení stavu.
  3. Šok: Použití přípravku Amlovas je kontraindikováno při šoku, protože může snížit srdeční kontraktilitu a zhoršit pokles krevního tlaku.
  4. Nestabilní angina pectoris: U pacientů s nestabilní anginou pectoris (např. nestabilní anginou pectoris) může být přípravek Amlovas kontraindikován kvůli možnému riziku zhoršení symptomů srdeční ischemie.
  5. Srdeční selhání: V některých případech může být přípravek Amlovas kontraindikován u pacientů s těžkým srdečním selháním kvůli jeho možnému negativnímu vlivu na srdeční funkci.
  6. Těhotenství a kojení: O bezpečnosti přípravku Amlovas během těhotenství a kojení nejsou k dispozici dostatečné údaje, proto může být jeho užívání v těchto obdobích kontraindikováno.
  7. Porucha funkce jater: U pacientů s těžkou poruchou funkce jater může být nutné upravit dávku amlodipinu z důvodu možného snížení metabolismu a eliminace léku.

Vedlejší efekty Amlovas

  1. Závratě a slabost: Toto je jeden z nejčastějších nežádoucích účinků přípravku Amlovas. Pacienti mohou pociťovat závratě nebo pocit slabosti, zejména při náhlé změně polohy.
  2. Otok: U některých lidí může amlodipin způsobit otok, obvykle nohou nebo lýtek. To je způsobeno rozšířením periferních cév.
  3. Bolest hlavy: Někteří pacienti mohou pociťovat bolest hlavy nebo pocit tíhy v hlavě.
  4. Bolest břicha a nevolnost: Někteří lidé mohou pociťovat břišní nevolnost, nevolnost nebo zvracení.
  5. Zarudnutí kůže a svědění: U některých pacientů se mohou vyskytnout alergické reakce na amlodipin, které mohou zahrnovat zarudnutí kůže, svědění nebo vyrážku.
  6. Ospalost: Někteří lidé se mohou cítit ospalí nebo unavení.
  7. Rýma a potíže s dýcháním: Amlodipin může u některých pacientů vzácně způsobit rýmu nebo potíže s dýcháním.
  8. Srdeční nežádoucí účinky: V některých případech může amlodipin způsobit srdeční nežádoucí účinky, jako je zhoršení srdečního selhání nebo zvýšení arytmií.

Předávkovat

  1. Prudký pokles krevního tlaku: Toto je jeden z hlavních příznaků předávkování amlodipinem. Prudký pokles krevního tlaku může vést k mdlobám, závratím nebo dokonce šoku.
  2. Tachykardie nebo bradykardie: U pacientů s předávkováním amlodipinem se může objevit zrychlený nebo zpomalený srdeční tep.
  3. Edém: Předávkování amlodipinem může způsobit otok, zejména dolních končetin.
  4. Srdeční arytmie: Mohou se vyskytnout srdeční arytmie, jako je fibrilace síní nebo fibrilace síní.
  5. Změny vědomí: Může se jednat o ospalost, zmatenost nebo dokonce ztrátu vědomí.
  6. Myokardiální deprese: Jedná se o stav, kdy srdeční sval není schopen účinně se stahovat kvůli sníženému přísunu vápníku do buněk.

Interakce s jinými léky

  1. Inhibitory CYP3A4: Léky, které inhibují enzym CYP3A4, mohou zvýšit hladiny amlodipinu v krvi, což může zesílit jeho účinky. Mezi tyto léky patří antibiotika (např. erythromycin, klarithromycin), antimykotika (např. ketokonazol, itrakonazol), antivirotika (např. ritonavir) a některá antimykotika a další léky.
  2. Inhibitory nebo induktory CYP3A4: Amlodipin může ovlivnit metabolismus jiných léků, zejména těch, které jsou také metabolizovány enzymem CYP3A4. To může vést ke zvýšení nebo snížení účinků jiných léků.
  3. Léky snižující krevní tlak: Pokud se amlodipin užívá v kombinaci s jinými léky snižujícími krevní tlak (např. beta-blokátory, inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu), může se objevit zvýšený hypotenzní účinek, který může vést k závažnému poklesu krevního tlaku.
  4. Léky ovlivňující kardiovaskulární systém: Patří sem antiarytmika, léky zvyšující srdeční vedení (např. digoxin) a další antagonisté vápníku nebo léky ovlivňující cévní tonus.
  5. Léky, které zvyšují hladinu draslíku v krvi: Hladina draslíku v krvi se může zvýšit, pokud je amlodipin užíván současně s draslík šetřícími diuretiky nebo doplňky draslíku, což může vést k hyperkalemii.
  6. Antihypertenziva:

    • Jiné blokátory kalciových kanálů, beta-blokátory, diuretika a ACE inhibitory:
      • Současné užívání může zesílit hypotenzní účinek amlodipinu, což může vést k nadměrnému snížení krevního tlaku.
  7. Antianginózní léky:

    • Nitráty a další antianginózní léky:
      • Současné užívání může zesílit antianginózní účinek, což je požadovaný účinek, ale vyžaduje sledování, aby se zabránilo nadměrnému snížení tlaku.
  8. Statiny:

    • Simvastatin:
      • Současné užívání s amlodipinem může zvýšit koncentraci simvastatinu v krvi. Při současném užívání s amlodipinem se doporučuje omezit dávku simvastatinu na 20 mg denně.
  9. Imunosupresiva:

    • Cyklosporin a takrolimus:
      • Amlodipin může zvýšit koncentraci těchto léků v krvi, což vyžaduje sledování a případnou úpravu dávkování.
  10. Grapefruitový džus:

    • Grapefruitová šťáva může zvýšit koncentraci amlodipinu v krvi inhibicí metabolismu prostřednictvím enzymů CYP3A4. Během užívání amlodipinu se doporučuje vyhýbat se grapefruitové šťávě.

Pozor!

Pro zjednodušení vnímání informací byl tento návod k použití drogy "Amlovas" přeložen a předložen ve zvláštním formuláři na základě oficiálních pokynů pro lékařské použití drogy. Před použitím si přečtěte anotaci, která přichází přímo k léčbě.

Popis je poskytován pro informační účely a není vodítkem pro samoléčení. Potřeba tohoto léčiva, účel léčebného režimu, způsobů a dávky léčiva určuje pouze ošetřující lékař. Samodržení je nebezpečné pro vaše zdraví.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.