Aerosol z astmatu

Aerosol z astmatu se často používá kvůli dostupnosti a snadnosti použití. Bronchiální astma je chronické zánětlivé onemocnění dýchacího systému, které je kombinováno s bronchiální obstrukcí, která má pod vlivem lékařských přípravků opačný charakter. Symptomy tohoto onemocnění se vyvinou velmi rychle a projevují se recidivujícími epizodami dušnosti, sípání, kašli a ztuhlostí v hrudi. Proto je nutné použít nouzovou medicínu a nejvíce přístupná forma je aerosol.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Indikace pro použití aerosolu z astmatu

Léčba bronchiálního astmatu u dětí i dospělých může být provedena třemi způsoby: injekcí, orálním a vdechováním. Nejvýhodnější je způsob inhalačního podání léčiva, který je způsoben přímým dodáním účinné látky do dýchacího systému a rychlým nástupem účinku.

Pro léčbu se používají dva základní principy: používání základních léků pro léčbu, které jsou pro pacienta neustále nezbytné, a léky na nouzové použití nezbytné k zastavení útoku udušení. V závislosti na potřebě použijte různé léky, takže indikace pro použití se liší podle skupin léčiv.

Hlavním cílem léčby astmatu je získat kontrolu nad symptomy.

Jako základní terapie používejte:

• β2-agonisté s dlouhodobým účinkem (salmeterol, formoterol, indakaterol);
• anticholinergika dlouhodobě působící (tiotropium bromid);
• Inhalační glukokortikosteroidy (beklometason, flutikason, budesonid);
• kromon (ketotifen, sodná sůl kromolinu);
• antileukotrienové léky (montelukast, dnešní den);
• protilátky proti imunoglobulinu E (omalizumab).

Nejúčinnějším prostředkem k řízení astmatu jsou dosud inhalační glukokortikosteroidy.

Jako nouzové použití:

• β2-agonisté krátkého účinku (salbutamol, fenoterol);
• cholinolytika krátkého působení (ipratropium bromid).

Vzhledem k velkému arzenálu různých léků je volba v lékové terapii skvělá. Existují však základní principy léčby, které je třeba vzít v úvahu.

Indikace pro použití aerosolu z astmatu:

1. záchvat bronchiálního astmatu - v tomto případě používejte léky pro nouzovou péči, tj. Krátkodobě působící;
2. předcházení záchvatům - podání dávky aerosolu v případě možného alergenního účinku nebo před fyzickou námahou. Takové preventivní zařízení přispívá k včasnému rozšíření průdušek před pravděpodobným spouštěcím faktorem a symptomy se nevyvíjejí;
3. jako základní terapie - denní používání aerosolu umožňuje monitorovat průběh onemocnění. V tomto případě používejte léky s dlouhodobým účinkem nebo inhalační glukokortikosteroidy.

Toto je hlavní léčba pro použití, ale také je třeba si uvědomit, že jakýkoli aerosol v astmatu má své vlastní aplikační vlastnosti a jeho bezpečnostní opatření.

Druhy aerosolů z bronchiálního astmatu a jejich charakteristiky

Léčivé přípravky lze rozdělit do dvou skupin.

1. Příprava první pomoci. Patří sem:

Sabbutamol (Vyentolin)

Vyrábějí se ve formě tablet, sirupu, ampulí a inhalátoru s odměřenými dávkami. Jedna dávka inhalátoru obsahuje 0,1 mg účinné složky.

Farmakokinetika a farmakodynamika : lék stimuluje β2-receptory krevních cév, svalová vlákna průdušek, děloha a způsobuje jejich relaxaci. Během inhalačního užívání léku je jeho účinek selektivní - výhradně na β2-receptory v bronchiolech a větších průduškách. Kromě zúžení průdušek sníží salbutamol propustnost kapilár a uvolnění zánětlivých mediátorů a také stimuluje syntézu povrchově aktivní látky.

