Symptomy akutní posthemoragické anémie u dětí

Malá ztráta krve u starších dětí nevyvolává závažné klinické příznaky a je relativně dobře snášena. Významná ztráta krve u dětí je tolerována horší než dospělí. Novorozenci jsou obzvlášť chudí při tolerování rychlých ztrát krve. Ztráta 10-15% objemu cirkulující krve (BCC) u novorozence způsobuje šokové příznaky, zatímco u dospělých je ztráta 10% BCC nezávisle kompenzována bez významných klinických poruch. U starších dětí je šok způsoben ztrátou 30-40% BCC. Náhlá ztráta 50 % bcc je nekompatibilní se životem. Pokud se krvácení vyskytne poměrně pomalu, dítě může trpět ztrátou 50% BCC a ještě více.

Symptomy akutní posthemoragické anémie se skládají ze dvou syndromů - kolaptoidních a anemických, způsobených prudkým poklesem BCC. Příznaky kolaplazového syndromu převažují nad anemikou. Mezi stupněm hypovolemie a stupněm hemodynamických poruch jsou jasné vztahy. Centralizace oběhové nedostatečnosti dochází při BCC ve výši 25% ve věku normy (15 ml / kg), přechodné fázi - při 35% (20-25 ml / kg) a decentralizované - na 45% (27-30 ml / kg). Symptomy hemoragický dekompenzací: tachykardie, hypotenze, bledost kůže a sliznic, lepkavý pot, zastřené vědomí.

[1], [2], [3], [4], [5]

Symptomy akutní posthemoragické anémie u novorozenců

Klinický obraz akutního post-hemoragické anémie u novorozenců má své vlastní charakteristiky. Výrazné bledost kůže a sliznic, slabost, svalová hypotonie, slabé pláč, dušnost, chrochtání, apnoe, záchvaty, tachykardie, často systolický šelest, zatažení přední břišní stěny (spojené s křečí cév dutiny břišní).

Klinická data u některých novorozenců neodpovídají závažnosti anémie. V akutní ztrátě krve mohou být příznaky hypovolémie (tachykardie, tachypnoe, nitkovitý puls, arteriální hypotenze, letargie, symptom bílé skvrny 3) při normální barvy pleti. Blednutí se může objevit se zpožděním - během několika hodin nebo 2-3 dnů. Pokud je zaznamenána bledost, důležitým znakem anémie je nedostatek dynamiky na pozadí kyslíkové terapie.

V posthemorrhagic šoku klinické projevy mohou vyvinout v krátké době po krvácení: tachykardie (více než 160 tepů / min), tachypnoe, apnoe, křeče, těžká hypotenze (termín kojenci systolický krevní tlak nižší než 50 mm Hg, a předčasně méně než 45 .. Mm Hg, u dětí s velmi nízkou porodní hmotností - .. Pod 35-40 mm Hg), který se vyznačuje může být hmatný puls v radiálním a loketní tepen, oligurie nebo anurií, letargie, kóma ... Vývoj zmíněné klinické stadium II šoku může být vzdálený od času krvácení dobu 6-12 hodin a dokonce 24 až 72 hodin.

Neprítomnost hepatosplenomegalie, edém, ikterismus pomáhá při diferenciální diagnostice s hemolytickou chorobou novorozenců.

Klinické příznaky stadia hemodynamických poruch v šoku

Stage

• Centralizace krevního oběhu
• Přechodné
• Decentralizace krevního oběhu
• Terminál

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Klinické charakteristiky stadií šoku

Psychomotorická agitace nebo deprese. Systolický TK ve věkové hranici nebo + 20%. Snížení tlaku pulsu. Puls je napjatý, tachykardie až 150% normy, někdy bradykardie. Dýchavičnost. Kůže pokrývají bledé, studené, "mramorování", kyanotický odstín sliznic, nehty.

Dítě je potlačeno. Systolický krevní tlak je snížen, ale není vyšší než 60% věkové normy. Pulse slabé náplně, frekvence více než 150% nárazů z věkové normy. Dýchavičnost. Ostře vyjádřená bledost kůže, výrazná akrocyanóza. Oligurie. Dítě je potlačeno. Systolický krevní tlak je nižší než 60% věkové normy, diastolický krevní tlak není stanoven. Pulse je vlákno, tachykardie více než 150% normy. Kůže je světle cyanotická. Dýchání je časté, povrchní. Centrální žilní tlak je vyšší nebo nižší než obvykle, v závislosti na stupni srdečního selhání. Zvýšené krvácení z tkáně. Anurie. Klinika agonizujícího stavu.

[12], [13]