Akutní posthemoragická anémie u dětí

Akutní posthemoragická anémie - tento stav se vyvíjí v důsledku jediné masivní ztráty krve.

[1], [2], [3]

Příčiny

Příčiny akutní po hemoragické anémie u dětí v novorozeneckém období, může být fetomaterinskie transfuze (spontánní, způsobené otáčení vnějšího ovoce hlavy, traumatického amniocentéza) intraplatsentarnye, retroplatsentarnoy, mezhbliznetsovye krvácení.

Příčiny akutní posthemoragické anémie u dětí

[4], [5], [6], [7]

Symptomy

Malá ztráta krve u starších dětí nevyvolává závažné klinické příznaky a je relativně dobře snášena. Významná ztráta krve u dětí je tolerována horší než dospělí. Novorozenci jsou obzvlášť chudí při tolerování rychlých ztrát krve. Ztráta 10-15% objemu cirkulující krve (BCC) u novorozence způsobuje šokové příznaky, zatímco u dospělých je ztráta 10% BCC nezávisle kompenzována bez významných klinických poruch. U starších dětí je šok způsoben ztrátou 30-40% BCC. Náhlá ztráta 50 % bcc je nekompatibilní se životem. Pokud se krvácení vyskytne poměrně pomalu, dítě může trpět ztrátou 50% BCC a ještě více.

Klinický obraz akutní posthemoragické anémie se skládá ze dvou syndromů - kolaptoidních a anemických, způsobených prudkým poklesem BCC. Příznaky kolaplazového syndromu převažují nad anemikou. Mezi stupněm hypovolemie a stupněm hemodynamických poruch jsou jasné vztahy. Centralizace oběhové nedostatečnosti dochází při BCC ve výši 25% ve věku normy (15 ml / kg), přechodné fázi - při 35% (20-25 ml / kg) a decentralizované - na 45% (27-30 ml / kg). Symptomy hemoragický dekompenzací: tachykardie, hypotenze, bledost kůže a sliznic, lepkavý pot, zastřené vědomí.

Symptomy akutní posthemoragické anémie u dětí

Diagnostika

Diagnóza akutní posthemoragické anémie a hemoragického šoku je stanovena na základě souboru anamnestických, klinických a laboratorních údajů. Hlavním důrazem jsou klinické údaje, srdeční frekvence, krevní tlak, diuréza.

Hematologická obraz akutního post-hemoragickou anémií závisí na délce ztráty krve. V raném období ztráty krve (reflexní cévní náhrada fáze) v souvislosti s uloženou krev vstupuje do cévního řečiště, a snížení jeho objemu v důsledku reflexní zúžení významné části kapilár kvantitativních parametrů červených krvinek a hemoglobinu v jednotkovém objemu krve při relativně normální úroveň a neodráží skutečný rozsah anémie.

Diagnóza akutní posthemoragické anémie u dětí

[8], [9], [10]

Léčba

Léčba pacienta s akutní ztrátou krve závisí na klinickém obrazu a množství ztráty krve. U všech dětí, u nichž jsou klinicky nebo anamnestické údaje, se předpokládá hospitalizace pro ztráty krve o více než 10% BCC.

Jaká je léčba akutní posthemoragické anémie u dětí?

Objem cirkulující krve a parametry hemodynamiky by měly být okamžitě hodnoceny. Je velmi důležité, aby opakovaně a přesně stanovit základní parametry centrální hemodynamiky (srdeční frekvence, krevní tlak a posturální změny). Náhlé zvýšení tepové frekvence, může být jedinou známkou recidivě krvácení (zvláště u akutní krvácení do gastrointestinálního traktu). Ortostatická hypotenze (snížení systolického krevního tlaku> 10 mm Hg. V. A zvýšená srdeční frekvence> 20 tepů. / Min při přechodu do vzpřímené polohy) indikují mírnou ztrátu krve (10-20% BCC). Arteriální hypotenze v poloze na levé straně naznačuje velkou ztrátu krve (> 20% BCC).

Předpověď počasí

Prognóza akutních ztrát krve závisí na základním onemocnění, na základě kterého došlo k krvácení, masivní a rychlé ztrátě krve, věku a individuálních charakteristikách těla dítěte.

[11],