Biologická dostupnost léčiva je malá - při inhalačním podání dosahuje 10% dolních cest dýchacích. Lék začíná působit po 4-5 minutách, maximální koncentrace a účinek léčiva se pozoruje po 30 minutách a trvání účinku je 4-5 hodin. Vylučuje se především ledvinami.

Kontraindikace k použití salbutamolu : absolutní - neizolujte, relativními opatřeními jsou hypertyreóza, arteriální hypertenze, paroxysmatická tachykardie, feochromocytom.

Nežádoucí účinky : kožní vyrážka, dyspeptický syndrom, bolesti hlavy, tinnitus, nespavost, arytmie.

Dávky a způsoby užívání léku : inhalační aerosol se používá u dětí po dvanácti letech k odstranění spasmu bronchus 0,1 mg (1 dávka léku) a dospělých - 0,2 mg (2 dávky). Pro preventivní opatření použijte stejnou dávku.

Předávkování : možné jevy třesu, palpitace, zvýšení systolického tlaku.

Interakce s jinými léky : nelze použít u neselektivních β-blokátorů. Potenciovat účinek léčiv, které stimulují centrální nervový systém a anticholinesterázu.

Podmínky skladování : skladovatelnost - 2 roky. Skladujte při relativní teplotě nejvýše 28 stupňů, vyhýbejte se přímému působení vysokých a nízkých teplot.

Fenoterol (Parsusisten, Berotec, Berodul)

Vyrobeno v tabletách, ampulích, inhalačních aerosolích o obsahu 15 ml, obsahujících 300 dávek, 1 dávka - 0,2 mg.

Farmakokinetika a farmakodynamika : lék stimuluje β2-receptory průdušek, dělohy, cév a způsobuje jejich relaxaci. Během inhalačního užívání léku je jeho účinek selektivní - výhradně na β2-receptory průdušek. Kromě výrazné bronchodilatace se zvyšuje řasa ciliovaného epitelu bronchoalveolárního stromu. Lék začíná působit 3-6 minut po použití, maximální koncentrace léčiva je po 40-80 minutách a doba trvání účinku je 3,5-6 hodin. Fenoterol je metabolizován jaterními enzymy a vylučován močí ledvinami.

Kontraindikace použití formoterolu : tachyarytmie, hypertrofická nebo dilatační kardiomyopatie, genetická nadměrné citlivosti na léky, hypertenze nebo sekundární hypertenze, feochromocytom, diabetes, chronické srdeční selhání.

Nežádoucí účinky : urtikariální prvky na kůži, anafylaktický šok, Quinckeho edém, kolaps s arteriální hypotenzí. Mohou existovat dyspeptické projevy, vaskulární a neurogenní bolest, bolest a záškuby malých svalů, arytmie, fibrilace.

Dávky a způsoby použití drogy : dospělé a děti pacientů po šesti let je třeba přiřadit asi 0,2 mg účinné látky (1-1doza inhalace) k odstranění bronchokonstrikce pokud neefektivno, pak po 7 minut se může opakovat inhalaci. Denní příjem je možný maximálně čtyřikrát. Profylaktické dávky jsou stejné jako u léčby.

Předávkování : možné třes, tachykardie, zvýšení systolického tlaku.

Interakce s jinými léčivými přípravky : Fenoterol se nedoporučuje užívat s antidepresivy a inhibitory systému MAO, kvůli zvýšenému riziku kolapsu v tomto případě. Kombinace s jinými bronchodilatancimi ohrožuje vývoj "ricochet" syndromu.

Podmínky skladování : skladovatelnost - 2 roky. Skladujte při relativní teplotě nižší než 27 ° C, od přímého ohně, vyhněte se infračerveným paprskům, nevystavujte vysokým teplotám.

[9], [10]

Ipratropium bromid (Atrogen)

Je k dispozici ve formě injekčních lahviček a aerosolu o objemu 10 ml, což je 200 dávek. 1 dávka aerosolu obsahuje 0,2 mg účinné složky.

Farmakokinetika a farmakodynamika : léčivo blokuje tracheobronchiální strom M-holinoretseptor a tímto způsobem podporuje expanzi průdušek hladkého svalstva. Lék také snižuje vylučování průduškových žláz, působí na vagusový nerv a prodlužuje relaxační účinek.

Při inhalační cestě podání není biologická dostupnost větší než 10%. Účinek nastává po 6 až 15 minutách po aplikaci, maximální účinek je dosažen po 1 hodině a trvání jeho působení je 6 hodin, někdy asi 8 hodin.

Ipratropiumbromid se metabolizuje enzymy jater a vylučuje se střevem.

Kontraindikace užívání ipratropia : lék není užíván s nadměrnou genetickou citlivostí na jeho složky, ale také k atropinu, vrozené patologii bronchopulmonálního systému (cystická fibróza). Není určena pro hyperplazii prostaty, poruchy močového systému, glaukom.

Nežádoucí účinky : dyspeptické jevy v podobě nevolnosti, zvracení, sucho v ústech, snížená funkce motoru při evakuaci střeva. Změny z plicního systému - zhuštění sputa, kašel, laryngospasmus, paradoxní bronchospazmus, pálení sliznice nosní dutiny. Mohou se vyskytnout alergické projevy ve formě urtikálních prvků na kůži, edém jazyka, anafylaktický šok, zvýšený krevní tlak, palpitace, arytmie.

Dávky a způsoby užívání drogy : děti od šesti do dvanácti let se používají k eliminaci bronchiálního křeče 0,2-0,4 mg (1-2 dávky, což odpovídá 1-2 dechům). Starší děti a dospělí - 0,4-0,6 mg (2-3 dávky). Lék by neměl být užíván více než 5krát během 24 hodin. Pro prevenci astmatických záchvatů před jakoukoli fyzickou aktivitou nebo možným účinkem alergenu se tento lék nedoporučuje, protože má mnoho různých opatření a nežádoucích účinků.

Předávkování : nebyly pozorovány žádné specifické změny po překročení dávky léku. Možné nežádoucí účinky, křeče při ubytování, arytmie, suchost epitelu ústní dutiny, porušení normální polykání.

Interakce s jinými léčivými přípravky : při použití s β2-agonisty s krátkým účinkem je možná synergie a zvýšení účinku, stejně jako prudké zhoršení stavu pacienta se souběžným glaukomem. Při současném užívání s antidepresivy zvyšují účinek přípravku Atrovent.

Podmínky skladování : Ipratropium bromid je 2,5 roku. Udržujte jej na teplotě nejvýše 27 stupňů, nedovolte, aby teplota při nízkých teplotách vylučovala infračervené záření.

2. Přípravky pro základní léčení astmatu

Doporučuje se používat inhalační glukokortikosteroidy, počínaje mírnou perzistující formou astmatu, počáteční léčbou s minimálními dávkami.

Budesonid (Pulmikort)

Je k dispozici v kapsli, spreji, masti, ampuli a aerosolové formě. Dávkovací aerosol se skládá z dávky 200 dávek, 1 dávka - 0,2 mg budesonidu. Existuje forma uvolňování dávky roztočů - 1 dávky 0,05 mg.

Farmakokinetika a farmakodynamika : lék je zástupcem inhalačních kortikosteroidů, které vykazují výrazný bronchodilatační účinek díky intenzivnímu protizánětlivému účinku. Léčivo působí na zánětlivé buňky, inhibuje jejich působení, snižuje počet zánětlivých cytokinů, zvyšuje syntézu protizánětlivých proteinů, snižuje počet T lymfocytů. Iniciuje práci epiteliálních buněk a zvyšuje mukociliární clearance, také se zvyšuje počet adrenergních receptorů.

Biologická dostupnost léčiva s inhalačním podáváním je přibližně 25%. Maximální koncentrace je dosažena po 15-45 minutách. Výrazný účinek léčiva se vyskytuje pouze při aplikaci v průběhu 5-6 dnů.

Kontraindikace Budesonid : neexistují specifické absolutní kontraindikace léčby budesonidem. Nedoporučujeme používat aerosol během laktace, v případě tuberkulózy, houbových lézí ústní dutiny, dědičná nesnášenlivost složek účinné látky.

Nežádoucí účinky : regionální lokální projevy ve formě suchosti ústní sliznice, chrapot hlasu, pálení krku, kašel, faryngitida, kandidóza ústní dutiny, nevolnost

Dávky a způsoby aplikace : během exacerbace jako základní terapie od 0,4 mg (2 dávky) do 1,2 (6 dávek), dělených třikrát denně. Při počáteční léčbě během remise jsou předepsány minimální koncentrace - od 0,2 mg do 0,4 mg 2krát denně. Děti, vzhledem k věku, používejte formu "roztoč" od 0,05 do 0,2 mg denně.

Předávkování : příznaky chronického předávkování jsou známky hyperkortikismu ve formě hormonální obezity, ztenčení kůže, hirsutismus, akné, měsíční tvář.

Interakce s jinými léky : zatímco použití některých antibiotik může zvýšit účinek budesonidu, na recepci, spolu se srdečními glykosidy jejich účinek zesílen v důsledku hypokalémie, zvyšuje, když se vezme diuretika hypokalemii.

Podmínky skladování : Skladujte při relativní teplotě, která není větší než 27 stupňů od hořlavých předmětů, vyhněte se infračerveným paprskům, nevystavujte je nízkým teplotám. Doba použitelnosti - 2 roky.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Používání aerosolů z astmatu během těhotenství

Pokud je žena nemocná astmatem, měla by být plánována její těhotenství. Před plánováním dítěte je nutné důkladně vyšetřit a konzultovat s lékařem. Bronchiální astma může být komplikována předbleskem, takže je důležité, aby před začátkem těhotenství dokázala v budoucí matce dosáhnout co nejlepší kontroly astmatu.

Pokud již těhotenství nastat, okamžitě je nutné navštívit lékaře. Je třeba tento stav kontrolovat, protože jakékoli změny v těle matky ovlivňují dítě. Během astmatického záchvatu je dítě v hypoxii, takže hlavním úkolem je zabránit záchvatům. Astma během těhotenství se může chovat jinak: počet záchvatů se může snížit nebo se může snížit proud. To je obtížné odhadnout.

Problém léčby bronchiálního astmatu během těhotenství je široce diskutován. Koneckonců, existuje škoda na jakékoli léky na plod. Na druhé straně však použití těchto léků nemá žádnou bázi důkazů se spolehlivým teratogenním účinkem. Větší poškození a možnost komplikování těhotenství přinese zhoršení astmatu. Lékaři proto doporučují léčbu astmatu, aby se předešlo těmto komplikacím.

Používání aerosolů z astmatu během těhotenství je nejoptimálnějším způsobem léčby. To je způsobeno skutečností, že tato léčba je lokální a neovlivňuje plod stejně jako použití systémových léků. Pokud jde o lékové skupiny, považuje se za nejvhodnější použití inhalačních glukokortikosteroidů a β2-agonistů. Jejich poškození plodu nebylo prokázáno. Je nezbytné užít tyto dávky, které mohou snížit počet exacerbací a pokračovat v používání minimální účinné dávky aerosolů. V posledním měsíci těhotenství, je nutno opustit beta2-sympatomimetika a inhalační kortikosteroidy jít, protože je možné ovlivnit děložní myometria a předčasný nástup porodu nebo jiných komplikací.

Vedle léčby léky je nutné zabránit exacerbacím tím, že minimalizuje fyzickou námahu a vyhýbá se aktivaci.

Aerosol z astmatu je jedním z nepostradatelných prostředků, protože se jedná o běžné onemocnění u dětí, a taková léčba je cenově dostupná a účinek na tělo je minimální. Je nutné přesně určit nezbytnou léčbu a pak pouze vybrat lék a dávku. Je velmi důležité, aby lékaři naučit používat inhalátor, protože tento způsob podání léku poskytuje koncentraci v dolních dýchacích cest okolo 10-15%, a v případě, že pacient by chybou použít doručovací systém, může být účinnost snížena na nulu. Proto jsou aerosoly při astmatu vynikající léčbou při správném použití.